烧伤病人的护理

烧伤病人的护理
李 强
复习与回顾
1、烧伤面积九分法
部位 头颈 双上肢 躯干 双下肢 成人各部位面积（％） 9×1=9（发部3面部3颈部3） 小儿各部位面积（％） 9+（12-年龄）
9×2=18（双手5双前臂6双上臂7） 9×2 9×3=27（腹部13背侧13会阴1） 9×3 9×5+1=46（双臀5双大腿21双小 46-（12-年龄） 腿13双足7）
小结、作业
1、继续熟记九分法、烧伤深度及烧伤程度三个重要知识点。 2、掌握烧伤病人的面积、补液总量计算及24小时补液量分配。 3、患者,男性,40岁,体重60kg,烧伤住院,患者面部、腹部创面红润, 剧痛。有散在的大水疱,右臀、双足部呈红白相间,感觉 迟钝,有小水疱。 请回答:(1)评估该患者的烧伤面积和深度。 (2)该病人第一个24小时的补液总量是多少？如何对该病 人第一个24小时的补液进行分配？
口诀：三三三五六七，十三十三二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七
手掌法
无论年龄大小或性别差异，以病人自已的手五指并拢，整个手所占 面积为体表面积的1%，此法可估计较小面积的烧伤
烧伤深度的评估要点
分度
I度(红斑)
损伤深度
表皮层
临床表现
愈合过程
红、肿、热、痛、烧灼感、 3-7日痊愈,脱屑,无痕 无水疱 水疱较大,剧痛,创底胀潮 红 1~2周内愈合,无獗痕 多有色素沉着
烧伤病人的治疗配合
1.补液护理 轻度烧伤，可口服烧伤饮料（配方：冷开水1升，食盐 3克，碳酸氢钠1-2克，苯巴比妥钠0.05克，糖适量）；中度以上烧 伤，应遵医嘱及时给予补液，这是休克期的首要护理措施。伤后应 迅速建立输液通路，有时需要多路输液，必要静脉切开插管输液。 为做好输液工作，应了解补液量的估计和液体种类。
液体种类 总量 第1个8小时
1500ml 1500ml 100ml
第2个8小时
750ml 750ml 500ml
第3个8小时
750ml 750ml 500ml
电解质溶液（平衡盐） 3000ml 胶体溶液 5%葡萄糖溶液 3000ml 2000ml
加强训练
巩固练习
该病人烧伤后第1个24小时补液总量为40×60×1.5+2000=5600ml 该病人第1个24小时补液方案为
巩固练习
男性，50岁，体重60KG，锅炉工，不慎被烧伤，急诊入院，查体： BP95/60mmHg,P108次/分，左上臂、右侧整个上肢、右侧臀部、 右侧下肢遍布水疱，剧痛，躯干及左侧大腿有散在水疱区，创面浅 红，约四个半手掌大小。 1.该病人的烧伤面积及深度是多少？ 答：该病人左上臂、右侧整个上肢、右侧臀部、右侧下肢为浅二度烧 伤，躯干及左侧大腿为深二度烧伤。 烧伤面积为3.5+9+2.5+20.5+4.5=40% 2.该病人烧伤后第一个24小时的补液总量及第一个24小时如何进行补 液安排？
液体种类
总量
第1个8小时 1200ml 600ml 100ml
第2个8小时 600ml 300ml 500ml
第3个8小时 600ml 300ml 500ml
电解质溶液（平衡盐） 2400ml 胶体溶液 5%葡萄糖溶液 1200ml 2000ml
烧伤病人的治疗配合
(3)调节输液量和速度的指标:①尿量:一般要求成人维持在 30~50ml/h,小儿20ml/h若低于上述水平,表示补液量不足,应加快输 液;但对于老年人、心血管病病人、吸入性烧伤或合并颅脑损伤者, 输液不能太快,只要求每小时尿量20m左右即可;发生血红蛋白尿时 要维持在50ml/h以上。②其他指标,如血压脉搏、末循环情况、精 神状态、中心静脉压等，维持基本正常。下述情况说勇血容量已基 本恢复:每千克体重每小时尿量不少于1m收缩压在9ommg以上;成 人心率120次/分以下,儿童在140次/分以下;病人安静;肢体温暖,中心 静脉压正常。
浅Ⅱ度
深Ⅱ度
Ⅲ度
烧伤程度的判断
①轻度烧伤:Ⅱ度烧伤面积小于10%。
②中度烧伤:Ⅱ度烧伤面积11%~30%,或Ⅲ度烧伤面积小于 10%。 ③重度烧伤:总面积31%~50%,或Ⅲ度烧伤面积11%~20%,或 Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽未达到上述百分比,但已发生休克、吸 入性损伤或较严重的复合伤。 ④特重烧伤:烧伤总面积大于50%,或Ⅲ度烧伤面大于20%。 临床上所称的大面积烧伤是指成人Ⅱ度烧伤面积>15%,小 儿>10%,多需住院治疗。 相反,就是小面积烧伤,一般在门诊处理。
浅Ⅱ度(水疱)
真皮浅层
深Ⅱ度(水疱)
真皮深层
水疱较小或无水疱,感觉迟 有3-4周可愈合,有痕痕 钝,有拔毛痛;创面浅红或 红白相间 无水疱,蜡白或焦黄,皮革 状,甚至炭化,感觉消失,或 可见树枝状栓塞血管 3~4周后,焦痴脱落,形 下组织,难愈合,多需植皮
Ⅲ度(焦痴)
全层皮肤,可深达皮下组 织，肌肉和骨骼
烧伤病人的治疗配合
1)补液量估计:我国目用的补液方案是伤后第一个24小时补 液量=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×体重（kg）×1.5ml（儿童1.8、 婴儿2.0）+2000ml（儿童60-80ml/kg、婴儿100ml/kg）。 其含义是烧伤后第1个24小时,每1%的Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积, 成人每公斤体重需补给的电解质和胶体溶液共1.5ml，再加 日需量不变，电解质和胶体的比例一般为2:1，特重度烧伤 为1:1.伤后第二个24小时补液量中日需量不变,电解质和胶 体为第一个24小时的一半。第三个24小时补液量根据病情 变化决定。
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烧伤病人的治疗配合
2)液体的种类与安排:电解质溶液首选平衡盐溶液,并适当补 充碳酸氢钠溶液。胶体液首选血浆，也可用全血或血浆代 用品，如中分子右旋糖酐（一般24小时不超过1000ml）。 生理需要量一般用5%-10%的葡萄糖液。因为烧伤后第1个 8小时内渗液最快,所以应在首个8小时内输入补液总量的 1/2，其余分别在第2、第3个8小时内均匀输入。补液的一 般原则是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢,胶、晶体溶液交 替输人,特别注意不能集中在一段时间内输入单一种类液体
案例分析
烧伤补液量计算及液体分配 某病人,55岁,体重50kg,浅Ⅱ度烧伤面积80%。伤后第一个24小时 的补液总量为l80×50×1.5+2000=8000(ml),该病人烧伤面积达80%, 为特重度烧伤,故电解质和胶体量均为80×50×1.5×1/2=3000(ml),生 理日需量2000ml 本例病人的液体分配如下表。 举例病人24小时内液体输入方案