脑血管基础疾病知识

前交通动脉
❖
大脑中动脉
大脑后动脉 小脑上动脉
脑桥动脉
.椎动脉
小脑下前动脉
❖.颈内动脉
【Willis环】
小脑下后动脉
双侧大脑前动脉、颈内动脉、
大脑后动脉；前﹑后交通动脉整。理课件
前 动 脉
大 脑
后 交 通 动 脉
基 底 动 脉
脊
髓
前
动
脊脉
髓
后
动
脉
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
7
脑卒中（STROKE)
脑卒中（Stroke）是脑中风的学名， 是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾 病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾 病的病人，因各种诱发因素引起脑内动 脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血 液循环障碍，临床上表现为一次性或永 久性脑功能障碍的症状和体征
脑梗塞或出血
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急性缺血性卒中
分型、临床症状、辅助检查、诊断、治疗
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急性缺血性卒中分期
1、超早期：发病的6小时内。是急性缺血性卒中溶栓治疗的最理想时机。 2、早期：发病的6～72小时内。治疗目的是防止“中心梗死区”扩大，改善
周边低灌注区血流供应。
3、急性后期：发病的72小时～1周内。治疗目的是改善脑组织水肿。使缺血 区周边组织功能继续得到改善，是二级预防开始的最佳时期。
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按疾病严重程度(神经功能缺损程度)分级
按NIHSS评分 分级
轻度：0-4分 中度：5-14分
重度：≥15分
轻度：0-15分
按CSS评分 分级
中度：16-30分
重度：整3理1-课4件5分
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一般临床表现
安静、睡眠中发病 TIA前躯症状如肢体麻木、无力等 局灶性神经体征在发病后10余小时到1～2d达高峰 意识清楚&轻度意识障碍
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5
脑的血 液供应
脑的血液供应
颈内动脉 系统
(前循环)
颈内动脉
椎-基底动 脉系统
(后循环)
椎动脉 基底动脉
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大脑前动脉
大脑中动脉
大脑后动脉
小脑上动脉 小脑下前动
脉 小脑下后动
脉
供应大 脑前 3/5血 液和间 脑前半
部
供应大 脑后 2/5、 间脑后 半部、 小脑及 脑干血
液
6
脑的血液供应
脑出血 增加4.1倍 增加2倍
常见的六大整危理课险件 因素
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脑卒中的早期判定—FAST评估法
F（Face）：您(他)是否能 够微笑？是否感觉一侧面 部无力或者麻木？
脑卒中的早期判定— FAST评估法
A（Arm）:您（他）能顺利举起
双手吗？是否感觉一只手没有力
气或根本无法抬起？
S（Speech）:您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语 含糊不清？
Chinese Ischemic Stroke Subclassfication ，CISS
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结构性影像学（CT）分型
影像检出病灶后，依据影像学显示的病灶大小、部 位、血供情况，判断预后和指导治疗。
大（灶）梗死：超过一个脑叶，5cm以上 中（灶）梗死：梗塞小于一个脑叶，3.1～5cm 小（灶）梗死：梗塞面积在1.6～3cm之间 腔隙梗塞：1.5cm以下
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按起病形式和病程
进展型脑梗死
神经功能缺失症状轻微，呈渐进性加重，48小时内仍不断 进展，直至严重缺损。
完全型脑梗死
神经功能缺失症状严重/完全，进展迅速，常于数小时 （<6h）达高峰。
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按责任血管分类
前循环脑梗死
颈内动脉系统的血管闭塞引起的缺血性脑梗死。
后循环脑梗死
椎-基底动脉系统的血管闭塞引起的缺血性脑梗死。
不可调控的危险因素：
年龄（55岁后每10年危险性 增加1倍） 性别（男女之比1.1-1.5:1） 种族 家族遗传性
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14 14
危险因素与卒中发生率
危险因素 高血压 糖尿病 房颤 吸烟 高脂血症 年龄≥55岁
脑梗死 增加2.3倍 增加3.6倍 增加2.2倍 增加2.5～5.6倍 增加1.0~1.45倍 增加1倍/10年
4、恢复期：发病的一周后～6个月期间。尽量减少病残与防治脑梗塞的危险 因素，避免脑梗塞复发。 5、后遗症期：治疗6个月后时期。经过治疗和锻炼恢复后可使病情进一步得 到改善。
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急性缺血性卒中病因分类—CISS分类
缺血性脑卒中
40%
12.3%
31.3%
缺血性卒中病因分 类—CISS分类
5%
11.4%
面瘫
肌体无力
言语困难
不能微笑，口角歪斜
不能伸举上肢、下肢 整理课件
吐字不清，沟通困难
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脑卒中的症状
还有很多其它症状，比如视觉改变、平衡丧失、 意识模糊以及记忆缺失。
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脑卒中的危险因素
可调控的危险因素：
高血压 心脏病 糖尿病 血脂异常 颈动脉狭窄 缺乏体力活动 吸烟、饮酒 肥胖 避孕药物
钟山山
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1
目录
1 脑卒中
2 周围血管病
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2
脑卒中
01 脑卒中基本知识
02 急性缺血性卒中
03 血栓的形成
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3
脑卒中基本知识
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4
脑的血液供应
正常情况下，心脏把血液泵 入脑动脉，脑动脉又逐渐变 细成为小动脉，最后变成很 细的血管，即毛细血管。毛 细血管壁很薄，氧气和营养 物质可由此进入脑细胞内。
T（Time）:如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。时
间就是生命，少一分延误，多一分康复！请立即把患者送入有溶栓治疗
经验，有条件和能力为患者进行诊整疗理的课医件 院救治。
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脑卒中的发展过程
潮湿环境 酸碱环境
水管生锈
危险因素 发展过程
各种卒中 危险因素
动脉粥样硬化
水管阻塞或漏水 最后结局
脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突 然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织 缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有 相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语
等神经功能缺失的症候。
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10
急性缺血性卒中
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脑卒中的主要症状
大脑控制着整个身体，所以卒中的症状遍布全身 具体出现什么症状，取决于脑组织受损的部位
卒中可以分为缺血性和出血性。缺血
性卒中占70%
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脑卒中临床分型
根据病理性质 （1）缺血性卒中
（2）出血性卒中
短暂性脑缺血发作 脑血栓形成 腔隙性脑梗死 脑栓塞
急性缺血脑性卒中
脑出血 蛛网膜下腔出血
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缺血性卒中
短暂性脑缺血发作
脑梗死
短暂性大脑缺血性发作(transient cerebral ischemic attacks，TCIA)是局灶性脑缺血导 致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作 持续数分钟，通常在30min内完全恢复，超 过2h常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及 MRI显示脑组织缺血征象。