小儿腹泻的护理观察要点和健康

腹泻的临床表现:
• 1`胃肠道症状 轻型腹泻患儿有食欲不振, 偶有呕吐,大便每日数次或10余次,呈黄色 或黄绿色,稀薄或带水,有酸臭味,可有奶瓣 或混有少量奶液;中`重型腹泻患儿常有呕 吐,严重者可吐出咖啡渣样液体,每日大便 可达十余次或数十次,每次量较多,,呈蛋花 汤样或水样,可有少量粘液. • 2`全身中毒症状 轻型腹泻患儿偶有低热, 中`重型腹泻患儿有发热`精神萎靡或烦躁 不安`意识朦胧甚至昏迷.
• 3.水电解质和酸碱平衡紊乱的表现
• (1)脱水:主要为口渴,眼窝及前囟凹陷`眼泪及尿 量减少`黏膜及皮肤干燥`皮肤弹性差`烦躁`嗜睡 甚至昏迷`休克等.脱水分为轻中重三种.临床上可 根据前囟及眼窝凹陷`皮肤弹性`循环情况及尿量 估计脱水程度.
• (2)代谢性酸中毒:腹泻丢失大量碱性物质,进食少 和吸收不良,摄入热量不足.
四·健康宣教：护理人员应向家 长及小儿传播腹泻病预防的知识
1. 宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在 夏季断奶,按时逐步添加辅食,防止过食`偏食及结 构突然变动.
2. 注意饮食卫生,食物要新鲜,餐具要定期消毒.教育 儿童饭前便后要洗手，勤剪指甲等,培养良好的 卫生习惯。
3. 教育家长每换一次尿布后要洗手，以防止再次 经口感染。
小儿腹泻的护理观 察要点和健康宣教
• 腹泻是一组有多病原`多因素引起的以大 便性状改变和大便次数增多为特点的临 床综合征,6个月—2岁婴儿多见,一年四季 均可发病但夏秋发病率较高
• 婴幼儿腹泻是儿科常见病,急性腹泻的主 要危险是引起脱水酸中毒及电解质紊乱, 可导致死亡,病死率为1-2%对儿童健康和 生命威胁仅次于小儿肺炎,所以被列为我 国儿童健康重点防治的”小儿四病”之一
• (3)低钾血症:呕吐腹泻时大量丢失钾;进食少， 钾摄入不足肾脏的保钾功能比保钠功能差。
• (4)低钙和低镁血症：腹泻患儿进食少，吸收不 良，从大便丢失钙·镁，可使体内钙·镁减少，但 一般不严重
护理观察要点：
• 腹泻的症状以排便次数增多`粪质稀薄或水 样为特征,并伴有呕吐或畏寒`发热等.护理 人员应进行针对性的观察,认真查找病因,明 确病因,判断患儿是由感染因素还是非感染 因素致病
(4)加强臀部护理,增加营养,勤换尿布湿`温水擦洗,保持 皮肤清洁干燥.防止红臀的发生.
• 意识障碍的脱水患儿,常因眼睑不能闭合角膜暴露, 且不瞬目使角膜干燥,易发生角膜炎,可用生理盐水 湿润角膜,并涂金霉素或红霉素眼膏加以预防
三·饮食护理:
• 除呕吐严重者暂禁食4-6h（不禁水）外， 待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠， 其余患儿均继续饮食
二·生活护理
(1)建立良好的生活习惯,注意气候变化.随时增减衣服, 避免过热或受凉.夏季要注意病房居室通风,少穿衣 服.
(2)注意腹部的保暖,根据病情,知道患儿做适量的运动.
(3)做好隔离,防止交叉感染,搞好病室的环境卫生,定时 消毒,感染性腹泻者传染性很强,易在病房内广泛传 播,必须严格隔离.餐具要煮沸消毒.
4. 指导家属口服补液盐的配置和使用 5. 加强体格锻炼,适当户外活动. 6. 注意气候变化,防止受凉或过热. 7. 避免长期滥用广谱抗生素.
一 Байду номын сангаас便
• 注意观察小儿大便的次数,颜色`气味`性状并 作详细记录.
• .绿色便,常为消化不良引起的.若大便多泡沫 表示发酵;有腐败臭味表示蛋白质消化不良; 大肠杆菌肠炎大便呈粘液样或水样,粘液多, 有腥臭味;轮状病毒感染常发生于7月~11月,大 便为淡黄色或蛋花汤样,粘液少,无臭味;菌性 肠炎大便呈豆腐渣样,呈灰色.果酱样便患儿 阵发性哭闹,可能有肠套叠.必要时留标本做 大便培养,并观察患儿全身症状,发现情况及 时报告医生,采取相应治疗措施.