食管癌护理常规
【定义】
发生于食管上皮组织的恶性肿瘤。食道癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。
【观察要点】
1、密切观察并发症的出现：对病人疼痛的性质、体温、脉搏、血压等的变化情况要认真记录，密切观察有无异常，是否有进食、进水呛咳现象，病人有无食管穿孔、出血的有利依据，出现问题及时报告医生尽快做好抢救治疗工作。
2、密切观察食管的反应：食管反应是食管癌病人进行放疗时最常发生的一种副反应。大部分病人在照射治疗1—2周时，常出现轻重不一的放射性食管炎。由于食管黏膜的充血、水肿，临床表现为已经出现的吞咽困难逐渐加重或进食疼痛。严重影响饮食的摄入。
【护理措施】
1、密切观察生命体征及神志变化，定期检查肝肾功能。
2、注意视察各种并发症的先兆症状，及时发现并通知医生。
3、常见并发症包括食管穿孔、呕血、吸入性肺炎、电解质紊乱。
4、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。预防性使用止吐药，观察药物疗效。加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。
5、进餐时，让病人采取半卧位或坐位，以利吞咽。
6、病人进餐时，给病人充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要快。
7、遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。
8、每周监测体重。
【健康教育】
1、心理护理
加强情绪护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配置发套，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。
2、营养和饮食
适量补充维生素。维生素有益于身体健康，加强人体免疫能力，食道癌的护理包括因此适量补充维生素是很必要的，术后，患者可以吃些新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等都属于食道癌的饮食。还可以多吃些富含蛋白质饮食。其中，瘦肉、蛋类、豆类、奶类都含有各种人体所需的氨基酸，可以加强身体机能，尽早恢复健康。
3、用药护理
注意观察药物不良反应，如化疗时应密切观察患者胃肠道反应及骨髓抑制反应，定期复查血象。
4、心理健康
医护人员深入病房，了解各个病人的不同思想情况，针对所表现的问题，做细致的工作创造良好的住院环境，保持病室的安静和环境优美，轻重病人在条件允许下分别安置，以免病人触景生情。理解和同情病人，观察病人的情绪和行为，依具体情况有的放矢地加以安慰和开导，消除其心理障碍，对病人提出的每一个问题予以详细解答，并帮助其
解决一些具体困难。此时病人若表现出一些积极反应，则预示着心理护理的成功。早期癌肿病人否认或回避自己的病情可给予默认，明确是癌者可说成是突变高度怀疑，避免给病人带来任何不良刺激。做好家属的思想工作。家属的态度对病人疾病的治疗起重要的作用，
家属对病人的支持和关心可减轻病人的后顾之忧，增强治疗信心；反之，则会加重病人的心理负担，不利于患者康复。
5、出院指导：
1、让患者对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识，务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。
2、饮食：出院后可继续半流质饮食，如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等，逐渐由稀变稠，从首次进食开始，约半个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。饮食原则是高蛋白、高维生素、高纤维素，适当高脂饮食『有利体重恢复和胆囊排空』、低糖『减轻泛酸』；最初3个月注意少食多餐，根据需要每天可进餐5-8顿，进食时要细嚼慢咽。不要忌口，各种食物只要是新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不要过于清淡，而且还要适当进食一些红烧肉之类的高脂食物，以利于胆囊的排空，少吃辛辣刺激的食物。禁烟酒。体位：不要躺着进食，饭后不要马上平卧，可适当散步约30分钟后再睡觉，睡觉时可将上半身垫高30度，右侧卧位可能更有利于胸胃排空。不适：如果患者有返酸、易饱胀、呛咳等不适感，应告知患者因为食道癌术后
胃肠排空功能减弱，所以胃肠内的食物和胃液有时会返流到食管引起不适，经过上述的饮食和体位的调整措施后，一般可以缓解，如仍不能缓解，应及时复诊，如果患者有腹泻症状，往往与手术后胃肠功能紊乱有关，除了注意食物要清洁以外，应避免进食油腻食物，以免加重腹泻症状，经过饮食调理后，如仍不能控制腹泻，可服用一些止泻药物。如果患者感觉手术伤口有针刺样疼痛和麻木感，与手术时切断了胸壁的神经有关，嘱咐要耐心，数月后，这种不适感才会慢慢消退。
4、患者出院后定期电话随访。术后两年内每三个月复查一次，之后每半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次。医生会给您复查胸片、胸部CT、腹部B超等，根据需要还可能行全身骨扫描、磁共振等其它检查。
