拟除虫菊酯类农药中毒的危害及预防

拟除虫菊酯类农药中毒的危害及预防拟除虫菊酯类农药是一类模拟天然除虫菊酯素的化学结构而合成的农药，亦称仿生合成农药。具有杀虫谱广、药效高、对哺乳类动物毒性一般较低、环境残留时间短特点，同时还有杀螨、杀菌和抑制霉菌作用。在我国使用的有20多种，如氰戊菊酯、氯氰菊酯和溴氰菊酯等。拟除虫菊酯类农药多为黏稠油状液体，为黄色或黄褐色，易溶于有机溶剂，难溶于水，多不易挥发，在酸性溶液中稳定存在，遇碱分解失效。拟除虫菊酯类农药异构体较多。

2．接触机会与健康危害

拟除虫菊酯类农药经呼吸道、皮肤和消化道侵入机体。在体内代谢和排泄均较快，无明显蓄积。拟除虫菊酯类农药急性毒性一般为中等毒性和低毒。可致神经系统兴奋性增高。溴氰菊酯、氯氰菊酯和氰戊菊酯对皮肤和黏膜尚有轻度刺激作用。

职业接触主要见于从事拟除虫菊酯类农药的生产、分装、运输、保管、销售，或在使用过程中进行配药、喷洒、修理或清洗药械，用手洗污染的工作服等，皆有机会接触；而职业性急性拟除虫菊酯类中毒多因田间施药时违反操作规程而引起，如配置农药浓度过高、药械溢漏、徒手修理或用口吹喷嘴、逆风喷药、衣服或皮肤污染后未及时清洗等。生活性拟除虫菊酯类中毒多为经口中毒；拟除虫菊酯类杀虫剂的毒性很低，室内使用一般对人较安全。

3．临床表现

口服溴氰菊酯、氰戊菊酯、氯氰菊酯等引起急性中毒。主要表现为皮肤黏膜刺激症状和全身症状。

生产性中毒者多在田间施药后4～6h出现症状，首发症状多为面部皮肤灼痒或头昏，全身症状最迟48h出现。口服中毒者多于10min～1h出现症状，主要为上腹部灼痛、恶心或呕吐等。眼污染者可立即引起眼痛、畏光、流泪、眼睑红肿及球结膜充血、水肿。

生产性中毒者约半数出现面部异常感觉，自述为烧灼感、针刺感或发麻、蚁走感，常于出汗或热水洗脸后加重，停止接触数小时或10h 后即可消失；少数患者皮肤出现红色丘疹伴痒感。轻度中毒者的全身症状为头痛、头晕、乏力、呕吐、食欲不振、精神萎靡或肌肉震颤，部分患者口腔分泌物增多，常于1周内恢复。生产性中毒者发生呕吐较少，口服中毒患者呕吐颇为突出，但面部烧灼感相对少见。多数患者尚可出现胸闷、肢端发麻、心慌、视物模糊及多汗等症状，少数患者还出现低热，瞳孔一般正常。部分中毒患者四肢大块肌肉可出现粗大的肌束震颤。重度中毒患者出现意识模糊或昏迷，口服拟除虫菊酯剂量过大者，15～20min内即可陷入昏迷。严重者常有频繁的阵发性抽搐，抽搐时上肢屈曲痉挛、下肢挺直、角弓反张、意识丧失，可持续30～120s，而后出现短暂的定向力障碍并恢复意识。抽搐频繁者每日发作可多达10～30次，各种镇静剂疗效常不满意。重症患者还可出现肺水肿，口服者可发生糜烂性胃炎。这些患者经救治后多能完全恢复，死亡率低，预后较好。拟除虫菊酯与有机磷混配中毒者，临床表现与单纯有机磷中毒无异，亦可出现瞳孔缩小，肌束震颤或肺水肿。心电图检查可发现S-T段下降及T波低平，窦性心动过速或过缓、室性早搏，可随中毒病情缓解而恢复。多数脑电图正常，少数可诱发出阵发高波幅尖波和尖慢波，亦可随病情好转而恢复。肌电图无周围神

经损害的表现，有肌束震颤者可出现肌肉重复放电；对周围神经采用不同间期的成对电刺激，可观察到接触者周围神经兴奋增高的表现。

除皮炎外，溴氰菊酯可引起类似枯草热的症状，可诱发过敏性哮喘等。

4．救治原则与其他处置

(1)现场救治

立即脱离现场，有皮肤污染者应即用肥皂水或清水彻底冲洗。口服中毒者需尽快用清水或2％～4％的碳酸氢钠液充分洗胃，洗胃后用硫酸镁导泻。

抽搐者可用安定肌肉注射。

(2)治疗原则

无特效解毒治疗，以对症及支持疗法为主。如为拟除虫菊酯与有机磷混配中毒时，应先解救有机磷中毒，再辅以对症治疗。

静脉点滴补液，以促进毒物排泄，同时给予复方丹参、能量合剂、维生素C、肾上腺皮质激素等；注意防治肺水肿和脑水肿。

(3)其他处置

轻度中毒多于一周内恢复，治愈后可从事原工作；重度中毒者根据病情安排休息，治愈后可从事正常工作，但应调离拟除虫菊酯作业。

5．预防、安全与劳动保护

参见有机磷中毒部分。

拟除虫菊酯作业者应作就业前体检，内容包括内科、神经科、皮肤科检查及血常规、肝肾功能、心电图等。常年作业人员每年体检一次；季节作业人员，作业结束后体检一次。

拟除虫菊酯类农药作业的职业禁忌证主要为：①周围及中枢神经系统器质性疾病；②暴露部位的慢性皮肤病或有严重过敏性皮肤病史。