过敏性休克的抢救课件
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是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白 、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用
，激发引起广泛的I型变态反应。 导致全身性毛细血管扩张和通透性增 加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血 量急剧下降,引起休克，危及生命。
过敏性休克的特点
特点是危险性大、
一般呈闪过电样敏发性生休， 克 51%0%患属出者现Ⅰ于于型给半药变小后时态5以分反后钟应，内出，现症状， 既发可生发率生于约皮为内5试～验1过0程个中/，1万
过敏性休克的预防
２、皮试：有过敏史者，不作皮内试验。 ３、提高警惕，加强观察：很多药物都有发生过敏
反应的可能，故对在门急诊的病人要求注射药物 后的患者，应留在观察室20～30min后才能离院 ，以防意外发生。对有过敏史者尤应注意。
过敏性休克的预防
4、输液时，密切观察患者变化 ，输液盘中备好肾上腺素、患 者有休克症状就能立即采取措 施。
也可发生于初次注射时， 也有极少数患者发生于连续用药的过程中
过敏性休克的表现
• 呼吸道阻塞症状 • 循环衰竭症状 • 中枢神经系统症状 • 其它症状
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛 肺水肿所引起
胸闷 气促 哮喘 呼吸困难
循环衰竭症状
周围血管扩张 导致有效循环 血容量不足
（供血与需血）
面色苍白 冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降
抢救过敏性休克的药物
过敏性休克发生后，抢救用药并不复 杂，关键是要做到抢救动作快、准。 • 地塞米松、非那根 • 10%葡萄糖酸钙、氨茶硷 • 肾上腺素、多巴胺 • 碳酸氢钠等
过敏性休克的护理措施： 患者一旦发生药物过敏性休克，立即停药，就地抢救
7、出现喉头水肿，准备气管插管或气管切 开发wk.baidu.com必要时可行环甲膜穿刺。
出现过敏休克 以下处理你首选那项
Ａ、测血压 Ｂ、报告医生 Ｃ、吸氧 Ｄ、病人送回抢救室 Ｅ、停止致敏药物输入
停止致敏药物输入！
过敏性休克急救训练： 先打哪一针？
• 地塞米松20mg,静脉注射。 • 非那根25mg，肌注 • 10%葡萄糖酸钙10ml ＋５0%GS10ml，静脉注射 • 多巴胺20mg,静脉注射 • 肾上腺素 1mg，肌注
密切观察患者意识、体温、脉搏、呼 吸、血压、尿量、面色，甲床及其他临床 变化（特别是没有家人陪护的患者）
如果输液过程中若发生过敏性休克后，千万不 要马上拔出输液针头。因为病人在休克时，血压 降低，静脉萎陷，导致静脉穿刺困难。
但是，发生过敏反应后，要立即停用致敏药物 ，立即换成生理盐水，保持静脉通道畅通，以便 尽快应用抗休克药。
胸闷，身痒，随即晕倒。
观察与记录
按《医疗事故处理条 例》规定在6 h内及时、 准确地记录抢救过程 ．
神志、血压、尿量往往是病人 病情进展和抢救是否有效的重要指 标
1、随时观察患者神志 2、生命体征监测 3、留置尿管——观察尿量
过敏性休克的预防
１、询问过敏史： 应用药物前必须询问有无过敏史
，如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过 敏性鼻炎等。如有过敏史，使用药物 时应提高警惕。对某种药物已过敏反 应，则禁止再用。
先打这一支救命针
盐酸肾上腺素抗休克首选 药理作用
具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下 降、呼吸困难等症状。
换上哪一瓶液体？
• 5%葡萄糖注射液100ml • 5%葡萄糖注射液250ml • 生理盐水500ml＋丹参注射液20ml • 低分子右旋糖酐500ml • 复方氯化钠注射液500ml
换上这一瓶液体
复方氯化钠注射液500ml （乳酸林格氏液）
识别药物过敏
1. 胃炎患者，口服颠茄合剂10ml，10分钟后脸色潮 红，心跳稍加快。
2. 高热患者，肌注安乃近，晕倒，面色苍白 3. 健康体检者，抽血标本时，头晕，出冷汗 4. 腹泻患者，静滴林格氏液约50ml时，诉畏寒，测
体温40°C 5. 咽炎患者，静滴头孢曲松不到1分钟，诉头晕，
过敏性休克的抢救措施
药物引起的过敏休克 停止致敏药物输入！
2、立即给予救命针:肌注肾上腺素0.5-1mg。必 要时，每5～10分钟重复一次，然后肌肉注射 抗过敏药异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。
3、迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素, 首次地塞米松10-20mg加入50%葡萄糖40ml静 注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴 .
烦躁不安等
中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
（供氧与需氧）
头晕眼花； 面及四肢麻木； 意识丧失; 抽搐或大小便
失禁等 。
其它症状
有荨麻疹、恶心、 呕吐、腹痛、 腹泻发热等
一旦病人发生过敏休克 必须当机立断， 不失时机地积极处理
要求医务人员： 熟练掌握抢救流程、有条
不乱。
及时发现提早干预
治疗用药后：
过敏性休克的抢救措施
5、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活 性药，应用多巴胺加入5%葡萄糖溶液250ml中静 脉滴注，使收缩压保持在90～100mmHg。开始每 分钟20滴左右，根据血压调整滴速
6、休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5% 碳酸 氢钠溶液静脉滴注。
过敏性休克的抢救措施
6、患者一旦出现心跳停止，立即启动心脏 复苏等抢救措施
交流的主要内容
一、过敏性休克的发病机理 二、过敏性休克的特点及表现 三、过敏性休克抢救与护理
休克？
有效循环血量锐减、全身微循环 障碍引起重要生命器官（脑、心 、肺、肾、肝）严重缺血、缺氧 的综合征。
其典型表现是面色苍白、 四肢湿冷、血压降低、脉搏 微弱、神志模糊。
过敏性休克的发病机理
过敏性休克
过敏性休克的抢救措施
4、改善缺氧症状，给予氧气吸入 ， 氧流量 为4-6L /分，保持呼吸道通畅。对支气管明 显痉挛者，给予氨茶碱0.25-0.5g加5%葡萄 糖注射液250ml稀释后静滴。 呼吸困难，用可拉明0.375mg或洛贝林 3-6mg肌注或静注。
过敏性休克的抢救措施
4、快速补充血容量，首选林格液,为此，有 必要建立第二条输液通道。可用林格液、 低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡萄糖注 射液均可，一般先输入500～1000ml，每 分钟40-60滴，以后酌情补液，输液速度 不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺 水肿。
，激发引起广泛的I型变态反应。 导致全身性毛细血管扩张和通透性增 加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血 量急剧下降,引起休克，危及生命。
过敏性休克的特点
特点是危险性大、
一般呈闪过电样敏发性生休， 克 51%0%患属出者现Ⅰ于于型给半药变小后时态5以分反后钟应，内出，现症状， 既发可生发率生于约皮为内5试～验1过0程个中/，1万
过敏性休克的预防
２、皮试：有过敏史者，不作皮内试验。 ３、提高警惕，加强观察：很多药物都有发生过敏
反应的可能，故对在门急诊的病人要求注射药物 后的患者，应留在观察室20～30min后才能离院 ，以防意外发生。对有过敏史者尤应注意。
过敏性休克的预防
4、输液时，密切观察患者变化 ，输液盘中备好肾上腺素、患 者有休克症状就能立即采取措 施。
也可发生于初次注射时， 也有极少数患者发生于连续用药的过程中
过敏性休克的表现
• 呼吸道阻塞症状 • 循环衰竭症状 • 中枢神经系统症状 • 其它症状
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛 肺水肿所引起
胸闷 气促 哮喘 呼吸困难
循环衰竭症状
周围血管扩张 导致有效循环 血容量不足
（供血与需血）
面色苍白 冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降
抢救过敏性休克的药物
过敏性休克发生后，抢救用药并不复 杂，关键是要做到抢救动作快、准。 • 地塞米松、非那根 • 10%葡萄糖酸钙、氨茶硷 • 肾上腺素、多巴胺 • 碳酸氢钠等
过敏性休克的护理措施： 患者一旦发生药物过敏性休克，立即停药，就地抢救
7、出现喉头水肿，准备气管插管或气管切 开发wk.baidu.com必要时可行环甲膜穿刺。
出现过敏休克 以下处理你首选那项
Ａ、测血压 Ｂ、报告医生 Ｃ、吸氧 Ｄ、病人送回抢救室 Ｅ、停止致敏药物输入
停止致敏药物输入！
过敏性休克急救训练： 先打哪一针？
• 地塞米松20mg,静脉注射。 • 非那根25mg，肌注 • 10%葡萄糖酸钙10ml ＋５0%GS10ml，静脉注射 • 多巴胺20mg,静脉注射 • 肾上腺素 1mg，肌注
密切观察患者意识、体温、脉搏、呼 吸、血压、尿量、面色，甲床及其他临床 变化（特别是没有家人陪护的患者）
如果输液过程中若发生过敏性休克后，千万不 要马上拔出输液针头。因为病人在休克时，血压 降低，静脉萎陷，导致静脉穿刺困难。
但是，发生过敏反应后，要立即停用致敏药物 ，立即换成生理盐水，保持静脉通道畅通，以便 尽快应用抗休克药。
胸闷，身痒，随即晕倒。
观察与记录
按《医疗事故处理条 例》规定在6 h内及时、 准确地记录抢救过程 ．
神志、血压、尿量往往是病人 病情进展和抢救是否有效的重要指 标
1、随时观察患者神志 2、生命体征监测 3、留置尿管——观察尿量
过敏性休克的预防
１、询问过敏史： 应用药物前必须询问有无过敏史
，如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过 敏性鼻炎等。如有过敏史，使用药物 时应提高警惕。对某种药物已过敏反 应，则禁止再用。
先打这一支救命针
盐酸肾上腺素抗休克首选 药理作用
具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下 降、呼吸困难等症状。
换上哪一瓶液体？
• 5%葡萄糖注射液100ml • 5%葡萄糖注射液250ml • 生理盐水500ml＋丹参注射液20ml • 低分子右旋糖酐500ml • 复方氯化钠注射液500ml
换上这一瓶液体
复方氯化钠注射液500ml （乳酸林格氏液）
识别药物过敏
1. 胃炎患者，口服颠茄合剂10ml，10分钟后脸色潮 红，心跳稍加快。
2. 高热患者，肌注安乃近，晕倒，面色苍白 3. 健康体检者，抽血标本时，头晕，出冷汗 4. 腹泻患者，静滴林格氏液约50ml时，诉畏寒，测
体温40°C 5. 咽炎患者，静滴头孢曲松不到1分钟，诉头晕，
过敏性休克的抢救措施
药物引起的过敏休克 停止致敏药物输入！
2、立即给予救命针:肌注肾上腺素0.5-1mg。必 要时，每5～10分钟重复一次，然后肌肉注射 抗过敏药异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。
3、迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素, 首次地塞米松10-20mg加入50%葡萄糖40ml静 注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴 .
烦躁不安等
中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
（供氧与需氧）
头晕眼花； 面及四肢麻木； 意识丧失; 抽搐或大小便
失禁等 。
其它症状
有荨麻疹、恶心、 呕吐、腹痛、 腹泻发热等
一旦病人发生过敏休克 必须当机立断， 不失时机地积极处理
要求医务人员： 熟练掌握抢救流程、有条
不乱。
及时发现提早干预
治疗用药后：
过敏性休克的抢救措施
5、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活 性药，应用多巴胺加入5%葡萄糖溶液250ml中静 脉滴注，使收缩压保持在90～100mmHg。开始每 分钟20滴左右，根据血压调整滴速
6、休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5% 碳酸 氢钠溶液静脉滴注。
过敏性休克的抢救措施
6、患者一旦出现心跳停止，立即启动心脏 复苏等抢救措施
交流的主要内容
一、过敏性休克的发病机理 二、过敏性休克的特点及表现 三、过敏性休克抢救与护理
休克？
有效循环血量锐减、全身微循环 障碍引起重要生命器官（脑、心 、肺、肾、肝）严重缺血、缺氧 的综合征。
其典型表现是面色苍白、 四肢湿冷、血压降低、脉搏 微弱、神志模糊。
过敏性休克的发病机理
过敏性休克
过敏性休克的抢救措施
4、改善缺氧症状，给予氧气吸入 ， 氧流量 为4-6L /分，保持呼吸道通畅。对支气管明 显痉挛者，给予氨茶碱0.25-0.5g加5%葡萄 糖注射液250ml稀释后静滴。 呼吸困难，用可拉明0.375mg或洛贝林 3-6mg肌注或静注。
过敏性休克的抢救措施
4、快速补充血容量，首选林格液,为此，有 必要建立第二条输液通道。可用林格液、 低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡萄糖注 射液均可，一般先输入500～1000ml，每 分钟40-60滴，以后酌情补液，输液速度 不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺 水肿。