第三章生理学版详解

(二) 血浆渗透压的生理作用
1.血浆晶体渗透压的生理作用 维持细胞内外液体的平衡和保持红细胞正常形态具有重要作用。 2.血浆胶体渗透压的作用 调节血管内外液体的平衡，维持血容量中起重要作用。
第三节 血细胞
一、红细胞
（一）红细胞的数量和功能
?红细胞数量和血红蛋白浓度存在一定的差异。如儿童低于成年人； 高原居民高于平原居民。 ?外周血液红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常值，称为 贫血。
血细胞比容↑
二、血液的理化特性
（一）颜色
?主要取决于红细胞内血红蛋白的颜色。 ?动脉血含氧合血红蛋白较多，呈鲜红色； ?静脉血含去氧血红蛋白较多，呈暗红色。 ?血浆因含胆色素而呈淡黄色。
（二）比重
?全血的比重约为1.050~1.060，主要与红细胞数量成正变关系。 ?血浆的比重约为1.025~1.030，主要取决于血浆蛋白的含量。
（三）非蛋白含氮化合物
?血浆中除蛋白质以外的含氮化合物总称为 非蛋白含氮化合物 ，包括尿 素、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸等。 ?这些物质中所含的氮称为 非蛋白氮（ NPN）。 ?测定血浆 NPN含量，有助于了解蛋白质的代谢水平和肾的排泄功能。
（四）其他
?血浆中还含有葡萄糖、脂类、酮体、乳酸、维生素和激 素等有机化合物。还有 O2和CO2等气体分子。
（3）必要的成熟因子：叶酸和维生素 B12
?当叶酸和维生素B 12缺乏时，红细胞分裂延缓甚至发育停滞，引起 巨 幼红细胞性贫血。 ?内因子缺乏，引起维生素 B12吸收障碍而发生 巨幼红细胞性贫血 。
2. 红细胞生成的调节
（1）促红细胞生成素（EPO） ：
?肾合成。 ?组织缺氧是刺激红细胞生成的主要因素。 ?EPO能刺激骨髓造血，使红细胞数目增多。 ?某些肾脏疾病，常因EPO减少而出现肾性贫血。
生理学基础
第三章 血液
安徽省淮南卫生学校 陈瑜
人民卫生出版社
章目录
1
概述
2
血浆
3
血细胞
4 血液凝固与纤维蛋白溶解
5
血量与血型
重点与难点
重点
? 血细胞比容、等渗溶液、血浆、血清的概念 ? 血浆渗透压的形成及其生理意义 ? 血细胞的数量及功能 ? 血液凝固的概念及基本步骤 ? ABO血型的分型依据及临床输血的基本原则
二、血浆渗透压
?渗透压就是指溶液中溶质分子所具有的保留和吸引水分子透过 半透膜的力量。 ?渗透压的高低与 溶质颗粒数目的多少 成正比。
（一）血浆渗透压的形成和正常值
血浆晶体渗透压 小分子晶体物质形成的，80%来自NaCl
血浆胶体渗透压 大分子胶体物质形成的 ，主要来自白蛋白
?等渗溶液是指溶液的渗透压与血浆渗透压相等的溶液。 ?常用的等渗溶液：0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液。 ?高于或低于血浆渗透压的溶液分别称为 高渗溶液或低渗溶液 。
（三）黏滞性
?是由其内部分子或颗粒间的摩擦而形成的。 ?全血的黏滞性主要取决于红细胞数量； ?血浆的黏滞性主要取决于血浆中蛋白质的含量。
（四）血浆渗透压
?约为300mOsm/L ，相当于5790mmHg ，大小与血 浆中溶质颗粒数目的多少成正比 。
（五）酸碱度
?正常人血浆pH 为7.35~7.45. ?血浆pH 的相对恒定依赖于血液中的缓冲对和正常的肺、肾功能。 ?血浆中最重要的缓冲对是 NaHCO 3/H2CO 3 . ?pH ＜7.35时称为酸中毒，pH ＞7.45时称为碱中毒。 ?酸中毒或碱中毒都会影响组织细胞的正常生理活动，严重者将 危及生命。
红细胞功能
1
运输氧气和 二氧化碳
2
缓冲血液 酸碱度
（二）红细胞的生理特性
1.可塑变形性
?可塑变形性是指红细胞在外力作用下变形的能力。 ?红细胞呈双凹圆盘形 ，使红细胞的表面积与体积比增大， 在受到外力时易于发生变形。 ?遗传性球形红细胞增多症患者红细胞的变形能力会减弱。
2. 渗透脆性
?渗透脆性是指红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂的特性。 ?红细胞对低渗溶液具有一定的抵抗力，这种抵抗力的大小用 渗透脆性表示。 ?红细胞的渗透脆性大，说明红细胞对低渗溶液的抵抗力小； 反之若渗透脆性小，则抵抗力大。
第二节 血浆
一、血浆的成分及其作用
水 血浆
溶质
白蛋白
血浆蛋白 球蛋白
电解质
纤维蛋白原
小分子有机物
气体
（一）血浆蛋白
血浆蛋白的种类及其主要生理作用
?白蛋白/球蛋白比值(A/G)为1.5~2.5∶1。 ?肝功能异常时，常引起A/G比值下降或倒置 。
（二）无机盐
?含量约为 0.9%，其中主要的阳离子为 Na+，主要的阴离子为 Cl-。 ?作用：维持血浆晶体渗透压、酸碱平衡、神经与肌肉兴奋性。
（2）雄激素：
?既可直接刺激骨髓造血细胞，又可促进肾脏 EPO的合成，使红细 胞生成增多。 ?雄激素的作用可能是成年男性红细胞数高于女性的原因之一。
红细胞生成与临床意义
3. 红细胞的破坏
红细胞的平均 寿命 120天
通过脾和骨髓 时，被巨噬细 胞吞噬而破坏 。
脾功能亢进时 ，红细胞破坏 增加，导致脾 性贫血 。
(三)红细胞的生成与破坏
1. 红细胞的生成
特点：
?细胞体积由大变小 ?胞核从有到无 ?血红蛋白从无到有，并逐渐增多
（1）正常的生成部位：红骨髓
?由骨髓造血功能障碍而引起的贫血称为 再生障碍性贫血 。
（2）足够的造血原料:铁和蛋白质
?铁摄入不足、机体对铁的需要量增加、长期慢性失血等是引起 缺铁 性贫血（又称小细胞低色素性贫血） 的主要原因。
3.悬浮稳定性
?悬浮稳定性是指红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性。 ?红细胞悬浮稳定性的大小可以用红细胞沉降率（ ESR）表示，简称血沉。
?正常成年男性： 0～15mm/h；成年女性血沉为 0～20m红细胞沉降率越大 ，表示红细胞的悬浮稳定性越小。
?红细胞悬浮稳定性的好坏与 红细胞叠连有关。 ?红细胞叠连主要决定于 血浆成分的改变。
难点
? 红细胞生成的条件和调节 ? 影响血液凝固的因素
第一节 概 述
一、血液的组成
血浆 血细胞
红细胞 白细胞 血小板
?血细胞在血液中所占的容积百分比，称为 血细胞比容 。
?成年男性为40%~50% ?成年女性为37%~48% ?新生儿约为55%
பைடு நூலகம்
各种贫血
血细胞比容↓
严重呕吐、腹泻、大面积烧伤
血液的组成示意图