科室质控活动记录

质控会议记录5篇第一篇：质控会议记录质控会议一、3月份归档病历评比情况参加病历评比的病历共150份，其中18份丙级病历，丙级率12%。

存在的要紧问题是：1.医师书写病历不认真，病历前后矛盾，造成原则性粘贴错误；2.各类知情同意书签署不全，如胃肠镜检查、静点白蛋白、多次输血及血液透析等无知情同意书；3.手术科室的知情同意书未上传，造成病历不完整。

二、下发3月份医疗质量检查结果反馈，希望各科室主任分析科室病历存在的问题，及时整改。

二、制定科室医疗质量操纵方案1.下发科室医疗质量操纵方案模板，根据本科室的特点及实际情况制定本科室的质量操纵方案。

2.重新制定科室质控小组名单，质控医师要求副主任或者主任助理，以后质控办下发文件或者检查结果反馈等，均与质控医师联系。

第二篇。

医院质控会议记录2012年4月12日下午，医院管理质量管理委员会在行政楼六楼会议室召开了2012年第一季度会议。

包含院部、门诊办、总务科、院感科、质控科、医务科、信息科及各临床科室主任在内的医院质量管理会员会14名委员参加了会议。

会议由吴铭副院长主持。

吴铭副院长指出，医疗质量是医院赖以生存的根本，是评价医院整体水平最重要的标准，是医院管理工作的核心。

2012年医院将迎来二级中医院管理年活动复查验收、二甲等级医院复审工作，全院上下要高度认真重视并以此评审为契机，全面规范提高医院的管理与技术，把评审作为促进、提高、规范医院工作的有力手段，通过评审促进医院各项工作的规范化、制度化，促进医院管理，促进各级医务人员整体素养的提高，提高质量、提升服务。

吴铭副院长希望医院质量管理会员会的各位委员要带好头，积极投入到迎接医院检查的工作中去，切切实实提高我院的质量管理水平。

质控科首先汇报了2012年第一季度医疗质量检查情况，检查中检查结果与去年同期相比，医疗质量总体有所提高，医疗质量意识增强；医院感染意识明显增强，各科室制定了有关的制度，并进行了很好的落实。

科科室质控小组活动记录日期：XXXX年XX月XX日地点：科室会议室参与人员：科室质控小组成员、科室主任、质控专员记录人：XXX会议主题：科室质控小组活动计划拟订会议内容及讨论：1.开场介绍会议开始前，主持人对与会人员进行了简要介绍，包括科室质控小组成员、科室主任和质控专员等。

2.月度质控指标确定针对本科室当前存在的问题，质控专员向与会人员汇报了月度质控指标的初步设定方案，并进行了详细解读。

与会人员分别就月度质控指标提出了自己的意见和建议。

3.制定质控流程质控专员提出了制定质控流程的建议，并与与会人员进行了深入探讨。

与会人员就流程图的制作、流程实施的具体步骤等进行了讨论，并根据各自的经验和专业知识提出了个人的建议。

4.设计质控模板在待质控的科研项目和临床工作中，质控专员提醒大家要完善质控数据的收集与整理，为此，专门设计了一份质控模板，并向与会人员进行了展示。

与会人员对该模板进行了审查，并提出了一些建设性意见和修改建议。

5.质控培训计划制定会上，质控专员与培训主任合作，制定了质控培训计划。

计划包括：培训内容、培训形式、培训人员、培训时间和地点等方面的具体安排。

与会人员就质控培训计划进行了评议，并针对培训内容和时间等方面提出了宝贵的意见。

6.提升质控水平与会人员围绕如何提升科室质控水平进行了深入讨论。

大家一致认为，要加强团队合作和互相学习，不断积累经验，提高专业技能，并积极参加各类质控培训和学术交流活动。

7.质控小组制度建设会议的最后，负责人通报了质控小组制度建设的最新进展情况，并预告了下一步的工作计划。

与会人员就质控小组制度建设提出了自己的意见和建议，并就其中的具体细节进行了讨论。

8.会议总结主持人对本次会议进行了总结，并对下一步工作进行了安排。

会议纪要由记录人整理后，将分发给与会人员和相关人员加以核对，确保会议记录的真实准确。

会议结束后，与会人员共同商议决定下次会议的时间和地点，并约定相互之间进行必要的沟通和协作，以保证科室质控工作的顺利进行。

科室质量控制活动记录册（QC小组活动记录）科室 ______________记录年度 ______________科室质控小组名单PDCA循环：科学的工作程序通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。

1、PLAN：分析现状找问题、找原因，原因分析，制订措施计划。

2、DO：按照计划，落实责任人、实施方法、实施步骤。

3、CHECK：检查效果。

4、ACT：总结经验，并进行标准化，今后打算。

科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。

科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。

五月份质控小组活动记录主持者：钱晓晴参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：抗生素合理使用规范。

质控发现的问题：1.抗生素处方比例有超标。

2.发现有二联使用抗生素的处方。

改进目标和措施：临床上开具抗生素时严格执行医院有关抗生素管理的规定。

科室每月质控记录范文模板时间：（具体时间，如2022年1月）部门：（具体科室名称）1. 质量目标评估1.1 目标：（具体质量目标描述，如提高患者满意度、减少错误发生等）1.2 评估方法：（具体评估方法，如患者满意度调查、临床数据统计等）1.3 结果分析：（对目标进行分析，包括达成情况、存在问题等）2. 人员管理质控2.1 岗位责任明确情况：（描述各岗位的责任分工情况） 2.2 岗位培训情况：（描述岗位培训安排及实施情况）2.3 人员绩效考评：（描述人员的绩效考评情况、存在问题及改进措施）3. 设备设施质控3.1 设备设施保养维护：（描述设备设施保养维护的措施及执行情况）3.2 设备设施出现问题及处理：（描述设备设施出现问题的情况及处理过程）3.3 设备设施更新改进计划：（描述存在的问题及改进设备设施的计划）4. 技术操作质控4.1 标准操作规范：（描述制定和实施的标准操作规范）4.2 技术操作培训及交流：（描述培训和交流活动的安排及效果）4.3 技术操作纠错和改进：（描述技术操作出现问题的纠错措施及改进计划）5. 文件文档质控5.1 文件管理规范：（描述文件管理的规范）5.2 文件完整性及更新：（描述文件是否完整、更新情况）5.3 文档查阅及归档：（描述文档查阅和归档的过程及结果）6. 风险管理质控6.1 风险评估与控制：（描述风险评估及采取的控制措施）6.2 事故及意外事件记录：（描述发生的事故及意外事件记录情况）6.3 风险管理改进计划：（描述改进风险管理的计划及措施）7. 患者安全质控7.1 患者权益保护：（描述保护患者权益的措施及效果）7.2 医疗错误报告及处理：（描述医疗错误报告情况及处理过程）7.3 患者满意度调查结果：（描述患者满意度调查的结果及改进计划）8. 其他问题及改进计划8.1 其他存在的问题：（描述其他存在的问题）8.2 改进计划：（描述改进计划及落实措施）本月质控记录总结：（总结本月质控记录，并提出下月质控工作的重点及改进措施）以上为科室每月质控记录的范文模板，具体内容可根据实际情况进行修改和补充。

科室质控小组活动记录科室质控小组活动记录为了提高临床医疗质量、安全性和效益，提高医疗机构的整体管理水平，科室质控小组活动成为当今医疗领域的一个不可或缺的组成部分。

本文将重点介绍科室质控小组活动记录的内容和重要性。

科室质控小组活动记录是指科室内专门负责医疗质量和安全工作的小组，对科室内的医疗工作进行监督、协调、整体评估和改进，以确保患者的治疗效果和治疗质量。

为了做好科室质控工作，科室质控小组经常进行一些日常工作及会议、讨论等活动，并及时记录下来，以便回顾和总结、下一步改进工作、加强管理和监察，从而推进科室质控工作的开展。

科室质控小组活动记录的内容可以分为以下几个方面：1.会议记录会议是科室质控小组最常见的活动形式，是质控小组成员协商、讨论质控工作进展情况、优化患者治疗方案、减少医疗事故等各种议题的场所。

会议记录以简洁、清晰为准则，要记录讨论内容、结论和具体事项。

2.病例讨论记录在病例讨论中，医生们可以共同探讨、思考患者的病情、诊断、治疗方案等问题。

这是质量评估和医疗纠纷解决中非常重要的环节。

因此，对于病例讨论需要详细记录讨论的内容，必要时可以记录会议过程视频以便日后回溯。

3.工作计划及实施记录科室质控小组活动具有一定的计划性和周期性，应适时制定每一阶段的质控方案和工作计划。

在实施过程中，必须适时记录与记录工作的实施情况、完成情况及存在的问题等等。

4.医疗安全记录从医院医疗安全的层面上，记录可以被用于事故的调查、分析和后续防范措施。

医疗安全相关数据应按照一定的分类标准收集和分析，比如病人就诊、用药、检查等环节中医疗事故发生的类型、次数、原因和后果等等。

5.总结和分析在一定的时间周期内，根据各项记录，我们可以对整个科室的质控走势、工作状态及前景做出及时的评估。

能够及时发现科室内存在的问题、风险和漏洞。

对于好的方面，可以及时总结并宣传，加强正面影响；对于不好的方面，可以发现问题，对医院和科室的医疗教学、培训、科研提供策略和办法。

科室质量与安全管理活动记录本科室：_心血管内科__________科室质量与安全管理小组工作制度一、科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与安全管理的各项工作，下设四个质量控制组：医疗质量管理组、护理质量管理组、医院感染管理组、临床路径与单病种质量组。

小结。

科室质量与安全管理小组成员科室质量与安全管理小组成员名单：各质量控制组成员及工作职责一、医疗质量管理组1、人员构成组长：成员：21）234）、)事件、5二、1组长：成员：2、工作职责1）在护理部及科主任领导下，全面负责科室的护理质量及安全管理。

2）制定护理质量管理计划、目标，落实达标措施，定期检查、考核与评价。

3）负责督查各级护士护理工作质量，落实核心制度、护理常规和岗位职责。

4）开展科室护理质量自查活动。

负责对病房管理、患者安全、优质护理服务质量、基础护理、专科护理、技术操作、文件书写等质量检查和指导。

5）定期组织护理业务学习、护理查房、工休会，推行护理新技术、新业务。

6）召开护理质量与安全持续改进会议，对护理工作中存在的质量安全问题进行原因分析，提三、121)并234）总结本科室感染控制情况，对反映感染控制质量的个案、指标和感染管理科所发的《整改通知书》等进行有针对性的质控。

针对发现的问题提出改进措施，总结经验教训，以做到持续改进。

四、临床路径与单病种质量组1、人员构成组长：成员：2、工作职责1)负责本科室临床路径与单病种的质量管理工作，根据本科室的特点，制定科室相关管理制度，并组织实施。

2）对科室临床路径与单病种的质量数据进行收集、整理、分析，动态监测临床路径中相关指标（平均住院日、平均住院费用等）的趋势，采取有效措施完成医院对临床路径的相关要求。

34月份质量与安全管理活动记录日期：年月日时间：地点：主持人：参加人员（亲笔签名）：结果评价（对上月质控活动改进措施的落实和成效进行评价及反馈）：3、病历质量（职能部门反馈与科室自查病历结合汇总分析）4、处方点评5、抗菌药物及其他药物应用合理性6、输血管理（主要对输血的合理性进行分析）7、医院感染（有专项，此处可概述）8、临床路径与单病种质量9、介入围手术期管理（包括手术台次、种类、重点手术、非计划再次手术、术后再次评估、术后并发症、术后感染、围手术期预防性抗菌药物的使用等情况的分析）10、、医疗安全（不良）事件（分析质控发现的问题及发生的原因；包括重点突出问题的专项质控）11、其他需改进的问题：。

科室质量与安全管理活动记录本科室质量与安全管理小组工作制度一、科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与安全管理的各项工作,下设四个质量控制组：医疗质量管理组、护理质量管理组、医院感染管理组、临床路径与单病种质量组;;;采,,做出阶段小结;七、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案,对本年度科室医疗质量控制情况进行总结;科室质量与安全管理小组成员科室质量与安全管理小组成员名单：各质量控制组成员及工作职责一、医疗质量管理组1、人员构成组长：二、护理质量控制组1、人员构成组长：成员：2、工作职责1在护理部及科主任领导下,全面负责科室的护理质量及安全管理;2制定护理质量管理计划、目标,落实达标措施,定期检查、考核与评价;3负责督查各级护士护理工作质量,落实核心制度、护理常规和岗位职责;4开展科室护理质量自查活动;负责对病房管理、患者安全、优质护理服务质量、基础护理、专科护理、技术操作、文件书写等质量检查和指导;,,3组织本科室预防、控制医院感染知识的培训;督促本科室人员加强学习,掌握医院感染突发应急处理能力；监督医院感染散发病历报告落实情况,清洁、消毒、灭菌执行情况,手卫生与自身防护落实情况等,加强医院感染预防与控制的各项工作;4总结本科室感染控制情况,对反映感染控制质量的个案、指标和感染管理科所发的整改通知书等进行有针对性的质控;针对发现的问题提出改进措施,总结经验教训,以做到持续改进;四、临床路径与单病种质量组1、人员构成组长：成员：2、工作职责;年度科室质量控制计划月份质量与安全管理活动记录日期：年月日时间：地点：主持人：本月科室质量现状、质量分析及需改进项目内容包括：1、医疗质量评价指标2、诊疗质量督查包括18项核心制度执行情况3、病历质量职能部门反馈与科室自查病历结合汇总分析的分析10、、医疗安全不良事件分析质控发现的问题及发生的原因；包括重点突出问题的专项质控11、其他需改进的问题：科主任审阅签名：记录者签名：。

科室质量与安全管理活动记录本科室：_心血管内科__________年度：2016年___________科室质量与安全管理小组工作制度一、科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与安全管理的各项工作，下设四个质量控制组：医疗质量管理组、护理质量管理组、医院感染管理组、临床路径与单病种质量组。

二、负责制定科室管理制度、质控方案，并组织实施；对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。

三、负责组织本科室人员学习有关规章制度、岗位责任、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育，提高质量意识。

四、按质量管理标准，对科室医疗工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。

五、每月召开一次医疗质量与安全讨论会，对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，对医疗护理质量进行动态评判，对科室的医疗质量控制工作进行总结，并做好活动记录，作为科室质量持续改进依据，由科室主任审阅后签名负责。

六、定期（每季度或每半年）对相关质量与安全指标进行汇总分析，做出阶段小结。

七、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案，对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室质量与安全管理小组成员科室质量与安全管理小组成员名单：各质量控制组成员及工作职责一、医疗质量管理组1、人员构成组长：成员：2、工作职责1）负责本科室医疗质量管理的各项工作，根据本科室的特点，制定科室管理制度、质控方案，并组织实施。

2）对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。

3）负责组织本科室人员学习医疗相关规章制度、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育。

4）讨论总结本科室的医疗运行情况，对诊疗质量（超长住院、并发症、核心制度执行情况等）、病历质量、合理用药、输血管理、围手术期质量管理、医疗差错、投诉纠纷、医疗安全(不良)事件、医疗质量管理科所发《整改通知书》等进行有针对性的质控。

为了加强病历填写及管理，以下是一些有效的措施：一、制定明确的病历填写规范1. 明确病历格式和必填项目：确保每份病历都包含患者的个人基本信息、病史、诊断、治疗计划等关键内容，避免遗漏重要信息。

2. 使用统一术语和缩写：规范医务人员在病历中使用的术语和缩写，以提高病历的可读性和准确性。

二、加强医务人员培训1. 定期开展病历书写培训：组织医务人员学习病历填写规范，掌握正确的书写方法和技巧。

2. 强化责任意识：强调病历书写的重要性，使医务人员充分认识到病历对于患者诊疗和医疗纠纷处理的关键作用。

三、建立病历审核制度1. 设立病历审核岗位：由具有丰富经验的医师或质控人员负责病历的审核工作，确保病历的准确性和完整性。

2. 定期开展病历质量检查：通过抽查、定期评估等方式，对病历质量进行检查，发现问题及时整改。

四、推进病历电子化1. 建立电子病历系统：利用信息技术手段，实现病历的电子化存储和传输，提高病历管理的效率和安全性。

2. 完善电子病历的安全措施：确保电子病历的保密性、完整性和可用性，防止数据泄露或被篡改。

五、加强沟通与协作1. 加强医患沟通：医务人员应主动与患者沟通，了解病情和需求，确保病历记录能够真实反映患者的情况。

2. 强化科室间协作：各科室之间应加强协作，共同完善病历信息，确保患者诊疗过程的连贯性和准确性。

六、建立奖惩机制1. 对病历填写优秀的医务人员给予表彰和奖励，激励其继续保持良好的书写习惯。

2. 对病历填写质量不佳或存在问题的医务人员进行批评和教育，帮助其改进书写质量。

综上所述，加强病历填写及管理需要多方面的措施共同推进。

通过制定明确的规范、加强培训、建立审核制度、推进电子化、加强沟通与协作以及建立奖惩机制等措施的实施，可以有效提高病历的质量和管理水平，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。

为了加强会诊质量和会诊的及时性，可以采取以下一系列措施：一、优化会诊流程1. 制定标准化的会诊流程：确保每一步都明确、规范，避免冗余和不必要的延误。

年月份科室
医疗质量与安全管理活动记录
年月日
科室质量与安全管理小组成员
组长：
副组长：
组员：
组长由科室主任/副主任、护士长担任，副组长由高年资主治医师以上人员、骨干护士担任，组员根据科室情况自行设定。

（组长、副组长可根据科室情况调整）
科室质量与安全管理小组职责：
1、负责组织本科室的质量与安全管理工作。

2、负责拟订本科室相关的制度并对照执行。

3、每月中旬召开科室医疗质量及安全会议，对上个月科室的基本指标、科室住院重点疾病监测指标、住院重点手术监测指标、患者安全类指标、临床路径指标、合理用药监测指标、上月核心制度的落实情况进行分析评价，对上月医疗质量及安全管理工作总结。

4、根据职能部门要求落实整改工作。

5、提出下月的工作计划。

月份科室医疗质量与安全管理活动记录
时间：
地点：
主持人：
参加人员（要求参加人员亲自签名）：
记录人员：
科室本月住院手术患者术后感染监测指标
科室本月住院手术术后并发症监测指标
注：表中带
的质控会议，带*的项目就填2月份的指标）
注：表中带
的质控会议，带*的抽查病历合理用血就填2月份的检查情况）。

科室质控活动记录一、背景介绍科室质控活动是为了提高医疗服务质量，保障患者安全而进行的一系列管理和评估工作。

本文将详细记录科室质控活动的相关内容和数据。

二、活动目的科室质控活动的目的是全面评估科室的工作质量，发现问题并及时改进，提高医疗服务的安全性和有效性。

通过质控活动，可以减少医疗事故的发生，提高患者满意度，增强科室的整体竞争力。

三、活动内容1. 患者满意度调查：通过发放问卷、电话访谈等方式，了解患者对科室医疗服务的满意度。

调查内容包括医生态度、护士护理质量、医疗环境等方面。

2. 医疗操作规范评估：对医疗操作规范进行评估，包括手术操作、药品使用、消毒灭菌等方面。

评估内容主要包括操作规范是否符合标准、操作流程是否合理等。

3. 医疗设备检验：对科室使用的医疗设备进行定期检验，确保设备的正常运行和安全性。

检验内容包括设备的功能是否完好、使用是否符合规范等。

4. 医疗事故分析：对科室发生的医疗事故进行分析，找出事故原因，并制定相应的改进措施，以防止类似事故再次发生。

5. 医疗质量数据统计：对科室的医疗质量数据进行统计和分析，包括手术成功率、感染率、不良事件发生率等指标，以评估科室的整体医疗质量水平。

四、活动记录1. 患者满意度调查结果：根据患者满意度调查的结果，综合评估科室的医疗服务质量。

调查显示，80%的患者对医生的态度满意，90%的患者对护士的护理质量满意，但对医疗环境的评价较低，惟独70%的患者满意。

2. 医疗操作规范评估结果：经过评估，科室的医疗操作规范符合标准，操作流程合理。

但在手术操作中发现一位医生在术前准备环节存在疏忽，需要加强培训和监督。

3. 医疗设备检验结果：对科室使用的医疗设备进行检验，发现一台手术器械存在磨损，需要更换。

其他设备运行正常，符合规范要求。

4. 医疗事故分析结果：分析了科室发生的一起医疗事故，发现该事故是由于医生操作不当导致的。

针对此事故，制定了相关的改进措施，包括加强医生培训、规范操作流程等。

医疗质量管理小组活动记录咸阳市第一人民医院妇产科妇产科医疗质量与安全管理控制小组人员组长：马依娜成员：王丽鸽严小芬齐慧一李新娟王美艳人员分工马依娜：全盘负责科室医疗质量与安全管理控制情况，检查和监督质控小组的工作落实和实施情况。

王丽鸽：参与科室医疗质量和安全的具体落实，及时听取医院质量控制小组的检查及反馈意见，并上报科主任，根据反馈结果，及时进行整改，制定整改措施。

齐慧一李新娟：负责检查医疗组的质量：病例质量及完成情况，诊疗过程中存在的问题及改进措施，指导下级医生日常的医疗工作，职责制度的落实情况，并及时把存在问题上报科内质量控制小组。

严小芬王美艳：负责护理质量及个人职责制度的落实情况及在护理工作中存在问题及需要改进的方面，及时把存在问题上报科内质量控制小组。

医疗质量管理管理小组职责（1）．医疗质量管理小组是在医院党政领导下的一个科室医疗质量及安全控制科内组织，负责对科室的医疗、科研、教学、医德医风等工作质量进行指导、检查、咨询和监督，组长由科主任兼任，全面负责质量工作的决定和决议。

（2）根据医院工作实际，积极运用先进的管理理论，采取依靠技术进步和通过引进竞争机制，逐步实现科学化、标准化管理，从而加强对全科工作的管理。

（3）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规，药物使用规范并组织实施，定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

定期检查科室内的病历质量，医疗安全。

责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

（4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。

收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

科室或个人，若发生质量上的差错、事故应主动及时地向医疗质量管理小组报告。

医疗质量管理委员会应根据情况进行调查，并限期将调查、处理情况报告院质量控制小组，以便对处理意见作出裁决。

（5）定期或不定期地在职工中进行质量意识教育，提高对全面质量管理工作重要性的认识，自觉按质量标准进行工作。

加强信息的交流与反馈，加强政策导向，建立和完善激励机制，对质量工作做得好个人要给予表扬和奖励，对差的个人及时给予批评教育并限期改正。

科室每月质控记录范文模板一、前言为了提高我科室的医疗质量，确保患者安全，我们根据医院质量管理要求，每月进行一次科室质控活动。

通过对诊疗活动各个环节的指导和监控，以及医疗质量自查，不断提升科室医疗质量水平。

现将我科室本月质控记录如下：二、质控活动组织及人员1. 质控活动由科室质控小组负责组织，质控小组由科室主任、护士长及部分医护人员组成。

2. 质控活动时间为每月最后一个工作日，地点为科室会议室。

3. 参与本月质控活动的成员有：科室主任、护士长、医生、护士及技师等。

三、质控活动内容1. 病历质量检查：对本月出院病历进行逐份检查，重点关注病历书写规范、病情描述、诊断依据、治疗方案及疗效评估等方面。

2. 核心制度落实自查：检查本科室医护人员对医院核心制度的掌握和执行情况，包括查对制度、危急值报告制度、医嘱执行制度等。

3. 诊疗技术操作常规检查：对本科室常见诊疗操作进行现场演示，检查操作流程、操作技巧及注意事项等。

4. 住院诊疗项目检查：对本科室住院患者进行全面检查，包括诊断、治疗、护理、病情观察等方面，确保患者得到合理、有效的治疗。

5. 质量与安全会议：组织科室人员进行质量与安全知识学习，分享质量管理经验，分析存在问题，提出改进措施。

四、质控活动结果及分析1. 病历质量检查：本月共检查出院病历XX份，发现主要问题有：病情描述不详细、诊断依据不充分、治疗方案不合理等。

针对这些问题，质控小组提出了相应的改进措施，并要求科室人员在下次质控活动中进行改进。

2. 核心制度落实自查：本月共检查核心制度执行情况XX项，发现主要问题有：危急值报告不及时、医嘱执行不规范等。

质控小组针对这些问题，对相关人员进行培训和指导，确保核心制度得到有效执行。

3. 诊疗技术操作常规检查：本月共检查诊疗操作XX项，发现主要问题有：操作流程不规范、操作技巧不熟练等。

质控小组对存在的问题进行了现场指导，并要求科室人员在下次质控活动中进行改进。

完整版)护理质控活动记录本科室护理质量控制活动记录册科室：______________记录年度：______________科室质控小组名单：组长：副组长：组员：一月份质控小组活动记录：主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：1.基础护理：共抽查10位病人，发现以下问题：217床病人指甲过长；109床晨间护理质量不高，未湿式扫床，床单元碎屑多，物品摆布不规范；207床入院宣教不到位，病人不知道使用呼叫器；门诊发现一位病人输液滴速与年龄不符。

2.抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，但还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。

3.护理文件：共抽查10份病历，发现以下问题：116、113体温单上项目填写不全；223护士签名潦草；207体温绘制颜色深浅不一致。

4.技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。

5.消毒隔离：门诊发现一名护士不戴口罩，治疗室拖把标识不清，病区一名护士连续输液时未快速消毒手。

6.病区管理：床头卡与病人一览表不相符，治疗室操作台凌乱。

护士接待患者不够主动热情。

改进目标和措施：1.加强入院宣教，健康知识指导。

2.加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强各项护理常规知识的研究，落实要到位，勤检查。

3.加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。

4.加强护理文件书写质量，护士长每周检查1-2次，发现问题及时纠正。

5.加强技能操作培训，强化无菌观念。

6.加强护理人员的服务质量意识。

结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：二月份质控小组活动记录：主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：1.基础护理：共抽查10位病人，发现以下问题：124床枕套上有血迹。

改进措施的落实和成效评价、反馈，暂无记录。

外科科室质控会议记录范文会议日期：[具体日期]会议时间：[开始时间]-[结束时间]会议地点：外科科室会议室。

参会人员：外科全体医护人员。

一、会议开场。

主持人（科主任）：“各位兄弟姐妹，今天咱们又凑一块儿开这个质控会啦。

这就好比咱们给科室来个定期‘体检’，看看哪儿有毛病，得赶紧治治。

大家都知道，咱们外科那可是战场上的先锋队，可不能出岔子，所以这个会大家都得好好唠唠啊。

”二、近期医疗质量情况通报。

# （一）手术相关指标。

手术医生甲：“主任，我先来说说手术的情况吧。

这个月咱科的手术量倒是不少，但是手术时长这块儿有点小问题。

就像上礼拜给那个阑尾炎患者做手术，本来是个小手术，结果因为器械准备有点小失误，多耽误了十几分钟。

虽然最后手术很成功，但这十几分钟对患者来说也是一种煎熬啊，咱得好好反思反思。

”手术室护士代表：“对对对，这个我们也有责任。

当时那套器械是新换的一批，我们对有些新器械的摆放和使用还不太熟练，才导致了这个情况。

我们会加强对新器械的培训，以后绝不能再这样了。

”# （二）术后感染率。

护士长：“再说说术后感染的事儿。

这个月的术后感染率有点高，比咱们定的标准高出了一丢丢。

我分析了一下病例，发现有些年轻医生在术后换药的时候可能没有严格遵守无菌操作规范。

咱可不能小瞧这个换药啊，这就像是给伤口站岗放哨的，要是不严格，细菌就趁虚而入了。

”年轻医生乙：“护士长，您说得对。

我有时候可能确实有点心急，想着赶紧给患者换完药就去忙别的事儿了，以后一定注意，严格按照操作规程来。

”# （三）病历书写质量。

质控医生：“病历这块儿也得说说。

有些病历写得那叫一个‘龙飞凤舞’啊，还有的病历内容不完整。

这病历就像是咱医生的‘作战日记’，要是写得乱七八糟，以后回顾病例或者出了啥问题，咱都没法儿交代啊。

”医生丙：“哎，确实是。

有时候手术完太累了，写病历就有点敷衍。

以后我会调整状态，认真写好每一份病历，就当是给自己的工作留个清楚的记录。

”三、讨论与分析。