妇产科疾病知识讲座培训课件

妇产科疾病知识讲座
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• 因为子宫与输卵管相邻而其内腔相通， 输卵管与卵巢及盆腔腹膜均互相邻近，盆 腔腹膜与盆腔的结缔组织仅一膜相隔且有 淋巴相通。因此，一个盆腔器官的炎症， 尤其是较严重的炎症，极少孤立存在而不 影响其邻近器官及组织。在急性盆腔炎中 以输卵管最常受累，且病理改变较明显， 而其邻近器官的受累程度可轻重不一。
• 2．分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、 泡沫状、有臭味。
• 3．检查见阴道黏膜充血，散在出血点， 甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫 颈。
• 4．典型病例诊断较易，若能在阴道分泌 物中找到滴虫即可确诊。悬滴法检查滴虫 是最简便的方法。
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药物治疗
• 治疗首选全身用药，不能仅给予局部用药。
• 1．阴道出现溃烂者需与癌变鉴别。
• 2．如经上述治疗不满意，可局部应用雌激 素软膏，但应用之前需检查乳腺及子宫内 膜。
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滴虫性阴道炎
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• 概述：
•
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴
道炎。隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前
后，常得以繁殖，引起炎症的发作。它能消耗或
•
• 临床表现为周期性发生系列异常征象。这 些症状常出现于月经前1～2周，月经来潮 后迅速减轻至消失。
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• 主要症状分为3类：
• 1．躯体症状 表现为头痛、乳房胀痛、腹胀、 肢体水肿、体重增加、运动协调功能减退。
• 2．精神症状 激怒、焦虑、抑郁、情绪不稳定、 疲乏以及饮食、睡眠、性欲改变。
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单纯性外阴炎
• 概述：
• 引起外阴炎的原因很多，如患子宫颈炎或阴道 炎时，阴道分泌物多，分泌物流至外阴，刺激而 引起外阴炎，此原因最多见；其次、为糖尿病患 者糖尿直接刺激，粪瘘患者粪便的刺激，尿瘘患 者尿液长期浸渍等。此外，由于穿着尼龙内裤， 局部透气性差，外阴皮肤经常湿润刺激，亦易引 起大肠埃希菌、葡萄球菌及链球菌的混合型感染 而致外阴炎。
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诊断要点
• 1．急性炎症期外阴充血、肿胀、灼热感、 疼痛，行动或排尿时症状加重。
• 2．严重时可发生溃疡、浸软或脓疱，甚至 蜂窝织炎。
• 3．有时会引起腹股沟淋巴结肿大、压痛， 体温可略升高，白细胞增多等。
• 4．慢性炎症时，由于长期刺激，皮肤可增 厚、粗糙、皲裂，有时呈苔藓化。
• 2．治疗期间避免性生活，停用引起外阴部 激惹的外用药品。
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老年性阴道炎
• 概述：
• 常见于绝经前、后的妇女，这一时期妇女 的卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道 黏膜萎缩变薄，阴道上皮内糖原含量减少， 阴道内pH上升呈碱性，抵抗力薄弱，杀灭 病原菌的能力减低，便于细菌侵入发生炎 症。
• (2)维生素B6：一日口服100mg。
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注意事项
• 1．诊断需与轻度精神病及心、肝、肾等疾 病引起的水肿作鉴别。
• 2．应首先给予心理安慰及疏导，使妇女精 神松弛。
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盆腔炎
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• 概述
• 盆腔炎是妇女常见疾病，即女性内生殖器 及其周围的结缔组织、盆腔腹膜炎症的总 称，多发生于产后、剖宫产后、流产后以 有妇科手术后，细菌进入创面感染而得病， 急性者发病危急、症状严重，可因败血症 危及生命，慢性者症状时好、时坏，反复 发作。
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药物治疗
•
包括病因治疗、局部治疗
• 1．病因治疗 针对病因进行治疗，如治疗糖 尿病，尿瘘粪瘘修补，治疗子宫颈炎及阴道 炎，改换棉质内裤等。
• 2．局部治疗 红霉素软膏一日2次涂于患处。
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注意事项
Hale Waihona Puke • 1．中老年人要查尿糖，除外糖尿病伴发外 阴炎。幼儿检查肛周有无蛲虫卵，以排除 蛲虫引起外阴不适。
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诊断要点
• 1．绝经前、后妇女阴道分泌物增多为本病的主要 特征。
• 2．分泌物常呈水样，由于感染病原菌不同，也可 呈泡沫状，或呈脓性，或带有血性。
• 3．患者外阴瘙痒、灼热。感染可侵犯尿道而出现 尿频及尿痛等泌尿系统的症状。
• 4．妇科检查可见阴道黏膜萎缩，皱襞消失，有充 血红肿，也可见黏膜有出血点或出血斑，严重者 也可形成溃疡。
• 3．行为改变 思想不集中、工作效率低、意外 事故倾向，易有犯罪行为或自杀意图。
• 根据在经前期出现的周期性典型症状即可作出诊 断。
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药物治疗
• 在治疗上采用心理治疗和药物治疗
• 1．镇静治疗给予镇静剂解除忧虑，黄体后 期口服艾司唑仑1mg，一日2次；
• 2．对症治疗
• (1)利尿剂：适用于月经前体重增加明显 (>1．5kg)。月经周期后半期口服螺内酯 20～40mg，一日2～3次。
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经前期综合征
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• 概述
• 经前期综合征是指妇女反复在黄体期周期 性出现躯体、精神以及行为方面改变，严 重者影响生活质量，月经来潮后，症状自 然消失。它的病因不明，可能由于卵巢激 素、中枢神经传递和自主神经系统失调综 合作用引起。
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诊断要点
• 1．全身用药 甲硝唑一次顿服2g；或 0．4g，一日2～3次，7天为1疗程。
• 2．阴道用药 甲硝唑阴道泡腾片，一次 0．2～0．4g，7日为1疗程。
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注意事项
• 1．治疗期间禁止性生活。
• 2．已婚者还应检查男方是否有生殖器滴 虫病，前列腺液有无滴虫，若为阳性，需 同时治疗。
• 5．溃疡可有瘢痕收缩致使阴道狭窄或部分阴道闭 锁致分泌物引流不畅，形成阴道脓肿。
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药物治疗
• 1．甲硝唑栓阴道放药，一日1次，共7～10 次；
• 2．甲硝唑400mg口服，一日2～3次，共7 天或克林霉素300mg，口服，一日3次，共 5～7天。
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注意事项
吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成。滴
虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，
甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮褶、尿道或前列
腺中。传染途径有：直接传染：经性交传播；间
接传染：经公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、厕
所、衣物、器械及敷料等途径。
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诊断要点
• 1．临床表现主要是阴道分泌物增多及阴 道瘙痒，或伴有灼热、疼痛、性交痛等。