医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）
一、成本测算基本框架
医院医疗服务成本测算分为三个层次：医院成本测算、科室成本测算和服务项目成本测算。根据财政部、卫生部1999年颁布的《医院财务制度》，医院总成本由医疗服务成本和药品经营成本构成，包括行政和后勤科室费用在内的管理费用，按医疗和药品部门的人员比例分摊计入到医疗服务成本和药品经营成本中。为了便于分摊医疗服务成本，根据科室服务功能，将医院医疗科室分为医疗辅助、医疗技术、临床等三类。
根据医疗服务项目成本测算的需要，将医院医疗部门分为直接成本科室和间接成本科室，并把间接成本科室的成本按照一定的分摊系数分摊到直接成本科室中去。直接成本科室为医疗技术和临床科室，间接成本科室为医疗辅助科室。
二、医疗服务项目成本测算步骤
(一)医院总成本
1、医院总成本
医疗服务成本与药品经营成本之和构成医院总成本。
2、医疗服务成本
根据财政部、卫生部1999年颁布的《医院会计制度》关于支出项目的规定，将医疗成本分为十四类：
（1）工资
（2）补助工资
（3）其他工资
（4）职工福利费
（5）社会保障费
（7）卫生材料
（8）其他材料
（9）低值易耗品
（10）业务费
（11）购置费
（13）修缮费
（14）租赁费
（15）其他费用
3、药品经营成本
根据财政部、卫生部1999年颁布的《医院会计制度》，药品经营成本除上述十四类成本外，还包括药品成本和原材料成本。
（二）测算科室成本
1、成本科室确定
在得到医疗服务总成本后，将成本分摊到各医疗科室。医疗科室分为直接成本科室和间接成本科室，直接成本科室为直接产出医疗服务项目的科室，间接成本科室不直接产出医疗服务项目。直接成本科室包括临床和医疗技术两类科室，间接成本科室为医疗辅助科室。
为便于成本归集和计算，可将医院二级独立核算科室定为成本测算基本单位。
2、测算各科室成本
各科室各类成本的计算方法：
（1）工资
各科室工资= 各科室人数×人均工资
各科室补助工资= 各科室人数×人均补助工资
（3）其他工资
各科室其他工资= 各科室人数×人均其他工资
（4）职工福利费
各科室职工福利费= 各科室人数×人均职工福利费
（5）社会保障费
各科室社会保障费= 各科室人数×人均社会保障费
（6）公务费
为便于成本分摊，将公务费分为水费、电费、燃料费和其他公务费。
水费：若科室有用水记录，可直接计入，剩余部分按其余科室人员比例分摊。若无用水记录，可估算用水大户的水费，计入后剩余部分再按其余科室人员比例分摊。
电费：若科室有用电记录，可直接计入，剩余部分按其余科室人员比例分摊。若无用电记录，可估算用电大户的电费，计入后剩余部分再按其余科室人员比例分摊。
燃料费：若科室有用燃料记录，可直接计入，剩余部分按其余科室人员比例分摊。若无记录，可估算用燃料大户的费用，计入后剩余部分再按人头分摊。
其他公务费：按各科室人员比例分摊。
（7）卫生材料费
按各医疗科室领用材料比例分摊。
（8）其他材料费
按各医疗科室领用材料比例分摊。
（9）低值易耗品
按各医疗科室领用低值易耗品比例分摊。
（10）业务费
按医疗科室人头分摊。
（11）购置费
根据财政部、卫生部1999年颁布的《医院财务制度》，购置费分为按规定提取的修购基金和小型设备购置费，根据成本测算分摊的需要将提取的修购基金分为提取房屋修购基金、提取设备修购基金、提取其他资产修购基金。某科室房屋修购基金=医疗科室按规定提取的房屋修购基金×（某科室房屋面积/医疗科室房屋面积总合）某科室设备修购基金=
医疗科室按规定提取的设备修购基金×（某科室设备面积/医疗科室房设备总值）
某科室其它固定资产修购基金=医疗科室提取的其它固定资产修购基金×（某科室其他固定资产总值/医疗科室其他固定资产总值）某科室小型设备购置费= 医疗科室小型设备购置费×（某科室设备面积总值/医疗科室设备总值）
(12) 修缮费
为便于分摊成本，将修缮费分为房屋修缮费、设备维修费、零星工程等三项。
某科室房屋修缮费= 医疗科室房屋修缮费×（某科室房屋面积/医疗科室房屋面积总和）
某科室设备维修费= 医疗科室设备维修费×（某科室设备综合/医疗科室设备总和）某科室零星工程= 医疗科室零星工程×（某科室人数/医疗科室人数）
(13) 租赁费
按各医疗科室实际租赁费计入。
(14) 其他费用
按各医疗科室人头分摊。
（三）测算直接成本科室的总成本
为了测算医疗服务项目成本，将间接成本科室的成本分摊到直接成本科室, 得到各直接成本科室的总成本。间接成本科室包括消毒供应室、门诊办公室、门诊部、挂号室、门诊收费处、住院处、住院病案室、住院收费处等医疗辅助科室和手术室。具体分摊办法如下。
1、消毒供应室成本分摊
某直接科室所分摊到的消毒供应室成本=消毒供应室成本×消毒供应室向该科室分摊的百分比,消毒供应室成本分摊的百分比已通过专题调查获得，其结果已编入计算机程序。
2、门诊办公室、门诊部、挂号室、门诊收费处等科室成本分摊
各临床科室门诊分摊到的成本= 上述科室成本×（某临床科室门诊人次/临床科室门诊人次合计）
3、住院处、住院病案室、住院收费处等科室成本分摊
各临床科室病房分摊到的成本= 上述科室成本×（某临床科室住院床日数/临床科室住院床日数合计）
4、手术室成本分摊
各临床科室分摊到的成本= 手术室成本×[某临床科室手术项目成本当量（点数）/临床科室手术项目成本当量（点数）合计]
(四)测算医疗服务项目成本
通过前面成本分摊，得到了涵盖医疗服务项目的直接成本科室的总成本，扣除另收材料成本后，采用成本当量（点数）法将科室成本分摊到医疗服务项目上。直接成本科室医疗服务项目成本当量指各服务项目的成本点数，即同科室各医疗服务项目之间的比价关系。该点数通过“成本测算项目调查表”，由专家根据项目技术难易及物质消耗等情况进行判断获得。通过计算某服务项目点数占该科室所有服务项目点数合计的比值，将直接成本科室总成本分摊到该服务项目上。计算公式如下：
某服务项目单位成本= 该项目所在科室成本×{某服务项目成本当量（点数）/∑[该科室各服务项目成本当量（点数）×服务列数]}
(五)测算医疗服务项目社会平均成本
在测算出各医院医疗服务项目成本后，可进一步测算社会平均成本。社会平均成本主要指全成本的社会平均成本。各地也可以根据需要测算扣除财政经常性补助和药品差价收益后的社会平均成本。社会平均成本可以是不同级别医院的平均成本，例如省级医院项目平均成本、地级医院项目平均成本、县级医院项目平均成本；可以是区域内社会平均成本，例如某省项目平均成本、某地区项目平均成本。计算公式如下。
某级别医院某医疗服务项目平均成本= ∑（某医院该项目单位成本×项目服务列数）/该级别医院该项目服务列数合计
某区域内某医疗服务项目平均成本=各级别医院该医疗服务项目平均成本合计/医院级别个数
附：
附录一、医院医疗服务成本测算调查表
附录二、诊次成本、床日成本测算方法
附录一、医院医疗服务成本测算调查表
医院成本测算调查表1（医院基本情况调查）
1、医院名称填表日期电话
2、医院地址及邮编填表人审核人
3、医院级别：省级地(市)级县(市)级三级甲、三级乙、三级丙、二级甲、二级乙、二级丙
一、一般信息
1、在职职工人数人
其中：行政后勤部门人
医疗部门人
药品部门人
其他部门人
2、房屋建筑总值元
其中：行政后勤部门元
医疗部门元
药品部门元
其他部门元
3、设备总值元
其中：行政后勤部门元
医疗部门元
药品部门元
其他部门元
4、其他固定资产总值元其中：行政后勤部门元医疗部门元
药品部门元
其他部门元
5、门诊总人次人次
其中：普通门诊人次
急诊人次
6、实际开放总床位数张
7、出院病人数人
8、住院总床日数床日
二、支出
支出合计元
（一）、医疗支出元
1、工资元
2、补助工资元
3、其他工资元
4、职工福利费元
5、社会保障费元
6、公务费元
水费元
电费元
其他公务费元
7、卫生材料元
8、其他材料元
9、低值易耗品元
10、业务费元
11、购置费元
提取房屋修购基金元
提取设备修购基金元
取其他资产修购基金元小型设备购置费元
12、修缮费元
房屋修缮费元
设备维修费元
零星工程元
13、租赁费元
14、其他费用元（二）、药品支出元
其中：药品购入成本元（三）、财政专项支出元（四）、其他支出元三、收入
收入合计元
1、门诊收入元
挂号收入元
诊察收入元
检查收入元
治疗收入元
手术收入元
化验收入元
其他收入元
2、住院收入元
床位收入元
诊察收入元
检查收入元
治疗收入元
手术收入元
化验收入元
护理收入元
其他收入元
（二）、药品收入元门诊药品收入元
住院药品收入元
（四）、其他收入元
医院成本测算调查表2-1（医疗辅助科室调查）
医院名称填表人审核人
科室名称
科室类别
职工人数
建筑面积（M2）
设备总值（元）
其他固定资产总值(元)
材料费（元）
低值易耗（元）
水费（元）
电费（元）
煤费（元）
租赁费（元）
合计
注：1、根据服务内容，将科室归入下面列出的某类中，并将序数填入“科室类别”栏内
1 供应室，
2 血库，
3 氧气室(氧气中心)，
4 门诊部、挂号室、门诊收费处、门诊病案室等，
5 住院处、住院病案室等，
6 其他医辅科室
2、将全部医疗辅助科室内容相加，填入“合计”一栏。
3、以上填写科室，若是用电大户请填用电费，若是用水大户请填用水费，若是用煤大户请填用煤费，不是大户可以不填。
4、建筑面积、设备总值、其它固定资产值以医院固定资产值计算，不含租赁。
医院成本测算调查表2-2（医技科室调查）
医院名称填表人审核人.
成本科室名称
科室分类
职工人数
建筑面积（M2）
设备总值（元）
其他固定资产总值(元)
材料费（元）
另收材料费（元）
低值易耗（元）
水费（元）
电费（元）
煤费（元）
租赁费（元）
合计
注：1、根据服务内容，将科室归入下面列出的某类中，并将序数填入“科室类别”栏内：
1 检验检查类
2 手术麻醉类
3 影像图象类
4 其他
2、全部医技科室内容相加，填入“合计”一栏。
3、以上填写科室，若是用电大户要填写用电费，若是用水大户要填写用水费，若是用煤大户要填写用煤费，不是大户可以不填。
4、建筑面积、设备总值、其它固定资产值以医院固定资产值计算，不含租赁。
医院成本测算调查表2-3（临床科室门诊调查）
医院名称填表人审核人
成本科室名称
科室类别
平均人数（人）
建筑面积（M2）
设备总值（元）
其他固定资产总值(元)
材料费（元）
另收材料费（元）
门(急)诊人次数（人次）
租赁费（元）
合计
注：1、根据服务内容，将科室归入下面列出的某类中，并将序数填入“科室类别”栏内：
1 内科门诊
2 外科门诊
3 妇产科门诊
4 儿科门诊
5 眼科门诊
6 耳鼻喉科门诊
7 口腔科门诊
8 皮肤科门诊
9 中医科门诊10 理疗科门诊11 急诊科门诊12 其他门诊科室
2、将各科室内容相加，计入“合计”栏内。
3、建筑面积、设备总值、其它固定资产值以医院固定资产值计算，不含租赁。
医院成本测算调查表2-4（临床科室病房调查）
医院名称填表人审核人
成本科室名称
科室类别
职工人数
建筑面积（M2）
其他固定资产总值(元)
材料费（元）
另收材料费（元）
低值易耗（元）
床位数（张）
年出院总人数（人）
年住院总床日数
租赁费（元）
合计
注：1、根据服务内容，将科室归入下面列出的某类中，并将序数填入“科室类别”栏内：
1 内科病房
2 外科病房
3 妇产科病房
4 儿科病房
5 眼科病房
6 耳鼻喉科病房
7 口腔科病房
8 皮肤科病房
9 中医科病房10 理疗科病房11 急诊病房12 其他住院科室
2、将各科室内容相加，计入“合计”栏内。
3、建筑面积、设备总值、其它固定资产值以医院固定资产值计算，不含租赁。
医院成本测算调查表 3
医疗服务项目调查表
（按照新规范的项目，将医院开展的服务项目列在项目名称内，并填写相应的参数）
科室名称：
项目名称
服务例数
成本当量（点数）
若手术室项目
请打√
附录二、诊次成本、床日成本测算方法
与医疗服务项目成本测算不同，在测算诊次、床日成本时，直接成本科室只有临床科室，间接成本科室包括所有医疗辅助科室和医疗技术科室。同时，药品经营成本也要分摊到诊次、床日成本中。因此，除医疗服务项目成本测算所做间接成本科室分摊外，诊次、床日成本的计算还需进行下列分摊。
1、分摊医疗辅助科室成本
血库成本分摊
某临床科室所分摊到的血库成本=血库成本×血库向该临床科室分摊的百分比
氧气室成本分摊
某临床科室所分摊到的氧气室成本=氧气室成本×氧气室向该临床科室分摊的百分比
2、分摊医疗技术科室成本
医疗技术科室包括检验类科室、影像类等科室。
某临床科室所分摊到的医疗技术科室的成本=医技科室成本×医技科室向该临床科室提供服务量的百分比
3、分摊药品经营成本
某临床科室分摊到的药品经营成本=药品经营成本×药品经营科室向该临床科室提供服务量的百分比
上述三类科室成本向临床科室分摊的百分比已通过专题调查获得，其结果已编入计算机程序。
4、计算诊次和床日成本
全院平均诊次成本＝全院各门诊科室成本合计÷全院总门急诊人次
全院平均床日成本＝全院各病房科室成本÷全院总床日数
某临床科室诊次成本＝该科室门诊成本÷该科室门急诊人次
某临床科室床日成本＝该科室病房成本÷该科室床日数
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医院成本核算管理办法 第一节概述 根据《医院财务制度》规定，结合我院目前成本管理的实际情况，制定本办法。 一、医院实行成本核算的目的和意义 1、成本核算是社会主义市场经济的客观要求，成本核算是我院在深化卫生改革的大形式下的必然选择。 2、实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动情况。 3、可以促使医院加强经济核算管理，促进管理的科学化、现代化。 4、有利于增强职工的成本核算费用意识，节支降耗，降低服务成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益。 5、促进医院走优质、高效、低耗可持续发展之路，增强医院的核心竞争力，使人民群众享有质优价廉的医疗服务。 6、能为医院成本测算打好基础，为科学制定医院服务价格和完善补偿机制提供科学依据，争取更多的政策支持。 7、为医疗保险制度改革服务。 8、为正确评价医院绩效提供信息资料。 二、成本核算的对象和内容 1、对象：医院成本归属对象 2、内容：按核算层次分为三个层次：①院级成本：包括医疗成本和药品成本。②部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本。③服务单元成本：项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等。 三、成本核算原则： 1、算为管用、算管结合原则。 2、分期核算原则：与会计分期保持一致。 3、权责发生制原则：按因果关系、受益期发生的时间确定费用。（本期成本按实计入本期、不应由本期负担的成本，不计入本期成本） 4、贯性原则：计算方法不变。 5、信息反馈原则：注重记录、报告、控制等制定的执行。保障及时正确决策。 6、目标一致性原则：核算目的是节支降耗、减轻病人负担，必须保持院和科室总体目标一致。 四、要求： （一）做好成本核算的基础工作
医疗服务项目成本分摊测算办法 一、成本测算基本框架医院医疗服务成本测算分为三个层次：医院成本测算、科室成本测算和服务项目成本测算。根据《医院财务制度》，医院总成本由医疗服务成本和药品经营成本构成，包括行政和后勤科室费用在内的管理费用，按医疗和药品部门的人员比例分摊计入到医疗服务成本和药品经营成本中。为了便于分摊医疗服务成本，根据科室服务功能，将医院医疗科室分为医疗辅助、医疗技术、临床等三类。 根据医疗服务项目成本测算的需要，将医院医疗部门分为直接成本科室和间接成本科室，并把间接成本科室的成本按照一定的分摊系数分摊到直接成本科室中去。直接成本科室为医疗技术和临床科室，间接成本科室为医疗辅助科室。 二、医疗服务项目成本测算步骤 （一）医院总成本 1、医院总成本医疗服务成本与药品经营成本之和构成医院总成本。 2、医疗服务成本 根据《医院会计制度》关于支出项目的规定，将医疗成本分为十四类：（1）工资 （2）补助工资 （3）其他工资 （4）职工福利费
（5）社会保障费 （6）公务费 （7）卫生材料 （8）其他材料 （9）低值易耗品 （10）业务费 （11）购置费 （13）修缮费 （14）租赁费 （15）其他费用 3、药品经营成本 根据《医院会计制度》，药品经营成本除上述十四类成本外，还包括药品成本和原材料成本。 （二）测算科室成本 1、成本科室确定在得到医疗服务总成本后，将成本分摊到各医疗科室。 医疗科室分为直接成本科室和间接成本科室，直接成本科室为直接产出医疗服务项目的科室，间接成本科室不直接产出医疗服务项目。直接成本科室包括临床和医疗技术两类科室，间接成本科室为医疗辅助科室。为便于成本归集和计算，可将医院二级独立核算科室定为成本测算基本单位。 2、测算各科室成本 各科室各类成本的计算方法： （1）工资
医疗服务项目成本分摊测算办法（试行） 一、成本测算基本框架 医院医疗服务成本测算分为三个层次：医院成本测算、科室成本测算和服务项目成本测算。根据财政部、卫生部1999年颁布的《医院财务制度》，医院总成本由医疗服务成本和药品经营成本构成，包括行政和后勤科室费用在内的管理费用，按医疗和药品部门的人员比例分摊计入到医疗服务成本和药品经营成本中。为了便于分摊医疗服务成本，根据科室服务功能，将医院医疗科室分为医疗辅助、医疗技术、临床等三类。 根据医疗服务项目成本测算的需要，将医院医疗部门分为直接成本科室和间接成本科室，并把间接成本科室的成本按照一定的分摊系数分摊到直接成本科室中去。直接成本科室为医疗技术和临床科室，间接成本科室为医疗辅助科室。 二、医疗服务项目成本测算步骤 (一)医院总成本 1、医院总成本 医疗服务成本与药品经营成本之和构成医院总成本。 2、医疗服务成本 根据财政部、卫生部1999年颁布的《医院会计制度》关于支出项目的规定，将医疗成本分为十四类： （1）工资 （2）补助工资 （3）其他工资 （4）职工福利费 （5）社会保障费
（7）卫生材料 （8）其他材料 （9）低值易耗品 （10）业务费 （11）购置费 （13）修缮费 （14）租赁费 （15）其他费用 3、药品经营成本 根据财政部、卫生部1999年颁布的《医院会计制度》，药品经营成本除上述十四类成本外，还包括药品成本和原材料成本。 （二）测算科室成本 1、成本科室确定 在得到医疗服务总成本后，将成本分摊到各医疗科室。医疗科室分为直接成本科室和间接成本科室，直接成本科室为直接产出医疗服务项目的科室，间接成本科室不直接产出医疗服务项目。直接成本科室包括临床和医疗技术两类科室，间接成本科室为医疗辅助科室。 为便于成本归集和计算，可将医院二级独立核算科室定为成本测算基本单位。 2、测算各科室成本 各科室各类成本的计算方法： （1）工资 各科室工资= 各科室人数×人均工资
新增医疗收费项耳流程YKK standardization office【YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18]
申报新增医疗服务收费项目流程 ? 依照国家相关管理条例，关于申报新增临床检验收费项U流程如下： ?（各所属医院向本单位财务部物价办公室领取统一表格填写）各省、市三级以上医院检验科提出申报，填写并提交《《新增医疗服务项U申请表》以及其他产品相关技术资料（依照主管部门要求），III三名副主任以上级别医师签字。 医院财务部物价办公室填报《新增项LI成本测算表》并填写相关医疗服务价格说明。以上文件按照卫生厅，物价部门要求份数加盖医院公章，上报至省级卫生厅计财处和物价局医政处进行行政审核。 ?卫生厅组织主管专家对新增临床检验项U进行审批。卫生厅审批通过后对报送单位颁发批准文件并加盖卫生厅审批章。 ?审批通过后本项U将增补到该医院的临床检验项L1LI录中，并在卫生厅通过相关备案。 ?医院物价办公室和卫生行政部门统一填写上报物价局关于新增医疗服务收费项目的申请。 ?物价局医疗管理部门就医院和卫生厅上报项LI进行行政审批。6.省级批准物价有效期为1年，到期之日提前3个月提出再注册。
物价局：初审新增医疗服务价格项目（按程序转报省或国家审 批的事项）一、办理对象 具有法人资格、执业资格的非营利性医疗机构 二、办理条件 1、医疗机构因临床需要采用新设备、新技术（指《医疗服务价格》中未列入的设备、技术）开展的检查、治疗、手术等医疗服务项目； 2、医疗服务项□经国内外临床研究取得成果并已推广和应用: 3、地级以上市卫生行政主管部门允许开展。 三、所需材料 1 ?调定价书面申请（原件） 2?《新增医疗服务价格项H申报表》（原件） 3.新增医疗项目的诊疗规范（原件） 4?新增医疗服务价格项U的价格成本测算数据及价格建议。（原件，原件和复印件）四、窗口办理流程 1?政务窗口人员核对申请资料，受理有关事项。 2?业务处室主管人员根据政策规定，审查申请人提供材料的完整性和合法性，审查申请人所申请收费标准的合理性；必要时到申请人机构现场查看；提出初审意见，草拟收费收费批复文件。 3?分管局领导核批，对主办部门意见及收费批复文件提岀核批意见。 4?局领导批准、签发收费批复文件。 五、网上办理流程 1?申请人网上申请，上传资料。 2.政务窗口人员核对申请资料，受理有关事项。 3?业务处室主管人员根据政策规定，审查申请人提供材料的完整性和合法性，审查申请人所申请收费标准的合理性；必要时到申请人机构现场查看；提出初审意见，草拟收费收费批复文件。 4?分管局领导核批，对主办部门意见及收费批复文件提岀核批意见。 5?局领导批准、签发收费批复文件。 六. 办理时限 法定期限：无 承诺期限：180个工作日 七、办事窗口 广州市政务服务中心6楼642窗口 工作时间：周一至周四（上午9时-12时，下午1时-5时），周五（上午9时-12
国内外医疗成本核算管理现状与对策 首席医学网2006年10月24日23:09:10 Tuesday 【关键词】国外；国内；医疗成本；核算；现状 ［关键词］国外；国内；医疗成本；核算；现状 医疗成本是医疗卫生服务过程中所发生的物化劳动和劳动耗费的总和［1］。医疗成本核算主要是医疗服务项目的成本核算，它的目的是真正反映医疗活动的财务状况和经营成果，它是医院经济管理的重要组成部分，核算的深度和层次直接影响医院成本管理的效果。目前，我国医疗市场面临着前所未有的巨变，国有、外商独资、中外合资、私立民营医院等各种所有制形式的医疗机构并存并相互竞争，医院实行成本核算就成为了不同所有制形式的医院适应市场经济的必然选择［2］。国家《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》也明确提出“加强医疗机构的经济管理，进行成本核算，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本”。本文就国内外医疗成本核算管理现状综述如下。 1 国内外医疗成本核算管理现状 1.1 国外医疗成本核算管理的状况 医疗市场的管制政策一直受到各国政府的高度重视，为了有效发挥医院的职能，最大限度地满足社会成员的医疗保健需要，医院必须按照科学和经济规律的要求，实行经济管理。从文献检索情况来看，各国对医院的管理控制，以付费者对医疗供给者的约束措施居多，而医院本身的核算成本、减少消耗的文献不多。但近年来，各国政府都认识到医院发展的共同目标：控制成本，降低费用。下面就简单介绍一些国家在医院成本控制方面的举措。 1.1.1 美国美国医院的传统付费方式是患者在医疗机构接受医疗服务后，由医疗保险公司根据医疗发生费用向医疗机构付费。1970年至1991年间，医疗费用每年都有2位数的增长度，1994年的卫生费用高达9 500亿美元，因此改革医疗付费方式、控制医疗费用增长成为美国政府对卫生事业关注的焦点，在此背景下，形成了管理式医疗组织，该组织负责对医疗服务过程中的医疗质量、医疗费用和医疗服务利用度中的多个因素进行管理。为了提供具有成本效率的高质量的、必要的、恰当的医疗服务，该组织使用了一定的控制手段，主要包括：选择医疗服务提供者的偿付方式；选择医疗服务供给者并与其订立医疗服务合同；“守门员”的审查监督作用及对医疗服务使用的审核等［3］。 1.1.2 英国在医疗市场方面，是由中央政府制定出地方卫生局的预算，地方卫生局再将预算分配给区卫生局。区卫生局再与医院就提供的服务数量达成协议。政府对卫生局的预算实行资金限制，人口老化、医疗新技术的应用导致医疗费用的正常增长为政府所接受，但过去10年中，医疗费用增加过于迅速，政府不得不采取了如下一些控制措施：要求卫生
医疗服务项目成本核算手册 一、医疗服务项目成本核算的对象 医疗服务项目成本核算是以各临床服务类科室、医疗技术类科室开展的医疗服务项目为核算对象，归集和分配各项费用，计算产出各医疗服务项目的单位成本的过程。 医院成本剔除药品成本、单独收费材料成本以及不参与医疗服务项目核算的科室成本后，在同一期间内应为医疗服务项目成本之和。核算结果还应遵循以下逻辑关系： ∑医疗服务项目成本=∑临床服务类科室成本、医疗技术类科室成本（二级分摊后成本）-∑药品成本-∑单独收费材料成本∑医疗服务项目成本=∑医疗服务项目直接成本+∑科室作业成本。 二、医疗服务项目成本核算的方法 采用作业成本法作为科室级医疗服务项目成本核算方法、采用加权平均法作为院级医疗服务项目成本核算方法。 （一）作业成本法：是一种通过对所有作业活动进行追踪动态反映，计量作业和成本对象的成本，评价作业业绩和资源的利用情况的成本计算和管理方法。它以作业为中心，以成本动因为分配要素，其核心思想是“作业消耗资源，服务消耗作业”。 作业是指在医疗服务过程中具有相对独立意义的重要活动和行为，医疗服务提供过程中的各个工序或环节，例如诊疗、手术（消毒、探查）、护理等行为都可以视为作业。 成本动因是对导致成本发生的事项或活动的度量。成本动因
按形成阶段不同可区分为资源动因和作业动因。其中资源动因是衡量资源消耗量与作业之间的关系的某种计量标准，是将资源成本分配到作业中的依据；作业动因是将作业成本最终分配到医疗服务项目中的依据。 （二）加权平均法：指医院内不同临床服务类科室、医疗技术类科室在开展相同的医疗服务项目时所发生的实际成本不同，可采用加权平均的方法得到院级医疗服务项目成本值。 三、医疗服务项目成本的核算流程 医疗服务项目成本核算的工作流程包括：确定医疗服务项目及科室核算范围、采集基础数据、医疗服务项目直接成本数据归集、划分作业、形成作业成本、形成科室医疗服务项目成本以及计算院级医疗服务项目成本等七个步骤。 （一）确定医疗服务项目及科室核算范围 根据医疗服务项目核算库结合医院实际开展医疗服务项目情况，确定本院医疗服务项目及科室核算范围。 （二）采集基础数据 基础数据包括收入数据、工作量数据以及成本数据。其中成本数据包括： 1.材料成本：按不同资金来源采集医疗服务项目成本核算期间科室发生的材料耗费明细数据。 2.固定资产折旧数据：按不同资金来源采集医疗服务项目成本核算期间科室的固定资产折旧数据。 3.人员相关数据：采集医疗服务项目成本核算期间的科室人员相关数据，包括科室代码、科室名称、人员代码、人员姓名、
项目责任成本测算办法 1 范围 本办法适用于公司、分公司及项目部。 本办法主要包含工程项目标价分离的原则、工程项目成本分类、工程项目标价分离费用组成及计算方法、工程项目标价分离工作步骤、工程项目标价分离工作考核五部分内容。 2 定义 标价分离 是指工程项目的中标价或合同价与项目责任成本（价）的分开。 标 是指承包方向发包方承诺并获得认可的完成所承包内容需发包方支付的工程款。 价 是指在既定的施工环境和市场条件下，根据企业现有的生产力水平、管理特点，按企业费用支出标准计算，项目部为完成工程合同义务而支出的各项费用总和（或项目部为完成所签订的项目管理目标责任书的预计支出），即项目责任成本。它不包含企业经营效益、企业管理效益、政府规费及税金、企业管理成本、企业管理风险、市场风险和合同外的资金风险。 3 职责 公司 1) 成立标价分离管理领导小组指导分公司对项目目标成本进行测算和标价分离工作。 2) 考核项目施工期间责任成本执行情况和考核项目竣工后责任成本执行结果。 分公司 1) 组建目标成本测算小组进行项目目标成本测算和标价分离工作。 2) 新承揽项目标价分离率必须达到100%。 3) 在项目中标后28天内，完成标价分离方案和测算成本的编制，并报公司合约部门备案。特级项目或特殊项目的标价分离时间可酌情延长。 4) 按工程的形象进度节点或时间节点对项目部进行标价分离后的节点考核。 5) 工程竣工后，对项目进行责任成本的最终考核，按本“办法”规定的责任成本范围对项目责任成本进行整体核实后，特级项目上报公司合约部审批，其他项目报公司合约部门备案。 项目部 1) 施工期间的责任成本控制、核算与分析。
医院医疗项目作业成本核算的探讨 摘要：医院是现代医疗市场中不可或缺的一部分，医院的经营和管理方式随着经济市场的变化而发生这改变。现代经济市场环境下，要想提高医院的运行效率就必须做好成本核算。目前，我国的多数医院在成本核算上还采用传统的核算方法，这已经无法满足现代医院的运行需求。基于此，本文对作业成本法进行了介绍，并其在医院中的应用进行重点分析，希望对相关工作人员能够有所帮助。 关键词：医疗项目成本核算作业成本法 作业主要是指在提供医院服务中，具有独立意义的行为和活动。成本动因是指会引起成本发生变化的具有同一性质的一类事项的度量。按照形成阶段的不同，成本动因主要分为作业动因和资源动因。本文针对作业动因进行分析，对医院的医疗项目作业成本进行探讨，希望对我国医院的良性发展提供帮助。 一、作业成本法 作业成本法也称之为ABC法（下文统一简称为ABC 法），在实际应用过程中主要依据产品消耗作业，先将资源统一分配给作业，然后根据作业成本归集到产品，在计算过程中应当将间接费用和直接费用都视作产品消耗作业付出
的代价。采用ABC法确认和分配直接费用与传统成本计算方法相同，间接费用的分配上则要依据不同的分配原则进行，从而提高成本的归属性，医院在实际运用过程中采取该方法获得的成本信息可以更加准确的反应事实。作业推移也是企业价值的转移、积累，最终转移给顾客，从而使费用的产生与成本之间能够形成紧密联系。 传统的成本计算法，间接费用项目涉及的较少，在运营过程中，间接费用占全部费用的比例也较少，医院在成本管理要求不严格的时候可以对其进行运用。而ABC法在运用过程中，第一步，要对辅助单位消耗的价值作业进行确定，然后需要将辅助作业中使用的资源放入到与之相对应的作业中，直到将医院运营中所有的辅助资源追溯到对应的单位作业中后方可停止。第二步，依据不同的作业对成本驱动比例进行确定，从而将作业成本和成本中心都追溯到对应的产品中。在这里面提到的产品，并不仅仅代表产生的产品，同时也代表在运营过程中为客户所提供的服务。医院运营过程中，直接材料或直接人工很难被追溯，医院几乎可以将全部作业都作为辅助性的作业处理。医院的医疗服务可以被合理的划分为多个作业，这些作业都以自身特有的方式消耗着医院的资源，从而为病人提供他们需要的服务。医院资源的种类很多，其中主要包括物力资源、人力资源和财务资源等，不同的资源会在不同的作业中被消耗。实际工作中，我们需
国家计委、卫生部关于印发 《医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）》的通知 （二００一年八月十五日计价格〔２００１〕１５６０号） 各省、自治区、直辖市及计划单列市计委、物价局、卫生厅（局）： 根据国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国家计委、卫生部《关于改革医疗服务价格管理的意见》，国家计委、卫生部制定了《医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）》，现印发你们，请贯彻执行。 测算和分摊医疗服务项目成本，是当前一项重要的基础性工作，对于保证《全国医疗服务价格项目规范》的顺利实行，合理调整医疗服务价格，理顺医疗服务比价关系，都具有重要的意义。各地要加强领导，由价格、卫生部门组成工作小组开展工作，同时要做好有关人员的培训工作。各地要随着医疗保障、医药卫生体制改革及有关政策的变化，适时测算医疗服务项目成本。对执行中出现的情况与问题，要及时上报。 附：《医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）》 医疗服务项目成本分摊测算办法（试行） 一、成本测算基本框架 医院医疗服务成本测算分为三个层次：医院成本测算、科室成本测算和服务项目成本测算。根据财政部、卫生部１９９９年颁布的《医院财务制度》，医院总成本由医疗服务成本和药品经营成本构成，包括行政和后勤科室费用在内的管理费用，按医疗和药品部门的人员比例分摊计入到医疗服务成本和药品经营成本中。为了便于分摊医疗服务成本，根据科室服务功能，将医院医疗科室分为医疗辅助、医疗技术、临床等三类。 根据医疗服务项目成本测算的需要，将医院医疗部门分为直接成本科室和间接成本科室，并把间接成本科室的成本按照一定的分摊系数分摊到直接成本科室中去。直接成本科室为医疗技术和临床科室，间接成本科室为医疗辅助科室。 图示：医院医疗服务项目成本测算基本框架（略） 二、医疗服务项目成本测算步骤 （一）医院总成本 １、医院总成本 医疗服务成本与药品经营成本之和构成医院总成本。 ２、医疗服务成本 根据财政部、卫生部１９９９年颁布的《医院会计制度》关于支出项目的规定，将医疗成本分为十四类： （１）工资 （２）补助工资 （３）其他工资
工作行为规范系列 工程项目成本核算管理办 法 （标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-73977工程项目成本核算管理办法Administrative Measures for Cost Accounting of Engineering Projects 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 工程项目成本核算管理办法 总则 第一条为了加强工程项目成本管理，提高成本核算的准确性和及时性，通过实行项目成本核算制，有效控制项目成本，改进经营管理，提高经济效益，特制定本办法。 第二条适用范围 本办法适用于除尘工程事业部负责执行的设计、采购、施工及现场管理的工程项目。 第三条本办法的作用是规范工程项目的成本核算管理工作，明确公司各部门、除尘工程事业部及项目部的职责和相关工作关系。 成本核算的管理，除应遵循本办法外，还应当符合国家有关财务会计法律制度、公司其他成本核算的规定。
成本核算管理体系 第四条工程项目成本核算管理是应体现公司、各部门及项目部参与的一种事中控制的成本管理活动。 第五条项目成本管理内容 项目成本管理是对工程项目成本运行的全过程管理，包括成本预测与计划、成本实施、成本控制、成本核算、成本分析、成本考核、工程款回收管理以及成本管理数据库的建设(整理成本资料与编制成本报告)等，是项目管理的重要组成部分，是提高公司经济效益的重要途径。 (一)根据成本的预测和决策，制定工程项目的目标成本，编制成本计划，作为降低项目成本费用的努力方向，作为成本控制、分析和考核的依据; (二)根据成本计划、相应的消耗定额和有关制度，控制各项成本费用，防止浪费和损失，促使各项目部执行成本计划、节约费用、降低成本消耗; (三)正确及时地进行成本核算，反映各项目部成本计划的执行情况，为公司项目经营决策提供成本信息，并按规定为管理提供必要的成本数据;
新增医疗服务项目成本核算表填写说明 一、内涵医用卫生材料（参照自治区医疗服务项目价格相关规定） （一）一次性卫生材料：指该医疗服务项目价格项目应当使用的、市场价格和使用数量相对稳定的一次性医用卫生材料，如：输液器、输血器、注射器、采血针、普通输液胶贴、普通采血管、连接管、尿袋、血袋、幕丝线、缝合线及各种一次性包等。 每次应摊金额=消耗数量*单价 （二）低值卫生材料：指医疗卫生机构提供医疗服务过程中消耗的低值卫生材料。如：碘酒、酒精、棉球、棉花、棉签、纱布、普通敷料、帽子、口罩、鞋套、袜套、手套、绷带、尿垫、检查垫、检查单、护理垫、治疗单、压舌板、止血带、滑石粉、消毒液（粉）、锐器桶、弯盘等。 每次应摊金额=按照当年市场平均价格确定档级 1档：≤5元；2档：6-10元；3档：11-15元；4档：16-20元；:5档：21-30元；6档：31-50元；7档：51-70元；8档:71-90元；9档:91-100元。 （三）可重复使用卫生材料：指在诊疗项目中供多人共同使用的药品（不含患者处方独立领取的药品）及其它消耗品等，如：眼科检查时使用的阿托品、散装局麻药品、试剂、染色剂、耦合剂、保存液、培养皿、培养基、尿杯、布类手术衣等。 每次应摊金额=消耗数量*单价/可使用次数 1
二、人工成本 人员工资：根据《内蒙古统计年鉴》公布的上年度卫生行业社会平均工资数确定。 每次应摊金额=上年度卫生行业社会平均工资（每人每月）/（22天*8小时）*操作时间*操作人数 三、固定资产折旧 （一）专用医疗设备及一般设备折旧 每次应摊金额=固定资产原值/使用年限/12月/22天/8小时*操作时间 （二）房屋折旧 每次应摊金额=房屋总造价/房屋总面积/使用年限/365天/24小时*项目使用面积*操作时间 四、其他 （一）医院管理费用、财政补助收入、医院总支出：根据上年度上报卫生系统统计报表数据为准。 （二）技术难度及风险程度系数由自治区相关部门确定，申报单位可不填写。 2
项目成本管理办法 第一章总则 第一条为加强工程项目成本管理，规范工程项目成本管理行为， 提高经济效益，根据国家有关规定，结合我司实际，特制定本办法。 第二条项目成本管理的原则是：开源与节流相结合；全员、全 过程地动态管理；实行“量价分离”和项目成本核算制；责权利相结 合等。 第三条项目经理部为工程项目成本管理责任中心，项目经理对工 程从开工到竣工的全过程成本管理及其经济效果负全部责任。 第四条项目成本管理实行全额承包责任制和成本核算制，由公司和项目经理部共同测算项目经理部的工程承包收入，经双方认可后以责任书的形式确定。 第五条项目成本管理的内容包括成本预测与计划、成本实施、 成本核算、成本分析和经济活动分析、成本责任考核、工程款回收管 理以及成本管理数据库的建设等。 第六条项目成本核算制一律采用制造成本法或责任成本法，即项目经理部只管理和核算承包范围内的成本盈亏情况，分公司汇总核算全部的工程成本。 第七条项目成本核算制包括预算成本（责任成本）、实际成本核算，两项成本的计算口径应保持一致。
第八条公司在项目成本管理工作中的主要职责是： 1、制定各项生产要素内部结算价格和劳务分包、材料采购等招标制度，建立内部模拟市场； 2、及时测算、调整项目承包收入，明确项目责任成本目标； 3、核定项目资金使用计划和范围，协助项目催收工程款； 4、审核项目奖金发放标准； 5、管理、合并、汇总核算工程项目全部成本；
6、规范、检查和指导项目成本管理各项工作； 7、考核项目经理部的工作业绩； 8、负责收集项目成本测算资料，建立成本测算数据库。 9、负责规划、建立公司项目成本核算、资金管理网络系统，逐 步实施项目成本核算、资金结算等业务异地零距离管理。 10、随时掌握市场投标报价情况，根据不同投标报价体系研究、 制定项目承包的合理方法与水平。 第九条公司应建立成本核算制，包括人工费管理及结算制度、限 额领料制度、物资盘点和实物计量制度、机械管理及租赁结算办法、费用开支办法、成本考核与奖罚制度、工程验工报量制度等。 第十条项目经理部应建立成本管理责任体系，主要包括项目各业 务部门、岗位及作业层的成本管理责任制。成本管理责任制应有详细的量化责任目标和考核奖罚标准，并实行动态管理。 第十一条项目各业务系统或业务员的主要成本管理职责为： 物资员：①建立健全各类材料收发、领用数量金额台帐; ②按月编制各类材料的需用量计划和月耗报表，并报成本员; ③制订材料费控制目标，严格执行限额领料; ④定期对库存物资进行盘点并做好盘点记录，及时将材料库存和耗用情况与成本员核对，做到帐物相符、帐证相符 ; ⑤按月对材料费的节超原因进行分析并提供分析资料；⑥ 负责零星材料的采购及价款结算的审核工作，严格控制采购价格；⑦ 各类材料价格、实际消耗等信息数据库的建设。
新医院会计制度下医疗药品的收支核算及成本归集 '新医院 制度下医疗药品的收支核算及成本归集 一、新医疗药品收支核算实施背景 （一）原有医疗药品收支核算及成本归集 现行医院会计制度实施之前，医院会计制度通过“医疗收入”、“医疗支出”、“药品收入”、“药品进销差价”、“药品支出”等会计科目分别进行医疗和药品收支核算，实行的是权责发生制。药品购入时按照售价入库出库，将售价和进价之差计入“药品进销差价”科目。月末要将本月发生的 费用，按一定比例分摊到“医疗支出”和“药品支出”上面来，而不是直接结转到“收支结余”科目。 国家投入医院的 补助资金以及医院获得的科研教学资金，用于购买固定资产，无形资产及库存物资之后没有后续的账务处理来反映这些资金的使用状况，其成本的归集和核算按照一般资产来处理；医疗支出和药品支出的一级明细核算科目没有明确的界定，成本的归集跟财务人员对现制度的理解有很大关系。 （二）原有医疗药品收支及成本核算存在的问题 首先，医疗人员成本全部通过“医疗支出”科目进行核算，药品核算方法仅仅是按照进价加一定加成比例的简单模式计算收支，因此医疗人员在药物治疗过程中通过遴选药品、开具医嘱所体现的知识价值没有在医疗收支核算中得到反映，也就无法在这方面对医务者进行绩效考核，既不利于充分调动他们的劳动积极性，又是造成医院药品收支不配比、医疗支出过度放大的重要原因。同时对于医疗水平较高的医院来讲，简单通过药品加成的方式来支持医院运营，也导致了医院每年的处方流失率特别高，间接影响了医院的收益。此外，药品管理是大医疗行为的一部分，将医疗和药品分两个会计科目进行核算，不符合国际惯例，也没有必要。 其次，是医疗药品的收支核算不配比，以药补医现象突出。学者王振宇、马飞等就指出，按照旧有医院会计制度进行会计核算后的一个普遍现象是：药品实行一定的加成率后收支产生盈余，但医疗收支亏损（个别医院亏损严重）。在政府相关补偿机制尚未健全的情况下，医院以药品结余弥补医疗亏损的情况本文由 联盟 收集整理普遍客观存在，在一定程度上加剧多开药、开贵药的逐利行为和医院运行机制的扭曲。 再次，是管理费用简单的按医疗和药品部门人员比例分摊进“医疗支出”和“药品支出”的方法缺乏合理性。根据医疗部门和药品部门人员的比例或其他相关指标比例情况，简单地分摊到医疗支出和药品支出中，对医院行政及后勤管理部门的各项耗费缺乏有效的监督手段。同时因为从各家医院的会计报表上无法取得真实的不含管理费用的医疗支出和药品支出信息，所以这种分配方法也不利于对医疗机构之间的经营状况进行对比分析。任何一家单位都有管理费用，医院也不例外，而且管理费用在医院的整体费用中占据较大比重，公立大型医院的管理费用更是居高不下，而管理费用的分摊却不够合理。原有医院会计制度规定管理费用可按医疗、药品部门人员比例进行分摊，采用这种分配方法后，医院的公共费用完全摊入医疗、药品成本中，人为地加大了医疗、药品的成本费用，使医疗、药品成本不实，隐瞒了医疗、药品的真实结余。而且人为分摊管理费用的方式容易造成医院收支结余不准，也容易造成不必要的误解。 最后，就医疗支出和药品支出的成本归集而言，没有明确的界定哪些项目属于医疗和药
中铁隧道集团二处有限公司 南昌轨道交通1号线一期工程土建四标项目经理部 成本核算管理办法 编制： 复核： 审批： 二〇一一年三月二十二日
目录 第一章总则 (1) 第二章管理机构与职责 (1) 第三章成本核算管理及会议流程 (4) 第四章附则 (5)
第一章总则 第一条为了加强现场施工管理和成本管理，及时准确掌握项目工程成本，本着“早发现、早控制”的目的，坚持项目经理主抓、各职能部门紧密配合、全员参与齐抓共管的原则，项目部成立成本核算小组，每月定期召开成本分析会议，查找工程盈亏原因，为下月执行责任成本提供可靠依据。为搞好该项工作，明确各部门职责，特制定本办法。 第二章管理机构与职责 第二条项目部组织机构 （一）项目部成立成本核算管理小组 组长：何毅 副组长：侯彬周兆勇周国奎査家彪贾家敏 成员：吴云竹汪建卫郑雪昭刘毅肖开旭徐黔昆文永先 （二）项目部责任成本管理实施小组职责 1、负责贯彻本办法的落实执行。 2、组织各职能部门制定计量验收、考核、评价的标准。 3、协调各责任主体的责、权、利，督促各职能部门履行职责，推行可控成本承包和开展核算。 4、定期收集月责任成本核算资料，召开月责任成本分析会议，落实责任成本的执行情况。找出责任成本盈亏原因和制定改进措施。 5、按时向公司责任成本管理领导小组报送月责任成本核算资料（报表及文字说明）。 6、负责对责任主体奖罚的认定和执行。 第三条成本核算管理小组及各部门工作职责 1、项目经理（何毅） （1）负责本办法的全面贯彻落实； （2）针对月责任成本分析存在问题制定整改措施； 2、项目书记（侯彬）
负责对成本分析工作进行领导、监督。 3、工程部（责任人：刘毅） （1）制定切实可行的施工方案并不断优化，以最少的投入获取最优的产出。尽量减少施工方案及方法引起成本的亏损。 （2）在总工程师指导下，负责落实根据工程情况确定的施工组织措施，确保施工计划的完成。 （3）加强施工技术管理，合理组织施工，从技术上负责工、料、机械使用等耗费的降低。 （6）负责提供未完成的盘点资料，确保收入完整准确。 （7）负责分析与施工方案相关责任成本节超的原因。 4、工区（责任人：工区主任） （1）负责点工的签认，按项目部的相关规定来审核，并于每月29日12:00前把当月已经审核的点工单送交计划合同部。 （2）负责对当月完成工程数量的确认，及材料（包括主材及辅材）消耗的确认，同时要对完成工天的审核。 （3）负责提供当月发生影响责任成本亏损的事件的记录。 5、物资部（责任人：肖开旭） （1）制定材料采购方案，降低采购单价。 （2）熟悉承包（分包）合同中有关材料种类、消耗定额、责任单价、按工程计划和实际进度进行采购和供应，尽量减少采购成本和储备成本，减少资金占用。 （3）建立健全材料管理制度，加强计量、检验、收发、领用、管理和清查盘点工作，做好材料的修旧利废、节约代用、回收利用工作、确保帐帐、帐实（物）相符。 （4）做好材料消耗记录，按工程（使用）对象和生产班组建立消耗记录、核算节超，负责指导班组的材料消耗核算。 （5）建立材料进货台帐，及时做好材料差价的清算资料。 （6）每月及时与试验部门核对检验代表数量是否与应耗量一致。 （7）以每月24日晚12点为分界点对当月材料消耗进行认真清理盘库25日对各工区、承包班组进行盘点库存。并于当月29日12:00前将各工区（或承包班组）领用材料及各项发生的相关费用送交财务部和计划合同部各一份（计划合同部可用电子版）。（7）于当月29日17：00前将材料实际消耗量（分工区\班组）、物资报表送交计划合
新增医疗服务价格项目成本测算表 项目名称: 审报单位(医疗机构盖章): 参加人员人数工时 (小 时) 小时工 资、福利 额 应计 金额 技术员 护士小计 医师三、固定资产折旧 （一）医疗仪器设备 小计设备名 称 原值 使用 年限 使用 时间 应计 金额 二、材料消耗支出 品名单位数量单价应计金额 小计 品名单位数量单价应计 金额 小计 （三）试 剂 （二）房屋及其它名称单位数量单价应计
金额 名称原值使用 年限 使用 时间 应计 金额 小计 名称单位耗用 量 单价 应计 金额 小计 四、管理费及其他 （一）管理费分摊 （二）其它 五、项目成本合计 说明：1.小时工资是指申报医院的平均小时工资（含福利、社保）;2.工时是指参与完成医疗服务项目人员的实际用时；3.使用年限为折旧年限。 填表说明 一、人工成本 （一）工资、福利额：工资、福利额包含基本工资、津贴补贴、绩效工资、社会保障费、其他收入等。 （二）工时：参与完成医疗服务项目人员的实际用时。 计算公式：小时工资、福利额（元/小时）=上年职工人均薪酬（上年卫生财务报表“医疗支出”科目的“工资”明细科目总额除以该年在册医务人员总人数）÷（12个月×22天×8小时） 二、医用卫生材料 （一）卫生材料：指该医疗服务价格项目应当使用的、市场价格和使用数量相对稳定的一次性医用卫生材料，如：输液器、输血器、注射器、采血针、普通输液胶贴、普
通采血管、连接管、吸引器、采血管、普通缝合线及一次性手术包等。 计算公式：应摊金额=实际消耗数量×单价 （二）低值易耗品：指医疗机构提供医疗服务过程中消耗的低值卫生材料。如：碘酒、酒精、棉球、棉花、棉签、纱布、普通敷料、帽子、口罩、鞋套、袜套、手套、手术衣、绷带、检查垫、压舌板、止血带、消毒液、弯盘等。 计算公式：应摊金额=实际消耗数量×单价 （注：实际消耗数量为每人每次实际耗用量，如一瓶酒精，可用20人次，则消耗数量为1/20瓶。） （三）试剂：诊疗项目中供多人使用的药品（不含患者处方独立领取的药品）及其他消耗品等，如：眼科检查时用的阿托品等。包括检测试剂、散装局麻药品、染色剂、耦合剂、保存液等。 计算公式：应摊金额=实际消耗数量×单价 （注：实际消耗数量为每人每次实际耗用量，如一个试剂盒可检测5人份，则消耗数量为1/5。） （四）水电燃料：水电燃料消耗按实际消耗计算，计算公式：应摊金额=实际消耗数量 ×单价 三、固定资产折旧 （一）医疗仪器设备折旧： 计算公式：应摊金额=医疗仪器设备原值÷使用年限÷12个月÷22天÷8小时×设备使用时间 （二）房屋及其他折旧 计算公式：应摊金额=房屋总造价÷房屋总面积（m2）÷使用年限÷12个月÷22天÷8小时×实际使用面积×实际使用时间 四、管理费及其他 （一）管理费分摊：根据上年度上报卫生系统统计报表的管理费用率计算项目的管理费。
工程项目责任成本管理办法（征求意见稿） 为适应整个建筑市场的发展需要，增强企业市场竞争能力，提高企业经济效益，实现效益最大化,达到合理降低成本的目的。现全面推行落实公司项目责任成本管理，加强成本的预测与控制，堵塞成本管理漏洞，挖掘内部潜力，完善内部约束和激励机制，正确处理责权利关系，实现成本和收益的目标管理，特制订本办法。 第一章总则 第一条责任成本是指在工程项目施工过程中，按照责任者的可控程度所归集的应由责任者掌控的成本。也就是按照“谁负责，谁承担”的原则，把可控成本归集到负责控制成本的责任中心，在可控成本之上落实责任。可控成本，是指在明确责任人控制范围和管理职责的基础上，责任人可以控制并适当调节的成本。责任成本管理，是指先明确责任，后归集成本，即将项目管理层和作业层，按项目组织责任直接发生成本或费用，划分成若干成本或费用中心(生产单位和业务部门)，形成责任中心，再根据各责任中心可控的责任范围、依据的市场价格、定额、取费标准、结算价格等，编制或分解责任成本预算。 第二条推行项目责任成本管理的基本措施： 1．必须制订科学合理的实施性施工组织计划和施工工艺方案。 2．必须编制切实可行的责任成本预算。 3．项目按规定分岗位配备稳定强健的项目领导班子，包括项目经理、总
工程师和总经济师。 4．项目部必须明确岗位职责，将项目责任成本落实到人，做到“人人有成本，人人有责任。 5．项目部必须建立完整配套的日常记录、计价核算、评价分析、考核兑现、系统表报等责任成本管理制度。 第三条本办法适用范围：除抢险、工期少于一个月的、合同额低于伍拾万元的三类项目外，其余项目都要纳入责任成本管理。 第二章责任成本管理体制 第一条公司组织机构及管理职责： 公司为责任成本管理控制层 一、组织机构：公司成立责任成本领导小组，组长由公司总经理担任，副组长为公司总经济师、总工程师、总会计师、分管生产的领导，组员由经济核算办公室、财务部、工程管理部、物资设备部等人员组成。公司经济核算办公室作为责任成本日常管理部门，负责责任成本预算的编制、项目部三项招标（分包、物资采购、设备租赁）、项目单价和数量的审核、并对成本计划的执行、控制，调整、考核负责。 二、管理职责：负责并监控集团公司托管项目和公司自揽工程项目的责任成本管理；建立本公司责任成本管理档案，掌握本公司责任成本管理工作动态；编制项目责任成本预算；收集整理本公司的分部分项工程及工序成本资料和间接费标准，制订和修订本公司的企业内部定额。公司经济核算办公室，每半年定期对公司所属项目责任成本执行情况，形成书面分析报告，上报公司责任成本领导小组。
大邑县妇幼保健院 成本核算的流程 成本核算首先是各科室直接成本的归集，将各科室直接发生的成本直接计入到该科室；然后按照以下顺序进行三级分摊，其详细核算流程见图： 分摊方法： 第一级分摊（管理成本分摊）： 将全院管理类科室成本包括直接计入管理科室成本和公摊费用分摊部分进行分摊。如院长办公室、财务处等管理类科室 分摊方法：按人员比例分摊 相关科目成本＝科室在职人员数量×全院管理科室相关科目成本/（全院在职人员数量－管理科室人数） 第二级分摊：（医疗辅助成本分摊） 将此类科室成本（包括直接计入医疗辅助科室成本、公摊费用分摊部
分、管理成本分摊部分之和）进行分摊，分摊科室范围：挂号室、住院处、供应室等。 医辅服务职能科室、供应室、洗衣房分摊方法：使用医院制定的内部服务价格对照参数(或内部服务量)，本着谁受益谁担负的原则进行分摊（但不向管理类科室及同类别科室分摊）。 相关科目成本＝受益科室接受服务内部价总量（科室受益总量）×相关科目成本总量/接受服务内部价总量（全院服务总量） 门诊医辅、住院医辅分摊方法：按照临床科室床/工作日数量分摊。相关科目成本＝科室床/工作日总量×相关科目成本总量/（全院床/工作日总量） 没有工作量的医辅科室分摊按医技科室、直接医疗科室的人数向下分摊。 第三级分摊（医技科室成本分摊）： 将医疗技术类科室成本（包括直接计入医疗技术科室成本、公摊费用分摊部分、管理成本分摊部分、医疗辅助科室成本分摊部分之和）进行分摊。 1.药剂科成本分摊方法按照使用收入支出配比平衡原则 2.医疗技术检查科室、手术室分摊方法采用收入支出配比平衡原则相关科目成本＝各相关科室获取医技收入总量×相关医技科室相关科目成本总量/相关医技科室总收入
医院全成本核算管理实施细则 （征求意见稿） 为提高医院成本管理水平，强化成本意识，规范医院成本核算工作，真实、准确、完整、及时反映医院成本信息，结合财政部及卫生部印发《医院会计制 度》及《医院财务制度》相关规定，结合我院实际情况，特对《 *** 医院——补充制度及职责》中的《成本核算实施细则》进行修订。 一、医院成本核算实行院长、书记负责制，在院长、书记委托下由财务科成本核算组直接负责。 二、成本核算以科室作为成本核算中心，运用一定的方法，进行归集、汇总、分摊、核算相关医 疗服务总成本和单位成本的管理活动。 三、核算对象分为：科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核 算。 （一）科室成本核算：指将医院业务活动中所发生的各种耗费，按照科室分类，以医院最末级科 室作为成本核算单元进行归集和分配，计算出科室成本的过程。 （二）医疗服务项目成本核算：指以临床、医疗技术类及医疗辅助类科室开展的医疗服务项目为 对象，归集和分配各项支出，计算各项目单位成本的过程。 （三）病种成本核算：以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费 用，计算病种成本的过程。 （四）诊次和床日成本核算：以诊次、床日为核算对象，将临床科室全成 本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本和床日成本的过程 四、医院全成本核算科室分类 第1页共6页
根据全成本核算要求和医院科室设置、业务特征将医院科室分以下四类： （一）直接医疗类科室：指直接为病人提供医疗服务 , 并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室。包括门诊、急诊、病区。 （二）医疗技术类科室：指为直接医疗科室及病人提供医疗技术服务的科室。如检验科、放射科、药剂科、手术室等。 （三）医疗辅助类科室：指服务于直接医疗科室和医技科室，为其提供动力、生产、加工及辅助 服务、业务的科室。如设备科、总务科、供应室等 （四）管理类科室：管理和组织医院业务开展的行政管理科室和后勤管理属性的科室。 五、医院全成本核算的内容 （一）人员经费（含工资、绩效、公积金、社保、夜班及加班费用等） （二）药品、卫生材料费、氧气费 （三）水电气费 （四）办公费（电话、复印、网络等费用） （五）保洁费、绿化费 （六）垃圾费、消毒费、洗涤费 （七）库房领用其他普通材料 （八）固定资产折旧（房屋、设备） （九）维修费 （十）其他费用 六、医院全成本核算流程及方法 （一）直接成本核算 直接成本是指科室为开展医疗服务等活动而发生的能够直接计入或采用一 第2页共6页