中医对头痛的分类及治疗方剂

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中医对头痛的分类及治疗方剂

(一)风寒头痛

此种头痛最常见。系由感受风寒之邪所致,起病较急,头痛为重,以前额及太阳区为主,常牵连颈项部拘紧感,遇风寒时头痛即刻加重,由于风寒束表毛窍闭塞,而头痛无汗,影响肺气宣降可伴有咳嗽、喷嚏、鼻塞或流清涕等。重者伴有发烧、全身酸痛。舌苔薄白,脉象浮紧。

治则:散风止痛

方剂:川芎茶调散加减

川芎10克,荆芥10克,薄荷6克,羌活10克,细辛3克,白芷10克,防风10克,甘草6克。

(二)风热头痛

临床表现:起病急、头痛重,伴有头沉和灼热感,常有发烧、头中觉热、喜凉风,热重时口渴咽干痛、小便赤黄、大便秘结、鼻流浊涕或有牙痛等。舌苔黄,脉浮数。

治则:祛风清热

方剂:桑菊饮加减

桑叶10克,菊花10克,桔梗10克,连翘10克,杏仁10克,甘草6克,薄荷6克,芦根10克

(三)风湿头痛

临床表现:头重如裹、头痛头胀而有紧缚感,伴四肢沉

重、胸胁满闷、全身困倦酸痛或有恶心呕吐。舌苔白腻,脉滑。

治则:祛湿化湿止痛

方剂:羌活胜风湿加减

羌活10克,独活10克,川芎10克,蔓荆子10克,甘草6克,藁本10克,防风10克。

(四)肝阳头痛

本型头痛多有高血压病史。为搏动样跳痛,伴有头晕耳鸣、目眩而涩、颈项拘紧感、性急易怒、面红口苦咽干等。舌质红,脉弦。

治则:以平肝阳为主

方剂:镇肝熄风汤加减:

淮牛膝10克,生龙骨10克,白芍10克,天冬10克,生麦芽10克,生牡蛎10克,赭石10克,玄参10克,川楝子10克,青蒿10克,甘草6克。

(五)痰浊挟风头痛

临床表现:头痛较重,伴有目眩、胸闷、恶心呕吐、咳嗽多痰。舌苔白腻,脉濡滑。

治则:健脾化痰、兼以除风

方剂:四君子汤加减

党参10克,白术10克,茯苓10克,甘草6克,半夏10克,防风10克。

(六)血瘀头痛

此种头痛多有外伤史。其特点是头痛较剧烈、经常发作、治疗比较困难。重者伴有恶心呕吐、心悸气短、失眠、记忆减退等。舌质紫暗或有斑点,脉沉细或涩。

治则:活血化瘀

方剂:通窍活血汤加减

赤芍10克,川芎10克,桃仁10克,红花10克,麝香0 5克,老葱3根,生姜6克,大枣5枚,黄酒30克。(七)气血不足头痛

临床表现:头部隐隐作痛、记忆减退、伴有头晕心悸、气短、四肢无力、劳动时加重、食欲不振、面色苍白或萎黄、口唇无华。舌质淡白,苔薄白,脉沉细无力。

治则:补益气血

方剂:八珍汤加减

党参10克,白术10克,云苓10克,甘草6克,当归10克,川芎10克,白芍10克,熟地10克。

(八)肾阳虚头痛

临床表现:头痛头晕、健忘、腰腿酸痛、四肢发冷、小便频数,重者伴有阳痿等。舌质淡白,脉沉迟无力,尤以尺脉为甚。

治则:补益肾阳

方剂:金匮肾气丸加减

熟地10克,山药10克,山萸肉10克,茯苓10克,泽泻10克,丹皮10克,桂枝6克,制附子3克。

(九)肾阴虚头痛

临床表现:头痛较轻、伴有头晕耳鸣、目眩、记忆减退以及腰酸遗精、多梦失眠、心悸气短等,重者有盗汗、低烧。舌质红,脉细数。

治则:补益肾阴

方剂:六味地黄汤加减

生地10克,云苓10克,丹皮10克,山药10克,山萸芋肉10克,泽泻10克。

(十)火热头痛

此种头痛多为阳明经证,气分热邪炽盛所致,如乙型脑炎等有较剧烈的头痛,伴有呕吐及高热、大汗出、口渴喜冷饮、心烦神躁、面红、小便短赤等。舌苔黄燥,脉洪大而数。

治则:清热泻火

方剂:白虎汤加减

石膏30克,知母10克,粳米10克,甘草6克,生地10克,麦冬10克。

中医学对头痛的治疗

(一)少阳头痛

临床表现:头痛时作,痛在两耳,寒热往来,胸胁苦满,心烦欲呕,咽干目眩。脉弦,舌苔黄白相兼,舌质淡舌尖红。

治则:和解表里

方剂:小柴胡汤加减

柴胡15克,姜半夏15克,黄芩15克,生姜3片,大枣5枚,甘草10克,白芷15克,川芎15克,人参10克。(二)头痛型癫痫

临床表现:头痛突发,短时即止,有明显诱发因素,痛在前额及颞部,疼痛性质为跳痛、刺痛或劈裂样痛。

治则:豁痰熄风,通窍止痛

方剂:

半夏100克,胆南星50克,蜈蚣10条,细辛25克,天麻50克

上药共研细末,每服0.5克,日服3次。

(三)副鼻窦炎性头痛

临床表现:头部钝痛,疼痛部位多在前额两颧内侧,如以上颌窦炎为主还可出现牙痛,头痛出现以后,首先有持续加重的特点。如上额窦引起的炎症,即头痛较重,晨起痛发,中午较重,傍晚渐轻。

治则:清热解毒,通窍熄风

方剂:黄连解毒汤加减

黄连15克,黄芩15克,栀子15克,大黄15克,土鳖虫50克,地丁40克,辛夷15克,白芷15克,薄荷10克,防风15克,荆芥15克,菊花20克。

上方水煎温服,以大便泄下为度,不泄可再服。

(四)经期头痛:

主要发生于青年妇女,行经前1~2天或行经期出现头痛或偏头痛。

临床表现:头部疼痛或偏头痛,常伴有胸闷气短,两胁胀痛,烦躁不安,少寐多梦,脉弦,舌质淡少苔。

治则:疏肝解郁,活血调经

方剂:逍遥散加减

柴胡15克,当归20克,赤芍10克,茯苓15克,白术15克,川芎20克,香附20克,白芷15克,元胡20克。

血管神经性头痛的治疗

血管神经性头痛,是头颅部血管神经调节障碍所引起的一种反复发作性的头痛。临床以一侧阵发性剧烈头痛,伴视物模糊、恶心呕吐为特征。诊治时分为偏头痛性和非偏头痛性两种。典型的偏头痛以女性多见,约60%~80%患者有遗传史,多于青春期发病。

中医辨证分型认为风邪入脑型头痛者,头一侧痛甚,或左或右,呈跳痛、掣痛,经年不愈,每因冒风受寒或情绪不