五例重型流行性出血热血透护理

量 情 况 有 了一 系列 的好 转 ， 在这 五例 病 人 中 ， ３ 在 １ 有 例 次 血 透 后 ２ ４ｈ内尿 量 增 加 （ 尿 一 ２）ｍｌ 无 【】 以上 ／ ， 少 尿 一 （ 日 或
多尿） 有 ｌ ； 例在第 ２次血透后尿量增加； 例经 ３ １ 次血透后 尿量增加 。５病例中 ， ４例病人完全治愈 ， 例情况好转 。 ｌ
３ 护 理 体 会 流 行 性 出血 热 的治 疗 执 行 综 合 治疗 措 施 ，并 针 对 不 同
临床诊断均属危重型 。５病例 中 ， 低血压休克期 ３例 ， 少尿 期 １ ， 例 多尿期 １ 。 例 ３例患者居住环境差 ， 常有老鼠 出没 ， １ 例患者曾接触 死鼠或 鼠的排 泄物 ， 例患 者有 与流行性 出 １
Ｄ Ｃ消 耗性 低 凝 血期 ， 补 充 凝 血 因子 和 血 小 板 ， 为 纤 溶 Ｉ 宜 如 亢进期 ， 可应 用 氨 基 已酸 或 氨 甲苯 酸 ， 是 肝 素 类 物 质 增 高 若
透 ， 主机低透 析液 流率床边血透不用机器 ， 无 也不用血 泵 ， 只用 一 台 吸引 器 作 负 百度文库 超 滤 ， 袋 装 腹 膜 透 析 液 作 透 析 液 ， 用
为重要 的是能有条 不紊 地积极配合抢救： 备好 急救物 品 ， 准 备好静脉通道 ， 配血 ， 准备输血； 应消 除患者 紧张情绪 ， 以免
因此 导致 反 射 性 血 管 扩 张 ， 重 出 血 ， 要 时 予 镇 静 剂 ； 加 必 患
者应 卧床休 息 ， 去枕平卧位 ， 取 头偏 向一 侧 ， 以免呕吐物吸 入气 管引起窒息 ； 医嘱使用止血 剂 ， 按 注意病 因治疗 ， 如为
血热患者接触史。 中毒 症 状 ： 例 都 感 食 欲不 振 ， 明 显 地 感 到 恶 心 呕 ５病 很 吐 。消化 道 出血 、 下 出 血 ３例 ， 中 ２例 尚有 泌尿 系 统 的 皮 其 出 血 。 尤 其 是 ” 痛 症 ” 出 ， 两 肾 区 为主 ， 有 明显 的 三 突 以 并 叩 击 痛 。 肾功 能 损 害 于 病 程 早 期 即可 出现 ， 中蛋 白尿 ＞ ． 其 ３
病期进行对症治疗 。 少尿期 以促进利尿 ， 稳定机体内环境为
主 ， 必 要 的 时候 进 行 血 液 透 析 。 在 多 尿 期必 须 注 意补 钾 在 而
等 。具体 的经验如下 ：
３１ 出血 休 克 时 护 理 ． Ｅ Ｆ引起 的出血主要是血管壁损 伤 、 Ｈ 血小 板减少和功 能 障 碍 、 素类 物 质 增 加 、 Ｉ 继 发 性 纤 溶 亢 进 引 起 。护 肝 Ｄ Ｃ和
我 院近 二 年来 抢 救 过 五 例 重 型 流 行 性 出 血 热 病 人 ， 用 血 采 液 透 析 方 法 抢 救 ， 得 了较 好 的效 果 。 取 １ 临 床 资 料 ５ 名病 例 中 ， ４ ， １ ， 男 例 女 例 年龄 ３ ～ ９岁 ， 均 ３ －岁 。 ０６ 平 ５ ６ 血 透前 血 Ｂ Ｎ ５ ９ ４ ． ｏ Ｌ血 Ｃ ６ ４１～ １ １ ｍ ｌ ， Ｕ ２２ — ７ ｍｍ ￣ ， ｒ ２ ． １６ ｏ Ｌ ３ ４ ／
５／ ｇ ｄ有 ３例 ， 无尿者 ２ 。病程 中原发性休克 ２例 ， 例 继发性
休 克 ５例
士除密切观察血压 、 尿量外 ， 还应注意有无 头晕 、 口渴 、 心慌 等 。并观察有无皮下瘀斑 ， 注射部位 的渗血以及血尿。有 ２ 例患者大便潜血 ， 出现了明显 的休 克症状和体征 。
当 出现 出 血休 克 时 ， 士 除 应 能 观 察 到 病 情 的 变化 ， 护 更
２１ ０ ０年 ４月 上 第 ２卷 第 ７期
Ａｐ ｌ ｉ ｒ ２ ０ ０１ Ｖｏ ． １ ２ Ｎｏ ７ ．
中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊｕ ｆ ｈｎ ｒｄｔ ｎ Ｃ ｉ ｅｅＭ￣ ｉｉｅ ｎｏｍ ｏ ｏ ｍＭ ｏ ｉａ ａ ｉ ｏ ￣ ｈｎ ｓ ｄｃ ｆｒ ｍｉ Ｃ Ｔ ｉ ｎ Ｉ ｎ ・５ ・ ３
每 分 钟 流 量 ５ ～ ０ ｌ每 次 透 析 时 间 ６ ９ｈ 每例 １２次 。 ０ １０ｍ ， － ， ～ 采 用 空 心 纤 维 透 析 器 。 析 液 为 醋 酸 盐 透 析 液 。 管 通 路 有 透 血 动 静 脉外 瘘 ２例 ， 接 动 静 脉 穿 刺 ３例 。 血 透 机 为 日本 东 直
五 例 重 型 流 行 性 出血 热血 透 护 理
胡 蝶
（ 化 县 人 民 医 院 ， 南 新 化 ，１０ ０ 新 湖 ４７０ ）
【 摘要 】 目的： 探讨流行性 出血热血透护理方法 。 方法 ： 采用血液透析程序方法 ， 注重休 克护理 和并发症的防治。 结果 ： 五
例 中 四例 治愈 ， 例 好 转 。 一
并发症 ： 心衰性肺 水肿 ２例 ， 高血容 量综合征 ２例 ， 中 毒性肝炎 １ ， 例 脑水肿 ２例。
２ 血 透 护 理 方 法及 结 果
２１ 方 法 ．
５例患者共血透 １ ， ６次 每例 ｌ４次 ， １ ～ 仅 例血透 ６次。
隔 日一 次 ， 情 改 善 后 每 周 二 次 。 次 透 析 时 间 ２ ， 病 首 ｈ 以后 每 次透 析 ４ｈ 其 中 ２例 是 采 用 无 主机 低 透 析 液 流 率 床 边 血 。
【 关键词 】 流行性 出血热 ； 血透护理
流 行 性 出 血 热 ｆ 称 Ｅ Ｆ是 一 种 自然 疫 源 性 疾 病 。 临 简 Ｈ）
２ ． 结 果 ２
床上 以短期发热 ， 继之 出现 出血 ， 休克和急性肾功能衰竭等 症状为其特征 。 重型 和危重型病例 ， 病情险恶 ， 常危及生命 。
除一例病人原来 的症状不再 明显外 ，其余 四例病人全 部症状得 到改善 ， 其中三例症状 完全 消失 。其 中血 ｃ 和血 ｒ
Ｂ Ｎ都 有 较 好 的下 降 ， 血 透 前 均 有 较 好 的 降低 ， ｃ 下 Ｕ 较 血 ｒ
降率 为 ２ ． ６ ． 血 Ｂ Ｎ下降率为 ２ ．％～７ ．％。尿 ５３ ％～ ８ ％， Ｕ ６ ９４ ８３