急诊医学的定义
急诊医学的定义：以现代医学科学的发展为基础，以临床医学的救治措施为手段，在机体整体的角度上研究和从事急性病症的及时、快速、有效救治及其科学管理体系的综合性临床学科。
急诊医学的产生与发展是医学科学进步和社会需要两个重要因素促成的。尽管作为一个学科，急诊医学存在时间并不很长，但急诊作为一种医疗现象却是和临床医学与生共存的。生存的本能使人们一开始就认识到，在患了急性病或受了意外创伤时，需要立刻找医师诊治，以减少病情和阻止病情的进一步发展。
随着医学科学的发展，急诊医学已成为一门独立的新型综合性医学学科，其重要性，正被人们进一步认识和关注，在美国等发达国家急诊医学是目前发展最为迅速的临床学科之一。
迄今对“急诊医学”尚未有统一确切的定义。以致目前在一些医院科室名称的称谓和医学刊物中，急诊、急症、急救、危重等名词经常与急诊医学相混淆，造成了一些思想和概念上的混乱。因此，进一步发展急诊医学，首先要十分明确地阐明急诊医学及其相关概念，弄清急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系。明白急诊医学的任务与体制，急诊科的作用，急救模式究竟是什么十分必要。本讲座就急诊医学及其在我国发展的意义、未来发展的趋势和面临的任务进行探讨和展望，以期宣传急诊医学，对急诊医学的发展有所裨益。
急诊医学及其相关概念
急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系虽然已有共识，急诊医学是在临床急诊基础上发展起来的一门新的临床医学专业，但迄今尚未见有统一确切的定义。以致目前在一些医院科室名称的称谓和医学刊物中，急诊、急症、急救、危重等名词经常与急诊医学相混淆，造成了一些思想和概念上的混乱。
因此，进一步发展急诊医学，首先要十分明确地阐明急诊医学及其相关概念，弄清急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系。
急症是急性病症的简称。指急性发病、慢性病急性发
作、急性中毒或急性意外损伤等需要立即就医进行紧急处理的病症。
急诊是指紧急地或急速地对急症病人进行诊断、评估、鉴别诊断、抢救和治疗的医疗过程，就是紧急的求诊医治。
急救是指为抢救生命，挽救肢体、脏器功能，改善危重病况时所采取的紧急医疗救护措施，可以说是紧急救命的简称。
危重病是指某些直接威胁病人生命的严重病症，包括急性病症和慢性病症及以及复杂大手术后处于调理时期的重症患者等生命器官或多器官功能严重损害病情。如：休克、严重复合伤、急性心肌梗死、各种脏器衰竭等。
显然，急诊是一个较大的概念，它既包含了对急症的及时诊治，也包含了对急症中危重症的抢救和处置。急诊病人中有危重症患者需要给予急救，但不是所有急诊患者均需要急救，急救也存在于其他所有的医疗行为之中，如在内外妇儿科、手术室、麻醉中，甚至包括在患者家中、意外发生现场等。
其次，需弄清急诊医学的构成和研究范围。急诊不等于急诊医学。急诊医学是一个由多种医学专业知识为基础、具有自身鲜明专业特点的医疗体系。从构成上看，急诊医学包括院前现场急救、急诊、院内急诊单元内的急救，以及急性中毒处理、急诊医疗体系管理学等部分；，急诊医学几乎囊括了对临床各科急症的诊断、鉴别诊断和紧急处置的内容，但与临床各专科不同的是，急诊医学不再满足于局部的处理，而是更多的从急症病人全身情况的把握上，以挽救生命和最大限度地减少各种致命性并发症为从诊治手段上看目标，实施及时、快速、有效的诊治。此外，急诊医学还与灾害医学、交通医学、老年医学以及近年来发展起来的全科医学等具有密切关系，但是急诊医学不是一个传统意义上的全科医学，是一个新兴的处理全部急性病症的横跨多种医学专业领域的综合性学科。
“急诊医学”作为一个新的专用名词，它包括急诊、危重病急救、灾害救援、院前急救医疗体系组织和管理学等。极大多数的急诊或急伤都无需“急救”，但如处理不当，显然其中有部分病例可发展成为重症，就变成需要“急救”。急诊医学的范畴
急诊医学可包括以下几个方面
（一）院前急救
院前急救也称初步急救，包括现场急救和途中急救。现场的最初日击者首先给病人进行必要的初步急救，如徒手心肺复苏，清除呼吸道异物等等，然后通过急救电话向急救中心（站）呼救，在进行不间断现场急救的同时等待急救医护人员到达。院前医疗急救包括急救医疗技师所进行的现场急救和途中救护，是由经过专业训练的人员进行的医疗活动，其目的是维持病人的主要生命体征并尽可能快速平稳地将病人送往医院急诊室。
（二）复苏学
复苏学是针对心搏呼吸骤停的抢救。复苏学可大致分为三个阶段：①基础生命支持（BLS），包括气道控制（A）、人工给氧与呼吸（B）、心脏复苏（C）；②进一部生命支持（ALS），其目的是恢复自主循环，包括复苏药物与液体使用（D）、心电图诊断与治疗心律失常（E）、电除颤（F）；③延长生命支持（PLS），主要为脑复苏。具体来说主要研究如何在心跳骤停后，及时恢复自主循环、促进心脏复跳；及时建立呼吸通道；合理使用肾上腺素；早期、正确使用电除颤；勿早应用呼吸兴奋剂：“宁酸勿碱”，正确使用碳酸氢钠；积极防治“再灌注损伤”；和加强脑复苏等等。
（三）危重病医学
危重病医学作为急诊医学的重要组成部分，其定义是受过专门培训的医护人员，在配备有先进监护设备和急救设备的重症监护病房（ICU）中对继发于多种严重疾病或创伤的复杂并发症（如急性器官损害）进行全面监护及治疗。（四）灾害医学
灾难是突然发生的，在造成生态环境的破坏的同时，也使得大批人员受到伤害。如何有效地、迅速地组织抢救，减少人员伤亡，防止急性传染病的发生和流行，即研究人群受灾后的医疗急救以及灾害预防等有关的医学，叫灾害医学。灾害医学涉及所有临床医学及预防医学。
（五）创伤学
创伤是青年人（小于44岁）中的第一位死亡原因。严重创伤救治的原则是早期处理，先“救”后“查”。创伤学的研究范围除了对创伤本身如何治疗和康复外，也越来越多地着重于如何预防创伤的发生。
（六）毒理学和急性中毒
研究和诊治各类急性中毒是急诊医学的重要内容。如何诊断、治疗和预防急性中毒是这门学科的重要内容，它往往涉及职业病学、毒理学、法医学等多学科内容，是一门新兴的发展迅速的临床学科
（七）急诊医疗管理学
如何组织急救网络，建立有效的现代化的急救呼救和通讯系
《中医急诊学》 课程教学大纲 （供五年制中医、中西医结合、针灸专业及骨伤、养生康复方向使用） 北京中医药大学东方学院 二零一零年八月制定
《中医急诊学》课程教学大纲 （共五年制中医、中西医结合、针灸专业及骨伤、养生康复方向使用） 课程名称：中医急诊学 课时：63（43/20） 学分：3.5 一、课程的性质和教学目的 中医诊断学为中医学专业本科学生开设的一门临床专业课。该课程是在中医药理论体系指导下诊断、救治、救护各科急、危、重症的一门学科，是中医临床医学重要的组成部分和主干课程。中医诊断学是一门新兴的跨专业的学科，重点培养学生的临床实际能力，它是以内、外、妇、儿等学科为基础。重点讲解中医诊断学的基础理论，常见危重症及各科急症的诊断鉴别诊断、急救处理、辨证论治。 教材主要阐述 （1）中医急诊学的概念、特点、性质、地位与任务及其流源；（2）中医急诊学的临床特点、病及概要、古今相关理论、诊断要点及鉴别诊断、常用的治则与治法。（3）常见危重病的中医急救处理原则、中医药在疾病抢救治疗中的地位、辩证求治规律等；（4）常用的中医急救技术及现代常用的急救技术。 教材分上篇、下篇、附篇三部分，上篇重点介绍中医急诊学的学科特点等，下篇突出常见急危重症和各科常见急症的诊断与急救，附篇重点讲解常用的急救技术。教学的重点在下篇，讲课的中心内容是基础概念、诊断与鉴别诊断、急救处理等，学生自学上篇及下篇各论常见急症中的附篇等内容，下篇是见习和实习学习的重点，课堂讲授由教授、副教授任课为主，同时进行操作训练。 二、教学内容与要求 上篇 总论 第一章中医急诊学流源及病症特点（自学） 掌握中医诊断学的概念和范畴，熟悉中医诊断学的辨证救治特点，了解中医诊断学的发展简史，了解和中医急诊学与现代急诊医学的关系。 第二章中医诊断学诊断与辩证（2学时） 掌握中医急诊学诊断疾病的关键和辩证关键，熟悉中医急诊辨证方法与内科学辨证方法的异同，了解中医急诊辨证治疗的流源，了解六经辩证、卫气营血辨证、脏腑辨证等在中医急诊临床中的意义。 第三章中医急诊护理（自学） 掌握中医急诊的护理特点，熟悉中医急诊的调护，了解中医急诊的预防特点。 第四章急诊科（室）的建设（自学） 了解急诊科（室）的任务范围，“三位一体化”的管理体制，讲解急诊科（室）的人员配备和要求，人才培养；介绍科（室）所需的基本设施，包括建筑选址，科室设备、医疗仪器设备和药品等，简介急诊科（室）的急诊管理，如急诊工作制度、观察室管理、抢救室及监护式管理、急诊病案管理等，了解科研和教学工作。 下篇 各论 第一章急危重症（25课时）
《急救医学Ⅰ》本科课程质量标准 课程编号： 英文名称：Emergency MedicineⅠ 总学时：32学时（理论授课：30学时；临床见习课：2学时） 学分：2.5学分 适用对象：临床医学专业（含法语、全科）、麻醉学专业 课程考核：终结性考核，占总成绩70%。 形成性考核，占总成绩30%。其中包括见习考核、大课考 勤、学习态度和平时表现（10%）和自学内容上网络课程 阶段考核/期中考核（20%）。 《急救医学Ⅰ》属于二级学科，是临床医学及其相关专业的必修课程。该学科综合性强,涉及面广，与临床各学科关系密切。本课程的任务，是在学生学习临床相关学科课程之后,通过《急诊医学Ⅰ》的教学，使学生学到急救医学的基本理论,熟悉临床实践所需的常用急救技术,培养学生独立处理急症的能力,为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。所以，该课程是临床医学专业的一门重要课程。通过本门课程的学习：（一）授予学生急救医学的基础理论与基本知识，培养学生灵活缜密的临床诊疗思路： 1. 掌握各种临床危象的临床表现和急救处理：院前现场急救和心肺复苏，各专科系统急症，如心血管系统急症、呼吸系统急症、中枢神经系统急症、消化系统急症、内分泌系统急症、急性中毒和创伤，包括多发伤
和复合伤的急诊诊断和治疗。 2. 掌握病情危重程度的临床评估，各常用意识评分系统，危重症常用监测手段及治疗原则。 3. 在熟练掌握内科、外科、妇产科急重症的诊断、治疗的基础之上，熟悉多器官功能不全的诊断及治疗、抗生素的合理应用、常见急症的临床症状和鉴别诊断。 （二）掌握各种急救医学的基本操作和基本技能，培养学生过硬的临床动手能力： 1. 掌握院前急救基本技能：初步处理、止血、评估、搬运、制动、转运。 2. 掌握心脑肺复苏基本技能：徒手心肺复苏、除颤、药物复苏种类和剂量。 3. 掌握气道开放、静脉开放基本操作技术及呼吸机的基本使用。 4. 掌握常用急诊操作技术：洗胃、导尿、胸穿、腹穿、心包穿刺、颈托的使用。 （三）掌握各类急症的抢救流程与治疗原则，为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。加强本科学生的“三基”训练，提高学生的综合素质水平。 《急救医学Ⅰ》总学时为34学时,其中理论授课32学时, 见习课2学时。教学内容以现代医学所需要的急救医学基础为主，力求反映现代医学技术所涉及的急救医学临床思路及基本技能，贯彻理论联系实际的原则。 在教学过程中，开展启发式教学，充分调动和发挥学生的主动性和开
急救医学-灾难医学教学大纲【课程名称】灾难医学 【课程类型】必修课 【授课对象】研究生教育培养计划三年制急救医学专业 【学时学分】10学时,1学分 一、课程简介 灾难医学是一门新兴的医学边缘学科。它的研究内容涉及社会、经济、管理、理工科学等多个学科，可谓上至天文地理，下至理工农医均有涉及。教学任务是使学生掌握灾难医学的基本理论、灾难救援指挥管理、各种灾难损伤的急救以及灾难心里障碍救援技术。教学目的在于培养既懂灾难医学救治，又懂灾难施救指挥管理的复合型高级专门人才。 我国地广辽阔，人口众多。地震、泥石流、洪灾、旱灾、风灾、雪灾等自然灾害经常发生。除上述自然灾害之外，日常生产生活中的火灾交通事故、矿难、踩踏、恐怖袭击等人为灾难也常有发生。中国已成为继日本和美国之后，世界上第三个灾难损失最严重的国家。灾难一旦发生，医护人员总是救援的主力军。 现代灾难医学救援“三七分”理论强调“三分研究，七分教育”的原则。进入21世纪后，特别是2008年汶川大地震后，我国的高等医学院校纷纷开设灾难医学的课程，教授灾难医学救援的知识和技能，有部分院校还成立了灾难医学学系。经过近5年的探索和教学实践，灾难医学在课程建设教材建设、师资队伍建设、实验室建设、生产实习基地建设诸方面取得成效，得到医学学术界和社会的认可。本课程旨在对我国灾难医学及其研究生教育起到促进和推动作用。 二、教学时数分配 安排学时：理论课10学时 学分：1学分 教材：人民卫生出版社《灾难医学》刘中民主编。 三、教学内容与要求 第一篇灾难医学总论 (一）目的与要求
通过本章的学习，掌握灾难医学范畴和特点，全面了解灾难医学的形成和发展史，了解我国人道医学、灾难医学与急诊医学的关系。熟悉灾难医学救援的伦理学问题。 （二）教学内容 1．灾难医学概论 2．灾难医学的形成和发展 3．人道医学、灾难医学与急诊医学 4．灾难医学救援的伦理问题 5．灾难医学救援的合作与交流 掌握：灾难的概念和分类，灾难医学的范畴和特点。灾难医学的新理念。 熟悉：人道医学、灾难医学与急诊医学的关系。灾难医学救援的伦理学问题。 了解：灾难医学的形成和发展史。灾难医学救援的国内外交流。 第二篇灾前准备 （一）目的与要求 通过本章的学习，熟悉灾难医学救援法制体系，灾难医学救援管理体制、运行机制和救援预案。掌握灾害救援对的分类、救援队伍的组织和管理。掌握医学救援装备的特性和配置，医学救援装备的分类和组成。熟悉医学方航的概念、组成、类型和功能。了解灾难医学救援培训方案和灾难医学救援通讯和信息管理。 （二）教学内容 1．灾难医学救援法制内容、管理体制、运行机制及预案。 2．多媒体形式详细讲解灾难救援队的分类、灾难医学救援队伍的组建原则和组成结构。列举灾难医学救援队伍的技能培训，从灾难医学救援队伍演练的分类、形式、实施三方面讲解灾难医学救援队伍的演练过程。 3．多媒体讲解灾难医学救援队伍的后勤保障内容。 4．重点讲解医学救援装备的特性、配置要求及配置原则。 5．多媒体形式详细讲解医学救援装备的分类和组成，以及医学救援装备的管理。 6．多媒体讲解医学方航的概念、特点和发展概况。讲解医学方航的分类和组成。详细讲解医学方航的功能、设备使用、维护和运作管理方式。
1急诊：突然发生的急性疾病以及意外伤害。 2急诊医学：在急救医学的基础上，危重病医学，复苏医学，灾害学，急性中毒学，创伤学，急诊医学管理学等逐步发展，共同组成了现代急诊医学。 3院前急救：事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。 4反应时间：接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间，为国际上用以衡量急救系统质量的重要指标，按照国际化惯例，失去的反应时间不超过8分钟，郊区的反应时间不超过15~30分钟。 5急诊医疗服务体系(EMSS)：急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。 6专科型ICU：专科建设的衍生和发展，是英语专科建设医院或者专业特色十分明显的学科。收治某一专业分为内的危重患者。 综合性ICU:跨学科，面向全院的监护病房，其任务是收治多科为重患者，适应绝大多数医院。 7院内获得性感染：入院前无感染，入院后48~72小时后发生的感染，常见获得性肺炎，血源性感染，泌尿系统感染，外科感染等等。 8心肺脑复苏术：心跳呼吸骤停后，是自主心脏和自主呼吸得以恢复并积极保护脑功能的急救技术。 9生存链：用来描述VF所致SCA患者复苏时间重要性的一个四环接链。包括：早期识别和启动急救医疗系统，或者联系当地急救反应系统，呼叫120。早期由目击者进行CPR，早期进行电击除颤，早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。 10黄金时间：发生伤病后的前四分钟。 11休克：是集体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量显著下降，不能维持机体脏器与组织的正常灌注，继而发生全身微循环功能障碍的一种危急重症。12心源性休克：狭义上是指心脏泵血功能衰竭引起的休克综合症，见于大面积急性心肌梗死等，广义上是指各种原因所致的心脏泵功能极度衰减退，心室充盈或者射血障碍，导致心排血量锐减，多重要脏器和周围组织灌注不足而发生的一系列代谢与功能障碍综合症。 精神源性休克：即神经原性休克或者中枢循环衰竭，是指由于强烈的神经刺激如创伤，剧烈疼痛等，引起某些血管活性物质如缓激肽，5——羟色胺等释放增加，或者脑损伤缺血，深度麻醉，脊髓高位麻醉或者脊髓损伤交感神经传出通路被阻断，最终导致周围血管扩张，大量血瘀滞于扩张的血管中，有效循环血量突然减少而引起的休克。 13 MODS（多器官功能障碍综合征）：是指机体在经受严重损害如严重疾病，外伤，手术，感染等之后，同时或者序贯性发生两个或者以上急性器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。 14 SIRS（全身性炎性反应综合征）：当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性反应过程。 15 ARDS（急性呼吸窘迫综合症）：由于肺外或者肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发以急性高通透性肺水肿和进行性缺氧为临床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常见类型，也是急性肺损伤（ALI）的病情发展结局。
名词解释 1 呼吸衰竭 2 多发伤 3 心源性休克 选择题 1．Rotch 征是指 A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音 B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音 D．胸骨右缘第3-6 肋间出现实音E.心音低而遥远 2．环磷酰胺的毒性作用是 A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变 C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害 E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、 3．Cullen 征是指 A．上腹可们及肿块，有肌紧张及反跳痛 B．明显腹胀、肠鸣音稀少而低 C．急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑 D．急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫 E．胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸 4．Mobius 征 A．眼球向前突出，突限度一般不超过18mm B．上眼睑退缩，睑裂增宽 C．双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落 D．向上看时，前额皮肤不能皱起 E．两眼看近物时，眼球辐辏不良 5.关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述正确的是 A．可有粘膜下水肿、出血 B．血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成 C．脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛 D．蛋白尿、血尿、管型尿 E．关节肿胀、疼痛 6．下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义 A．血气分析 B．血常规检查 C．临床症状和体征 D．呼吸功能检查 E．胸部X 线检查
7．Beck 三联征是指 A．血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难 B.心胞摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难 C．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音 D．心音低弱、遥远、颈静脉显著怒张、呼吸困难 E．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远 8．舒张性心力衰竭的心室压力——容量曲线 A．向右移位 B．向左上移位 C．向左下移位 D．向右上移位 E．向右下移位 9．对于一氧化碳中毒的患者，如有频繁抽搐，应首选 A．地西洋10-20mg 静滴 B．静滴苯妥英铀0．5—1g C．静脉滴注20％甘露醇 D．静脉滴注肾上腺糖皮质激素 E．注射呋塞米 10．有关急性水肿性胰腺炎，下列哪一项是错误的 A．胰腺肿大，质地结实 B．可见轻度黄疸 C．腹痛多3—5 天后缓解 D．多数病人可能发生休克 E．可发生假性囊肿 11．当肝性脑病患者出现抽搐时，不应使用下列哪种药物 A．安定 B．东莨菪碱 C．水合氯醛 D．扑尔敏 E．异丙嗪 12．下列不属于阿托品化指标的是 A．心率增快 B．颜面潮红 C．瞳孔较前增大 D．肺部罗音减少 E．口干、皮肤干燥 13．关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是 A．患者处于昏迷、惊原状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐
急诊重点总结 绪论 急诊医学emergency medicine：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救、创伤急救、急性中毒、急危重症、儿科急诊、火灾救援的理论和技能都包含 在起科学范畴中。 主要任务:对不可预测的急危重病、创伤，以及患者自己认为患有的 疾病，进行初步评估诊断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境 伤害给与迅速的内、外及精神心理救助。 EMSS急诊医疗服务体系：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。 院前急救的技术指标： （1）院前急救时间：急救反应时间（从接到求救电话到派出救护车抵达伤病现场的平均时间。国际目标为5-10分钟），现场抢救时间，转运效果。 （2）院前急救效果 （3）院前急救需求 医院急诊hospital emergency：是EMSS种最重要而又最复杂的中心环节。 急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类： （1）急需心肺复苏或生命垂危患者（fatal patient）：要立即抢救
（2）有致命危险的危重患者（critical patient）：5-10分钟内（3）暂无生命危险的急症患者（acute patient）：30分钟内（4）普通急诊患者（emergency patient）：30分-1小时（5）非急诊患者（non-emergency patient） 要严密监护的危重患者： （1）心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持（2）病情垂危已不能搬动、转运 （3）只需要短时间监护救治即可治愈，无需再住院治疗（4）其他专科难以收入院的危重患者 医院急诊、急救工作的特点： （1）变化急骤、时间性强。 （2）随机性大、可控性小 （3）病谱广泛、多科交叉 （4）抢救工作难度高、涉及面广 （5）急危重病人的诊治风险大、社会责任重 急诊“救人治病”的原则 脓毒症和脓毒症休克 脓毒症感染的主要部位：肺部 最常见的致病菌：G-菌 SIRS（全身性系统性炎症反应综合症）诊断标准：
课程编码： 学时/学分：45/2.5 适用专业：五年制临床医学专业（北京远郊定向） 急诊医学 教学大纲 一、课程性质 必修专业课程。 二、课程教学目的 本课程教学目的是通过对急诊医学基础理论、急危重病诊断及鉴别诊断、思维方法、诊疗流程和抢救技术等理论和实践的学习，培养和提高学生独立思考能力及逻辑严密的临床思维能力，更好地了解急诊医学常见的急危重症的病因和发病机制，掌握诊断及鉴别诊断，急诊抢救治疗流程，同时尽可能针对病因治疗，提高治愈率，降低死亡率和致残率，为学生将来在农村基层医院独立工作、对急危重症患者的初步抢救打下基础。 三、课程教学方法 在教学中采用启发式、讨论式、案例式等教学法，循序渐进，充分调动学生的主动性和创造性，提高学习兴趣，贯彻理论和实践相结合的原则，紧密联系临床。理论课以课堂授课为主，采取病例导入方法教学，结合互动式教学法、启发式教学法，部分章节组织自学和课堂讨论。适当使用现代化教学手段，在课堂讲授的同时，辅以视频、多媒体加强学生的理解和记忆。实践课结合临床患者，学生问诊、查体并提出诊断，进行课堂讨论，教师总结；加强急救技术的培训，注重培养学生的实际动手能力。
四、课程成绩考核方法及评定标准 本课程是考查课程。考试成绩由两部分组成：期末理论考试和平时成绩。期末理论考试成绩占总成绩的60%，考核方式为闭卷笔试，评卷办法以试卷的标准答案为依据，统一阅卷；平时成绩占40%，其中考勤占10%、课后作业占10%、技能考核占20%。 五、教材及参考书 教材： 急诊及灾难医学，沈洪主编.第2版.人民卫生出版社出版，2013年：9787117171441 参考书： 急诊医学，李春盛主编.第3版.人民卫生出版社出版，2013年：97872 内科学，葛均波徐永健主编.第8版.人民卫生出版社出版，2013年: 9787117173148 外科学，陈孝平汪建平主编.第8版.人民卫生出版社出版，2013年：9787117170222 六、课程各章节学时分配
急诊医学的定义 急诊医学的定义： 以现代医学科学的发展为基础，以临床医学的救治措施为手段，在机体整体的角度上研究和从事急性病症的及时、快速、有效救治及其科学管理体系的综合性临床学科。 急诊医学的产生与发展是医学科学进步和社会需要两个重要因素促成的。 尽管作为一个学科，急诊医学存在时间并不很长，但急诊作为一种医疗现象却是和临床医学与生共存的。 生存的本能使人们一开始就认识到，在患了急性病或受了意外创伤时，需要立刻找医师诊治，以减少病情和阻止病情的进一步发展。 随着医学科学的发展，急诊医学已成为一门独立的新型综合性医学学科，其重要性，正被人们进一步认识和关注，在美国等发达国家急诊医学是目前发展最为迅速的临床学科之 一。 迄今对“急诊医学”尚未有统一确切的定义。 以致目前在一些医院科室名称的称谓和医学刊物中，急诊、急症、急救、危重等名词经常与急诊医学相混淆，造成了一些思想和概念上的混乱。 因此，进一步发展急诊医学，首先要十分明确地阐明急诊医学及其相关概念，弄清急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系。 明白急诊医学的任务与体制，急诊科的作用，急救模式究竟是什么十分必要。 本讲座就急诊医学及其在我国发展的意义、未来发展的趋势和面临的任务进行探讨和展望，以期宣传急诊医学，对急诊医学的发展有所裨益。
急诊医学及其相关概念急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系虽然已有共识，急诊医学是在临床急诊基础上发展起来的一门新的临床医学专业，但迄今尚未见有统一确切的定义。 以致目前在一些医院科室名称的称谓和医学刊物中，急诊、急症、急救、危重等名词经常与急诊医学相混淆，造成了一些思想和概念上的混乱。 因此，进一步发展急诊医学，首先要十分明确地阐明急诊医学及其相关概念，弄清急诊医学与急诊、急症、急救、危重病的关系。 急症是急性病症的简称。 指急性发病、慢性病急性发作、急性中毒或急性意外损伤等需要立即就医进行紧急处理的病症。 急诊是指紧急地或急速地对急症病人进行诊断、评估、鉴别诊断、抢救和治疗的医疗过程，就是紧急的求诊医治。 急救是指为抢救生命，挽救肢体、脏器功能，改善危重病况时所采取的紧急医疗救护措施，可以说是紧急救命的简称。 危重病是指某些直接威胁病人生命的严重病症，包括急性病症和慢性病症及以及复杂大手术后处于调理时期的重症患者等生命器官或多器官功能严重损害病情。 如： 休克、严重复合伤、急性心肌梗死、各种脏器衰竭等。 显然，急诊是一个较大的概念，它既包含了对急症的及时诊治，也包含了对急症中危重症的抢救和处置。 急诊病人中有危重症患者需要给予急救，但不是所有急诊患者均需要急救，急救也存在于其他所有的医疗行为之中，如在内外妇儿科、手术室、麻醉中，甚至包括在患者家中、意外发生现场等。 其次，需弄清急诊医学的构成和研究范围。
《急救护理学》教学大纲 学时：54 适用专业：护理专业 一、课程的性质与任务 课程性质：本课程是护理专业的一门专业课程，主要内容是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及急危重症病人抢救护理。 课程任务：通过本课程的学习，使学生熟练掌握急救知识和技能，能在紧急情况下对患者实施及时、准确的救治和监护，以提高救护的成功率。 前导课程：人体解剖学、生理学、病理学、药理学、护理学基础 二、教学基本要求 通过本课程的教学，使学生达到下列基本要求： 1．学会有关急救的一般概念 2．学会常用的急救监护技术和常用的急救救护技术。 3．能对临床各科常见的急危重症患者提出护理问题并给以处理的能力。 4．认识和珍爱生命，初步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护理对象服务的观念与行为意识，爱岗敬业，具有协作精神。 5．养成自觉按照护理程序工作的观念和认真、热情、主动地执行护理措施的工作意识，具有反应敏捷、严谨、细致的工作作风。 6．有学习、尝试临床新理论、新方法和新技术的创新意识。 三、教学条件 多媒体教室、护理实训室、教学医院急诊病房 四、教学内容及学时安排
五、教法说明 1、采用讲授、多媒体、录像、示教、讨论、角色扮演、见习、自学等多种教学形式。 2、本课程系理论教学课，兼有一定的实践教学。教学中遵循理论联系实际的原则，树立“启发式”教学指导思想，充分调动学生学习的主动性和积极性，发挥其潜能，从而培养学生具
有自主学习、独立观察、分析、解决问题的能力。 六、考核方式及评分办法 本课程采用期中考试、书写见习报告和期末考试相结合的方式。期中考试占学期总成绩的25%；见习报告两份占学期总成绩的25%；期末考试成绩占课程总成绩的50%。 七、教材与参考书 教材： 《急救护理学》周秀华主编北京科学技术出版社2002
石河子大学医学院硕士研究生入学考试急诊医学考试大纲 急诊医学考试大纲 一、考试目标 1、详述心肺复苏的机理、步骤及原则。 2、详述休克的概念、分类及急救原则。 3、叙述多功能障碍综合征得发病机制、诊断标准和急诊处理。 4、叙述水电解质与酸碱平衡紊乱的分类及治疗原则。 5、概述各种中毒的临床特点及救治措施。 6、简述环境及理化因素损伤的临床特点及急救处理。 7、概述创伤急救和灾害事故急救的原则及注意事项。 8、简述发热、心悸、出血及抽搐的临床特点和处理原则。 9、简述急性意识障碍、呼吸困难的临床特点和处理原则。 10、简述急性疼痛、呕吐腹泻和少尿无尿的临床特点和处理原则。 11、描述急诊危重症监护的基本设置和监护要点。 12、概述急诊检查机治疗技术的适应症及注意事项。 二、题型结构 单项选择题 填空题 名字解释 问答题 三、参考教材 人民卫生出版社本科教材沈洪主编的《急诊医学》本科教材 四、考试内容 （一）绪论 1.急诊医学的概念与范畴及急诊医疗服务体系。 2.我国急诊医学的发展阶段。 3.急诊医学的专业的特点及观念。 （二）心肺脑复苏 1.心脏骤停与心肺复苏的原因、病理生理机制、临床表现及诊断要点。 2.成人基本生命支持的原理及步骤。 3.气道异物阻塞与处理基本原则。 4.特殊情况下的心肺复苏的基本要点。 5.小儿基本生命支持的原理和步骤。 6.高级心血管生命支持的原理及步骤。 7.气道管理与机械通气的基本原则。 8.脑缺血损伤与脑复苏的临床特点及处理原则。 （三）休克 1.休克的概述。 2.各类休克的特点及急救原则。
（四）多器官功能障碍综合征 1.全身炎症反应综合症机制、特点和治疗原则。 2.多器官功能障碍综合征的诊断标准和急诊处理。 3.脓毒症病理机制、诊断标准及治疗原则。 （五）水、电解质与酸碱平衡紊乱 1. 水、电解质平衡紊乱各类型的临床特点和治疗原则。 2. 酸碱平衡紊乱各类型的临床特点和治疗原则。（六）急性中毒 1.中毒的机制、临床特点和急诊处理。 2.各种类型中毒的临床特点和急诊处理。 （七）环境及理化因素损伤 1.淹溺的临床特点及急救原则。 2.中暑的临床特点及急救原则。 3.冻伤的临床特点及急救原则。 4.烧烫伤的临床特点及急救原则。 5.电击伤的临床特点及急救原则。 6.毒蛇咬伤的临床特点及急救原则。 （八）创伤急救 1.创伤急救的概述 2.创伤的院前急救的评分及基本生命支持的原则。 3.特殊创伤急救的概念、临床特征及诊治原则。 （九）灾害事故急救 1. 灾害事故急救的概述。 2.灾害急救的特点和急救流程。 3.突发公共卫生事件的特点、分类及处理原则。 （十）发热 1.发热的机理、临床表现及诊治原则。 （十一）心悸 1. 心悸的概述。 2.致命性心律失常的处理原则。 （十二）急性意识障碍 1.昏迷的原因、临床表现和处理原则。 2.脑出血原因、临床表现和处理原则。 3.脑梗死原因、临床表现和处理原则。 （十三）呼吸困难 1.呼吸困难的分类、临床特点及治疗原则。 2.急性左心衰的临床特点和急诊处理。 3.急性呼吸窘迫综合症的临床特点和急诊处理。 （十四）急性疼痛 1.急性头痛的临床特点和治疗原则。 2.急性胸痛的临床特点和治疗原则。
急诊医学教学大纲 （供临床医学本科专业用） 一、课程简介 急诊医学是一门跨专业的以创伤、严重感染、复苏、灾害医学、中毒以及内科危重病诊治和研究为主要内容的二级学科。急救医疗水平的高低不仅反映一个国家、地区、城市卫生机构的组织管理水平，而且也是医院、救护机构医护人员的救治水平和素质的具体体现。近年来随着我国工农业迅速发展,交通及工伤等事故、各类严重感染、心脑血管疾病等危重病的发病率明显增加，这就需要我们医护人员不断做好急诊急救医疗工作，提高救治成功率，减少致残率和病死率。 本大纲通过急诊医学概论讲述，使学生掌握急诊医学的范畴，掌握急诊医疗体系的组成，熟悉急诊医学的现状，了解急诊医护人员的素质要求。本大纲包含了医学生必须掌握的急诊基本理论、基本技能等，适用于五年制临床本科专业，根据教学计划本大纲安排理论授课24学时，见习8学时，合计32学时。 二、学时分配 ~
三、正文 第一章绪论 学习目的和要求 一、掌握急诊医学的范畴 二、掌握现代急诊服务体系的组成 课程内容 急诊医学的概念；急诊医学的范畴；急诊医学发展史；现代急诊医疗服务体系 < 第二章心肺脑复苏 学习目的和要求 一、掌握BLS、ALS的概念和内容 二、掌握BLS的操作步骤 三、掌握脑缺血损伤和脑复苏 四、熟悉气道管理和机械通气 课程内容 。 心脏、呼吸停止的原因和诊断；成人和小儿BLS、ALS的步骤；脑缺血损伤和脑复苏；气道管理和机械通气 第三章休克（自学） 学习目的和要求 一、掌握休克的诊断和治疗 二、掌握各种休克的急救方法 三、熟悉休克的病理生理 自学内容 】 休克的病理生理；休克的诊断和治疗；各种休克的急救方法 第四章多器官功能障碍综合征（自学） 学习目的和要求 一、掌握SIRS的诊断和治疗 二、掌握MODS的诊断和治疗 三、掌握脓毒症的诊断和治疗
急诊医学方法及原则概论 ——读《急诊手册》有感 作者单位宝鸡市陈仓医院姓名景晓剑摘要:本书主要对急诊医学发展，概念，急救理念及及原则进行了介绍，同时对各系统与各专科急救措施详细记叙。通过对本书的学习，对急诊工作的目的，要求及方法有了深刻的认识。学习本书内容对我们在日常对临床工作中遭遇突发事件所进行的应急措施有所借鉴和指引。 关键词:急诊医学急诊理论急救措施 一、本书与作者简介。 本书作者石应康系四川省学术和技术带头人，四川省侨联原副主席，四川大学华西临床医学院原院长、四川大学华西医院原院长。在心脏瓣膜外科、大血管外科、冠状动脉外科等方面具有很高造诣。曾获国家卫生部、人事部“全国卫生系统先进工作者”、“卫生部有突出贡献中青年专家”等荣誉称号。曾是国务院政府特殊津贴获得者。 本书对急诊概念、理论、原则、方法及各类突发急救情况处置进行了详细的介绍。急诊医学作为顺应时代发展产生的学科，是一项为无限制人群提供全面紧急和便捷医疗服务的学科。主要为健康危机者做出紧急决定与医疗行动以避免死亡及伤残发生，所以急诊医学与各专科相比是围绕挽救生命，赢得时机而展开，有别于其他专科的认识和处理原则。学习本书对于急诊与临床突发事件的急救处理具有完整的理论依据，在救治过程中规范了临床诊治流程，对临床工作而言具有深刻的指导作用。 本书主要分为五篇三十七章，包括以下章节:第一篇．总论(1)急诊医学简介；(2)急诊医学个体；(3)急诊问题的分折与紧急评估；(4)急诊处方的原则； (5)院前急救与转运；(6)大型伤亡事故与灾难；(7)濒死与死亡；(8)心肺脑复苏； (9)气道处理；(10)休克；(11)急性中毒；(12)物理及环境因素所致疾病或损伤；第二篇．创伤急诊(13)多发伤；(14)头部损伤；(15)颌面部与颈部损伤；(16)胸部损伤；(17)腹部损伤；(18)泌尿系及男性生殖系损伤；(19)脊柱与脊髓损伤；(20)四肢与手部损伤；(21)烧伤；第三篇．非创伤急诊(22).心脏急诊；(23)呼吸急诊；(24)消化急诊；(25)血液病急诊；(26)泌尿生殖急诊；(27)神经急
急诊医学课程教学大纲 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
急诊医学教学大纲 （供临床医学本科专业用） 一、课程简介 急诊医学是一门跨专业的以创伤、严重感染、复苏、灾害医学、中毒以及内科危重病诊治和研究为主要内容的二级学科。急救医疗水平的高低不仅反映一个国家、地区、城市卫生机构的组织管理水平，而且也是医院、救护机构医护人员的救治水平和素质的具体体现。近年来随着我国工农业迅速发展,交通及工伤等事故、各类严重感染、心脑血管疾病等危重病的发病率明显增加，这就需要我们医护人员不断做好急诊急救医疗工作，提高救治成功率，减少致残率和病死率。 本大纲通过急诊医学概论讲述，使学生掌握急诊医学的范畴，掌握急诊医疗体系的组成，熟悉急诊医学的现状，了解急诊医护人员的素质要求。本大纲包含了医学生必须掌握的急诊基本理论、基本技能等，适用于五年制临床本科专业，根据教学计划本大纲安排理论授课24学时，见习8学时，合计32学时。 二、学时分配
三、正文 第一章绪论 学习目的和要求 一、掌握急诊医学的范畴 二、掌握现代急诊服务体系的组成 课程内容 急诊医学的概念；急诊医学的范畴；急诊医学发展史；现代急诊医疗服务体系 第二章心肺脑复苏 学习目的和要求 一、掌握BLS、ALS的概念和内容 二、掌握BLS的操作步骤 三、掌握脑缺血损伤和脑复苏 四、熟悉气道管理和机械通气 课程内容 心脏、呼吸停止的原因和诊断；成人和小儿BLS、ALS的步骤；脑缺血损伤和脑复苏；气道管理和机械通气 第三章休克（自学） 学习目的和要求 一、掌握休克的诊断和治疗 二、掌握各种休克的急救方法 三、熟悉休克的病理生理 自学内容 休克的病理生理；休克的诊断和治疗；各种休克的急救方法 第四章多器官功能障碍综合征（自学） 学习目的和要求 一、掌握SIRS的诊断和治疗 二、掌握MODS的诊断和治疗 三、掌握脓毒症的诊断和治疗 自学内容 SIRS的诊断和治疗；MODS的诊断和治疗；脓毒症的诊断和治疗
第一章概论 一、急诊医学的概念与范畴 （一）急诊医学的概念 急诊医学(emergency medicine)是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊急救（手术）、危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救(first aid)、创伤急救、急性中毒、急危重病、儿科急诊、灾害救援的理论和技能都包含在其学科范畴中。急诊医疗的主要任务是对不可预测的急危重病（症）、创伤，以及患者自己认为患有的疾病，进行初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助。 传统认为，急诊是紧急救治的过程和医疗的前期阶段，仅对住院前患者的伤、病情简单评估，经专科会诊及初步处理后，再收入院进行治疗。现代医学对创伤、疾病早期发展影响临床预后认识的深入，公众对急诊医疗服务（emergency medical service, EMS）需求的日渐提高，医疗技术的快速进展，都要求在致伤或发病早期快速采取有效的救治，如现场基本生命支持，止血，包扎，固定，镇痛，液体复苏，抗感染初始治疗，确定性手术，早期冠状动脉再开通等。目的是在“黄金时间”内抢救生命，控制病情发展，保护器官功能，争取良好的临床预后。所以，集中人力、技术和设备的优势资源来发展急诊学科，对提高社会和医疗机构急诊医疗水平和急救反应能力至关重要。 “急诊”与“急救”经常被混用，含义却有所差别。急诊医学专业具有不同于其他学科专业的基础理论、基本知识和技能，更突出对急危重病（症）、创伤及伤害急性发生和（或）加重过程中特殊规律的探讨研究和救治措施，如现场急救、安全转运、医院急诊及对危重症的器官功能支持。目前医院急诊中大多数患者并非都是真正需要紧急救治的危重患者。而在院前急救中，特别是重大灾害事故发生时，往往需要调动全社会总的救助资源，涉及政府部门、交通、通讯、消防、公安以及军队等方面的通力协作。 急诊医学是对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是判断、救治急危重症和创伤。急救医学则侧重对急危重症、创伤、灾害事件的急救反应能力，包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，更加突出抢救生命和稳定生命指征的救
《急诊医学》理论教学大纲 （供五年制本科临床医学、临床医学（医学美容）等专业使用） Ⅰ前言 急救医疗水平的高低不仅反映一个国家、地区、城市卫生机构的组织管理水平，而且也是医院、救护机构医护人员的诊治水平和素质的具体体现。近年来，随着我国工农业迅速发展，交通、工伤等事故、各类严重感染、心脑血管疾病等危重病的发病率明显增加；地震、水灾、火灾等自然灾害频频发生，如何做好急诊急救医疗工作，提高救治成功率，减少致残和病死率已受到各级卫生部门和广大急救人员的普遍重视。因此要求急诊医务人员不断充实自己、努力学习、更新知识，满足急诊诊治工作的需要。《急诊与灾难医学》是一门跨专业的二级学科，以创伤、感染、复苏、灾害医学、院前医疗急救、急性中毒、危重病诊治和研究、急诊常见症状的鉴别和救治等为主要内容的科学。通过教学使学生掌握常用急救技术，对急诊常见病、多发病能正确急诊处理。对急诊病人能作出快速、准确的诊断和救治及给予基本生命支持。 本大纲适用于五年制本科临床医学、临床医学（卓越医师）、临床医学（医学美容）、麻醉学专业使用。现将大纲使用中有关问题说明如下： 一为了使教师和学生更好的掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应，并统一标示（核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示。 二教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容。三《急诊与灾难医学》教学参考学时为20学时。 四教材：《急诊与灾难医学》，沈洪主编，人民卫生出版社，2013年3月，第二版。 Ⅱ正文 第一章绪论 一教学目的 学习急诊与灾难医学（emergency and disaster medicine ）的定义、特点及观念，急诊与急救的区别；急诊医疗服务体系的建设和我国急诊医学的发展阶段；如何进行急诊与灾难医学的
急诊医学概论 陆一鸣上海第二医科大学附属瑞金医院急诊科 急诊医学(Emergency Medicine)是医学中一门新兴的跨各临床专业的学科，它既有本身的理论体系，又与各临床医学和基础医学紧密相连。急诊医学的形成和发展，是现代社会发展和医学科学进步的必然趋势。它主要是研究如何最大可能将急性严重伤病人员从死亡的边缘迅速抢救回来，并降低他们的并发症和致残率。 因此急诊急救工作的及时、妥善与否，直接关系到急性病人的安危和预后。它的状况，也往往标志着一个国家、一个地区的医疗预防水平。 急诊医学的发展史与现状 世界上急诊医学发展最早的是美国。美国人发现在朝鲜和越南战争中受伤士兵由于战场和途中的及时急救，其存活率大大高于因车祸而送至缺乏专业急诊医师的医院急诊室的病人。于是1968年成立美国急诊医师协会(ACEP)，1972年美国国会颁布加强急救工作法案。 1979年急诊医学正式被确定为一门独立的专业学科，并成为美国各医学院校医科学生必修课程。全国有急诊医师进修学院，各省、州卫生当局下设急诊医疗服务办公室，负责计划和组织对危重病、创伤、灾害等特发事故进行急救并提供技术援助，并且负责领导、培训和考核急救工作人员。 全国急诊医师实行全科医师制，目前每年有25000急诊医师在全国6000多个急诊室为约1亿名急诊病人提供医疗服务。院前急救医疗技师(EMT)进行国家登记与考试。全国划分为304个急诊医疗体系行政区，并相互联结成急救网。 日本的急救中心可通过电脑和无线电通讯与警察署、消防局，二、三级医疗机构和中心血库进行紧密联系，可随时了解急诊病人应诊的科别，是否需要急诊手术及急救医院空床情况，以便使急诊病人以最快的速度到达最合适的医院获得治疗。
综 述 急诊医学的特点与发展方向 籍文强1,侯云生2(1.河北医科大学第一医院,石家庄,050031;2.解放军白求恩国际和平医院,石家庄,050082) 关键词:急诊室,医院;急救医学;综述中图分类号:R059.7 文献标识码:A 文章编号:100223429(2004)0720464202 急诊医学作为一门新兴的临床医学专业,在国外 发达国家有30年左右的历史(始于1975年),在国内仅有10余年历史(始于1987年)[1]。医学科学技术的进步和社会需要的增加,极大地促进了急诊医学的发展,该专业是目前医学领域发展最为迅速的临床学科之一[2]。而急诊医学的水平在一定程度上综合反映了一所医院甚至一个国家临床医学的总体水平[3]。本文就急诊医学的现状及发展方向进行综述,与同道共同提高。1 急诊医学的概念111 急诊医学的定义 急诊医学是以现代医学科学 的发展为基础,以临床医学的救治措施为手段,在机体整体的角度上,研究和从事急症的及时、快速、有效救治及其科学管理体系的综合性临床学科[4]。112 急诊医学的构成和研究范围 急诊医学的构成包括院前急救、院内急救、危重病加强医疗以及急诊医疗体系管理学等。急诊医学的诊治手段几乎囊括了临床各科急症的诊断、鉴别诊断和紧急处置的所有内容,但与临床各专科不同的是,急诊医学不再满足于局部的处理,而是立足于病人全身情况的处理,以挽救生命和最大限度地减少各种致命性并发症为目标,实施及时、快速、有效的诊治。113 急诊医学的几个概念 ①急症(emergency ):是指急性发病、慢性病急性发作、急性中毒或意外损伤等需要立即就医,并进行紧急处理的病症;②危重症(critically ill ):是指直接威胁病人生命的急症;③急诊(emergency call ):是指紧急或急速地对急症病人或伤员进行诊断、鉴别诊断、抢救和治疗;④急救(first 2aid ):是指为抢救生命、改善危重病人情况和预防致命 并发症时所采取的紧急医疗救护措施[1]。2 急诊医学的特点 急诊医学是一门用最少的数据和最短的时间来挽救生命、减轻病痛的艺术[5],也就是说,急诊患者到达急诊科时,往往要求医生能提供最快的诊断、快而有效的治疗和“上帝般”的服务[6]。因此,急诊科的工作有如下特点。211 时间性 生命急救具有很强的时间性,医护人员 应迅速准确地判断病情、及时救治,并做到有条不紊。由于急诊病人发病急骤,且医务人员与病人接触时间短暂,因此要求医护人员迅速做出初步诊断并实施有效急救措施,充分体现“时间就是生命”。212 复杂性 急诊医学的对象是急诊病人,由于病人的基础健康状况不同,年龄悬殊大,病史叙述不详以及疾病种类复杂,且病情发展轻重不一;而医务人员专业知识、工作经验和技术水平又参差不齐,必然造成了急救医疗工作的复杂性。213 条件性 各医院的性质和任务不同,医疗设备、技术力量、人员素质、管理水平和抢救条件均不同,从而影响急诊的救治水平和质量。3 急诊医学的工作方法 急诊病人一般分为3种类型:①A 类:即随时有生命危险的濒死病人;②B 类:生命体征不稳定或相对稳定,但如不仔细监测病情的发展变化,随时可能威胁生命的危重症病人;③C 类:一般的急诊病人。针对上述急诊病人的分类情况,急救工作方法应有所不同。311 A 类病人 对于A 类病人要履行先抢救后诊断的原则,即利用一切急救手段首先抢救病人的生命,如室颤者除颤,窒息者吸痰、气管插管,休克者抗休克治疗等。急诊工作的首要任务是抢救病人的生命,待其生命体征稳定后再通过家属或亲友询问病人的患病原因、经过,并进一步完善各项必要的检查、治疗。312 B 类病人 对B 类病人应坚持维持生命体征的治疗与明确诊断并重的原则,一方面通过各种治疗措施维持其生命体征的稳定;另一方面根据治疗的反应,积极进行各项检查以明确诊断。313 C 类病人 对C 类病人一时难以明确诊断的,须留院观察。对该类病人主要区分是否存在潜在的威胁生命的危险因素并加以防范[7]。4 急诊医学的技术要求 现代急诊医学要求急诊科工作人员不能只停留在实施心肺复苏等一般性抢救措施上[8],应承担休克、出血、各种急危重症的救治以及多脏器功能衰竭的早期诊断和救治等,能熟练掌握深静脉穿刺、气管切开、气管插管、血液灌流,甚至临时心脏起搏、脑血肿穿刺减压等治疗技术。 ? 464?临床误诊误治2004年7月第17卷第7期 Clinical Misdiagnosis &Mistherapy ,J uly 2004,Vol.17,No.7
《急救医学I》本科课程质量标准 课程编号：（第一临床医学院）、（第二临床医学院）、（附四院）、 （附属延安医院）、（附属甘美医院） 英文名称：Emergency Medicine I 总学时：32 学时（理论授课：30 学时；临床见习课：2学时）学分：学分 适用对象：临床医学专业（含法语、全科）、麻醉学专业课程考核：终结性考核，占总成绩70%。 形成性考核，占总成绩30%。其中包括见习考核、大课考 勤、学习态度和平时表现（10%）和自学内容上网络课程 阶段考核/期中考核（20%）。 《急救医学I》属于二级学科，是临床医学及其相关专业的必修课程。该学科综合性强，涉及面广，与临床各学科关系密切。本课程的任务，是在学生学习临床相关学科课程之后, 通过《急诊医学I》的教学，使学生学到急救医学的基本理论，熟悉临床实践所需的常用急 救技术，培养学生独立处理急症的能力，为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。所以，该课程是临床医学专业的一门重要课程。通过本门课程的学习： （一）授予学生急救医学的基础理论与基本知识，培养学生灵活缜密的临床诊疗思路： 1.掌握各种临床危象的临床表现和急救处理：院前现场急救和心肺复苏，各专科系统急症，如心血管系统急症、呼吸系统急症、中枢神经系统急症、消化系统急症、内分泌系统急症、急性中毒和创伤，包括多发伤和复合伤的急诊诊断和治疗。 2.掌握病情危重程度的临床评估，各常用意识评分系统，危重症常用监测手段及治疗原则。 3.在熟练掌握内科、外科、妇产科急重症的诊断、治疗的基础之上，熟悉多器官功能不全的诊断及治疗、抗生素的合理应用、常见急症的临床症状和鉴别诊断。