在心理咨询过程中,心理咨询师与求助者共同进行的治疗过程不是简单的谈话,它不仅需要心理咨询师完全接纳求助者,体验求助者的内心痛苦,帮助求助者解释自己认识不清的问题,还要根据每一位求助者具体情况,选用不同的心理治疗方法及有效的矫正手段。下面我们简要介绍几种常用的心理治疗方法:
精神分析疗法:
以弗洛伊德首创的精神分析理论为指导, 探讨病人的深层心理, 识别潜意识的欲望和动机, 解释病理与症状的心理意义,协助病人对本我的剖析,解除自我的过分防御,调节超我的适当管制,善用病人与治疗者的移情关系,来改善病人的人际关系,调整心理结构,消除内心症结,促进人格的成熟,提高适应能力。在弗洛伊德之后, 精神分析疗法被后来者逐步发展完善, 至今在心理治疗领域中得到广泛的应用。为了让求助者在接受精神分析治疗时能够以积极的态度参与进来,现对精神分析治疗过程进行一下大致介绍。精神分析治疗过程通常分为四个阶段:
(1开始阶段。首先是要了解求助者需要解决的问题,确认求助者是否适应于精神分析治疗。确认后, 咨访双方 . 应就治疗规则、治疗阶段、双方责任取得共识。接下来,治疗者开始由浅入深了解求助者产生内心冲突的根源。
(2移情发展阶段。随着治疗的逐步进行,求助者会出现对治疗者的移情。移情是求助者将自己对过去生活中的某些重要人物的情感在治疗者身上的投射。治疗者依据求助者的投射对其进行体验、理解并告知求助者。
(3修通阶段。结合求助者提供的各种材料和移情表现,运用解释为主的技术,向求助者揭示其内心的无意识欲望和无意识冲突与自身表现出的症状的关系,获得求助者的理解和领悟。在修通的过程中会遇到阻抗,这是治疗过程中自然和必要的反映,只有将这个过程坚持下去才会逐渐获得疗效。
(4移情解决阶段。对求助者的主要无意识冲突已经修通的情况下,治疗者对结束治疗确定一个大致的日期。在这个阶段中,求助者可能会在移情上出现反复,治疗
者需要继续采取解释技术解决求助者遗留的问题,使之能够面对现实。当求助者能够解决移情并做好结束的准备时,治疗就可以结束了。
适应症:癔病、心理创伤、性心理障碍、人际关系障碍、焦虑症、抑郁性神经症、强迫症、恐怖症、抑郁症、适应障碍。
行为疗法:
行为主义心理学认为人的行为是后天习得的, 既然好的行为可以通过学习而获得, 不良的行为、不适应的行为也可以通过学习训练而消除。行为疗法是基于严格的实验心理学成果,遵循科学的研究准则,运用经典条件反射、操作性条件反射、学习理论、强化作用等基本原理,采用程序化的操作流程,帮助患者消除不良行为,建立新的适应行为。
目前行为治疗结合了认知理论和社会学习理论学说, 在纠正行为的同时, 也注重刺激与反映之间的中介调节作用。通过对行为的评价和行为学习的模式,指导和帮助求助者调动自身的认知能力,逐步以健康的行为替代异常行为。
具体的行为疗法有系统脱敏疗法、冲击疗法、听其自然法、内爆疗法、强化疗法、放松疗法等。在行为治疗中,治疗方法的选用是根据求助者的具体行为表现和身体条件的适应性。由治疗者提出方案,并向求助者说明,征得求助者同意,在求助者积极配合下进行。不同的治疗方法需要的时间不同,或长或短。在一些治疗进行中,有的求助者会产生逃避的意念或行为,如果放弃治疗会前功尽弃,并对今后的治疗产生负面影响。
常见的行为治疗及其适应症:
系统脱敏疗法:社交恐怖症,广场恐怖症、考试焦虑等。
冲击疗法:恐怖症、强迫症等。
厌恶疗法:酒精依赖、海洛因依赖、同性恋、窥阴癖、露阴癖、恋物癖、强迫症等。
阳性强化法:儿童孤独症、癔症、神经性厌食、神经性贪食、慢性精神分裂症等。
认识领悟疗法
强调意识层面的领悟。领悟治疗的解释工作集中在求助者可以接受和理解的意识领域, 不深挖求助者无意识内容和无意识冲突的本质,也不寻找当前症状的象征性含义。但是,仍注意无意识的影响,强调重视求助者自我教育的作用。
认识领悟疗法的治疗过程大致如下:
1.面询。每次面询的时间在 60--90分钟。每次治疗结束时要求求助者写出面谈中治疗者解释的意见,以及个人的体会,并记录下心中仍然存在的疑问。
2.初次面询主要了解求助者表现出的症状,其产生和发展的全部过程。并确定求助者是否适应认识领悟法的治疗。强调求助者在治疗过程中对治疗者提出的疑问和解释要积极思考,并且认真付诸实践。
3.在之后的面询中,需要了解求助者以往的生活史,引导求助者分析自身的症状,揭示其根源。
4.当求助者在治疗者的引导下彻底明白了自身问题所在,不再有内心冲突带来的紧张、恐惧和偏激行为时,治疗即可结束。
其它方法:
支持性心理治疗
善用治疗者与病人所建立的良好关系,利用治疗者的权威、专业知识,来关怀、支持病人,使病人发挥其潜在能力,提高应付危机的技巧,提高适应困难的能力,舒缓精神压力,帮助走出心理困境。避免精神发生崩溃。
适应症:工作压力、学生困难、人际关系紧张、恋爱失败、婚姻危机、自杀行为、自然灾害所引发的心理危机。
认知疗法
认知理论认为人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点,而非来自事情本身。情绪和行为受制于认知,认知是人心理活动的决定因素,认知疗法就是通过改变人的认知过程和由这一过程中所产生的观念来纠正本人的适应不良的情绪或行为。治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现, 而且分析病人的思维活动和应付现实的策略,找出错误的认知加以纠正。
适应症:情绪障碍、抑郁症、抑郁性神经症、焦虑症、恐怖症、强迫症、行为障碍。人格障碍、性变态、性心理障碍、偏头痛、慢性结肠炎等身心疾病。
生物反馈疗法
是在行为疗法的基础上发展起来的一种治疗技术,实验证明,心理(情绪反应和生理(内脏活动之间存在着一定的关联,心理社会因素通过意识影响情绪反应,使不受
意识支配的内脏活动发生异常改变, 导致疾病的发生。生物反馈疗法将正常属于无意识的生理活动置于意识控制之下,通过生物反馈训练建立新的行为模式,实现有意识地控制内脏活动和腺体的分泌。
适应症:原发性高血压、支气管哮喘、紧张性头痛、血管性头痛、雷诺氏病,能缓解紧张、焦虑状态、抑郁状态、治疗失眠。
家庭治疗与夫妻治疗
家庭治疗是一种以家庭的对象,协调家庭各成员间的人际关系,通过交流,扮演角色,建立联盟,达到认同等方式,运用家庭各成员之间的个性、行为模式相互影响互为连锁的效应,改进家庭心理功能,促进家庭成员的心理健康。夫妻治疗(也叫婚姻治
疗是家庭治疗的一种特殊模式。
适应症:
