癌痛与三阶梯止痛治疗原则PPT讲稿

评估疼痛程度的方法(2)
• 数字分级法(NRS)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无
最
痛
痛
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
世界卫生组织的三阶梯治疗原则
1 按阶梯治疗 2 口服给药
3 按时给药 4 个体化给药
5
注意具体细节
按阶梯治疗
这是指止痛药物的选择应根据 疼痛程度由弱到强按顺序提高。
癌痛与三阶梯止痛治疗原则课 件
疼痛列入第五大生命指征
疼痛被列入五大生 命指征：
呼吸、血压、脉搏、体 温、无痛状态
重度癌痛应被视为急症。
癌痛的现状
新增患者
每年死亡700万
70%
25%
每年新增1100万
50%
晚期癌症的主要症状 接受治疗
每年500万遭受疼痛折磨
癌痛引起的原因
65%-85% 6%
Leabharlann Baidu
15%-25% 3%-10%
完成
影响癌痛治疗的障碍因素
医务人员 药品供应及管理 患者、家属及社会
病人要求无痛是他们的合法权利，医护人 员让病人无痛是医护人员的责任。
通过整个社会的共同努力，我们相信 “让 癌症病人不痛”的目标一定能够实现。
如果疼痛继续加剧 如果疼痛继续加剧
口服给药
主要的、首选、无创 简单、经济、易于接受 稳定血药浓度 与静脉注射同样有效 更易于控制和更有自主性 不易成瘾及产生耐药
按时给药
有规律地按规定时 间给予
突发剧痛时，可按 需给予止痛药控制。
保证疼痛连续缓解。
个体化给药
对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以 阿片类药物并没有标准用量
凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量 就是最佳剂量
阿片类药物应从小剂量开始，逐渐增加剂量， 直到疼痛缓解。
注意具体细节
观察其疗效和毒副作用
及时处理不良反应 使之达到“3-3”标准
1
疼痛强 度<3， 最好达
到0
2
24小疼 痛危险 次数<3， 需要解 救药物 次数<3
3
阿片类 药物剂 量达到 稳定时 间，最 好3天内
肿
肿 瘤 直
肿 瘤 相
肿瘤 瘤无 治关 疗
接
关
侵
犯
癌痛控制目标—无痛
“无痛” 是人与生俱来的基本状态，基本权利,
基本要求。
“控制癌痛”也是现代医务人员的重要工作内
容，尤其是肿瘤科医务人员的重要工作内容。
评估疼痛程度的方法(1)
主诉分级法(VRs)
0级 无痛 1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活睡眠不 受干扰 2级(中度)：疼痛明显不能忍受要求服用止痛剂，睡 眠受到干扰 3级（重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用 止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动 体位