重度颅脑损伤病人的护理PPT课件

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重型颅脑损伤的护理查房ppt课件

总结查房情况
对查房情况进行总结，对患者的病情状况和护理措施进行评估，提出改进意见和建议。
查房后总结与改进
整理查房资料
对查房过程中收集的资料进行整理、归纳和总结，形成完整的查房报告。
分析护理问题
对查房过程中发现的问题进行分析，找出原因，提出改进措施。
反馈改进情况
将改进措施反馈给相关医护人员，督促其落实改进，提高护理质量。
和急救措施。
培训内容
重型颅脑损伤的病因、病理、临床表现、治疗原则及护理要点，
急救措施及护理技能操作。
培训方式
理论授课、案例分析、模拟操作等。
患者及家属教育
教育目标
提高患者及家属对重型颅脑损伤的认知水平，增强自我护理意识和能力。
教育内容
重型颅脑损伤的病因、病理、临床表现、治疗原则及护理要点，日常生活中的注意事项和康复训练等。
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗和康复。
03 重型颅脑损伤的护理查房实践
查房前的准备
01
02
03
确定查房时间
选择合适的时间，确保所有参与查房的医护人员都能参加。
准备查房工具
准备必要的查房工具，如 PPT课件、病例资料、护理记录等。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治疗情况、护理措施等，以便更好地进行查房。
教育方式
口头讲解、图文并茂的宣传资料、康复指导手册等。
社会宣传与普及知识
宣传目标
提高社会公众对重型颅脑损伤的认知水平，减少意外伤害的发生。
宣传内容
重型颅脑损伤的预防措施、急救知识、康复训练等。
宣传方式
公益广告、宣传海报、社交媒体等。

颅脑损伤病人的护理ppt课件

瞳孔改变
伤后可出现一侧或双侧瞳孔散大或不等大，对光反射减弱或
消失。
肢体瘫痪
伤后可出现一侧或双侧肢体瘫痪，严重时可导致长期卧床不
起。
02
颅脑损伤病人的护理评估
意识状态评估
意识状态评估
定期评估
观察病人的反应、意识状态和认知能力，判断是否清醒、嗜睡、昏睡或昏迷。
定期评估病人的意识状态，记录变化情况，以便及时发现病情恶化或好转。
情感状态
观察病人情感变化，判断是否存在焦虑、抑郁等情绪障碍。
03
颅脑损伤病人的基础护理
病情观察
意识状态
观察病人是否清醒、是否有昏迷现象，以及昏迷程度。
瞳孔变化
观察病人瞳孔大小、对光反射等变化，判断是否有颅内压增高或脑疝等情况。
生命体征
监测病人心率、血压、呼吸等指标，及时发现和处理异常情况。
肢体功能评估
01
02
03
运动功能
检查病人肢体运动功能，判断是否存在偏瘫、截瘫或肌肉萎缩。
感觉功能
评估病人痛觉、触觉、温度觉等感觉功能是否正常。
协调与平衡
观察病人协调性和平衡能力，判断是否存在共济失调或步态不稳。
认知与情感状态评估
记忆力
测试病人记忆力，了解是否存在记忆障碍。
注意力
评估病人注意力集中能力，判断是否存在注意力缺陷。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，增强病人免疫力，预防肺部感染。
褥疮的预防与护理
总结词
褥疮是长期卧床病人常见的并发症，预防与护理同样重要。
定期翻身
每2小时为病人翻身一次，减轻局部受压，预防褥疮发生。

颅脑损伤护理学PPT课件

注意事项
在评估过程中，要保持冷静、细致、耐心，避免漏诊和误诊
。
评估结果与记录
记录评估结果
将每次评估的结果详细记录在护理记录中。
分析评估结果
对评估结果进行分析，判断患者的病情状况和
预后。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的护理计划，并组
织实施。
反馈评估结果
将评估结果及时反馈给医生和其他医护人员，以便协同治疗和护理。
心理护理
对患者进行心理疏导和支持，缓解其焦虑、恐惧等情绪，增
强其康复信心。
并发症的预防与护理
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰，必要时给予雾化吸入治疗。
应激性溃疡
观察患者有无消化道出血症状，如出现呕血、黑便等，应及时报告医生并协助处理。
电解质紊乱
定期监测电解质水平，保持水、电解质平衡，根据需要补充电解质。
降低并发症风险
心理护理有助于缓解患者的紧张和恐惧，降低因不良情绪引起的并发症风险。
心理护理的方法与技巧
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，倾听患者的心声，尊重患者的感受。
情绪调节技巧
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸、放松训练等，以缓解焦虑和压力。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维模式，纠正不合理的信念。
05
颅脑损伤的康复护理
康复护理的目标与原则
目标
帮助颅脑损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，重返社会。
原则
以患者为中心，全面评估患者的身体、心理和社会状况，制定个性化的康复计划，注重康复过程中的心理支持和家庭参与。
康复护理的方法与手段

颅脑损伤的护理PPT课件

颅脑损伤的术后护理
㈤大﹑小便护理：应保持患者大便通畅，预防便秘，可食新鲜水果和蔬菜。便秘者可给缓泻剂或开塞露，严禁灌肠，以免大量水分重吸收而加重脑水肿。大便失禁者，应及时洗净皮肤并擦干。小便失禁者可留置导尿，保持局部洁净，导尿管通畅，定时更换尿袋，若尿液混浊或出现絮状物，应及时膀胱冲洗。要严密观察尿液的颜色及量并记录，长期大量使用甘露醇者，若发现血尿应及时通知医生。
呼吸
术后持续低流量吸氧，保持呼吸道畅通，改善脑缺氧状态，初级受损脑细胞修复。若患者带气管插管回病房，应监测血氧饱和度，及时吸痰，吸痰要彻底，以防痰痂堵塞插管。若患者烦躁明显，意识渐清醒，咳嗽反射存在，应及时通知医生，彻底吸痰后拔除气管插管。气管插管保留时间一般不超过24小时，患者若昏迷较深，咳嗽反射和吞咽反射消失，应尽早准备行气管切开术。
病人意识渐清醒，咳嗽反射和吞咽反射恢复，痰液不多，听诊呼吸音渐清晰，体温正常可考虑拔管。拔管前先堵管24~48小时，若呼吸情况稳定即可拔管。
气管切开的护理
谢谢大家
再见！
感谢诸位同仁的支持
颅脑损伤的术后护理
㈢呼吸：术后持续低流量吸氧，保持呼吸道畅通，改善脑缺氧状态，初级受损脑细胞修复。若患者带气管插管回病房，应监测血氧饱和度，及时吸痰，吸痰要彻底，以防痰痂堵塞插管。若患者烦躁明显，意识渐清醒，咳嗽反射存在，应及时通知医生，彻底吸痰后拔除气管插管。气管插管保留时间一般不超过24小时，患者若昏迷较深，咳嗽反射和吞咽反射消失，应尽早准备行气管切开术。
颅脑损伤的术后护理
㈥继发颅内出血的观察：若患者术后意识清醒重新出现意识障碍﹑颅内压增高症状，同时出现局部脑损伤症状；或同时出现病情未改善且进行性加重，应及时通知医生。尤其是术后24小时内应特别加强责任心，注意观察意识﹑瞳孔和肢体活动变化情况。

重型颅脑损伤护理和查房PPT课件

诊断
根据患者病史、体格检查和影像学检查结果，如头颅CT或MRI等，可以对重型颅脑损伤进行明确诊断。同时，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。
02
重型颅脑损伤的护理
急性期护理
保持呼吸道通畅
监测生命体征
及时清理呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。
密切观察患者体温、呼吸、心率、血压等指标，发
病因与病理
病因
重型颅脑损伤的常见原因是交通事故、跌落、撞击等意外伤害，也有部分病例是因头部受到暴力打击或挤压所致。
病理
重型颅脑损伤发生后，大脑组织受到压迫或损伤，导致颅内压升高、脑组织水肿、出血等症状，严重时可引起脑疝等严重并发症。
临床表现与诊断
临床表现
重型颅脑损伤患者通常会出现意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔散大、偏瘫等症状，严重时可出现呼吸、心跳骤停等生命体征不稳定的情况。
心理护理
关注患者心理状态，给予心理疏导和支持，帮助患者树立信心，积极配合康复治疗。
健康宣教
向患者及家属宣传颅脑损伤的康复知识，提高患者自我管理
和预防复发的能力。
并发症的预防与处理
01
02
03
04
褥疮预防
定期翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，避免褥疮的发生。
肺部感染预防
加强呼吸道护理，鼓励患者咳嗽排痰，减少肺部感染的风险
心理疏导
关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支持，帮助患者树立康复信心。
家属支持
鼓励家属参与康复过程，提供必要的心理支持和家庭护理指导。
社会支持
联系社会资源，如康复中心、职业培训机构等，为患者回归社会提供支持。
05
重型颅脑损伤的预防与教育

重型颅脑损伤护理PPT课件

康复护理措施
早期康复训练
01
在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，包括肢体功能训练、语言康复、认知训练等。
物理治疗
02
利用物理因子如电刺激、温热疗法等促进神经功能恢复。
作业治疗
03
通过日常生活活动训练，提高患者的自理能力。
心理护理
04
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮助患者克服焦虑、抑郁等情绪问题。
增高或脑疝等危险。
肢体活动
检查患者的肢体活动情况，以判断是否有偏瘫、截瘫等神经系统
损伤。
患者状况评估
颅脑损伤程度
根据患者颅脑损伤的严重程度，评估患者的病情和预后。
并发症情况
观察患者是否出现肺部感染、电解质紊乱等并发症，并评估其对护理的影响。
营养状况
评估患者的营养状况，以便为患者提供合适的营养支持。
染。
并发症的预防与处理
颅内压增高
严密监测颅内压变化，及时给予脱水治疗，预防脑疝形成。
应激性溃疡
定期检查下肢周径、血流变等指标，给予抗凝治疗。
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰。
深静脉血栓形成
给予保护胃粘膜、制酸止血等药物治疗，预防消化道出血。
04
重型颅脑损伤的康复护理
护理研究的热点问题
01
02
03
康复护理
研究如何通过康复护理手段促进重型颅脑损伤患者的功能恢复和生活质量提高。
心理护理
探讨如何有效应对重型颅脑损伤患者的心理问题，如焦虑、抑郁等。
并发症预防与护理
研究如何预防和处理重型颅脑损伤患者常见的并发症，如肺部感染、褥疮等。
未来研究方向与展望

重症颅脑损伤的护理 ppt课件

枕骨大孔疝
幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内，称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。

临床特点：突然呼吸不规则或停止。
小脑幕切迹疝
枕骨大孔疝
ppt课件 17
临床表现—全身性改变

（一）生命体征的改变：

先测呼吸→脉搏→血压，脑干→中枢性高热。
“两慢一高”（脉搏、呼吸慢，血压高，即cushing征），脑疝早期症状。
成人正常颅内压：0.7~2.0kpa（70~200mmH2O）

儿童正常颅内压：0.5~1.0kpa（50~100mmH2O）
我科常见颅内压增高的原因有：⑴脑组织损伤、炎症、缺血缺氧、中毒等导致脑水肿；⑵高碳酸血症，PaCO2增高，脑血管扩张，脑血流量增多； ⑶脑积水。
ppt课件
15
临床表现—脑疝
ppt课件 29

（二）加强呼吸道护理

气管切开护理：

病房环境要求：设单人病人，室温18~20℃，湿度50%~70%，定时通风消毒，限制探视，防止交叉感染。
保持气道通畅，及时吸痰；

严格无菌操作，做到一人一次一管插吸。吸痰管的粗细要适宜，吸痰每次不超过15 秒，吸痰时动作应轻柔，避免损伤气道粘膜而出血，吸痰后听诊肺部评价效果，同时应注意观察心率、血压、氧饱和度的变化。
ppt课件 3

临床表现

1、意识障碍

2、头痛和呕吐
3、瞳孔的改变 4、锥体束征 5、脑疝 6、全身性改变
ppt课件
4
临床表现—意识障碍

重度颅脑损伤急救护理 ppt课件

按是否与外界相通分类：闭合性开放性
脑震荡弥硬漫膜性外轴血索肿损伤
按损伤脑硬挫的膜裂先下伤因血肿后果：脑脑干内损血伤肿原发性继发性
提问1：GCS昏迷计分法内容？
按累及范围：局灶性弥漫性
按轻轻中重特型型型重伤型型：：：情121123统 2再1..其 2轻昏.....有.昏昏.仅神生阳昏脑已他迷明重迷迷有经命性迷原有部时显在时轻系体：体发晚位间的间 1度统征征伤期的2在神0头和有小重脑脏-1经3昏脑轻时2，疝0器系小分、脊度以伤，伤统时钟头液的内后生阳、以痛检改，按昏1深命性休上3等查变有昏体G迷-体克，1自无轻迷征l5计征等a意觉明度，严轻s，识分症显神g有重型生障o状改经去法紊命w碍变系大乱：体逐脑或征渐强呼有加直吸明重或停显或伴止变出有化现
9、有手术指征者，即予剃头、备血、佩带识别带、进一步卫生处置，作好手术交接单上各项内容；
10、观察神经系统体征，注意头痛呕吐情况、四肢肌力，有无躁动不安，有无癫痫发作；
11、详细询问病史及护理体检，客观、真实做好各项护理记录；
12、备好病历、CT胶片、手术患者交接单等，护送患者入手术室；
术后护理
重度颅脑损的急救护理
重度颅脑损伤(traumatic brain
injur y,TBI)是指广泛颅骨骨折、广泛脑挫伤、脑干损伤或颅内血肿,昏迷时间在6h以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷,有明显的神经系统阳性体征和生命体征的改变
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
2、抢救及护理 ⑴发现病情变化，立即通知医生。 ⑵迅速开放静脉通路，给20%甘露醇快速静脉滴注。 ⑶保持呼吸道通畅，给氧。 ⑷严密观察意识、瞳孔、生命体征变化。 ⑸做好剃头、配血、常规处置等术前准备。

颅脑损伤患者的护理PPT课件(2024版)

性骨折
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多为颅盖部骨折延伸至颅底，也可有间接暴力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽早手术，可采取钻孔引流术急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤，【病理生理】脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞，与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致多处或弥散性脑损伤。

重型颅脑损伤的护理ppt课件

10
病史汇报
初步诊断：极重型颅脑损伤，脑疝，左侧大脑半球硬膜下血肿，左侧基底节区挫裂伤，外伤性蛛网膜下腔出血，颅面骨多发骨折，气颅，头皮血肿，双肺挫伤可能，脂肪肝。入院后立即完善相关检查急诊在全麻下行颅内血肿清除+去骨瓣减压术，于当日的23:15术毕回室。术中留置硬膜下引流管，气管插管，尿管各一根。回室后患者呼吸微弱立即以呼吸机辅佐呼吸。

（3）若患者体温升高，则提示有感染性或中枢性高热，表明可能体温调节中枢功能障碍。（4）若体温先降后升，且持续高热1周，则提示可能发生颅内感染、伤口感染、肺部感染或泌尿系感染等。
29
心电监护
了解心功能状态，重型颅脑损伤患者易出现窦性心律不齐、窦性心动过速、房室传导阻滞或ST-T改变。若心电图异常得到改善，则提示病情得到控制或处于恢复阶段。
气体交换受损：与肺挫伤有关 1保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物，遵医嘱使用祛痰剂，抗生素等药物治疗，必要时进行雾化吸入。 2严密监测呼吸机参数，有异常时及时通知医生进行调节呼吸机参数。 3协助患者定时翻身拍背，促进痰液排出。 4密切观察，记录生命体征。观察患者有无气促，呼吸困难，缺氧等症状；呼吸的频率、节律、和幅度等。
35-50
0-550
13
护理诊断
1意识障碍：与脑损伤有关 2脑组织灌注异常：与颅内压增高，脑疝有关 3潜在并发症：术后血肿复发 4清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清，肺挫伤有关 5气体交换受损：与肺挫伤有关 6营养失调：低于机体需要量，与患者意识障碍，胃肠功能紊乱有关 7体温过高：与体温中枢受损，伤口感染有关 8有皮肤完整性受损的危险 9有便秘的危险 10潜在并发症：肢体废用综合症

重度颅脑损伤病人的护理(优质课件)

意识障碍的分类
嗜睡：患者对外界认知能力轻度下降，受刺激能觉醒，对答切题。
模糊：对外界认知能力进一步下降，受刺激后对答不切题。
浅昏迷：认知能力明显障碍，对疼痛刺激肢体有逃避反应，可有发音，但不能言语。
意识障碍的分类
昏迷：认知能力明显障碍，对疼痛刺激有肢体反应，无发音。深昏迷：对外界认知能力完全障碍，对任何刺激均无反应。
呼吸的反射性调节
肺牵张反射呼吸肌本体感受性反射防御性呼吸反射：咳嗽反射、喷嚏反射
8－41
正常呼吸及生理变化
正常呼吸频率16～20 次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力呼吸与脉搏比为1:4 男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主
8－42
呼吸的生理变化
年龄：年龄越小呼吸频率越快活动：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠
8－58
脉率的影响因素
年龄：随年龄的增长而逐渐减低，到老年时轻度增加
性别：女性稍快于男性体型：身材细高者比矮胖者脉率慢活动、情绪饮食、药物
8－59
异常脉搏的评估及护理
异常脉搏的评估脉率异常节律异常强弱异常动脉壁异常
8－60
（一）脉率异常
心动过速(tachycardia，速脉)
（1）血压过高：一过性升高——应激颅内高压
脑血管痉挛
血压过高可导致损伤部位局部过度充血或出血
血压过低
见于有效循环血量不足、脑干功能衰竭当BP〈77mmHg时，脑的血流灌注量
将严重不足。
当BP〈40mmHg时，脑组织完全缺血缺氧。
长期低血压，加重脑水肿。
（四）、呼吸
正常变快变慢不规则
（二）节律异常
间隙脉 (intermittent pulse) 指在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间隙(代偿间隙)

重型颅脑损伤救治PPT课件

02
分析当前重型颅脑损伤救治领域的现状和问题，提出本课件的主题和目的。
重型颅脑损伤的危害
01
02
03
影响大脑功能
重型颅脑损伤可能导致大脑功能受损，影响患者的认知、语言、行为和情感导致长期残疾，影响患者的生活质量和社会参与能力。
高死亡率
重型颅脑损伤的死亡率较高，给患者家庭和社会带来巨大的负担和损失。
脑室外引流技术
脑室外引流技术是重型颅脑损伤救治中的重要措施之一，主要用于治疗脑室内出血、脑积水等并发症。
脑室外引流技术包括脑室穿刺、脑室引流等，通过放置引流管将脑室内积血、积水等引流出来，降低颅内压、改善脑脊液循环。
脑室外引流技术需要在严格的无菌条件下进行，并需要密切观察引流液的性状、颜色和量，及时处理异常情况。
亚低温治疗技术
亚低温治疗技术是一种新兴的重型颅脑损伤救治方法，通过降低患者体温至32-35℃，减轻脑水肿、降低颅内压、减少脑细胞代谢等作用，保护脑组织。
亚低温治疗技术需要在重症监护病房内进行，需要使用药物、冰毯、冰帽等设备进行降温，并需要密切监测患者的生命体征和神经系统状况。
亚低温治疗技术对于重型颅脑损伤患者的救治具有重要意义，但需要严格掌握适应症和禁忌症，避免出现严重并发症。
术后护理原则
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压等
。
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，确保呼吸道通畅，预防肺部感染。
控制颅内压
对于术后颅内压增高的患者，应及时给予脱水、降颅压治疗，以预防脑疝形成。
营养支持
给予患者足够的营养支持，促进脑组织修复和康复。
04 重型颅脑损伤的救治技术
详细描述

重型颅脑损伤护理查房ppt课件

此对判断病人有无颅内出血，颅骨骨折很重要。
➢ Ⅰ型：CT正常
➢ Ⅱ型：脑池存在，中线移位0~5mm，血肿25ml，颅内可有异物、骨碎片。
➢ Ⅲ型：脑池受压或消失，其余征象同Ⅱ型。
➢ Ⅳ型：脑池消失，中线移位>５mm。
脑池消失,中线移位超过5mm,提示病情严重。
重型颅脑损伤的特点
➢ 急诊手术治疗 ➢ 开放性颅脑损伤 ➢ 有明显颅内压增高、脑受压表现，剧烈头痛、
脑膜刺激征
1.屈颈试验 2.Kernig试验
颅脑损伤急诊救治原则
（一）危重昏迷病人抢救及转运
➢ 遇到危重的昏迷病人，一定要及时就地抢救并迅速转运至有救治条件的创伤中心。如果病人合并复合伤特别是有大出血造成休克，第一步是抗休克治疗，即保持生命体征包括血压、呼吸、脉搏的平稳。
➢ 如果有头皮外伤出血，应该先做止血包扎再转送。因为即使是单纯的头皮损伤，若不包扎，也可能由于大出血而造成失血过多而休克。一定保持呼吸道通畅，必要时就地气管插管。
颅脑损伤
头皮损伤
颅骨损伤
脑损伤
头皮血肿头皮裂伤头皮撕脱伤颅盖骨折颅底骨折脑震荡脑挫裂伤颅内血肿
➢ 颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险，却又是可逆的继发性病变，如不及时发现及时处理，可引起脑疝危及生命。
重型颅脑损伤的诊断
1、 Glasgow昏迷评分法颅脑创伤的分
级采用国际通用的格拉斯哥分级评分（Glasgow-G CS昏迷评分）。所有颅脑外伤的病人在处理的时候，都要参考此评分，并在病例上有详细的记录。此评分具体内容分三个方面：病人的睁眼反应、语音反应和运动反应。这三部分相对应的分值加起来就是病人的昏迷评分，评分最低是3分，最高是15分。分数越高，说明病人的相对病情越轻。

重症颅脑损伤的护理ppt课件

•
6）预防颅内感染：及时清创和常规使用抗生素。有脑脊液耳、鼻漏者，头偏向患侧，保持耳口鼻清洁，严禁填塞冲洗以及经鼻吸痰和插胃管。
2· 术后护理
• 1）卧位：术后均应抬高床头15-30度，以利于静脉回流减轻水肿。 • 2）生命体征观察：定时监测体温、脉搏、呼吸、血压等，严密观察意识、瞳孔、肢体活动，并做好记录。高热患者做好降温措施并记录。 • 3）预防并发症的发生：昏迷的病人定时翻身拍背排痰，清理呼吸道分泌物，预防坠积性肺炎；做好皮肤护理，预防压疮发生；躁动病人应设专人守护，给予适当约束，防止坠床及意外发生。
⒌立即纠正休克。开放性颅脑损伤的病人，应迅速
处理伤口，有效止血，若合并休克，尽快建立静脉
通道，及时补充血容量，注意检查有无胸﹑腹腔脏器及四肢脊椎的复合伤。 ⒍立即做好术前准备。
六· 护理措施
• 1· 术前护理
• • • • • 1）严密监测生命体征、意识及瞳孔的变化。 2）立即行备皮、备血、导尿等术前准备。 3）建立静脉通路按医嘱应用脱水利尿剂。 4）保持呼吸道通畅。 5)纠正休克：失血性休克时，平卧保暖，补充血容量。
② 注意劳逸结合，保证睡眠。适当户外活动，颅脑缺损者要带好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外。 ③ 颅骨缺损者，术后半年行颅骨修补。 ④ 按医嘱服药，出院一个月门诊随访。 ⑤ 加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧。
案例分析
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
• 4）营养支持：静脉输液补充热量，以后可根据病人的意识状态和胃肠功能改为流食或鼻饲饮食。
• 5）尿潴留，在膀胱高度膨胀时，用热敷，按摩，诱导方法促进排尿，必要时，严格无菌操作，留置导尿，定期行尿常规检查、细菌培养及药敏试验，以防止泌尿系感染。

ICU重型颅脑损伤的护理PPT模板

激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后开放。期间注意观察有无颅内压增高的表现余护理同脑室引流管护理
头部引流管的护理（三）
硬膜外引流管
硬膜外引流管护理
• 同硬膜下引流管
思考题
• 脑室引流管的抬高标准？引流不畅的处理？
营养支持
• 及时补充能量和蛋白质，以提高患者免疫力。 • 早期可用全胃肠外营养（TPN)，肠蠕动恢
病人头部：活动范围适当限制治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动，波
动幅度为10mm,示通畅。反之不畅。搬运病人时：暂夹闭引流管
无菌
每日定时更换引流袋，记录引流液量方法：先夹管用0.1%典伏由内向外消毒引流
管管口及外周，长度>3㎝，更换新的无菌引流袋，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液检查或细菌培养
➢2）用大号（8号）头皮针快速滴注既＞ 100d/min。
➢20%甘露醇250ml，15-30分钟内输完。
➢3）静脉滴注时如漏出血管外，可用0.5%普鲁卡因液局部封闭，并热敷处理。
➢4）如有结晶可用力振荡或置于70°温水中至结晶完全溶解才可用
➢5）观察不良反应，如头痛、眩晕、口干、恶心、
➢呕吐、排尿困难和水电解质紊乱。
浅昏迷
意识大部分散失，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等可存在。
深昏迷
意识完全散失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，深、浅反射均消失，偶有深反射亢进与病理反射出现。大小便失禁或潴留。机体仅能维持呼吸及循环的最基本功能。
1.引流管放置过深过长、折曲对照CT将引流管缓慢想外抽出至有脑脊液流出

重度颅脑损伤的护理..ppt课件

增减调节）
（1）脑组织
萎缩
（2）脑脊液
分泌减少吸收加快
（3）血流量：
PaO2 PaCO2 时血管收缩血流减少 ICP PaO2 PaCO2 时血管扩张血流量增加 ICP
PaCO2 50mmhg以上时血管发生麻痹，此时无调节作用
一颅内压的生理
（4）全身血管加压反射（即柯兴氏反应 Cushing )当PaCO2 50mmhg(正常35—45）时，血管麻痹，此调节失效。机体通过植物神经系统反射，使全身血管收缩，血压升高心输出量增加。同时呼吸深慢提高血氧饱和度，最后导致BP升高，P慢，R深慢。
处理原则
（二）颅底骨折：
重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、
脑神经损伤等合并症。大部分脑脊液漏伤后1-2周自愈，否则行
硬脑膜修补术。
护理措施
（一）防止颅内感染，促进漏口早日闭合
维持特定的体位到停止脑脊液漏3-5天保持局部清洁避免颅内压骤升鼻漏者禁忌经鼻进行护理操作注意有无颅内感染的迹象应用抗菌药物和TAT
2.要保持外耳道、鼻腔、口腔清洁三避免：1.避免大声咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕
2.避免从鼻禁冲洗 3.禁滴药 4.禁腰椎穿刺
健康教育
告诉病人如何摆放体位，劝告病人勿挖鼻、抠耳，勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。
颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间：线性骨折，一般成人需2～5年，小儿需1年。若有颅骨缺损，可在伤后半年左右作颅骨成形术。
多与脑挫裂伤的好发部位一致
多见于老年人
深部血肿：血肿位于白质深部
脑表面可无明显挫伤进行性意识障碍加重
脑内血肿的CT表现
颅内血肿手术指征
a、意识障碍程度逐渐加重 b、颅内压的监测压力在2.7kPa以上 c、有局灶性脑损害体征 d、尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT显示幕上血肿>40ml，幕下血肿>10ml，或血肿不大，但中线移位明显，脑室或脑池明显受压 e、非手术治疗无效者

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晚期失代偿时也可出现血压下降、脉搏快而弱、呼吸浅促或潮式呼吸，最终呼吸、心跳停止。
下丘脑或脑干损伤常出现中枢性高热。受伤后数日才出现的高热常提示有继发感染。
意识变化
硬膜外血肿有中间清醒期。
硬膜下血肿常呈持续性昏迷并进行性加重。
脑内血肿常与硬膜下血肿同时存在，意识表现与脑挫伤和急性硬膜下血肿类似。
呈喷射状及乳盘水肿。
脑的灌注压（CCP）
重型颅脑损伤患者脑灌注压维持在70mmHg以上，以70-80mmHg为最理想，利于提高病人生存质量和降低死亡率。
（一）伤情判断
（1）脑挫裂伤：指头部外伤所致脑实质损伤，为脑挫伤和脑裂伤的统称。
（2）脑干损伤：分原发性和继发性两种，伤后即刻发生，可为脑干挫伤或有小的出血灶。继发性脑干损伤为颅内血肿、脑挫裂伤、脑水肿等引起的颅内压增高，脑疝压迫脑干使其发生缺血性损害所致。
（3）硬膜外血肿：由于头部外伤颅骨骨折，硬膜外中动脉断裂或颅骨板障与其他组织出血，血积存在颅骨表面与硬脑膜之间，形成血肿。
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重度颅脑损伤病人的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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主要内容
01 疾病概述 02 临床表现 03 护理措施
一、概述
• 重型颅脑损伤是指所有颅内血肿，广泛脑挫裂伤，颅脑外伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷，伴有明显神经系统阳性体征及生命体征变化。它具有病情急、危、重，病情变化快，护理复杂病程长，死亡率高的特点。
6/28/2020
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颅脑损伤轻重程度分型
根据伤后昏迷时间、生命体征、神经系统阳） (1)伤后昏迷时间0～30分钟；
(2)有轻微头痛、头晕等自觉症状；
(3)神经系统和CSF检查无明显改变。主要包括单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折。
C目录 ONTENTS
01 概述 02 临床表现 03 护理措施
（一）病情观察
早期表现为脉缓而洪大，血压升高。晚期出现脉搏快而弱，呼吸缓慢、血压下降；关注意识状态、GCS评分
正常颅内压80180mmH2O，超过200275mmH2O即为异常，超
过540mmH2O为高压
颅内压监测
肢体运动
四肢肌力及肌张力的评估
（6）多发性颅内血肿：头部外伤后，颅内非同一部位，出现多个血肿，或同一部位发生不同类型血肿。
（一）伤情判断
（1）脑挫裂伤：指头部外伤所致脑实质损伤，为脑挫伤和脑裂伤的统称。
（2）脑干损伤：分原发性和继发性两种，伤后即刻发生，可为脑干挫伤或有小的出血灶。继发性脑干损伤为颅内血肿、脑挫裂伤、脑水肿等引起的颅内压增高，脑疝压迫脑干使其发生缺血性损害所致。
（3）硬膜外血肿：由于头部外伤颅骨骨折，硬膜外中动脉断裂或颅骨板障与其他组织出血，血积存在颅骨表面与硬脑膜之间，形成血肿。
C目录 ONTENTS
01 概述 02 临床表现 03 护理措施
二、临床表现
颅脑损伤表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍、失语及偏盲等。颅底骨折可出现脑脊液耳漏、鼻漏；脑干损伤出现意识障碍、呼吸循环障碍、去大脑强直，严重时发生脑疝危及生命。
（一）伤情判断
（4）急性硬脑膜下血肿：头部被高速撞击后，脑组织在硬脑膜之间产生加速运动，撕裂了横跨于脑皮质表面与静脉窦之间的桥静脉或因脑挫裂伤后，皮质血管破裂出血，流入硬脑膜下隙或颅骨凹陷骨折碎骨片刺破硬脑膜窦伤及脑组织造成急性硬脑膜下血肿。
（5）脑内血肿：外伤性脑内血肿常合并脑挫裂伤，并多与同一部位硬脑膜下血肿伴发。少数血肿破入脑室，形成脑室内出血。
2、枕骨大孔疝：早期可意识清醒，突然出现呼吸骤停，瞳孔无明显改变。中晚
期，瞳孔散大固定。
注意事项：有颅内损伤急性期应每隔5-10min观察瞳孔变化，以便观察及时发现病人病情变化。颅内高压：二慢一高和瞳孔散大。
2.颅内压监测与颅内高压的处理
正常颅内压：6-20mmHg约为0.69-1.96kPa或70-200mmH20 颅内高压：脑压≥20mmHg，表现有二慢一高，头晕、头痛、呕吐
瞳孔观察
脑干损伤：双侧瞳孔时大时小，变化不定，对光反射消失，伴有眼球运动障碍（眼球分离、同向凝视）。桥脑损伤为双侧瞳孔针尖样。
临终表现：双侧瞳散大，对光反射消失、眼球固定伴深昏迷或去大脑强直。
脑疝的瞳孔变化
1、小脑幕切迹疝：病变侧瞳孔先暂时缩小,继之进行性增大(动眼神经麻痹）并伴
有患侧上睑下垂及眼球外斜；晚期双瞳孔散大,光反应消失。
(2)有明显神经系统阳性体征；
(3)体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变。主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。
4、特重型（GCS3-5）
(1)脑原发损伤重，伤后昏迷深，有去大脑强直(角弓反张，四肢强直，肌张力增高）或伴有其他部位的脏器伤、休克等；
(2)已有晚期脑疝，包括双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。
2、中型（GCS9-12）
(1)伤后昏迷时间12小时以内； (2)有轻微的神经系统阳性体征； (3)体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变。主要包括轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者。
3、重型（GCS3-8）
(1)伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷；
格拉斯哥昏迷分级(glasgow coma scale, G.C.S)
睁眼反应正常睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺激睁眼 2 无反应 1
言语反应回答正确 5 回答错误 4 含混不清 3 唯有声叹 2 无反应 1 T分：插管或气切无法正常发声
运动反应遵命动作 6 定位动作 5 肢体回缩 4 肢体屈曲 3 肢体过伸 2 无反应 1
生命体征意识瞳孔
重型颅脑损伤24小时后常出现高血糖
血糖水平
脑疝的观察
小脑幕切迹疝枕骨大孔疝
1.生命体征的观察
血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢形成二慢一高，同时有进行性意识障碍，是颅内压增高所致的代偿性改变。
延脊损伤呼吸循环功能衰竭出现比较早。表现呼吸节律不规整，潮式呼吸或呼吸停止及血压下降等。