穴位贴敷技术

7、“冬病夏治”历史悠久

天灸疗法源远流长，是中医传统医学外 治法中的一种，也称“药物发泡”和“敷贴 发泡”。天灸的“三伏”是指初伏、中伏、 末伏三个庚日，在传统农历上"三伏天"是一年 中最炎热、阳气最旺的三天。根据中医“冬 病夏治”的观点，三伏天便成为了人们治疗 宿寒引起的哮喘、过敏性鼻炎、反复呼吸道 感染等疾病的最佳治疗时机。

第四节 天灸治疗支气管哮喘技术
一、技术适证：
二、禁忌证：
三、技术特色：
四、治疗方法：1、药物：白介子、细辛、甘
遂10%、延胡索10%。2、取穴：背部穴位取 两侧，三组穴交替使用。3、方法及疗程：每 次1小时，10 天贴1 次，治疗3 个月，共9次。
三、晋、唐时期
1、晋代：穴位贴敷疗法已广泛地应用于临床。 晋· 葛洪的《肘后备急方》中记载“治疟疾寒多热少， 或但寒不热，临发时，以醋和附子末涂背上”，并 收录了大量的外用膏药，如续断青、丹参青、雄黄 膏、五毒神膏等，注明了具体的制用方法，其用狂 犬脑外敷伤口治疗狂犬病的方法，实为免疫学之先 驱。 2、唐：孙思邈在《孙真人海上方》中写道：“小 儿夜哭最堪怜，彻夜无眠苦通煎，朱甲末儿脐上贴， 悄悄清清自然安”，并提出了“无病之时”用青摩 卤上及足。动以避“寒心”等求病先防的思想。
二、春秋战国时期

春秋战国时期，对穴位贴敷疗法的作用和 疗效已有一定的认识逐步运用于临床。在 《灵枢· 经脉篇》记载：“足阳明之筋……颏 筋有寒，则急引颊日移口，有热则筋缓，不 胜收放僻，治之以马膏，膏其急者，以白酒 和桂，以涂其缓者……”，被后世誉为膏药之 治，开创了现代膏药之先河。

东汉时期的医圣张仲景在《伤寒杂病论》 中记述了烙、熨、外敷、药浴等多种外治之 法，而且列举的各种贴敷方，有证有方，方 法齐备，如治劳损的五养膏、玉泉膏，至今 仍有效地指导临床实践。华佗在《神医秘传》 中治脱疽“用极大甘草，研成细末，麻油调 敷极厚，逐日更换，十日而愈。”
一、先秦时期

早在原始社会里，人们用树叶、草茎之类涂敷伤口 治疗与猛兽搏斗所致的外伤而逐渐发现有些植物外 敷能减轻疼痛和止血，甚至可以加速伤口的愈合， 这就是中药贴敷治病的起源。在1973年湖南长沙马 王堆3号汉墓出土的我国现存最早的医方专著《五 十二病方》，有“蚖……以蓟印其中颠”的记载， 即用芥子泥贴敷于 百会穴，使局部皮肤发红，治疗 毒蛇咬伤。书中还有创口外敷即有“傅”、“涂”、 “封安”之法，所载的酒剂外涂止痛和消毒的资料， 当为酒剂外用的最早记载，为后世所广泛应用。

6、特别提示：贴敷小心胶布过敏
在接触的患者中，贴敷时，对药物过敏者较少，却 有一部分人对胶布过敏，出汗后更易过敏。所以， 避开洗澡段来贴敷，小儿贴敷后，家长应该尽量让 小儿衣着凉爽，少跑动，避免过多出汗。此外，由 于小儿皮肤过嫩，3岁以下儿童不宜贴敷。患者贴 敷后不要吃生冷油腻以及寒性食物，遇有发热应暂 停贴敷；皮肤有破损、对贴敷有过敏者不能进行贴 敷；贴敷期间，应禁忌冷饮和油炸食物；贴敷药片 应放在冰箱冷藏室中保存。 三伏天是一年当中最热的时候，有些疾病却在三伏 天治疗可达到最好的效果，比如天灸疗法。
4、适应症

贴敷一般适合体弱易感、哮喘、鼻炎、上 呼吸道感染等慢性呼吸系统疾病，起到增强 免疫力的作用，特别是经常咳嗽感冒的易感 人群可以考虑此法。贴敷时间是夏令三伏， 一般从头伏第一天开始，伏天最后一天结束， 需要贴三年。
5、治病机理
北京中医医院呼吸科主任苑惠清说，穴位贴敷可刺 激局部皮肤，使它充血和加强药物吸收。现代医学 认为药物通过穴位刺激，在大脑皮层形成了一个新 的兴奋灶，遗留了痕迹反射，长期的后抑制作用改 变了下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的机能状态；吸收 后使免疫系统发生相应的改变，使肺内有关感受器 发生相应改变，进一步使表面活性物质得到调整， 以达到止咳、平喘及提高人体免疫力的目的。 她补充说，除穴位贴敷外，中药洗浴、浸泡、 离子导入、口服中药、推拿导引等，同样借助天气 温热以治疗人体阴寒之症，均属于冬病夏治的范畴。
8、对痛症也有效果

“因为天灸疗法有温通经络、祛寒逐痹 的作用，所以对各类痛症具有显著疗效。例 如对长期吹空调导致的关节痛、虚寒性胃痛、 腹泻等等。
9、天灸期间戒食牛肉
天灸期间要戒食易化脓的食物，如牛肉、烧鹅、 鸭、花生、芋头、豆腐等，以及戒食鱼虾、生鸡等 易致敏食物，如果出现皮肤过敏者，可搽抗过敏药 膏，必要时去医院就诊 此外，贴药时要注意少吃肉桂、花椒、大茴香、 小茴香、狗肉、羊肉和新鲜桂圆或荔枝等辛燥之品； 忌大量进食寒凉之品。“如果刚好在三伏天有发烧、 咽喉发炎等疾病的患者不能贴药。另外，天灸的禁 忌症还有一岁以下幼儿、孕妇、肺结核、严重心肺 功能不足、短时间内敷贴即会大量起水泡、皮肤贴 外用药容易过敏者等。

第三节 注意事项

1、夏天不可轻视寒症 在采访中，发现人们对“冬病夏治”存在两种截然相反 的误区。一是，随着气温转暖，像风湿、骨关节病等一些冬 天容易发作的病症，夏季病情缓解，患者就开始“轻敌”， 不再医治及预防。中医专家提醒，这类病多为风、寒、湿、 热之邪侵袭所致。利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时 机，加以调治，有利于达到减轻病症、恢复健康的目的。贴 敷于经络上的治疗穴位可使阳气更旺，通过经络调整全身阴 阳气血，并为肌体储备阳气。阳气充足则疾病好发季节不易 被外邪所伤，对有哮喘、咳嗽、咽干症状以及反复发作的慢 支、哮喘、咽炎等患者有预防发作的作用。
3、女性寒甚
伏天驱寒 不少年轻女性，总是喜欢薄露透，但一 摸手儿，三伏天还冷冰冰的。这是体内寒气 太甚。盛夏来临，哮喘、鼻炎、上呼吸道感 染、手脚冰凉、颈椎不适等很多由风寒引起 的病症有所减轻，若此时放松治疗，冬季仍 会继续发作，并会越来越严重。趁着高温天， 从治疗到生活护理“全面出击”，祛除寒气， 三伏天也不会那么“讨厌”了。
4、穴位贴敷
中医适宜技术
第一节 穴位贴敷的发展简史

穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理沦依据， 把药物研成细末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植 物油、清凉油、药液甚至唾液调成糊状，或用呈凝 固状的油脂（如凡士林等）、黄醋、米饭、枣泥制 成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将 药末散于膏药上，再直接贴敷穴位、患处（阿是 穴），用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。它是 中医治疗学的重要组成部分，是我国劳动人民在长 期与疾病作斗争中总结出来的一套独特的、行之有 效的治疗方法，它经历了无数次的实践、认识、再 实践、再认识的发展过程，有着极为悠久的发展历 史。
七、流传海外
Байду номын сангаас
穴位贴敷疗法不但国内影响广泛，在国外 也逐渐兴起，如德国慕尼黑大学医学部发明 的避孕膏，贴敷在腋下可收到避孕良好效果； 日本大正株式会社研制的中药贴膏深受人们 的欢迎，如温经活血止痛的辣椒膏等。
第二节 穴位贴敷的常用药物和处方
一、常用剂型： 1、散剂：疟疾散。 2、糊剂：月经糊。 3、膏剂：寒泄膏、哮喘膏等。 4、饼剂： 5、水渍剂：腰痛渍。 6、酊剂：酒剂。 7、生物剂：新鲜生物洗净捣烂或切片用

二、常用药物


1、辛窜开窍、通经活络之品：
2、多为厚味力猛、有毒之品，且多生用： 生南星、生半夏、甘遂、斑蝥、巴豆。
3、选择适当容剂调合贴敷药物或熬膏。 醋调贴敷药、酒调贴敷药、油调、水 调……

三、常用处方 1、蒜泥贴：牙痛、咽喉肿痛、肺结核。 2、斑蝥贴：牛皮鲜、神经性皮炎。 3、白介子贴：哮喘。 4、威灵仙贴：治痔疮、急性结膜炎、扁桃 体炎、百日咳。 5、毛茛叶贴：疟疾、风湿关节炎。 6、旱连草贴：贴大椎治疟疾。 7、吴茱萸贴：
五、清代

清代，可以说是穴位贴敷疗法较为成熟的阶段，出现了不 少中药外治的专著，其中以《急救广生集》、《理瀹骈文》 最为著名。《急救广生集》又名《得生堂外治秘方》，是程 鹏之经数十年精心汇聚而成，详细地记载了清代嘉庆前千余 年的穴位外敷治病的经验和方法，并强调在治疗过程中应注 意“饮食忌宜”、“戒色欲”等，是后世研究和应用外治的 经典之作。继《急救广生集》刊行59年之后，“外治之宗’ 吴师机结合自己的临床经验，对外治法进行了系统的整理和 理论探索，著成《理瀹骈文》一书。书中每病治疗都以膏药 薄贴为主，选择性地配以点、敷、熨、洗、搐、擦等多种外 治法，且把穴位贴敷疗法治疗疾病的范围推及到内、外、妇、 儿、皮肤、五官等科，提出了“以膏统治百病”的论断。并 依据中医基本理论，对内病外治的作用机理、制方遣药、具 体运用等方面，作了较详细的论述，提出外治部位“当分十 二经”，药物当置于“经络穴选………与针灸之取穴同一理” 之论点。
六、建国后

建国以来，专家学者们对历代文献进行考证、研究和整 理，大胆探索，不但用本法治疗常见病，而且应用本法治疗 肺结核、肝硬化、冠心病、高血压、传染病以及其他疑难病 种。如用抗癌中药制成的化瘀膏，外用治疗癌症取得了可靠 效果．不仅有止痛之效，而且还有缩小癌瘤之功。尤其在科 技日新月异的今天，许多边缘学科及交叉学科的出现，为穴 位贴敷疗法注入了新的活力，一方面运用现代生物、物理学 等方面的知识和技术，研制出新的具有治疗作用的仪器并与 穴位贴敷外治协同运用，另一方面研制出不少以促进药物吸 收为主，且使用方便的器具。尤为可喜的是开始注意吸收现 代药学的成果，用来改革剂型和贴敷方式：有加入化学发热 利后配制成的熨贴剂，如代温灸膏等；用橡胶和配合剂（氧 化锌、凡士林等）作为基质，加入中药提炼的挥发油或浸膏 制成的硬膏剂，如麝香虎骨膏、关节止痛膏、麝香痛经膏等； 使药物溶解或分解在成膜材料中制成的药膜状固体帛制剂或 涂膜剂，如斑螫发泡膜等；还有在贴敷方中加入透皮吸收促 进剂来促进治疗性药物高效率地均匀持久地透过皮肤的贴敷 剂，如复方洋金花止咳平喘膏等。
2、贴敷不能“包治百病”

而另一误区则是奉“冬病夏治”为治百 病的宝贝。有些医院也应运而生各种贴敷或 推拿门诊，推出针对许多疾病的“贴敷”活 动。中药贴敷并非是包治百病的良药，不能 夸大其作用。除哮喘等常见的“冬病夏治” 贴敷外，夏天更需要从预防着手，让冻疮或 宫寒等毛病，通过专家建议的保养方案“诊 治”。

四、宋元明时期


宋明时期，中药外治法不断改进和创新，极大地丰富了穴位 贴敷疗法的内容。如宋代《太平圣惠方》中记载：“治疗腰 腿脚风痹冷痛有风，川乌头三个去皮脐，为散，涂帛贴，须 臾即止”。《圣济总录》中指出：“膏取其膏润，以祛邪毒， 凡皮肤蕴蓄之气，膏能消之，又能摩之也”，初步探讨了膏 能消除“皮肤蕴蓄之气”的中药贴敷治病的机理。 明代：《普济方》中有“鼻渊脑泻，生附子末，葱诞和如泥， 罨涌泉穴”的记述。 清代：李时珍的《本草纲目》中更是收载了不少穴位贴敷疗 法，并为人们所熟知和广泛采用。如“治大腹水肿，以赤根 捣烂，入元寸，贴于脐心，以帛束定，得小便利，则肿消” 等等，另外吴茱萸贴足心治疗口舌生疮、黄连末调敷脚心治 疗小儿赤眼至今仍在沿用。