探讨出疹性传染病的预防与控制措施
发表时间：2015-07-23T08:52:38.133Z 来源：《医药前沿》2015年第9期供稿作者：郑玲[导读] 患儿与健康人群必须隔离，并采取抗生素治疗，足程足量治疗后通常不再具有传染性，隔离是否解除视情况而定。郑玲
（江苏省徐州市铜山区大许镇中心卫生院? 江苏徐州 221124）【摘要】目的：探讨出疹性传染病的预防与控制措施。方法：观察分析我院收治的80例出疹性传染病患者，对症进行预防及治疗。结果：出疹性传染病包括45例病毒感染患者、31例过敏性患者及4例猩红热患者。全部患者经对症治疗后，病情均有明显好转。对于不同类型的出疹性传染病，根据其特点进行预防和控制。结论：出疹性传染病的病情复杂多样，应及早发现、及早治疗。平时注意个人卫生及生
活习惯，按时接种疫苗予以预防。对发病者进行隔离，控制感染源，在确保对症治疗的同时注重疾病传播的控制。【关键词】出疹性疾病；临床诊治；预防与控制【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0338-02 国内儿童传染病发病率中，发病率排在前三位的疾病为手足口病、水痘和猩红热，而其它种类的出疹性传染病也会在一年四季中随时发生。因此医院工作人员需要提高警惕，做好疾病的预防与控制工作。出疹性传染病的传播性较强，患者一般需要被隔离，治疗时可服用利巴韦林和阿昔洛韦等药物，同时进行退热、止痒等辅助治疗，注意饮食调节和控制，从而确保患者病情的有效治愈。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年5月至2011年5月收治的80例出疹性传染病患者作为研究对象。其中男48例，女32例；年龄 0.5-14岁，平均年龄（6.45±2.41）岁；病情治疗时间0.7-11天，平均时间5.8天。
1.2 方法
根据《诸福棠实用儿科学》诊断标准对本组患者的病情进行评价和分析[1]。全部患者经隔离后采取对症治疗，以阿昔洛韦、利巴韦林治疗病毒性感染患者；高热时给予退热处理，采用止痒药物帮助患者缓解瘙痒症状，应用清热解毒类药物进行治疗[2]，同时注意饮食的调节和改善。
2.结果
临床诊断结果显示：80例出疹性传染病患者中，45例为病毒感染患者，其中风疹6例、肠道病毒感染5例、水痘22例、手足口病4例、麻疹5例、幼儿急疹者3例；31例为过敏性患者，其中荨麻疹6例、过敏性紫癜14例、湿疹2例、丘疹性荨麻疹9例；其余4例为猩红热患者。全部患者经对症治疗后，经过1-3个月的随访观察，所有患者的病情均有痊愈或者明显好转。
3.出疹性传染病的诊断3.1 过敏性疾病
湿疹：湿疹患者为局部原发性多发性皮疹，皮肤瘙痒明显，并可渗出浆液，留有结痂。丘疹性荨麻疹：受损皮肤呈纺锤形，出现颜色泛红的丘疹，质硬且瘙痒现象比较严重。荨麻疹：患者伴有皮肤瘙痒现象，属于突发的急性病，瘙痒现象较为严重，短时间内可产生风团，且程度不同。过敏性紫癜：易患于四肢，皮肤容易受到损伤，可出现紫色斑点，严重者会出现关节肿痛、呕吐、呕血等现象。
3.2 病毒感染性疾病水痘：水痘一般发于儿童，发热24小时内可出现皮疹，皮疹通常先发作于患儿头部和躯干，之后逐渐蔓延至面部和四肢。临床特点表现为相继出现皮肤黏膜，伴随结痂和疱疹等不同的皮疹。可出现全身不适或发热等现象，一般由头部和躯干向四肢蔓延。手足口病：手足口病由各种肠道病毒所致，是常见的一种传染病。其特征主要包括：四不特征，临床诊断表现为不结痂、不结疤、不痒、不痛四个特征；四不同，手足口病出现的疹子与药疹、水痘、口唇牙龈疱疹、蚊虫咬出现的疹子不同；四部曲，儿童的手、足、口、臀四个地方容易发作手足口病[3]。一般情况下斑丘疹和疱疹会出现在脚掌和手掌上，且均在脚掌和手掌的曲侧部位，或为红色的疱疹和斑丘疹，或为白色的水疱，疱疹四周呈炎性红晕。患儿可伴随发热现象，丘疹、小疱疹出现在手、足、臀、口四处，磁共振检查显示异常现象。
麻疹：风热、皮疹为麻疹患者的临床表现，同时可诱发脑炎、肺炎等疾病。麻疹存在潜伏期，时间一般为8-13天。患者发热3天左右可出现皮疹现象，开始发作于患儿耳边，之后逐渐蔓延至患儿全身，5天左右皮疹完全长出。当皮疹现象消失时，患处会留有浅褐色色素斑。风疹：风疹患者常常伴随发热现象，淋巴结肿大发作于枕后和耳后。风疹的潜伏期大约在3周左右，发病前两天会出现皮疹，迅速蔓延至面部、四肢、颈部。常出现风疹团，为其显著特征，严重者全身可出现皮疹，呈浅红色。幼儿急疹：幼儿急疹即婴儿“玫瑰疹”，幼儿发热5天内体温不低于39℃，退热后皮肤出现疹子，呈红色斑丘状。部分患者会发生咳嗽、眼睑水肿等现象。
3.3 细菌感染
猩红热：猩红热由乙型溶血性链球菌所致，是一种急性传染病。一般多见于儿童患者，患儿扁桃腺红肿，发生高热、咽痛等现象，时间十分突然，1d后颈部、躯干、四肢逐渐出现疹子，呈细小密集的弥漫性红斑。48小时皮疹可达到高峰，呈弥漫性猩红色。猩红热患者的病程一般为7-8d，出疹的先后顺序会有所不同，之后皮疹逐渐消退，伴糠皮样脱屑。猩红热疾病的特征是高热、扁桃腺红肿，全身可出现疹子，呈弥漫性猩红色。
4.出疹性传染病的预防与控制4.1 麻疹的预防控制易感人群注射疫苗，婴儿出生8个月后接种疫苗，隔一年后加强。出现麻疹者及早隔离进行治疗，保持个人卫生，居室进行开窗通风，暴晒被褥，隔离并观察28天；对密切接触者满8月龄者应急接种麻疹疫苗；未满8月龄密切接触者，可给予丙种球蛋白接种，以提高免疫抵抗力，并医学观察自接触起14天。
4.2 风疹的预防控制
易感人群接种风疹疫苗，一次自然感染后可终身免疫。对育龄妇女风疹抗体进行筛查，对风疹抗体阴性者，可在妊娠前进行疫苗注射，妊娠期禁止接种。
4.3 水痘的预防控制
易感人群可接种水痘疫苗，健康儿童与患者禁止接触，水痘流行期避免孩子在人群密集处游玩。水痘出现前1～2日至皮疹干燥结痂时具有传染性，患者需要进行隔离，前驱期及出疹早期最容易传染。水疱污染的被服用具进行消毒处理，室内通风或进行紫外线照射消毒。
4.4 手足口病的预防控制
疾病流行期避免在人群密集处滞留，发病患儿发病后至少被隔离两周以上，发病第一周疾病的传染性最强。预防控制遵循：常消毒、勤洗手、勤通风、吃熟食、控传染五个关键原则[4]。肠道病毒在紫外线及干燥环境下比较脆弱，100℃以上的温度可使其病毒死亡，采用高浓度的氧化剂可杀灭病毒。
4.5 猩红热的预防控制
确保患儿居室通风换气，同时使用煮沸消毒过的食具。痊愈后进行彻底消毒，用具均用肥皂水擦洗一遍，或户外暴晒l～2小时。高发季节，患儿需要及时就医，家长密切关注孩子的身体状况，出现发热或皮疹时送往医院进行诊治。患儿与健康人群必须隔离，并采取抗生素治疗，足程足量治疗后通常不再具有传染性，隔离是否解除视情况而定。
【参考文献】
[1]江宇泳.药疹误诊为出疹性传染病的18例分析[J].药物不良反应杂志，2010，1：11-12.
[2]虡瑞尧.发疹性传染病与药疹的鉴别诊断与治疗[J].传染病信息，2010，20（1）：23-24.
[3]靳喜朋，褚秀玲，霍惠玲，等.水泡性口炎的发病机制和临床诊治[J].张家口农专学报，2003，19（2）：8-9.
[4]廖春光.一起出疹性传染病暴发调查分析[J].中国公共卫生管理，2001，17（4）：346.
