新生儿寒冷损伤综合症护理常规
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新生儿寒冷损伤综合症护理常规
1.根据体温情况决定给予保温或复温。体温正常者置温箱或远红外辐射床上保温,每2小时监测体温1次,保持体温于正常范围。
2.对于体温低于正常者给予复温,其复温方法如下:
(1)、对于肛温大于30℃的轻-中度患儿,置于30℃的温箱中,每小时监测体温1次,并提高温箱温度0.5~1℃,使患儿6~12小时恢复正常体温,再将温箱温度调至该患儿的适中温度。
(2)、对于肛温小于30℃的重症患儿,先将患儿置于比体温高1~2℃的温箱中开始复温,每小时监测肛温1次,并提高温箱温度0.5~1℃,使患儿于12~24小时恢复正常体温。也可用远红外辐射床复温,方法是:先将床温调至30℃,患儿置于远红外辐射床上并用保温性较好的无色透明塑料薄膜罩好,以减少对流散热。每小时监测肛温1次,随着体温的逐渐升高及时提高床温,每次提高0.5~1℃,但床温一般不超过34℃。恢复正常体温后,患儿可置于预热至适中温度的温箱中。
3.合理喂养,保证热量供给。
4.加强消毒隔离,每日用消毒水擦拭温箱。温箱湿化水每日更换1次。
5.加强皮肤护理,保持臀部干燥,及时更换尿布。会阴及阴囊水肿明显者,适当用纱布托起阴囊,以减轻水肿。维生素E涂抹硬肿部位并按摩,每日2次,定时翻身预防压疮及并发症。
6.治疗护理操作动作轻柔,尽量集中进行,以减少热量散失。
7.预防DIC发生
(1)密切观察病情,如体温、呼吸、心率硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状等。如患儿出现面色青灰、呼吸增快、肺部啰音增加,要考虑肺出血;如穿刺部位出血不止,要警惕DIC。
(2)、备好必要的抢救药物和设备(如多巴胺、酚磺乙胺、肝素等药物及复苏囊、吸引器、气管插管用物、呼吸机等仪器),以便及时有效地组织抢救。
8.做好患儿家长的心理护理,减轻其焦虑、紧张情绪。