小儿脑瘫的康复护理班详解演示文稿

康复的目的和原则
❖ 目的：Hale Waihona Puke Baidu
❖ 原则：
减轻致残后果
早期综合
改善功能
三项结合
(运动、语言、自
接受教育 理)
（训练、教
中西兼顾 育、玩耍）
(正常教育或特殊
生活自立 教育)
家长配合
康复评定
❖精神、运动发育评定 ❖平衡能力评定 ❖ADL评定 ❖智力评定
康复的方法
❖ 药物治疗 ：
❖ 手术治疗：
促进脑神经代谢的药 物：脑活素、神经再 生因子、丁—氨硌酸、 B族维生素等；
手足徐动型 ：亢进，病理反射阳性。
病变主要在脑的基底核部位，主要表现为肌张力 变化不定，在肌张力过低或过高之间波动，运动 意愿和运动结果不一致，有不随意运动，病理反 射一般为阴性，常伴有构音障碍。
共济失调型： 病变主要在小脑，平衡功能差，随意运动的协调性差，伴 混合型 ：有意向性震颤和眼球震颤，在运动中表现为低张力性。
❖ 发病率：发达国家大约为2‰左右，我国约为 1．5 ‰ －5 ‰ 左右。
❖ 意义：脑瘫是使小儿致残的主要疾患之一，它 严重地影响小儿的生长发育、生活自理和接受 正常教育的能力。
小儿脑瘫的主要障碍
❖ 运动功能障碍及姿势异常
分型
根据运动障碍的性质分型
痉挛型 ：
病变在锥体束系统，主要表现为肌张力增高，肢体活 动受限，被动运动阻力增高，有折刀样痉挛，腱反射
目的:纠正负重力线， 矫正畸形，平衡肌力， 以减少肌肉痉挛和挛 缩为基本原则。
运动功能障碍的治疗
❖Bobath法 ：利用反射性抑制肢位，抑 制异常姿势和运动，促进正确的运动感 觉和运动模式。基本手技有抑制性手技、 促进性手技、掌握关键点及各种叩击性 手技。
❖Vojta法 ：通过对身体一定部位的压迫、 刺激，诱发产生全身性反射性运动的一 种方法
肌松弛剂：如氯苯氨 丁酸(力奥来索)、氯 唑沙宗等；多巴胺类 药如美多巴、左旋多 巴
抗胆碱能药：安坦等；
自由基清除剂：维生 素C、维生素E等等；
矫形手术:如常做的肌 腱切断、肌腱延长、 肌腱松懈、肌腱移位 等手术
神经手术:如神经的肌 支部分切断术，选择 性脊神经后跟切断术；
骨性手术:如切骨术、 关节融合术等。
障碍。
❖ 继发障碍：
主要有关节的挛 缩变形、肩、髋、 桡骨小头等的脱 位，骨质疏松， 骨折，变形性颈 椎病，颈椎不稳 定，脊椎侧弯等
早期障碍
（生后0－6个月或0－9个月间患儿的
主要表现） ❖患儿易于激动，持续哭闹或过分安
静哭声微弱，哺乳吞咽困难，易呕 吐，体重增加不良。 ❖ 肌张力低下，自发运动减少。 ❖ 身体发硬，姿势异常，动作不协调。 ❖ 反应迟钝，不认人，不会哭。 ❖ 大运动发育落后，如不会翻身，不 会爬，双手握拳不会抓握。 ❖ 经常有痉挛发作。
其它型别 ： 弛缓型以肌张力低下为主；强刚型表现运动阻力增高，
铅管样强直；震颤型以肌肉出现静止震颤为主
分 型
合并症及继发症
❖ 智能不足，约占75％左右 ❖ 语言障碍约占30％一70％左
右 ❖ 癫痫发作，约占14％一75％ ❖ 听力缺损，约占5％一8％ ❖ 视力障碍，约占50％一60％ ❖ 其它还有感知觉、行为等等
小儿脑瘫的康复护理班详解演 示文稿
（优选）小儿脑瘫的康复护理 班
概述
❖ 定义：是小儿从出生前到出生后的一个月内， 因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。
❖ 主要表现：中枢性运动障碍及姿势异常，同时 经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫 痫及视觉、听觉、行为和感知异常等等多种障 碍。
❖ 病因：常为出生前、出生时、出生后一个月内， 早产、窒息、低体重、母子血型不合、遗传等 等。
维持正常肌张力所常用的活动模 式
各种异常坐姿的矫治方法
各种异常站姿的矫治方法
各种矫治性抱姿