孤独症概述PPT课件

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• 广泛性发育障碍：自闭症、阿斯伯格综
合征、雷特综合征、退化性精神病、不 能分类的广泛性发育障碍
• 自闭症谱系障碍，包括、自闭症、阿斯
伯格综合征、未分类的广泛性发育障碍
• 统称自闭症
Kanner自闭症主要表现
1. 社会交往障碍 2. 语言和非言语交流障碍 3. 狭隘兴趣和重复刻板行为
早期缺乏应有的行为，后期表现异常行为
自闭症的语言交流障碍
• 不会说话或说话迟，是就诊首位原因。 • 半数以上患儿终身无语吗？ • 语言倒退（是否存在退化性自闭症？） • 自言自语、听不懂或无意义的语言 • 电视广告语言 • 语言刻板、重复、鹦鹉式语言 • 你我（人称代词）不分 • 自我中心的话题
早期无语言自闭症患者 可能在后来获得语言
自闭症谱系障碍概述
中山大学附属第三医院 儿童发育行为中心 邹小兵 2013年10月20日 珠海
自闭症流行病病学
• 1985年前认为是罕见病，患病率2-4/万 • 1985年后患病率逐渐上升 • 2000年以来各国报道患病率急剧上升
–2012年，美国1.13% –2009年，英国1.57% –2009年，日本1.6% –2011年，韩国2.6%
• ASD与暴力并无关联 • ASD儿童本质纯真、善良、无邪 • ASD（高功能、AS）儿童在成长过程中遭
受了太多的歧视、欺凌、侮辱、挫折、 打击，极个别人出现了暴力犯罪
• 同样的歧视、欺凌、侮辱、挫折和打击
发生在普通人中，暴力问题更严重
1943年Kanner首先描述了儿童 自闭症
名称问题
• 自闭症、孤独症、Kanner 综合征 • 婴儿精神分裂（Infantile
语言倒退与自闭症
• 2009年的一项研究表明语言技能丧失是自闭症
儿童特有的现象
• 15%的ASD儿童显示出语言丧失 • 出现或者没有出现语言退化现象可能成为鉴别
诊断的有用信息，把呈现语言困难的孩子们区 分出ASD跟SLI的不同诊断。
• Pickles et al. Loss of language in early development of autism
• 不点头 • 不摇头 • 不寻求安慰 • 该怕不怕 • 不该怕却怕 • 该笑（哭）不笑（哭）
自闭症的社会交往障碍
• 缺乏目光对视，“目中无人” • 独自嬉玩，不合作 • 通常不怕陌生人 • 不喜欢拥抱或避免与他人接触 • 无恰当的身体语言,例如点头摇头 • 极少微笑、难相处 • 与父母亲的依恋情感障碍或延缓 • 不恰当、奇怪的或延迟的交流或情感反应
• ASD领域一直认为语言习得的关键时期在早期的观念 • 新近研究证明自闭症患者可能在五岁之后习得口语 • 神经可塑性（neuroplasticity）可以持续到青春期
Pickett et al. Speech acquisition in older nonverbal individuals with autism: A review of features, methods, and prognosis. Cogn Behav Neurol. 2009 Mar;22(1):1-21.
六个月以上婴儿早期筛查
1. 6个月后不能被逗乐（表现出大声笑），眼睛很少注
视人
2. 10个月左右对叫自己名字没反应，听力正常； 3. 12月对于言语指令没有反应，没有咿呀学语， 没有
动作手势语言；不能进行目光跟随；对于动作模仿不 感兴趣；
4. 16月不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话； 5. 18月不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向，
自闭症儿童的感觉异常
• 听知觉敏感，喜爱某些声音，对另一些
声音特别恐惧
• 触觉异常，表现在对物件的好恶 • 痛觉异常，多不怕痛 • 视觉异常：对特别图象的喜好或厌恶、
喜欢斜视、倒视
• 本体觉异常：喜欢坐车、怕坐电梯、喜
旋转。运动一般十分灵活
自闭症的其他表现
• 多数儿童多动明显，来回跑动不知疲倦 • 少数（15%？）儿童有癫痫 • 不听话、违拗、攻击、自伤、冲动、固
执、激动等行为多见，可能与父母教育 方式有关
• 日常生活自理能力差 • 经典自闭症多数动作灵活，外观正常
and specific language impairment. J Child Psychol Psychiatry. 2009 Jul;50(7):843-52.
自闭症的社会交往障碍
• 不（少）看 • 不（少）指 • 不（少）应 • 不（少）说 • 不参照（reference) • 不显示、炫耀
• 儿童患自闭症人数超过儿童癌症、糖尿
病、艾滋病三者的总和
• 全球约有六千七百万人患有自闭症 • 自闭症是世界上人数增长最快的严重性
病症
中国的自闭症谱系障碍患病率
• 几个城市的调查患病率1-2/1000 • 广州调查1/133 • 是否意味着患病率低？ • 调查的是自闭症，而非ASD，可能没有包
自闭症儿童的智力
• 30%-50%儿童智力落后，半数以上正常超常 • 优秀机械记忆力 • 音乐、绘画和艺术能力 • 科学领域的兴趣和能力，少数在某一或几方面
有特殊能力
• 智障学者 （Savant Syndrome）现象 • 智力正常范围内儿童智力结构显著异常，通常
PIQ>VIQ（阿斯伯格综合症通常VIQ>PIQ)
括高功能自闭症、阿斯伯格综合征和 PDD-NOS
• 调查的年龄太小，遗漏太多
自闭症是目前导致儿童残障 Байду номын сангаас常见的原因之一
自闭症与残疾
重度患者会造成终身残疾
轻度患者成年后会出现严重情绪障碍 和反社会行为
美国弗吉尼亚理工大学枪击案 吕文胡克中学枪击案
金. 皮克
亚
当
·
兰
扎
赵承熙
ASD与暴力
没有显示参照与给与行为；
6. 24月没有自发的双词短语； 7. 任何年龄阶段出现语言功能倒退或社交技能倒退；
狭隘兴趣和重复刻板行为
• 种类繁多，各个儿童不同时期表现不一 • 重复动作（看手、转圈、摇晃等） • 重复行为（开关、撕纸、看电视广告、天气预
报、同一首歌、天线宝宝）
• 重复刻板语言 • 强迫行为（睡眠、路线、排便、座位） • 强迫思维（重复问题、难以摆脱的痛苦） • 对某些物件或事情（科学事实）不寻常兴趣