膝关节半月板损伤关节镜手术后的护理及功能训练
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膝关节半月板损伤
术前护理
1 术前教会患者股四头肌等长收缩的锻炼方法。
2 男病人戒烟戒酒。
3 术前一日备皮,膝关节上下各20CM,用肥皂水清洗干净,剪手,脚指甲,通知禁饮食,去掉义齿,首饰,更换病员衣服。
术后护理
(一)术后护理和康复与手术本身同样重要。术后护理的目的有四个:
1 避免肿胀
2 尽早恢复关节功能
3 使肌张力恢复正常
4 让病人进行正常活动和功能锻炼
(二)术后应用力加压包扎,目的是因为手术是在空气止血带下进行,所以术后膝关节应用力加压包扎压迫止血以减少关节腔内渗血,减轻膝关节肿胀.
(三)体位
1 膝关节镜下部分半月板切除术:卧床24小时,根据医嘱,术日或三天内下地不负重活动,四至五天可部分负重,14天后可负重行走.
2 半月板切除术:术后卧床2周,患肢加压包扎,减少关节积液,防止早期下地活动导致创伤性关节炎.
(四)功能锻炼
1 麻醉消失后,鼓励病人主动进行股四头肌的疏缩活动,24小时内不活动膝关节,术后24至48小时开始股四头肌的舒缩,锻炼伸屈关节以恢复肌力,稳定关节,促进积液吸收,注意:有软骨损伤或韧带损伤,应遵医嘱推迟下地活动、负重及关节伸直训练。2功能锻炼的方法及注意事项
1)在整个治疗期间,必须坚持循序渐进的原则锻炼股四头肌,防止发生潜在性膝关节不稳,这是获得最佳疗效的关键。
2)股四头肌的舒缩活动:
A患肢固定,肌肉绷紧、放松。
B压膝活动,把手放在膝后,教病人将膝压向手,反复压紧放松,每小时一次,每次5分钟,注意股四头肌舒缩到位,防止用臀大肌代替股四头肌收缩。
C拆除缝线后的行走锻炼要求:跟--趾式走路,不能跛行,每一步必须伸直膝关节。下肢器械练习:蹬车、抗阻伸膝法、上下台阶法。
D术前肌肉萎缩者,只要膝关节没有不适,术后应强化锻炼。