运动康复治疗学13作业疗法

（四）辅助具配置和使Hale Waihona Puke Baidu训练
辅助具使患者在进食、着装、如厕、写字、打电话等 日常生活、娱乐和工作中为了充分利用残存功能，弥补 丧失的能力而研制的简单实用、帮助障碍者使之自理的 器具
辅助具大部分是治疗师根据患者存在的问题予以设计 并制作的简单器具
如防止菜、饭撒落的盘档，改造的碗、筷、协助固定 餐具的防滑垫、加粗改型的勺、叉，帮助手完成抓握动 作的万能袖袋等
这是作业疗法师的主要工作之一 因为任何患者在遭受意外或患病后，基本 的日常生活活动常常是最迫切需要解决的 例如：个人卫生（洗脸、刷牙、梳头）、 吃饭、穿脱衣服、如厕等，需要让患者通过 学习获得独立完成的能力，如不能完全独 立，也要尽可能通过参加这些活动，能够部 分地独立完成
（二）功能性的作业活动
又称运动性的作业活动 患者无论进行哪一种作业活动都必须完成相 应的动作 例如：沙磨板可以通过工作条件的变化，扩 大关节的活动范围，增加负荷，改变动作复杂 性，使患者的肌力、关节活动度、协调性、体 力、耐力及平衡能力等各方面得到提高 因此，作业疗法师可以根据患者的不同情况 将种种动作巧妙地贯穿到丰富多彩的活动中， 对患者进行治疗
全身功能的影响 5、作业治疗的选择需与患者所处的环境
条件相结合
五、作业疗法与运动疗法的区别
六、作业疗法的分类
1、维持日常生活所必需的活动 如穿衣、进食、行走、个人清洁卫生等，这些 日常生活作业是生活自理和保持健康所必需的 2、能创造价值的工作活动 通过从事这种作业活动，人们可以取得报酬， 在经济上自给和抚养家庭；作业的成果又能为社 会提供服务或增加精神财富和物质财富，例如各 种职业性的工作活动
七、作业疗法的基本内容
作业疗法主要是根据不同的个体，选择对 其躯体、心理和社会功能起到一定帮助的适 合患者个人的作业活动，并要求符合患者的 兴趣，让患者自觉参加，同时为患者提供必 要的帮助和指导
另外，还要考虑到患者的文化背景、生活 和工作环境、条件等因素的影响，所以选择 作业活动的内容极为广泛
（一）个人日常生活活动
如果在哪个方面仍有困难，就要通过实际工作 训练提高患者适应社会的能力，为其复职创造条 件。职业前评价不仅仅是工作质量、数量、工作 效率的评价，而且要对工作的计划性、出勤、对 上级和同事的态度等人际关系问题进行全面评价 和训练
作业治疗是锻炼功能，提高生活质量、工作质量的 继续，是患者重返社会的桥梁
二、作业疗法的目的
①维持患者现有功能，最大限度发挥其残存 功能
②提高患者日常生活活动的自理能力 ③为患者设计及制作与日常生活活动相关的
各种自助工具 ④提供患者职业前技能训练 ⑤强化患者自信心，辅助心理治疗
三、作业疗法的特点
1、用于治疗的作业是经过选择的、有目的的 活动（purposeful activities），治疗师要以 患者的需要为中心进行作业的选择，而患者作 为一个社会上的成员，其需要不仅有个人日常 生活的、而且还有家庭生活、社会和职业生活 等方面的需要。所谓“有目的的活动”就是与 患者所处的环境有关的活动，进行这些活动可 改善患者与其所环境之间的关系
换句话说，作业治疗是座桥梁，把患者个 人和他的家庭环境及社会连结起来，从患者 的个人功能的潜力和需要出发，经过作业的 训练和治疗，逐步适应家庭和社会环境，通 向正常生活方式的彼岸
四、作业疗法治疗原则
1、选择作业治疗的内容和方法需与治疗 目标相一致
2、根据患者的愿望和兴趣选择作业活动 3、选择患者能完成80%以上的作业活动 4、作业治疗在考虑局部效果时要注意对
又如偏瘫患者常出现有规律性的功能障碍，治疗师设 计比较成功的辅助具，有助于患者功能的恢复，提高其 生活自理能力
（五）假肢使用训练
假肢是为补偿、矫正或增加患者已缺失 的、畸形的或功能减弱的身体部分或器官， 使患者最大限度地恢复功能和独立生活的 能力而制作的
（六）职业前训练活动
职业前训练活动包括职业前评价和职业前训练 两部分。当患者可以回归社会，重返工作岗位之 前，必须进行身体和精神方面的能力测定、评价
3、消遣性作业活动 包括文体和娱乐活动，如集邮、种花、听 音乐、看电视、下棋、打球、游戏等。这类 活动主要在闲暇时进行，其目的在于满足个 人兴趣，消遣时间，并保持平衡的、劳逸结 合的生活方式 4、社交性作业活动 包括患者与家人、亲戚、朋友、同事的交 往。通过电话、电脑、书信、交谈的方式进 行交流，处理和协调各种人际关系，以各种 方式显示自身在社会上的地位和作用
（三）心理性的作业活动
是通过作业活动改善患者心理状态的一种疗法 例如：偏瘫患者患病后在不同时期表现出否认、 不安、急躁、抑郁、悲观等各种复杂的心理状态 作业疗法师应该通过作业活动给患者以精神上 的支持，减轻患者的不安与烦恼或给患者一个发 泄不满情绪的条件 如利用木工、皮革工艺、编织等作业活动，使 患者在活动中得以解脱。还要设法创造条件，与 患者进行交流，这是一种特殊的心理治疗方法
2、完成一项作业活动，常需协调地、综合地 发挥躯体的、心理和情绪的、认知的等因素的作 用，故可根据患者训练和治疗的重点目标，并运 用作业分析的知识，选择以躯体运动为主的，或 以情绪调节为主的，或以认知训练为主的作业
3、对残疾人的作业治疗，重视利用各种辅助 器械、工具，以补偿功能的不足，用新的方式以 器械为帮助完成生活和劳动所必需的作业
4、作业治疗着眼于帮助患者恢复或取得正常 的、健康的、有意义的生活方式和生活能力，可 能的话还要恢复或取得一定的工作能力（不一定 恢复原来的职业），而正常的、健康的生活方式 有赖于以下各基本因素之间的相互协调和平衡
①生活自理能力 ②对外界环境的适应力和影响力 ③工作 ④娱乐 ⑤社会活动
因此，作业治疗的目标是使患者掌握日常 生活技能，能适应各居家（住房、居住环境） 条件下的生活，以及适应在新的环境和条件 下工作
第三章 作业疗法
一、定义
作业疗法（occupational therapy，简称OT）是应 用有目的的、经过选择的作业活动，对由于身体上、 精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地 丧失生活自理和职业工作能力的患者，进行治疗和训 练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力， 作为家庭和社会的一员过着有意义的生活