输血标本采集和送检操作流程图修订稿
- 格式:docx
- 大小:19.74 KB
- 文档页数:2
临床输血技术流程图
一、受血者血样采集
操作流程要点说明
二、接收血液
四、输血注意事项
1、取回的血液应尽快输用,不得自行贮血。
输血前将血液轻轻摇匀,避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时,前一袋血液输完后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。
3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:1)减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路;
2)立即通知值班的本院医师和血库值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。
4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时汇报上级医师,在积极配合治疗抢救的同时,
1)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录;
2)核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。
3)遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量;
4)遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应进行进一步鉴定;
5)如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌菌种检测;
6)遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;
7)必要时,溶血反应发生后5-7小时遵医嘱测血清胆红素含量。
静脉输血流程图用血申请程序评估患者的输血需求可能需要血液 例如:产科,择期手术临床输血主要步骤及关键控制点患者:病情需要输血4临时医嘱告知谈话医生:决定是否需要输血及输何种血液申请输血护士:采血标本、送标本、送单、取血冷链*发血取血血库:计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统,使血液保存在适宜的环境中以维持其功能(菱形为关键控制点)血液预约、入库、核对、贮存工作流程制定用血计划上报采供血机构V配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量,核对共送血清单上签字,并保留一份清单备查存档V按A. B、0、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内,并有明显的标识血液出库、质量检测、领发工作流程必须由医护人员取血配血合格后,血库凭提血单发血卄取血与发血的双方必须共同七查七对,准确无误双方认真核查血制品外包装是否完好,血液外观正常发血做好详细登记及统计工作输血过程中如发生输血反应,应把反应情况反馈血库,并进行及时处理血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程对整个试验系统的各个环节要进行把关,通过室内考核和室间评价,可提咼血型鉴定和配血试验质量分析前质量控制者_标本准备―采集临床医生运送报告反馈信息保留标本随时复查室内复核< 分析中质量扌控* 制y-标本I制标本 -分析运送处理测定方法选择合格试剂操作规程仪器设备实验室用水室内质控室间质评人员素质人员稳定性工作环境实验室管理---------- 分析后质量控一制登记______ . 填发报告分析中质量控制交叉配血工作流程查对工作,即查对病人的姓名、血型、标本联根号及献血员的血袋编号、血型。
▼鉴定病人的Rh(血型及用正、反定型法复查病人的ABO血型,并进行ABO以外的抗体筛查检测。
配血试验统一采用盐水法+非盐水法(凝聚胺、抗人球蛋白、酶法等)配血。
T安排临床用血时,应执行先贮先用,成分优先的原则。
精品文档
. 输血流程图
工作要求:
1.抽血交叉前要核对原始的血型,及时抽血交叉,标本送出后登记;
2.严格执行三查七对,输血必须两人核对、签名后才能输入;
3.血库提出的血必须尽早输入不超过2小时,如输血量较多,余血需放入冰箱内保存,要交接班避免楼输;
4.输血过程中注意观察病情,及时发现输血反应,及时报告医生处理;
5.输血侧的该路静脉禁止其他药物输入,输血前后以及两袋雪之间均需用生理盐水静滴;
6.输血完毕后血袋保留12小时,以便必要时检验。
关于修订《输血标本采集流程》等流程的通知各科室:根据卫医发[2000] 184号关于印发《临床输血技术规范》的通知的精神,结合我院实际情况,并征求各科室意见和建议,由护理部组织修订了《输血标本采集流程》、《输血标本送检流程》、《临床取血输血流程》,先下发各科室,请各科室认真组织学习并落实。
特此通知。
附件:1.输血标本采集流程图2.输血标本送检流程图3.临床取血输血流程图附件1:输血标本采集流程图输血标本的采集采血护士:有资质并为本院聘用者,着装规范,洗手,禁止实习、进修人员采集,一次采集一人采集后1.再次核对血样与申请单信息:正确完整的血样标识,与申请单一致,与患者基本信息相符。
2.检查采集血样的质量:应无溶血,采血护士应在申请单采血者签名及采血时间,并在电脑上扫码,将交叉合血标本与输血申请单单独放置3.按规范处置采血后用物。
应查:是否有《输血/血液制品治疗知情同意书》且已签字;无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,申报医院职能部门或主管领导输血申请单上病人基本信息填写是否完整且准确无误;查看血型、输血前检查结果(不符合以上要求的输血申请,护士有权拒绝执行)采集前应知:采血管的正确使用—2ml的输血专用采血管(紫头管)合适的采集量:成人2 ml应做:采血者应根据医嘱,打印交叉合血条码并贴于试管,与办公护士双人核对申请单及条码各项内容,确认无误后再进行采血。
1.告知患者及近亲属采血目的、配合注意事项等,询问患者既往输血史、既往输血不良反应史。
2.两人床边核对确保正确无误:应手持输血申请单和贴有交叉合血条码的采血管,在病床旁再次核对患者基本信息并问患者姓名及住院号,患者回答,并查看腕带信息对患者身份进行确认(非急诊用血避免同时采集交叉合血和血型标本)采集时1.严格执行无菌操作规程2.避免直接从静脉输液通路中采集血标本输血标本送检流程图输血标本的采集 送检者:必须是本院医护或经培训过的专职人员,严禁患者家属送检 送检后 核查无误后,送检者在《输血标本核收登记本》上登记并签字应查:血样是否在电脑上扫码 输血申请单和审批单各项内容是否逐项填写完整 交叉合血标本条码与申请单病人信息是否一致 查采集血样的质量:应无溶血,无凝块(必须为当天采集的血标本) 送检前 送检者与输血科人员当面核对:输血申请单与血标本信息是否一致 采集血样的质量、容量:无溶血,无凝块,2ml 标本 输血申请单和审批单各项内容是否逐项填写完整 送检时临床取血输血流程图临床取血 取血护士:有资质并为本院聘用者,禁止实习、进修人员取血临床输血 输血护士:有资质并为本院聘用者,着装规范,洗手,禁止实习、进修人员输血 1、交叉配血单双签名,注明输血时间,血袋上病历备查标识贴于输血单2、书写输血护理记录3、输血登记本逐项登记完整 1、两名医务人员携带病历、输血单、血液到患者床旁再次“三查十对”确认无误 2、最初15分钟应缓慢输入(15滴/分),严密观察受血者不良反应,观察15分钟 3、连续输注一袋以上血液时中间根据医嘱用0.9%生理盐水冲管4、一袋血应于4小时内输完,血小板、冷沉淀以患者能耐受程度快速输完5、输血过程应密切观察,发现异常及时终止输血,保留静脉通道,通知医生及输 血科处理并记录处理过程接输血科取血电话通知后应查:取血单信息正确且完整(取血单所有项目必须打印完整,医生签字为手签)查看患者血型鉴定结果取血前 应知:取血需用密闭专用取血箱每次只能取同一个病人一袋(种)血液血液不得剧烈震荡,需轻拿轻放应做:测量患者生命体征(正常时取血)1、取血者与输血科人员当面核对:取血单、输血单、血袋各项内容是否一致且完整2、检查血液质量、颜色、血液装置是否完好() (三查十对)取血时 核查无误后,输血科人员在《输血登记本》上登记并签字,取血者在《输血登记本》签字,双方共同在交叉配血单相应位置签字。
临床输血标本采集标准操作程序1.目的明确临床输血标本采集操作规范,便于临床医护人员掌握临床输血标本采集的步骤及关键要求,正确采集输血标本,避免发生输血标本错误所导致的错误输血。
2.范围本文件的执行部门/科室为临床科室;执行人员主要包括临床医师、护士。
适用于我院临床输血标本的采集工作。
【注:由于《输血科标本采集手册》是输血医学实验室必备的SOP,为避免重复,本范文不提供标本采集手册的详细内容。
本文件仅规定标本采集的流程。
】3.术语、缩略语和定义无。
4.目标无输血标本采集错误发生。
5.职责、权限和相互关系5.1临床医师负责开具采集输血标本医嘱;与护士共同完成患者信息核对和血液标本采集。
5.2护士负责与医师共同完成患者信息核对和血液标本采集。
6.工作程序6.1临床医师提交输血标本采集的相关医嘱(1)在信息系统开具申请单,保存后提交医嘱,打印申请单。
(2)打印条码标签2份,1份竖贴于EDTA-2K抗凝的真空采血试管(5mL,深紫色管),1份贴于申请单对应位置。
6.2护士与医师共同确认试管条码标签信息正确,准备采集血液标本(1)查对医嘱,核对申请单、试管标签的患者信息(患者姓名、科室、床号、住院号),确认试管条码标签信息正确。
(2)持申请单、贴好标签的试管、采血物品至患者床旁。
(3)2人用2种及以上方式核对患者姓名,确认与申请单、试管标签的患者姓名一致,确认患者为申请输血的患者:①请患者自己说出名字(婴幼儿、昏迷、失语等特殊患者由其家属说出名字,无家属者除外);②核对患者腕带信息。
(4)当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型及诊断,无误后方可采血。
6.3血液标本采集(1)协助患者取舒适卧位,置小垫枕,选择合适的静脉穿刺点,在穿刺点上方6cm处系止血带,消毒皮肤,嘱握拳。
(2)戴手套,按静脉穿刺法穿刺血管,见回血后用胶布固定针翼,接真空采血试管,按标准抽取血量。
(3)当针头出血速度变慢,由线装变为点滴状,即松开止血带,嘱松拳,迅速拔出针头,用干棉签按压穿刺点5min。
静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备:着装整齐,洗手,戴口罩2、用物准备:治疗盘内:治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管,污物杯、输液贴、一次性治疗巾,试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备:洁净,宽敞,光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。
2、是否空腹3、病情、意识状态、合作程度。
4、局部皮肤及血管情况。
四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患者姓名、床号、住院号(呼唤患者、核对床头卡及手腕带),评估患者病情、血管情况,向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看:初步选择采血静脉,在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎:在穿刺部位上方约6cm处扎止血带,末端向上,嘱患者握拳三摸:以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒,待干,消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。
6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定。
一手持采血针,针头斜面向上,与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下,再沿静脉走向滑行入静脉,见回血,再顺静脉进针少许,用胶贴固定蝶翼,采血针另一端与真空管相连,当采集到需要量时反折针头,换采血管,采血顺序:血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带,嘱患者松拳,用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头,指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名,撤去治疗巾。
9、协助取舒适卧位,予相关知识宣教,整理床单位,处理生物垃圾,洗手。
五、注意事项1、核对:患者身份:床号、姓名、电子条形码、腕带2评估:患者病情、意识及合作程度,需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集:按无菌操作原则穿刺,见回血后按顺序依次插入采试管中(血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管)4、操作完毕宣教:穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣,禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集,输入脂肪乳时应等待8h后采集,否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血,避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时,根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢,以免引起溶血;血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血,检验的结果不同,如:立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者,应捆绑送检静脉采血操作流程图。
临床输血管理工作流程示意图临床科室临床医生填写输血申请单护士站护士按医嘱抽取血标本输血科(血库)签收输血申请单和血标本合格复验受血者、献血者的血型选择所需要的血液制品进行交叉配血交叉配血结果阴性的血液制品电脑录入,打印报告单,记录本上登记两人复核无误后签名护士接收血液核对无误后签名方可取走不合格输血申请单和血标本输血反应或有血液质量问血型不相符或血标本不符合要求重新抽血用血申请程序评估患者的输血需求紧急情况在1小时内或更短时间内需要血液肯定需要血液例如:择期手术可能需要血液例如:产科,择期手术紧急申请ABO血型和RH(D)配合血液。
血库可选择O型血申请ABO和RH(D)配合血液,要求在指定的时间内备好申请定型,抗体筛选和保留备用临床输血主要步骤及关键控制点*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统,使血液保存在适宜的环境中以维持其功能(菱形为关键控制点)患者:病情需要输血告知谈话医生:决定是否需要输血及输何种血液签同意书规范 填写 输血 申请 单临时医嘱申请输血护士:采血标本、送标本、送单、取血认血身并到确本确受者份采正标冷链* 核对 监护 输血 记录标本采样输血标验交登血本收接记血标本交接发血取血交接登记,医护人员取血血库:计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血时项写血良应报及逐填输不反回单计划合理计划约血血站供血冷链* 验收 交接患者:病情需要输血血液预约、入库、核对、贮存工作流程制定用血计划上报采供血机构配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量,核对送血清单上签字,并保留一份清单备查输入电脑存档按A.B、0、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内,并有明显的标识血液出库、质量检测、领发工作流程必须由医护人员取血配血合格后,血库凭取血凭证发血取血与发血的双方必须共同七查七对,准确无误双方认真核查血制品外包装是否完好,血液外观正常发血做好详细登记及统计工作输血过程中如发生输血反应,应把反应情况反馈血库,并进行及时处理血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程对整个试验系统的各个环节要进行把关,通过室内考核和室间评价,可提高血型鉴定和配血试验质量。
静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备:着装整齐,洗手,戴口罩2、用物准备:治疗盘内:治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管,污物杯、输液贴、一次性治疗巾,试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备:洁净,宽敞,光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。
2、是否空腹3、病情、意识状态、合作程度。
4、局部皮肤及血管情况。
四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患者姓名、床号、住院号(呼唤患者、核对床头卡及手腕带),评估患者病情、血管情况,向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看:初步选择采血静脉,在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎:在穿刺部位上方约6cm处扎止血带,末端向上,嘱患者握拳三摸:以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒,待干,消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。
6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定。
一手持采血针,针头斜面向上,与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下,再沿静脉走向滑行入静脉,见回血,再顺静脉进针少许,用胶贴固定蝶翼,采血针另一端与真空管相连,当采集到需要量时反折针头,换采血管,采血顺序:血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带,嘱患者松拳,用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头,指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名,撤去治疗巾。
9、协助取舒适卧位,予相关知识宣教,整理床单位,处理生物垃圾,洗手。
五、注意事项1、核对:患者身份:床号、姓名、电子条形码、腕带2评估:患者病情、意识及合作程度,需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集:按无菌操作原则穿刺,见回血后按顺序依次插入采试管中(血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管)4、操作完毕宣教:穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣,禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集,输入脂肪乳时应等待8h后采集,否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血,避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时,根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢,以免引起溶血;血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血,检验的结果不同,如:立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者,应捆绑送检静脉采血操作流程图静脉采血考核标准科室:姓名:。
精品文档临床输血管理工作流程示意图临床科室临床医生填写输血申请单输护士站血反应输或护士按医嘱抽取血标本血有申血不合格请液单)输血科(血库质和量血问合格标本签收输血申请单和血标本重新抽复验受血者、献血者的血型血血选择所需要的血液制品型不相符进行交叉配血或血标本交叉配血结果阴性的血不液制品符合要电脑录入,打印报告单,记求录本上登记两人复核无误后签护士接收血液核对无后签名方可取走.精品文档用血申请程序.精品文档临床输血主要步骤及关键控制点患者:病情需要输血认确标血核对本身者规范输采并份监护填写样申血到采临输血请确正时输血输本标医记录申请血嘱单护士:采血标本、送标本、送单、取血时及项逐写填标血登交接血血输验本发医护记,标良不交收血本应反登接取员人取交报回记血血接单血库:计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血计血计* 冷链划站划验收合供约理血血交接患者:病情需要输血*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统,使血液保存在适宜的环境中以维持其功能(菱形为关键控制点).精品文档血液预约、入库、核对、贮存工作流程制定用血计划上报采供血机构配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量,核对共送血清单上签字,并保留一份清单备查输入电脑存档ABB按A.、0、血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内,并有明显的标识.精品文档血液出库、质量检测、领发工作流程必须由医护人员取血配血合格后,血库凭报告单提血单发血取血与发血的双方必须共同七查七对,准确无误双方认真核查血制品外包装是否完好,血液外观正常发血做好详细登记及统计工作输血过程中如发生输血反应,应把反应情况反馈血库,并进行及时处理.精品文档血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程对整个试验系统的各个环节要进行把关,通过室内考核和室间评价,可提高血型鉴定和配血试验质量。
分析中质分析前质分标患检查申标标患者化验测定准备运送采集处理人员素质实方室室操仪合人员稳定性验法器作间内格室工作环境选质规设质试用择剂控评备程实验室管理水临床医生保留标本室内复核反馈信息随时复查运送报告登记填发报告制量控分分析后质控析中质.精品文档交叉配血工作流程查对工作,即查对病人的姓名、血型、标本联根号及献血员的血袋编号、血型。
输血标本采集要求和流程欧阳学文输血是临床救治危重病人的手段之一,为了受血者得到安全、有效、准确、无误的治疗,标本的正确采集是最为重要的环节,对临床各科送检的血型血清学检测标本(定血型、配血、备血)有如下要求:1.医师确定输血后,病房护士应根据《输血申请单》的信息准备标本采集试管,到床边核对病人姓名、性别、床号、住院号并贴上标签。
2.抽静脉血24ml血(用EDTAK抗凝),随即在床旁注入贴有正确无误标签的试管内,不准离开床边后再贴标签。
未查输血前相关传染病指标检验的,要同时抽一管不抗凝血,填写输血前检查申请单送检验科。
3.由专门人员(运送队)将受血者血标本与《输血申请单》一起送到输血科,在标本接收登记本上登记,双方逐项核对后验收并签字。
注意事项:1.标本不能溶血,因溶血会掩盖配血不合的异常反应。
不许抽取胸,腹腔等处积血作配血标本。
严禁从正在输液的输液管内抽取血样。
2.因右旋糖酐对配血有干扰,故应在病员输注前进行采血。
3.配血标本必须是输血前3天之内的,超过3天的标本不能代表当前病人的免疫学状态。
特殊情况下(如妊娠、病人血管条件差、采血困难者)也可例外,适当延长到5天。
4.输血科收到血样应逐项核对,如对血样与病人身份有怀疑,或血样质量不合格,应要求重抽,不允许随意修改错误的标签或错误的《输血申请单》或用不合格血样配血。
5.合格血样如不需配血,应按送检时间分别放入4℃冰箱内位置保存,输血标本至少保存7天。
不合格标本拒收的条件:血量过少、溶血、非EDTA抗凝的血标本,标签模糊,字迹不清,标本与《输血申请单》信息不符或对患者身份有怀疑等有输血安全隐患的情形。
输血标本采集流程。
静脉输血流程图用血申请程序临床输血主要步骤及关键控制点*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统,使血液保存在适宜的环境中以维持其功能(菱形为关键控制点)血液预约、入库、核对、贮存工作流程制定用血计划上报采供血机构配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量,核对共送血清单上签字,并保留一份清单备查存档按A.B、0、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内,并有明显的标识血液出库、质量检测、领发工作流程必须由医护人员取血配血合格后,血库凭提血单发血取血与发血的双方必须共同七查七对,准确无误双方认真核查血制品外包装是否完好,血液外观正常发血做好详细登记及统计工作输血过程中如发生输血反应,应把反应情况反馈血库,并进行及时处理血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程对整个试验系统的各个环节要进行把关,通过室内考核和室间评价,可提高血型鉴定和配血试验质量。
交叉配血工作流程查对工作,即查对病人的姓名、血型、标本联根号及献血员的血袋编号、血型。
鉴定病人的Rh(D)血型及用正、反定型法复查病人的ABO血型,并进行ABO以外的抗体筛查检测。
配血试验统一采用盐水法+非盐水法(凝聚胺、抗人球蛋白、酶法等)配血。
安排临床用血时,应执行先贮先用,成分优先的原则。
避免血液过期浪费。
填写配血报告时字迹要清楚,内容要准确。
配血完毕必须做好备查记录。
并收拾好所用物品,保持工作台面的清洁。
血液标本留样保存工作流程临床护士床边核对采集血样本标本管上必须有标签送输血科输血科工作人员当面与医护人员核对血样标签与输血申请单是否相符输血科工作人员复核受血者(患者)ABO血型、Rh血型、抗体筛查后按科室分类保存在4℃冰箱备用;预约输血患者的血样在4℃冰箱保存不能超过48h输血科工作人员对患者的血样在交叉配血之前,应再次认真查对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区床号及血型交叉配血时要严格按照规程进行血液发出后,受血者和供血者的血样按日期的先后保存于2-6℃冰箱,至少7天,以便对输血不良反应追查原因;逾期的血样应按医疗废物处理原则处理,并做好登记工作血液标本留样保存冰箱的温度要定期监控记录,如发生故障要立即检查原因,及时解决并记录新生儿溶血病检查工作流程图新生儿溶血病产前血清学检查工作流程图免疫性溶血性输血反应检查工作流程图输血不良反应处理程序。
人民医院临床输血流程为了加强临床输血管理、规X临床用血,明确临床输血过程与各环节操作要求,根据《医疗机构临床用血管理办法》与其他相关法律法规的规定和要求,结合医院实际,制定本临床输血流程。
一、临床输血流程具体步骤是从患者病情决定需要输血起,到血液输注完成且达到了临床输注的疗效为止。
1、评估患者的用血需求以与要求输血的时间。
2、告知患者(或)其亲属拟实施的输血治疗目的和理由、输血风险与利弊,使其知情同意并签字,记录于病历中。
3、在患者病历中记录输血的原因、指征与需要的血液制品类型、种类和数量。
4、准确和清楚地填写输血申请单与输血前受血者传染病指标检验申请单,注明输血的原因。
5、如果紧急需要血液,立即通过和检验科联系,事后补填输血申请单(仅限于患者配血标本已在检验科,之前申请血量已经用完)。
6、采集并正确标识用于配血试验的血样与输血前检查血样。
7、科室护理工作人员将输血申请单与血样送到检验科。
8、检验科进行血型鉴定与配血试验,选择配合的血液。
9、科室护理工作人员到检验科领取并核对血液制品。
10、发血时与输血前由2名医务人员核对以下各项的一致性:⑴患者信息:患者XX、性别、科室床号、住院号、血型、所需血液品种与数量;⑵血液制品信息:血站的名称与其许可证号、血液品种、采血日期与时间、有效期与时间、血袋编号(或条形码)、血液制品有无凝块、异物、溶血、漏血等。
医院临床输血流程图输血不良反应处理流程图血标本采集流程图(菱形为关键控制点)医院输血治疗同意书__ 性别:(男/女)年龄病案号:科别输血目的:输血史:有/无孕产输血成分:输血方式:1.异体输血□ 2.自体输血□ 3.其它□:临床诊断:输血前检查:ALTU/L;HBsAg;Anti-HBs;HBeAg;Anti-HBe ;Anti-HBc ;Anti-HCV ;Anti-HIV1/2 ;Anti-TP 输血治疗包括输全血、成分血,是临床治疗的重要措施之一,是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段。
静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备:着装整齐,洗手,戴口罩2、用物准备:治疗盘内:治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管,污物杯、输液贴、一次性治疗巾,试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备:洁净,宽敞,光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。
2、是否空腹3、病情、意识状态、合作程度。
4、局部皮肤及血管情况。
四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患者姓名、床号、住院号(呼唤患者、核对床头卡及手腕带),评估患者病情、血管情况,向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看:初步选择采血静脉,在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎:在穿刺部位上方约6cm处扎止血带,末端向上,嘱患者握拳三摸:以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒,待干,消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。
6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定。
一手持采血针,针头斜面向上,与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下,再沿静脉走向滑行入静脉,见回血,再顺静脉进针少许,用胶贴固定蝶翼,采血针另一端与真空管相连,当采集到需要量时反折针头,换采血管,采血顺序:血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带,嘱患者松拳,用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头,指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名,撤去治疗巾。
9、协助取舒适卧位,予相关知识宣教,整理床单位,处理生物垃圾,洗手。
五、注意事项I、核对:患者身份:床号、姓名、电子条形码、腕带2评估:患者病情、意识及合作程度,需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集:按无菌操作原则穿刺,见回血后按顺序依次插入采试管中(血培养一红管一蓝管一绿管一紫管一黑管)4、操作完毕宣教:穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣,禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集,输入脂肪乳时应等待8h后采集,否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血,避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时,根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢,以免引起溶血;血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血II、注意不同体位采血,检验的结果不同,女口:立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者,应捆绑送检静脉采血操作流程图采血针另一端与真空管相连,当采集到需要量时反折针头,换采血管,采血顺序:血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管,即:血培养一红管一蓝管一绿管一紫管一黑管红帽:乙肝五项、血脂、血糖、肝功、肾功、心肌酶、电解质、肿瘤标注物、免疫功能(注:两项以上4毫升)紫帽:血常规、血型、交叉配血、抗体筛查、梅毒、艾滋病抗体(注:至2毫升,必须立即上下颠倒)蓝帽:凝血四项、D---二聚体(注:至2毫升,必须立即上下颠倒)黑帽:血沉(注:至2毫升刻度准确,必须立即上下颠倒)绿帽:血流变(注:5毫升)松止血带,嘱患者松拳,用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头,指导患者或家属正确按压。