物理治疗学之运动疗法现用图解

康复治疗技术物理治疗之『运动治疗篇』物理治疗（Physiotherapy或Physical Therapy）是康复治疗的基础构成，是研究如何通过功能训练、手法治疗、并借助声、光、冷、热、电、力等物理因子进行治疗，来提高人体健康，预防和治疗疾病，恢复或重建躯体功能的一种专门的医学学科分类。

现代物理治疗主要分为两大类：一类是运动治疗，又称运动疗法，以功能训练和手法治疗为主要手段。

另一类是物理因子治疗，又称理疗，以声、光、冷、热、电、磁、水、力等各种物理因子为主要手段。

运动治疗1什么是运动治疗？运动治疗是根据疾病特点和患者的功能情况，借助治疗者的手法、治疗器械或患者自身进行，通过针对性的运动方式，进行全身或局部的运动以达到治疗目的的方法。

2运动治疗有哪些作用？•改善关节活动度；•维持和改善肌肉柔韧性；•消除炎症水肿，缓解疼痛；•诱发瘫痪肢体的随意运动；•增强肌力、耐力；•改善本体感觉与平衡功能；•恢复行走能力及正常的步态姿势；•改善心、肺功能；•其他。

3运动治疗的常用技术主要包括：关节被动运动、牵伸训练、关节松动术、PNF技术、Bobath技术、Brunnstrom方法、Rood技术、水中运动治疗、本体感觉训练与平衡功能训练、行走与步态训练、软组织松动术、神经松动术、姿势矫正训练、推拿及贴扎等。

4运动治疗的主要分类•按治疗原理分类：基于生物力学原理：包括关节活动度训练、增加肌力耐力的训练、牵伸训练、呼吸训练、平衡与协调功能训练、步态训练、牵引治疗等。

基于神经生理、神经发育原理：又称促进技术、易化技术，常用包括Bobath技术、PNF技术、Brunnstrom方法、Rood技术等。

基于运动控制理论：包括运动再学习、强制性使用等。

增强心肺功能的技术：包括放松性运动、耐力性运动等。

•按运动方式分类：包括被动运动、主动运动（随意运动、助力运动、抗阻力运动）。

•按肌肉收缩的方式分类：包括等长运动、等张运动、等速运动。

第二节运动疗法运动疗法（kinesiotherapy,therapeutic exercise）是为了缓解症状或改善功能而进行全身或局部的运动以达到治疗目的的方法，是物理疗法的主要方法之一。

运动疗法的分类运动疗法可分别按运动方式，肌肉收缩的型式和治疗作用可分为多种类型。

一、按运动方式分类（一）被动运动由外力作用于人体某一部分所引起的动作称被动运动。

一般用于维持正常或增大已受限的关节活动范围、防止肌肉萎缩和关节挛缩。

（二）主动运动依靠患者自身的肌力进行运动的方法称主动运动，患者肌力在3级以上者，均可进行主动运动，单纯的主动运动一般不给予辅助、也不施加阻力，主要用于维持关节的活动范围、进行增强肌力和持久力的训练和增强肌肉之间的协调性的训练。

属于主动运动的尚有下列形式：1．主动运动肌力达不到3级以上时，可由物理治疗师（pt），健侧肢体或运动器械，帮助患者进行活动。

2．抗阻运动在肌力达到3级以上时，为增强患者的肌力，可以进行抗阻运动锻炼。

这种运动对增强肌力和耐久力有效，但是应在医师的正确指导下进行。

抗阻运动的方式有徒手抵抗和器械抵抗两种形式。

二、按肌肉收缩的方式分类（一）等长运动等长运动时关节不发生活动，肌肉长度不变，等长阻力训练（isometric resistance exercise;ire）是增加肌力的最迅速的方法。

经过大量的实验和观察，除按一般等长收缩原理进行的简单训练外（如下肢被石膏固定于伸直位时，让患者经常主动收缩股四头肌），目前常用的还有短暂的等长最大收缩（brief isometric maximal exercise,bime）和短暂重复等长最大收缩（brief repetition isometric maxlmal exercise,brime）训练，现将二者的实验和临床依据介绍如下：1）短暂等长最大收缩训练（eime）：eime是rose及其同事提出的，他们企图将hettinger 和muller的研究结果用于临床，他们要求受试者用股四头肌提起能维持5秒的最大重量，维持期间即对受试者的股四头肌，进行了只有5秒的短暂的等长最大收缩训练，以后每天增加0.6kg。

物理治疗学（运动治疗部分）第一章概论1、物理治疗学（physical therapy或physiotherapy，PT）：是研究如何通过各种类型的功能训练、手法治疗，并借助于电、光、声、磁、冷、热、水、力等物理因子来提高人体健康，预防和治疗疾病，恢复、改善或重建躯体功能的一种专门学科。

2、物理治疗学分为运动疗法（力）和物理疗法（电、声、光……）3、运动治疗学的灵魂：①改善关节活动的技术与方法②增强肌肉力量的技术与方法肌力训练：根据超量负荷的原理，通过肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉力量③牵拉软组织的技术与方法4、神经发育疗法：Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、PNF技术、运动再学习疗法第二章关节活动技术Array1、影响关节活动的主要因素：生理：①拮抗肌的肌张力②软组织相接触③关节的韧带张力④骨组织的限制病理：①关节周围软组织疼痛②关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛2、关节活动技术的禁忌症：运动破坏愈合过程；运动造成该部位新的损伤；运动导致疼痛、炎症等症状加重。

3、关节活动技术注意事项：①熟悉关节的结构②早期活动③全范围活动④与肌肉牵拉结合4、肘关节功能运动弧：在整个屈曲运动弧中，肘关节屈曲60~140度，这80度是人们用上肢完成一般日常生活和工作所必需的运动范围。

5、持续被动运动（CPM）的作用：①减少渗出②促进吸收③促进骨和软骨的愈合6、肩肱节律：肩关节在外展30°后，盂肱关节与肩胛胸壁关节以2：1的比率外展，即，每15°的外展，10°发生在盂肱关节，5°发生在肩胛胸壁关节。

第三章体位转移技术1、体位转移（transfer）：是指人体从一种姿势移到另一种姿势的过程，包括卧→坐→站→行走。

分为：独立转移、辅助转移、被动转移2、独立转移的基本原则：①高度相等稳近硬②安全容易为首选③应当教会患者利用体重转移④患者学习独立转移的时间要适当3、辅助转移的基本原则：知信备巧令细观防意外4、被动转移的基本原则：松信前，畅通了解不变位5、体位转移方法的选择：①最小帮助②不勉强独立转移---残疾较重、认知障碍③转移距离过远时避免一个人，频繁时不便使用升降机第四章肌肉牵伸技术1、牵伸的作用：①增加关节的活动范围②防止组织发生不可逆转性挛缩③调节肌张力④阻断恶性循环、缓解疼痛⑤提高肌肉的兴奋性⑥预防软组织损伤2、选择牵伸方法：采用轻柔、可控制、终末端、恒定、渐进的牵伸方法3、挛缩：为肌腱装置和通过关节周围的软组织适应性短缩，导致被动或主动牵伸明显的抵抗和限制关节活动。