流产和异位妊娠的鉴别

流产和异位妊娠的鉴别
精品文档
•• 流 妊娠产不足28周，胎儿
体重不足1000克而终 止者称流产。
• 染色体异常—最常见 原因，约占1/2
• 接触有害物质
• 黄体功能不足
• 生殖器官疾病
• 精神或其它因素
• 异位妊娠
•受精卵在子宫腔以外的部位 着床发育者，称为
异位妊娠 •慢性输卵管炎、 •慢性盆腔炎病史， •是否放置宫内节育器， •有无绝育术、输卵管吻合术、 输卵管成形术 •输卵管发育不全
孕酮水平测定，有助 于流产的诊断。稽留 流产应检查凝血功能。
放射免疫法定量测 定
血β-HCG和酶联免疫法测 定尿β-HCG，均有助于异 位妊娠的诊断。
• 3.超声检查 可见宫腔空
• 2 .B超检查
• 可显示有无胎囊、胎 动、胎心等，以确定
虚，宫外可见轮廓不清的 液性或实性包块，如包块 内见胚囊或胎心搏动即可 确诊。阴道B超检查较腹
受精卵游走
输卵管周围肿瘤
精品文档
•胚胎流死产亡→底蜕膜出Hale Waihona Puke Baidu→绒毛 与蜕膜剥离→如同异物→子宫 收缩→排出
• 异位妊娠 1.症状 ①多数病人有6～8 周停经史；②输卵管妊娠流
1. <8周，绒毛不够成熟，与 蜕膜联系不 牢固→全部排出， 出血不多
产或破裂时，病人可突感一 侧下腹部撕裂样疼痛，常伴 有恶心、呕吐，并迅速向全
精品文档
• 流产
•• 异2.位体妊征娠①出血较多者可 有贫血貌及休克征；②腹 部检查：下腹部有明显压 痛及反跳痛，尤以患侧为 甚，内出血较多时叩诊有 移动性浊音；③妇科检查： 阴道后穹隆饱满、有触痛， 宫颈抬举痛或摇摆痛明显， 子宫稍大而软，内出血多 时子宫可有漂浮感，子宫 一侧或后方可触及边界不 清、压痛明显的包块。
精品文档
精品文档
• 流产
• 异位妊娠
• 1.阴道后穹隆穿刺 腹腔 内血液易积聚在子宫直肠 陷凹，即使血量不多，也 能经阴道后穹隆穿刺抽出， 若抽出暗红色不凝血，说 明腹腔内有积血存在。是 一种简单可靠的诊断方法。
精品文档
• 采用灵敏度高的放射
• 流 免疫产法进行血绒毛膜 • 异位妊娠
促性腺激素（HCG）及 • 妊娠试验 用灵敏度高的
2. 8-12周，绒毛发育茂盛， 与蜕膜联系较牢固→部分排出，
腹扩散，血液积聚在子宫直 肠陷凹时可出现肛门坠胀感；
出血较多
③有少量暗红色阴道流血；
3. >12周，胎盘已形成,似早 ④严重出血病人可发生晕厥
产，阵腹痛→胎儿、胎盘全部 或休克，休克程度与腹腔内
排出
出血量的多少及出血速度有
关，与阴道流血量不成正比。
胚胎或胎儿是否存活， 部B超准确性高
有助于诊断流产、鉴 精品文档
• 流产
• 异位妊娠
• 4.子宫内膜病理检查 诊 断性刮宫适用于妊娠试验 和B超检查不能确诊者。 宫腔内容物病理检查仅见 蜕膜样变组织而不见绒毛， 有助于排除宫内妊娠。
• 5.腹腔镜检查 不仅可以 明确诊断异位妊娠，而且 可同时进行治疗。