肺结核的分型 2 ppt课件

5 其他肺外结核
按部位和脏器命名，如： 骨关节结核 肾结核 肠结核 子宫内膜结核等
6、菌阴肺结核
三次痰涂片及一次培养阴性 诊断标准：①典型肺结核 临床症状和胸部X线表现 ②抗结核治疗有效③临床可排除 其他非结核性肺部疾患④PPD强阳性；血清抗结核抗体阳 性⑤痰结核菌PCR和探针检测呈阳性⑥肺外组织病理证实 结核病变⑦BAL液中检出抗酸分枝杆菌⑧支气管或肺部组 织病理证实结核病变。具备前6条中3项或后2条中任何1项 可确诊。
亚急性、慢性血播型肺结核起病缓，症状轻，X线呈 双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均 的结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存 。
慢性血播型肺结核多无明显中毒症状。
粟粒型肺结核
需鉴别的疾病
细支气管肺泡癌
肺泡癌
3 继发型肺结核
多发生在成人，病程长，易反复。 三种病理改变并存，病变周围纤维组织增生，病变局
结核球
d 干酪性肺炎
e 慢性纤维空洞性肺结核
纤维空洞性肺结核
继发型肺结核（慢性纤维空洞）
需鉴别的疾病
浸润性肺结核与肺炎
结核空洞与癌性空洞
结核空洞与肺脓肿空洞
结核球与周பைடு நூலகம்型肺癌
干酪性肺炎与大叶性肺炎实变期
4 结核性胸膜炎
结核性干性胸膜炎 结核性渗出性胸膜炎 结核性脓性胸膜炎
结核性胸腔积液
限化和瘢痕形成。 痰菌阳性，是防治的重点。 X线特点为多态性，好发于上叶尖后段和下叶背段。
a 浸润性肺结核 b 空洞性肺结核
TB浸润及空 洞支气管播 散
infiltrative pulmonary tuberculosis with cavity
c 结核球
结核球
结核球 体层片 tomography
肺结核的临床分型和诊断要 点
（ Clinical classification and Diagnosis point of Pulmonary
Tuberculosis）
➢原发型肺结核 ➢血行播散型肺结核 ➢继发型肺结核 ✓ 浸润性肺结核 ✓ 空洞性肺结核 ✓ 结核球 ✓ 干酪样肺炎 ✓ 纤维空洞性肺结核 ➢结核性胸膜炎 ➢其他肺外结核 ➢菌阴肺结核
1.原发型肺结核
包括原发综合征和胸内淋巴结结核。 多见于儿童，无症状或症状轻微，多有结核病接触史
，结核菌素试验多为强阳性。 X线表现为哑铃型阴影。 胸内淋巴结结核：肿瘤型 炎症型
1原发型肺结核： a原发综合征 呈哑铃型
b原发肺结核病灶 c胸内淋巴结结核
原发综合征
右下肺原发 病灶、淋巴
管炎、淋巴
结炎三者组
成典型征象
，称为哑铃
征或双极现 象。
胸内淋巴结结核
左胸内淋巴结结核肿瘤型 症型
右胸内淋巴结结核炎
需鉴别的疾病
恶性淋巴瘤
中心型肺癌（左上）
2 血型播散型肺结核
急性血播型肺结核（急性粟粒型肺结核）多见于婴幼 儿和青少年，成人也可见，由结核菌入血所致。起病 急，临床症状重。X线特点为大小、密度、分布三均 匀的粟粒状结节影。