护士在临床安全用药中的作用
第一篇：护士在临床安全用药中的作用
护士在临床安全用药中的作用
护理人员工作在临床第一线，接触患者频繁，最直接，在临床安全用药中扮演着重要角色。药物有关的护理缺陷原因常见的归纳为以下种类：
1、教育培训因素：护理人员主要表现为相应安全用药知识的缺水，如特殊药物的使用、新药配伍禁忌、专科用药理论，药物不良反应的应急处理能力等；针对患者主要表现为：个别长期住院患者，根据自己以往的经验，不遵守用药时间、擅自作主调整输液速度、个人擅自加用药物等。
2、影响穿刺技术因素：主要发生在低年资护士和特殊人群患者，护士因穿刺技术部熟练，不到位、发生输液漏肿，老年人静脉弹性下降易漏肿，小儿因烦躁、哭闹、不合作导致输液漏肿等。
3、组织管理因素：（1）药品领取与保管中的问题：药房人员发放药物出现错误，取药护士和执行护士核对有误，药品存放不规范，如不按要求冷藏、避光、存放药品过多，未及时清理造成药品过期等。（2）药品配置过程中的问题：药品外包装相似造成药品混淆，各种厂家生产的同类药品较多，造成混淆，溶解药物的液体不符造成药品效价降低，从而影响疗效。（3）护士人力资源不足：输液量大，护理人员数量不足，工作负荷大，尤其是上午输液高峰期和夜间护理人员少时，易出现查对不到位和差错发生。(4)工作流程不合理：如口服药发生的流程，长期液体编排程序，手术、急诊、口服药漏发或少发等。
4、护理人员个人因素：护士执行治疗过程中没有做到三查七对，导致用药错误，未做敏感试验或对患者的病史掌握不全，使用患者有过敏史的药物，未按医嘱治疗时间给药，影响了药物的疗效，经验用药，非抢救时执行口头医嘱等。针对因素分析，达成解决的方案：（1）强化护士知识技能培训：对新护士强化培训，人人过关药物配伍禁忌表的使用，皮试液的正确配制、药物安全管理制度及疑似输
液反应的封存及处理等。针对专科特点进行专科特点进行专科常用药物应用理论、专科操作、以及药物不良反应等应急能力培训，对新药使用专门黏贴新药说明，使用前阅读药物说明书，同时注意是否有配伍禁忌，对特殊药物的使用制度流程并加强培训。
（2）强化护士慎独精神：针对临床用药过程中安全隐患大多是由于护士缺乏责任感和自我约束力，而非技术上的原因和业务水平问题，进一步加强对护士的职业道德教育，强化自我管理意识，自觉遵守各项制度，严格执行操作规程，保障患者用药安全。在出现用药失误时，及时汇报、采取措施，将损失减少到最低，同时在护士中进行教育，将引以为戒，吸取教训，减少类似事件的发生。
（3）规范护士行为，严格查对制度，及时，准确执行医嘱，保证患者用药安全是每个护士应尽的义务和责任。强化操作规程，保证用药安全，在临床用药中，护士必须严格执行各项操作规程，包括领药、配药、发药等，环环把关。执行医嘱时，注意医生容易开错的一些常用药物的配伍禁忌，及时发现错误医嘱，降低医护偶合性差错。
（4）加强患肢安全用药教育：护士要对患者进行全面的用药安全教育，用药前、中、后均要对患者进行用药指导，使患者了解其住院阶段的药物治疗信息、注意事项等用药常识，不擅自调速和用药，发现问题及时汇报，杜绝用药差错与纠纷。在使用新药、药品用法出现变化时。护士应主动向患者说明注意事项，使患者了解一些基本的用药常识，主动配合医护人员，协助做好用药后的观察工作，并特别强调患者不可擅自使用药物，保证用药安全。（5）加强护理人力资源管理：在排班时注意新老配合，能力强弱搭配，实行弹性排班，随机增减护士班次。
（6）加强用药环节管理：①完善药品科学分类管理。药物按应用途径分类区存放，设醒目标志，严禁混放，以免混用。特殊药物，高危药物分开放置。②严格病房内基数药品与药物剂型、数量、质量管理。确定科室有专人保管病房所有药品，并定期清点，做好记录。③细化静脉输液流程和加强口服药管理。药品的准备与配置，实行2人核对原则。为防止输液管路与其他管路混淆，严禁用同意输液架为患
者行静脉输液、膀胱冲洗等。加强口服药管理，口服药原装瓶保管，开启后注明日期，防止药品霉变、潮解、过期，准确执行给药时间，左到看服入口。
总之，在临床用同药治疗中，护士既是沟通医患的纽带，也是临床医生获得患者信息的主要来源，更是患者安全用药的卫士。强化护士安全用药知识技能培训，规范护士用药行为，加强药品环节管理，加强患者安全用药教育，可充分发挥护士在患者安全用药中的作用，有效减少护理用药差错发生，切实保障患者安全、合理、有效用药。
第二篇：提高护士在临床合理用药中的监护作用
如何提高护士在临床合理用药中的监护作用
（045000）山西省医科大学附属阳泉市第一人民医院普通外Ⅱ科
闫妍新
【摘要】随着现代科技日新月异的发展，合理用药问题越来越严峻。护士作为最终的药疗医嘱执行者，同时也是用药过程的监护者，在提高合理用药水平的过程中起着不可忽略的作用。如何提高护士在临床护理用药过程中的监护作用？本文从6个方面进行了阐述，从而使临床用药逐渐趋于合理，从而保障用药安全。
【关键词】护士临床合理用药用药监护
随着现代科技日新月异的发展，许多医学难题在逐步得到解决，但随之而带来的棘手问题也越来越多，特别是多重耐药菌的迅速蔓延，使得合理用药的形式越来越严峻。
合理用药是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论,安全、有效、适时、简便、经济地使用药物⑴。
护士是最终的药疗医嘱执行者，也是用药过程的监护者⑵，因而在提高合理用药水平的过程中起着不可忽略的作用。护士工作的特殊性，决定了护士在临床护理用药中的优势地位，与病人的密切接触，24小时不间断地护理，随时随地地巡视病房，密切观察病人病情等，病人各种各样的病情变化均能随时掌握。那么，如何能够提高护士在临床合理用药中的监护作用，降低药物毒副作用，提高药物疗效显得尤为重要。笔者从护理管理者的角度出发，具体总结如下：定期组织
护士进行药物相关知识的学习科室建立药物使用说明书，指定专人负责收集，有新药使用时，要随时学习。定期请药剂师对护士比较难掌握的药理知识进行讲座，另外对我院药剂科发放的药讯杂志有重点地讲解与护理相关的用药知识。正确执行医嘱护士在进行任何操作时，均应严格执行“三查七对”制度，保证护理工作的安全。执行医嘱时，要严肃认真，及时准确，注意有无不合理用药现象。如药理作用相同的药物重复使用，有相互拮抗作用的药物联用。特别是容易开错的一些常用药物的名称及剂量，如高浓度药物使用时的浓度比，禁食病人需要补钾的原则；青霉素及头孢菌素类药物应使用100毫升0.9%氯化钠注射液配置等。执行医嘱时如果发现不明白或有疑惑的问题，应立即进行询问，确认无误后方可执行，切记盲目执行，防止不必要的不良事件发生。正确给药要按照不同药物的不同特性及药代动力学特点，进行正确给药。如使用硝酸甘油、硝普钠等药物静脉输注时需要避光给药，且应严格控制速度，密切观察血压情况；青霉素及头孢菌素类药物属于时间依赖型药物须每日分次给药，且每次输注时间须控制在30—60分钟内；大环内脂类及甲硝唑类药物属于浓度依赖型药物，须一次足量给药等。注意观察疗效近年来，许多手术病人多伴有代谢性疾病等合并症的发生，围手术期控制好代谢性疾病，就显得尤为重要。使用降压药治疗高血压的病人，须监测血压，观察降压药的疗效；使用降血糖药治疗糖尿病的病人，须做好血糖的监测，控制血糖；患呼吸系统疾病的病人须积极治疗原发病，等各项指标趋于正常时方可进行手术。5 预测不良反应护士应当熟练掌握科室常用药的作用、副作用、用量用法及注意事项，使用药物时，能够及时发现不良反应并予报告医生给予处理；如为新药，应仔细阅读药物说明书后，再予治疗，治疗过程中严密监测有无不良反应的发生。同时，要关注病人在用药后的各种主诉。有一名使用溶栓药物的病人，在用药后，突然出现胃部不适，并伴有呕吐，责任护士怀疑有出血倾向，与主管医生积极联系后，予停药处理，同时给予检查，发现凝血时间异常，对症处理避免了不良后果的发生。开展用药指导做好病人的健康教育是每名护士的职责，用药指导也不例外。用药前，做好评估，包括病人的一般状
况，主动向病人讲解药物基本作用，病情与药疗的关系，使病人心中有数，在用药时出现不良反应，能够及时告知，提高药物使用的安全性。出院时，护士应进行出院指导，及时讲解出院后的用药知识，特别是常见的副作用，如肠溶阿司匹林片宜在饭后用温水送服，不可空腹服用，以减轻药物对胃肠道的刺激；服用止咳药后一般不宜多饮水，以免冲淡药物，影响疗效；喹诺酮类药物需要在饭前或饭后1 小时服用，因为胃内食物会影响喹诺酮类药的吸收；一些缓释剂（控释剂），一般一天1 次，因为药品外有膜的包裹，使得药物可以缓慢释放，因此缓释剂在服用时不能掰碎服用；许多药物对胃黏膜有刺激，空腹服用刺激增大,造成胃黏膜损害，甚至发生食道损伤，胃炎，溃疡等。
在经过实施上述提高合理用药的措施后，临床一线护士能够为医生使用药物提供最真实的依据，杜绝不合理用药医嘱的发生，使医生能够全面掌握病人病情变化，随时根据病情调整临床用药，真正发挥了护士在药疗过程中的监护作用，提高了临床合理用药的水平，降低药物毒副作用的发生，提高药物疗效，使用药更加安全、有效。在一定程度上，优化了护患关系、医患关系，提高了病人对护士的满意度，使优质护理示范工程进一步深入推进。
参考文献：1 2 谢惠民.合理用药.北京:人民卫生出版社，2007.王瑞芳，杜国安.发挥护士在临床合理用药中的监护作用.国际护理学杂志，2007，26（10）：1045.
第三篇：遗传药理学在临床用药中的作用
遗传药理学在临床用药中的作用
遗传药理学是研究临床药物治疗中个体反应差异的遗传学因素的新兴学科，遗传多态性可引起不同个体在服用药物时的药理学及毒理学的不同效果，从而引起药物治疗效果的差异。对遗传药理学的深入研究将有助于我们根据患者的遗传特性来调整药物的使用方法，以达到减少药物不良反应及确保药物治疗作用的目的。
■选择药物
对于存在遗传差异的不同人群，相同的治疗药物，特别是那些药效差异与基因改变有关的药物可能产生不同的，甚至是完全相反的作
用，因此根据遗传药理学的检测结果可以帮助临床选择合适的药物，指导临床药物治疗方案的设计。
目前，我们已经知道了许多药效、毒性与基因多态性有关的药物，其中某些基因型检测已开始用于临床。例如癌症的化疗，由于绝大多数化疗药物都有强烈的毒副作用，应用遗传药理学信息可明显提高化疗的安全性。目前，主要集中于癌症化疗药物的代谢酶与化疗药物耐药相关基因的多态性研究。在用硫鸟嘌呤为癌症患者进行化疗时，由于红细胞中转甲基酶活性降低，使药物不能钝化降低其毒性，一些患者出现了严重的由于血药浓度的急剧升高而发生的毒性反应，甚至有死亡病例。而通过基因型检测可以筛选出弱代谢人群，为他们选择其他的药物进行治疗或调整治疗剂量，从而降低了严重不良反应的发生率。从瘤体等部位中分离出的有关耐药基因的多态性数据可以用来选择高敏感性药物，提高化疗效果，如长春碱、紫杉醇等。治疗前通过遗传基因筛选可以确定某种治疗方式的有效人群，如群司珠单抗（trastuzumab）这种药物是一种治疗晚期乳腺癌的单克隆抗体，只有对于肿瘤细胞HER2基因高表达的患者使用才可达到较理想的治疗效果，因此患者在接受该种治疗前要先进行标识物实验。随着该领域的研究发展，遗传药理学有效标示物在临床治疗中的使用增加了治疗的有效率，减少了无效人群对药物的使用。基因型的分类信息有助于我们解释在肿瘤化疗中出现的各种毒副作用及治疗效果的差异，在国外癌症化疗中，遗传学检测数据已成为主要的治疗依据，协助临床医生确定治疗方案。
■调整药物治疗剂量
借助遗传药理学的研究结论，可以帮助临床了解如何通过调整药物剂量来降低那些具有不可预测的不良反应发生率的药物毒性，从而降低临床不良反应的发生，提高疗效。
依据以遗传多态性为基础的代谢差异将为患者提供更加合理的治疗建议和参考信息，推动药物治疗的安全和有效。奥美拉唑就是最好的例证，它作为H+-K+-ATP酶抑制剂，作用于胃壁分泌细胞，用于治疗消化道溃疡及消化道返流，其单剂量药代动力学研究中药时曲线
下面积亚洲人比白种人增加近40%，这种差异是由药物的不同代谢率引起的。奥美拉唑是细胞色素酶P450CYP2C19的作用底物，近20%的亚洲人为P450CYP2C19的突变纯合子形式导致弱代谢型，因此对于亚洲患者中的弱代谢型及肝功受损的患者，应调低剂量进行治疗。这例遗传药理学理论的应用实例说明其有助于降低临床药物不良反应的发生，减少由于治疗失败而引起的经济损失。在一定程度上，处方药主要是由于其不良反应的高发生率，而根据遗传药理学可以为临床药物治疗提供一种不良反应少而又治疗效果高的治疗方法。
■寻找致病因素预防恶性疾病的发生
有关遗传药理学的研究结果与人体某些健康因素也有着密切的关系。科学家发现，细胞色素P450酶系多态性影响个体对环境中毒素的钝化，从而造成个体间对环境毒素致病敏感性的差异。最近，美国国家环境健康科学研究院公布：为了研究环境因素对人体健康影响的个体间差异，建立了环境基因组计划，并且将从药物作用遗传多态性的相关基因开始着手研究。此项研究将有助于临床医生判断疾病发生的原因，并对高危人群采取相应的预防措施，减少恶性疾病（如癌症等）的发生。
第四篇：临床安全用药管理制度
临床用药安全管理制度
1.为规范我院药品临床使用，促进药物合理使用，保证医疗安全、保障医患合法权益，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》等法律、法规的相关规定，特制定我院临床用药管理规定。
2.临床用药是指使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程,临床用药管理的目的是合理用药。
3.临床医师、药师、护士等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济、适宜的原则加强协作，知识互补、共同为病人用药的安全性负责。
4.医师应按疾病诊疗规程、临床用药指导原则及指南，结合患者的具体病情、个体差异等为患者开具处方或医嘱，杜绝过度用药和过
度治疗。医护人员在给患者使用药品诊疗时，要遵循合理用药原则，按规定仔细核对处方、医嘱、药品与患者身份，并按正确的方法调配和给药。
5.医院根据国家规定的“基本药品目录”、“国家基本医疗保险药品目录”制定医院“处方集”和“医院药品供应目录”。药剂科在“医院药品供应目录”内组织有效地供应。临床使用的药品由药剂科统一采购供应。其他科室不得从事药品采购、调剂工作，原则上不得在临床使用非我院药剂科采购供应的药品，特殊情况需要使用的，必需按医院“患者自备药品使用管理制度”执行。
6.医院制定有相关的处方权限制的规定① 抗菌药物处方权限② 麻醉药品处方权限
7.使用自费药品或乙类药品，以及扩展用药须经患者或家属签字同意。在临床诊疗中，医生要制定合理用药方案，给患者开具处方时，应熟悉药品的说明书内容，医师、护士按药品说明书规定使用药品。超出说明书使用药品的医师必须在病历中做出分析记录。
8.医院制定有处方权确认的程序与规定。医院医务科、各药房设有处方权留签字留样，药学人员须在核对处方签字后方可发药。9.医院制定有药物治疗医嘱书写规范与查对制度。医师、护士、药师应知晓这些规范与管理流程，并能得到切实的执行。
10.为确保需要时得到急诊用药，加强病区药品的管理，医院应制定病区急救、备用基数药品管理制度，药剂科与护理部负责监管。
10.1各病区急救、备用基数药品的种类和数量，由医务、护理、药学相关人员根据临床需要协商确定。
10.2 各科室常备药品表经病区护士长签字确认后，送药剂科备案。
10.3 病区管理人员应定期查看该病区所备有效期药品，在有效期3个月（常用）或6个月（不常用）前到药房更换新批号。10.4 药剂科应有临床科室在夜间、节假日应急药品供应途径。11.用药错误监测报告制度
11.1 要建立一套程序来确定和报告用药错误。该程序包括定义、用标准格式进行登记、报告和分析。目的是通过了解院内外发生的用药错误类型来预防用药错误，改进用药环节和培训员工用于预防此类
错误。重要的是从制度上、管理上查找原因，在于总结经验、吸收教训。药对员工进行有计划的教育培训，药师、医师、护师要参与培训。
12.建立药品召回制度
13.药品召回是指当发生、发现或高度怀疑药品质量与药事工作质量的问题，事件可能影响病人安全与诊疗质量时，按照既定的原则、程序和方法，收回药品，并按医院“药品召回管理制度”相关规定执行。召回的药品由药库专人妥善保管，不得再流入药房。14.实施动态分析制度。
15.药剂科按规定，每月定期向医院药事委员会提交医院药品消耗及用药结构情况，从数量和金额两方面进行统计分析，及时发现保管药品使用中的异常流向，以供院领导决策。
16.严格监督考核。把合理用药与药事服务作为考核医师与药师的重要标准。
第五篇：三查八对是护士在临床用药中必须要做到的
三查八对是护士在临床用药中必须要做到的。
严格执行“三查八对”制度“三查八对”制度在临床用药中至关重要。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、效期。
临床工作中，有些护理人员无视查对制度而引发了一些药物查对失误：①药名查对失误：查对药名时，首尾不能相顾，只看前半部分或只看后半部分，加上药物名称有不少易混淆的字，因而造成了药名查对失误。有些药物的名称相似，但药理作用、适应证、作用机制和毒性大不相同。护理人员应熟悉各种药物的作用机制和临床用途，仔细核对，层层把关，确保准确无误。②药物剂量查对失误：给药时弄错剂量，有些药物剂量过大，药物的毒副作用超过了人体耐受极限，严重者可发生中毒，甚至危及生命。③其他项目查对失误：因对患者姓名、床号查对失误而导致发错药的事件在护理纠纷中仍占较高比例；或将医嘱中药物剂量、名称、给药途径、用药方法看错，给患者的治疗带来不良影响。三查八对的重要性
临床工作中护理人员严格执行三查八对制度，可有计划地进行临
床用药指导，减少药物不良反应的发生，发挥药物在临床治疗中的作用，可以最大限度地提高医护质量，提高患者的生活质量。
护士用药安全制度 护士用药安全制度 护理工作中，给药是临床工作中护士的主要工作内容之一，正确及时的给药措施可以挽救病人的生命，促进病人康复；给药差误无疑会给病人带来一定的影响，甚至危及病人安全。安全给药是护理安全最直接最重要的指标之一，重视临床护理给药缺陷的防范和管理至关重要。 一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改。 二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。 三、严格执行三查七对制度。 四、做治疗前，护士要洗手医学教育网`搜集整理、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。 五、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验）并向患者解释以取得合作。用药后如有不良反应要及时报告医师，填写药物不良反应登记本。 六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。 七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用。 八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。 九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。 护理管理论文：细节管理在护士临床给药安全管理中的实施 世纪9O年代以来，患者用药安全问题已成为一个全球性的公共卫生问题。护士是临床各种药物治疗的直接实施者和用药前后的监护者，任何～个环节出错都有可能发生给药错误，从而引起各种不良反应，
甚至导致严重的'后果。为了确保临床用药安全，本院护理部从2015年6月开始将细节管理引入到安全给药管理中，通过控制给药的环节质量，确保安全，取得较好效果，现报告如下。 对象与方法对象2015年6月开始，对全院个临床护理单元实施给药细节管理，全院临床科室的护士均参与细节管理。 细节管理实施方法首先，加强护士培训、强化细节管理的理念。首先，在全院护士中开展护理安全教育和相关法律知识讲座，组织护理案例讨论，以给药错误的实例教育护士，使其树立风险源于细节和细节关乎病人生命安全的意识，从而自觉将细节管理落实到实际护理工作中。 其次，搭建三级信息交流平台，护理论文分享给药安全管理经验。建立科室、护士长、护理部三级信息交流制度，以网络为平台，畅通经验交流渠道。各单元每月讨论科内与给药有关的风险隐患和不良事件，并上报护理部；护理部每月汇总，将材料下发各科室，作为必学资料。 护理部以护士长会议、质量分析会议、院内网、护士大会、护理案例讨论会、细节管理论坛与护理安全管理论坛作为平台，畅通三级沟通渠道，分享给药安全的细节管理经验与亮点，并在院内各单元推广实施，以评奖方式激励护理人员不断创新细节管理。 第三，创新细节管理，以便捷有效的细节措施预警给药错误。据文献报道，护理工作中易发生缺陷、差错的环节是医嘱处理、El服药发放、静脉用药。本院尚未建立静脉配制中心，因此科内贮存药物多、管理难；药房发药种类多且无区分标识，较多药物外包装相似不易区分，新的专科用药增加，容易发错药；病区加床、转床频繁，查对不严容易出现漏用药、用错药；病区重危患者多，特殊用药要求高，一旦疏忽出错后果严重。为减少给药错误，各科室积极创新安全给药的细节措施，用简便而有效的方法控制给药的各个环节，效果比较好。 (1)应用安全标识法。安全标识包括标记法、警示语、温馨提示语，用于药物管理、正确摆药、配药、输液、发放口服药等环节。如对近3月将过期的药物用胶布在安瓿顶端环行粘一圈做标记，提醒先用，防
临床用药护理工作中护士的职责护士是临床用药护理工作中至关重要的一环。他们负责确保病人正确、安全地使用药物，以达到治疗效果和预防并发症的目的。以下是护士在临床用药护理工作中的主要职责。 1.药物管理：护士负责监管药物的配发、存储和管理。他们需要确保药物的质量和安全性，按照规定的程序和标准进行药物的配药和核对，同时做好药物的记录和报告。护士还需要时刻保持药房的清洁和整齐，以确保药物的保存环境良好。 2.药物计算：护士需要准确计算病人需要的药物剂量，并根据不同病情和身体特点进行调整。他们要熟悉常见药物的用法、剂量和途径，同时也要了解药物相互作用和副作用。护士通过准确计算和调整药物剂量，确保病人得到合适的治疗效果和最小的副作用。 3.药物给药：根据医嘱，护士负责给病人正确的药物，并选择合适的给药途径。他们要掌握不同药物的给药方法和技巧，以确保药物的快速、有效地吸收。护士还负责监测给药过程中病人的反应，观察有无过敏反应或不良反应，并及时采取相应的措施。
4.药物监测：护士在给药过程中要时刻对病人的生命体征、病情 和药物效果进行监测。他们会定期测量病人的血压、心率、呼吸、体 温等指标，并记录下来。同时，护士还要观察病人的疼痛程度和症状 改善情况，以及药物的不良反应。通过监测，护士可以及时调整药物 剂量，确保治疗的安全和有效。 5.药物教育：护士是药物教育的重要责任人。他们要向病人及其 家属详细介绍药物的名称、用途、剂量和服用方法，同时也要告知可 能出现的药物副作用和注意事项。护士还要教导病人如何正确使用特 殊给药设备，如雾化器、胰岛素注射器等。他们通过药物教育，提升 病人的药物依从性和自我管理能力。 6.药物安全：护士是保障药物安全的关键人员。他们要严格遵守 药物管理的规定和流程，确保药物的正确和安全使用。护士要勤卫手，避免交叉感染的发生。他们也要密切关注药物包装和标签的完整性和 清晰度，以防止药物的混淆和错误。护士还需要注意病人对药物的过 敏情况，及时采取救治措施。 7.药物评估和反馈：护士要定期评估病人对药物治疗的反应和效果，包括疗效、副作用和治疗的依从性。他们需要收集、整理和反馈
临床用药护理工作中护士的职责 《临床用药护理工作中护士的职责》 一、前言 在医疗护理领域中，临床用药护理是护士们重要的工作职责之一。在这篇文章中，我们将深入探讨护士在临床用药护理工作中的职责，并从不同角度来分析这一重要的工作内容。 二、护士的临床用药护理职责 1. 药品管理 在临床用药护理中，护士负责对药品进行管理和监控，包括药品的储存、配药、用药过程中的监测等。护士需要严格遵守医疗机构的相关规章制度，确保药品的安全使用。 2. 药品知识 护士需要具备丰富的药品知识，包括药品的功效、副作用、禁忌等信息。这些知识可以帮助护士更好地指导患者正确使用药品，避免因错误使用药品而造成的不良后果。
3. 用药指导 护士在临床用药护理中需要向患者提供用药指导，包括药品的使用方法、注意事项等。护士需要耐心地解答患者对药品的疑问，确保患者 正确理解和使用药品。 4. 不良反应监测 护士需要密切监测患者在用药过程中是否出现不良反应，并及时采取 相应的处理措施。这需要护士具备敏锐的观察力和快速的反应能力。 5. 用药记录 护士需要及时、准确地记录患者的用药情况，并将这些信息及时反馈 给医生和其他相关人员。这些记录对于医疗工作的顺利进行非常重要。 6. 药物教育 在临床用药护理中，护士需要向患者和其家属提供药物教育，包括药 品的作用、剂量、频率等。这有助于提高患者对药品的正确使用率， 减少因用药不当而导致的并发症。 7. 与其他医护人员的配合 护士在临床用药护理中需要与医生、药剂师等多个医护人员密切配合，确保患者的用药过程顺利进行。这需要护士具备良好的沟通和协调能力。
三、总结与展望 总体而言，护士在临床用药护理中承担着诸多重要职责。他们不仅需 要具备丰富的药物知识和临床经验，还需要具备良好的沟通能力和团 队合作精神。未来，随着医疗技术的不断发展和医疗模式的不断创新，护士在临床用药护理中的职责也将不断得到拓展和完善。我们期待着 未来护士们能够在临床用药护理工作中发挥更大的作用，为患者的健 康保驾护航。 个人观点与理解: 从事临床用药护理工作多年，我深切体会到护士在这一工作中的重要性和责任。在这个过程中，我不断学习、提升自己的 专业技能，并努力为患者提供更优质的护理服务。作为一名护士，我 深知自己的职责，也愿意不断努力，为患者的健康贡献自己的一份力量。 结语: 有着丰富的临床用药护理工作经验，我对护士在临床用药护理中的职 责有着深刻的理解和独特的见解。希望本文对读者对于这一主题的理 解能够有所帮助，也期待未来护士们在临床用药护理工作中能够不断 进步、提升自己的专业素养，为患者的健康贡献更多的力量。临床用 药护理工作是护士工作中至关重要的一部分，护士在这一职责中需要 具备丰富的专业知识和临床经验。除了以上提到的护士在临床用药中
护士在临床安全用药中的作用 第一篇：护士在临床安全用药中的作用 护士在临床安全用药中的作用 护理人员工作在临床第一线，接触患者频繁，最直接，在临床安全用药中扮演着重要角色。药物有关的护理缺陷原因常见的归纳为以下种类： 1、教育培训因素：护理人员主要表现为相应安全用药知识的缺水，如特殊药物的使用、新药配伍禁忌、专科用药理论，药物不良反应的应急处理能力等；针对患者主要表现为：个别长期住院患者，根据自己以往的经验，不遵守用药时间、擅自作主调整输液速度、个人擅自加用药物等。 2、影响穿刺技术因素：主要发生在低年资护士和特殊人群患者，护士因穿刺技术部熟练，不到位、发生输液漏肿，老年人静脉弹性下降易漏肿，小儿因烦躁、哭闹、不合作导致输液漏肿等。 3、组织管理因素：（1）药品领取与保管中的问题：药房人员发放药物出现错误，取药护士和执行护士核对有误，药品存放不规范，如不按要求冷藏、避光、存放药品过多，未及时清理造成药品过期等。（2）药品配置过程中的问题：药品外包装相似造成药品混淆，各种厂家生产的同类药品较多，造成混淆，溶解药物的液体不符造成药品效价降低，从而影响疗效。（3）护士人力资源不足：输液量大，护理人员数量不足，工作负荷大，尤其是上午输液高峰期和夜间护理人员少时，易出现查对不到位和差错发生。(4)工作流程不合理：如口服药发生的流程，长期液体编排程序，手术、急诊、口服药漏发或少发等。 4、护理人员个人因素：护士执行治疗过程中没有做到三查七对，导致用药错误，未做敏感试验或对患者的病史掌握不全，使用患者有过敏史的药物，未按医嘱治疗时间给药，影响了药物的疗效，经验用药，非抢救时执行口头医嘱等。针对因素分析，达成解决的方案：（1）强化护士知识技能培训：对新护士强化培训，人人过关药物配伍禁忌表的使用，皮试液的正确配制、药物安全管理制度及疑似输
护士对药物管理与安全的重要性 护士是医疗团队中不可或缺的一员，他们承担着病人的护理工作，其中药物管 理与安全是护士职业中至关重要的一环。在医疗过程中，护士通过正确的药物管理，确保病人的用药安全和治疗效果，对于提高病人护理质量和预防不良事件具有重要意义。 药物管理是护士工作中的一项重要任务。护士需要准确记录病人的用药情况， 包括药物的名称、剂量、给药途径和频率等信息。他们还需要核对医嘱，确保用药的准确性和合理性。护士在给药过程中需要仔细检查药品的标签，确保药品的正确性和完整性。此外，护士还需要了解药物的作用机制和副作用，以便及时发现和处理可能出现的药物不良反应。 药物安全是护士职业中的重中之重。护士需要保证病人用药的安全性，避免药 物错误和不良事件的发生。他们需要严格按照规定的用药流程操作，确保用药过程的规范性和安全性。护士需要仔细核对病人的身份信息，避免给错药或者给错人。在给药过程中，护士需要密切观察病人的反应，及时记录和报告任何异常情况。护士还需要与其他医疗人员进行有效的沟通和协作，确保病人的用药方案得到正确执行。 药物管理与安全不仅关乎病人的健康和生命，也直接影响医疗机构的声誉和信誉。护士在药物管理和安全方面的专业能力和责任心对于提高医疗质量和病人满意度至关重要。护士应该不断学习和更新药物知识，提高自身的专业水平。他们还应该积极参与药物管理和安全培训，掌握最新的规范和操作流程。通过不断提升自身的能力，护士能够更好地履行药物管理与安全的职责，为病人提供更加安全有效的护理服务。 总之，护士对药物管理与安全的重要性不可忽视。他们在医疗团队中扮演着重 要的角色，通过正确的药物管理和安全措施，确保病人的用药安全和治疗效果。药
如何提高护士在临床合理用药中的监护作用 （045000）山西省医科大学附属阳泉市第一人民医院普通外Ⅱ科闫妍新【摘要】随着现代科技日新月异的发展，合理用药问题越来越严峻。护士作为最终的药疗医嘱执行者，同时也是用药过程的监护者，在提高合理用药水平的过程中起着不可忽略的作用。如何提高护士在临床护理用药过程中的监护作用？本文从6个方面进行了阐述，从而使临床用药逐渐趋于合理，从而保障用药安全。 【关键词】护士临床合理用药用药监护 随着现代科技日新月异的发展，许多医学难题在逐步得到解决，但随之而带来的棘手问题也越来越多，特别是多重耐药菌的迅速蔓延，使得合理用药的形式越来越严峻。 合理用药是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论,安全、有效、适时、简便、经济地使用药物⑴。 护士是最终的药疗医嘱执行者，也是用药过程的监护者⑵，因而在提高合理用药水平的过程中起着不可忽略的作用。护士工作的特殊性，决定了护士在临床护理用药中的优势地位，与病人的密切接触，24小时不间断地护理，随时随地地巡视病房，密切观察病人病情等，病人各种各样的病情变化均能随时掌握。那么，如何能够提高护士在临床合理用药中的监护作用，降低药物毒副作用，提高药物疗效显得尤为重要。笔者从护理管理者的角度出发，具体总结如下： 1 定期组织护士进行药物相关知识的学习科室建立药物使用说明书，指定专人负责收集，有新药使用时，要随时学习。定期请药
剂师对护士比较难掌握的药理知识进行讲座，另外对我院药剂科发放的药讯杂志有重点地讲解与护理相关的用药知识。 2 正确执行医嘱护士在进行任何操作时，均应严格执行“三查七对”制度，保证护理工作的安全。执行医嘱时，要严肃认真，及时准确，注意有无不合理用药现象。如药理作用相同的药物重复使用，有相互拮抗作用的药物联用。特别是容易开错的一些常用药物的名称及剂量，如高浓度药物使用时的浓度比，禁食病人需要补钾的原则；青霉素及头孢菌素类药物应使用100毫升0.9%氯化钠注射液配置等。执行医嘱时如果发现不明白或有疑惑的问题，应立即进行询问，确认无误后方可执行，切记盲目执行，防止不必要的不良事件发生。 3 正确给药要按照不同药物的不同特性及药代动力学特点，进行正确给药。如使用硝酸甘油、硝普钠等药物静脉输注时需要避光给药，且应严格控制速度，密切观察血压情况；青霉素及头孢菌素类药物属于时间依赖型药物须每日分次给药，且每次输注时间须控制在30—60分钟内；大环内脂类及甲硝唑类药物属于浓度依赖型药物，须一次足量给药等。 4 注意观察疗效近年来，许多手术病人多伴有代谢性疾病等合并症的发生，围手术期控制好代谢性疾病，就显得尤为重要。使用降压药治疗高血压的病人，须监测血压，观察降压药的疗效；使用降血糖药治疗糖尿病的病人，须做好血糖的监测，控制血糖；患呼吸系统疾病的病人须积极治疗原发病，等各项指标趋于正常时方可进行手术。
简述护理人员在给药中的职责 简述护理人员在给药中的职责 一、引言 护理人员在医疗团队中扮演着至关重要的角色，他们负责为患者提供全面的护理服务，包括给药。给药是护理工作中最常见、最重要的环节之一，它涉及到患者的生命安全和治疗效果。护理人员在给药中必须严格遵循相关规定和操作流程，确保患者的用药安全和疗效。 二、患者评估 在给药前，护理人员首先需要进行患者评估。这包括了解患者的身体状况、过敏史、用药史等信息。通过评估，护理人员可以确定患者是否适合接受特定药物，并根据患者的情况调整剂量和给药方式。 三、用药计划制定 根据医嘱和医生建议，护理人员需要制定详细的用药计划。这包括确定给药时间、剂量、频率等信息，并将其记录在患者的医疗记录中。用药计划需要与其他医疗团队成员进行沟通和协调，确保患者按时、正确地接受药物治疗。 四、药物准备
在给药前，护理人员需要准备药物。这包括核对医嘱、检查药物有效期和完整性，以及正确计量和分配药物。护理人员必须遵循严格的操作规程，确保药物的正确使用和避免交叉感染。 五、给药途径选择 根据患者的病情和医生的建议，护理人员需要选择合适的给药途径。常见的给药途径包括口服、注射、静脉输液等。护理人员必须掌握各种给药途径的操作技巧，并了解其特点和风险，以确保患者能够安全接受药物治疗。 六、给药过程 在给药过程中，护理人员需要严格按照医嘱和操作规程进行操作。这包括正确测量剂量、准确注射或口服给药，并注意观察患者的反应和不良反应。护理人员还需要记录用药情况，并向其他医疗团队成员提供必要的信息。 七、用药监测 护理人员在给药后需要对患者进行监测，以评估药物的疗效和不良反应。这包括观察患者的生命体征、症状变化等，并及时报告医生。护理人员还需要与患者进行沟通，了解他们对药物治疗的反应和感受，以便及时调整治疗方案。 八、用药教育
在临床护理工作中，临床用药安全是护士重要的职责之一。药疗技术是护士必须掌握的重要技能。为了用药的安全、有效，必须从制剂质量、配伍和用药禁忌、配液输注操作、临床监护等各个环节予以保证，护理人员全面掌握有关药物治疗及临床护理学知识。护士除了熟练掌握静脉输液技术，还要熟练掌握正确的药疗技术，同时应了解有关用药的基本知识，指导病人安全用药并在用药后评估疗效及反应。临床输液用药安全方面必须做到以下几点： 1.严格执行三查八对 一是严格执行无菌操作原则，二是严格执行三查八对制度，八对：核对输液患者的姓名.性别.药名.剂量.浓度.时间.用法.有效期。三查：操作前查.操作中查.操作后查.即在配药前护士就要核对清楚，溶药时护士也必须查对，输液时护士须再次查对。只有层层把关才能保证用药安全。另外，应了解患者的诊断与病情，明确用药目的，知晓医嘱和处方内容。 2.掌握正确的给药方法 注射用药物配制与配伍混合时，为确保正确给药在操作前掌握所用药物的药理作用，给药途径，剂量，用法，不良反应及其防治措施。 1）这种药物是否有必要以这种方式给药？2）这种药物在所有载体溶媒中的稳定性是否合乎要求？3）药物被高度稀释后经数小时滴注完毕，这种药物是否能发挥预期的治疗作用？4）药物配制后在载体溶媒中可能会缓慢失活，药物配制与使用之间的间隔时间如何才能最短？5）如果静脉滴注持续时间最短，这种给药方法是否会发挥预期疗效？是否会引起毒副反应？6）注射给药带来的液体摄入量增加与整体治疗方案是否一致？实施某种药物的具体给药方法前，应该熟悉相关知识，切不可因为方便操作等缘故忽略掌握的重要性。 3.掌握注射药物临床配伍方法必要资料 “混注”是临床混合用药方式之一，即在大体积输液中加入其它小体积静脉注射液或粉针剂，组成混合药液进行静脉注射。由于“混注”的药（有时称作重配药液）是由多种物质组成，属于化学不稳定性的多元体系。故临床护师应严格把关输液药物的配伍化学问题，掌握常用输液的组成和性质。 4、控制静脉输液速度与合理用药 临床上静脉输液首先是根据病情以及水、电解质、酸碱平衡紊乱的类型和程度，来决定输什么，输多少。然后根据治疗目的、输入液体的特点、病人的年龄及心肺肾功能决定输液速度。正确控制输液速度是充分发挥液体疗法疗效的重要因素之一，也是防止输液反应的重要措施。控制静脉输液速度主要进行输液速度的测算，并根据每分种滴数，计算每小时内输入的液体总量。 4·1 ?常用液体的输注速度 等渗电解质溶液：包括生理盐水、林格氏液、平衡盐液。主要用于补充细胞外液的丢失，适用于各种原因所致的等渗性脱水和低渗性脱水。其输入速度可根据脱水程度以及心肺功能情况而定，可采用快速80-100滴/min或中速40-60滴/min滴入。 高渗盐水：5％-10％氯化钠注射液用于治疗严重缺盐性脱水。其高渗作用可造成细胞内脱水，增加细胞外液容量，从而增加循环系统负担。当输入速度过快时，易引起肺水肿及心功能不全，故滴速宜缓慢。一般输入速度应在30ml/h以下。 氯化钾溶液：用于防治低钾血症及洋地黄中毒所致心律失常等情况。静脉滴注本药浓度一般为0．1％-0．3％，治疗心衰或心律失常时可酌情加至0．4％-0．6％，滴速应缓慢均匀。一般每小时输入氯化钾不得超过1克。绝对禁止静脉推注，以防导致高钾血症。即使遇上严重的低钾血症，也不可快速输入氯化钾溶液。因为输入到血浆中的钾离子向细胞内转移，需要一定时间。如果输入过快，则钾离子来不及向细胞内转移，以可造成高钾血症。低分子右旋糖酐；一般用于扩容，用量为250 ml -500 ml，应于1h-2h内快速滴入。但对休克伴心衰或急性肾衰者，应适当减慢滴速，以免因血容量骤增而诱发肺水肿。如果低分子右旋糖酐是
药物治疗中护士的职责 在医疗工作团队中，护士与患者接触最为密切，可最先观察与评估药物作用，必要时可及时干预。护士是患者的守护者，可发现或纠正医生、药师的错误，护士是防止用药差错的最后防线！在护理患者的过程中，为提高药物治疗效果，护士应履行以下职责： 用药前了解患者相关情况 ①了解病情和检查结果，以便判断治疗效果和药品不良反应。②评估患者自我照顾的能力。③确定患者是否存在危险因素。包括特定的病理生理变化，尤其是肝肾功能损害、药物过敏、服用多种药物、使用容易出现问题的药物（如镇静催眠药、口服降糖药等）的患者；特殊患者（孕妇、老人、幼儿、体重过低者）；使用治疗指数小的药物（如锂盐）的患者；既往出现过药品不良反应的患者；有遗传危险因素的患者。 给药过程中的注意事项 ①了解药物知识，减少治疗中的差错。如同一药物治疗不同疾病时用量可能不同；同一种药物可能有不同的剂型，给药剂量可能有差异；某些静脉注射药物若渗出血管外可引起局部损伤，若发生意外要及时采取措施。②给患者用药时，仔细阅读医嘱，若有不清楚的地方，与医生核对。核对患者姓名，仔细阅读给药说明，核对药物名称、给药时间、剂量、浓度和给药途径，核对剂量计算方法是否正确。③防止发生配伍禁忌。为了防止药物配伍禁忌的发生，除对药物性质、已报道的注射药物配伍资料、影响药物稳定性的因素有深入了解外，还应遵守下列原则：根据药物性质选择适宜的载体溶媒；在药物配伍时一次只加一种药物到输液瓶中，充分混匀后，检查有无可见的变化，再加入另一种注射药物，并重复相同的操作和检查；两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度较低者，以降低发生反应的速度；有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现；注射用药物配制结束后应尽快使用。 评估治疗效果 护士对患者病情变化的观察最为直接，接触也最为密切。为了及时观察治疗效果，护士应该了解治疗的合理性，出现药物疗效时患者的表现和时间。 促进患者依从性 老年患者按照医嘱用药的依从性差。为提高患者依从性，护士可与医生沟通，尽可能简化用药方案，调整用药时间以适应患者生活习惯，采用适宜的制剂，如易于吞咽的液体制剂，使用容易打开的药瓶，用药方法的书写要清楚，字体要大而清晰；制订药物治疗方案时，要考虑患者经济承受能力；通过书面和语言两种方式，简要清楚地向患者（或看护人员）讲明治疗计划和用药方法；初次使用的药物，或用药品种有所改变时，可通过用药日记、特殊的药盒等方式，帮助患者记录用药情况；争取患者的朋友、亲属和社会志愿者去帮助患者；若患者有意不按医嘱用药，需通过加强用药宣教来解决。 进行用药宣教，提高药效
护士在促进合理用药中的作用 护士在促进合理用药中的作用 随着人口老龄化和疾病负担的增加，用药已经成为了人们生活中不可缺少的一部分。然而，虽然药物本身在治疗疾病中有着巨大的作用，但由于药物的安全性和合理性关系到患者的健康和生命，因此，合理用药成为了医学界和社会关注的问题之一。在这方面，护士在临床药物治疗中发挥着不可替代的作用。本文将从几个方面探讨护士在促进合理用药中的重要作用。 一、护士可以发挥药物监测的作用 药物监测是指医疗机构通过对患者药物治疗过程中，其药物治疗效果、不良反应、药物相互作用以及药物的遵从性等情况进行跟踪分析，并对其结果进行评价和分析，最终达到控制用药安全的目的。这个过程中，护士可以从以下几个方面发挥作用： 1. 患者用药情况记录，包括药物名称、剂量、频率、用药时间和时间间隔等。 2. 对患者进行随访和记录，及时发现药物不良反应和有效性。
3. 针对不良反应展开管理，如早期发现药物不良反应， 及时通知医生停用该药物，或者在医生允许的情况下，给出一些对症处理，如药物剂量的调整，对药物副作用的预防等。 二、护士可以提供药物管理的培训和教育 药物不仅是医生给予患者的，还包括患者自己在家中或者其他医疗机构自行购买的。因此，患者的药物使用知识和能力也是影响药物治疗成效的重要因素之一。为了提高患者的药物使用知识和管理能力，护士可以从以下几个方面发挥作用： 1. 向患者提供有关药物的相关知识，如药物的名称、作 用原理、剂量、用法、注意事项和不良反应等，帮助患者制定合理的用药方案。 2. 教授患者如何正确使用药物，如用药时间、用药方法、保存药物等，以避免药物误用或浪费。 3. 建立药物服用日志，帮助患者管理药物的服用情况， 包括用药时间、服用剂量和未服药情况等。 三、护士可以主动参与药物研究 在药物治疗中，护士不仅仅是药物的使用者，还可以参与到药物临床试验和研究中。护士在药物研究中发挥的作用包括： 1. 支持研究，向病人解释研究目的和方法，回答病人有 关研究的问题，以便他们更好地了解研究的目的和意义。 2. 协助收集病人数据，包括病例记录、医学记录等，保 存研究数据，确保完整性和正确性。
护士参与用药安全管理过程中存在的问 题及管理对策 摘要：用药缺陷是影响患者用药安全性的重要原因，在患者的用药过程中，护士的作用比较重要，如果护士在用药安全管理期间发生用药失误情况可能会对重症患者的生命安全造成威胁，也会引起各种医疗纠纷。通过护士参与临床用药安全管理当中不但能提升患者对护士的信任度，也有助于构建和谐医患关系，是保证医疗安全的中药保证。本文主要分析护士参与用药安全管理中存在的问题以及相应的管理对策。 关键词：护士参与；用药安全管理；问题；管理对策 为进一步加强和规范药品管理，减少用药差错，保障用药安全，提升护理质量，促进病人健康。护士参与病区安全用药管理，推进药品培训管理达标化、贮存管理规范化、标识管理醒目化、交接管理及时化、使用管理精准化、清点管理常态化，实现“零缺陷”管理目标。在参与的过程中，发现了许多安全隐患。 一、用药管理 （一）护士在安全用药中的作用 护士身居临床第一线，是药物治疗的执行者，是病人用药前后的监督者，病人安全是护士工作的核心，在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务。护士参与管药、配药、给药以及不良反应的监察，医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 （二）临床用药的不安全因素
1、医嘱处理方面不安全因素，包括医护缺少沟通和护士查对不到位，医嘱 开立后医生未通知护士，护士也未及时查对，造成执行遗漏和错过最佳用药时间，医生粗心下出错误医嘱。 2、药物保管方面不安全因素，科室药物保存方法不当或积压，导致药物过期，高危药品与基数药品混合放置，没有明确标识，护士接班每班清点流于形式，未进行严格交接。 3、药物配置过程中存在许多不安全的因素，责任护士无菌观念意识淡薄， 为了提前完成治疗，患者外出检查，配置药物时间或早，有些药品剂量需要多支，在配置的过程中导致剂量不准确，粉末状的药品溶剂抽吸不干净，未严格按照配 伍禁忌配药，在用药的过程中存在用药反应。 4、在用药过程中也存在许多不安全因素，多数是护士责任心不强，对巡视 观察的不到位，用药速度给的太快，给药途径和方法不正确，护士对药品作用与 副反应缺乏全面了解。患者也有不安全因素，私自调节速度，导致液体输入过快，心功能差患者会加重心衰。 1. 药物也存在多方面不安全的因素，市面上药品品种多，存在一药多名、药名 相似的，化学名相同而商品名不同的。制剂品种多，外包装也相似，如果护士不 认真仔细核对，就会导致用药及发放错误。临床上也会不断有新药的应用，没有 严格按照新药流程使用新药，护士对新药的不了解。 1. 护士参与药事安全管理存在的问题 1. 护士药事管理意识薄弱 由于受到药学知识水平限制，护士对自己错误的用药行为缺乏相应的认知， 因此不能深入了解药事管理的重要性与必要性，如不重视患者的不良反应发生情况，认为这些不良反应都是“正常”会发生的。同时部分护士认为自己只是提醒
护理用药安全与管理 药剂科临床药学室 一、护士在安全用药中的作用 管药、配药、给药〔注射、口服、外用、患者自用、 不良反应的监察 医院有众多部门与用药安全相关,但护士是为患者配药、给药的直接操作者,在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 护理———实施医疗行为的最前线, 杜绝用药错误的最后关口 二、临床用药中的不安全因素 1.医嘱处理方面因素： ➢医嘱开立后医生未通知护士,护士也未查对,造成执行遗漏 ➢医生字迹潦草,书写不规范 ➢医嘱开出错误 ➢电脑录入错误 2.药品保管方面因素： 药物保存方法不当或过期 高危药品与普通药品未分开放置 每班清点流于形式 3.药物配置方面因素： 无菌观念淡薄、配制时间过早、配制药物的剂量不准确、粉针剂溶解不当、未把好药物的配伍禁忌关
4.用药过程中的因素：给药途径不正确、用药时间不合理、 给药方法不准确、给药速度不合理、护士对药品作用与副反应缺乏全面了解、护士巡视观察不到位 5.药物因素：一药多名、药名相似、制剂多种、外包装相似 三、安全用药防范措施 1.药疗原则： 根据医嘱给药。 严格执行查对制度 正确实施给药〔五准确：时间、剂量、药物浓度、途径、准确的病人 2.形成医疗安全文化氛围 〔1加强护士安全意识教育,学习法律知识。 〔2加强护士责任心教育,强化护士慎独精神,养成严谨的工作作风。〔3营造一个"非惩罚性"的工作环境,即建立一个保密、方便、不归咎于个人的报告系统,使得医护人员愿意主动上报给药错误、分享经验,并及时采取改进措施。 （4）让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中,给予更多合理用药的建议。 （5）要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论,寻求积极有效的解决措施。 3.加强学习与培训,不断提高护士临床药理知识 〔1掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂
护士在基层医院人群用药安全中的责任 【关键词】基层医院；安全用药；护士责任 在基层医院工作中，护士在临床第一线，接触患者的机会多，交流沟通时间长。护士不仅是各种药品治疗的使用者，也是药品使用前后的监护人。在基层医院药品安全使用中，护士是最后也是最重要的一环，如果护士业务知识差，工作责任心不强。容易造成药品安全使用的隐患，不仅影响疾病恢复，甚至可能给病患者造成更大的伤害。 1 药品存放环境 1.1 药品保存多数药品在常温下，湿度在45%～75%，避阳光直射，避热源，避潮湿环境便能安全存放。有些药品如：胰岛素、干扰素、精制破伤风抗毒素等需要在0～80C的冷藏环境中才能保持效价。而甲氨蝶呤等一些抗癌药需密封避光保存。 1.2 药物效期药品的有效期是药品质量的一个重要指标。药品的有效期是指药品在一定的贮藏条件下能够保证质量的期限［1］。如“有效期X年”是指生产的日期（以生产批号为准）的次月1日算起，如有效期3年，批号为940103，则此药的有效期应到1997年1月3日。失效期是指药品可以用到标明月份的前1个月的最后1天的期限［2］。如失效期为1994年12月，则此药可用到1994年11月30日。 2 口服类药品 药片或药丸在体内都需要溶于水才能被吸收而产生疗效，因此服药时一定要指导患者加服一定量开水，将药送入胃内，如是饭前服药开水应不少于150 mL，以免药片附着于食道和胃黏膜上刺激黏膜甚至形成局部溃疡，糖浆类药品有保护咽喉部黏膜、缓和刺激、减轻咳嗽的作用应最后服用，服药后不喝水以免冲淡药液影响效果。利福平如在清晨空腹时口服则吸收迅速、完全，而且能减少肝脏的“首过作用”对于药物的影响，以发挥最大的作用。缓释类药片表面有一层缓释糖衣，是为了保证药片缓慢吸收，以维持药物发挥疗效的时间，所以这类药片不能
药理知识对临床护士的重要性 输液，在临床治疗中占据了相当的位置，也是临床治疗的首要方案，也就是将药液直接输入 人体血液，以达到治疗效果。因而临床护士对药液的配伍质量起了关键性的作用。 1护士用药的安全性 随着社会的进步，人们的生活不断提高、医药科技发展的迅猛，随之疾病也日俱增多，而新药特药的涌现，临床的需求，护士的用药安全性也不断的提高。所以需要我们临床的护士， 搜集本科室常用药物说明书，参考其用量、用法。不断的完善药理知识，以保证用药安全。 一种药物好多种剂量或是不同的厂家，应用的用法、规格、剂量也均不同。所以，在临床上 要按照药物的配伍禁忌，遵守药物配伍禁忌表，保证用药安全，达到药物疗效。 2提高药液质量，选择合适的溶媒 按要求配伍，达到药物的锁定性能。溶媒剂是影响静脉药物的主要因素。例如：头孢曲松钠 需要注射用水溶解后才能加入液体，青霉素需要0.9%的氯化钠溶液配伍，两种抗菌素在使用 过程中，需要间隔一定的时间，以达到药物的协作性，盐酸普鲁卡因与氨茶碱配伍时，会使 药液变色同时会使病人烦躁不安，氨茶碱禁止同乳糖酸红霉素配伍及连续输入，葡萄糖能快 速消解抗菌素药物的药性，在配置过程中做到一药一管，防止发生药物混合，以免发生多种 抗菌素通用一管。准确选择合适溶媒，切勿盲目执行医嘱，护士应监督医嘱，护士应提高自 身的慎独修养。 3做好自身的防护安全 生物制剂，化疗药物，细胞毒素药物直接影响护士的身体健康，在药物配伍过程中，护士的 防范意识要强，尤其是自身在怀孕期和哺乳期过程中，不仅影响自身也会牵连于家人。所以 应注意查看药物配伍标记药物说明书，遵守配伍禁忌，以降低消除药物对自身的不良反应， 同时也会提高药物的药效。 4合理安排工作量，做到安全用药 临床护士经常因工作繁忙而图方便，也由于工作上人力不够，单独操作，病人着急的心理， 在配伍过程中求于速度，将药液直接加入液体，好几种药液的混合配伍，影响了药业的性能，也容易造成病人体内的菌群失调。护士为急于完成工作时，往往会将药物提前加入，或者为 图省麻烦会将药物连续输入，随意更换输液顺序，而违反了操作原则，影响治疗效果，延误 病情。护士长在排班过程中，应合理安排人员工作量，保证患者的用药安全。 5小结 通过学习药物知识，保证了临床护士对药物性能的掌握，达到了临床的应有药效，也保护了 护士的身体健康。总之使用任何一种药物都以说明书为主，认真阅读说明书，以保障用药的 安全。
护士在药物治疗的作用 药物疗法是临床治疗的重要手段，在病房每天都有各种各样的用药处方经过护士的手交给患者。“三分治疗,七分护理”。可见,护士在帮助病人恢复健康的过程中具有重要作用,而药物治 疗是临床护理工作中的重要内容,护士作为药物治疗的执行者,处于为病人恢复健康服务领域 中的“前哨阵地”位置。因此,护士在临床工作中,协同医生有效、合理、科学、安全用药具有重 要意义。 随着医药领域的不断发展、进步及新型药物的推广与应用,人们对医药知识的认识与理解也在逐步的提高,但很大一部分人仅关心药物的治疗效果,而对药物的副作用及药物的相互作用却 知之甚少.药物是治疗疾病的基本方法,护士与患者接触,正确判断和分析患者的主诉,密切观察 患者的生命体征及有关体征是护理工作的一项重要内容，同时护士身居临床第一线,既是用药 的实施者,又是用药的管理者,因此要保证安全用药。笔者现就护士在药物治疗中的作用体会 如下： 一、详细了解有关药物的药理知识,熟练掌握正确的给药方法和技术,保证药物合理用药、发 挥药物最大疗效 药物疗效受多方面影响,了解和掌握这些因素,有助于采取安全、恰当的护理措施,以便更好地 发挥疗效。在临床工作中,应掌握正确的给药途径,不同的给药途径可以影响药物吸收的速度、数量、体内的有效浓度高低及药理作用的快慢与强弱,有时会产生完全不同的作用。如硫酸镁 口服后,不易吸收,仅有导泄作用,注射给药时则易吸收,有明显的抗惊厥、降压作用;如硝酸甘油 舌下给药、颊部口含或口服均易吸收,但口服有明显的第一关卡效应,因此,一般不口服。软膏 剂还可经皮肤吸收,以敷贴胸前为佳。如磺胺甲基异嗯唑每日给4次,而磺胺间甲氧嘧啶只需 每日1次即可。 二、药物治疗的护理须知 临床药物治疗是护理工作的重要组成部分，护士要做好这一工作，必须做好以下几点： 1、在执行医嘱前，应了解病人的诊断和病情，明确用药的目的，熟悉所用药物的理化性质、药理作用，临床应用、用法用量、不良反应及注意事项，并掌握用药时和用药后的护理要点等。 2、严格按医嘱给病人用药时，若对医嘱有疑问，应及时与医师联系，询问清楚后方可执行。 3、在执行医嘱时，要明确医嘱目的，准确掌握剂量和用法，避免技术性事故发生，提高护 理质量。 4、用药时，应严格执行“三查七对一注意”。“三查”即：给药前查，给药时查，给药后查。“七对”姓名、药名、规格、剂量、用法、及用药时间，对于药名相近、同名同音的药品尤其 要注意。“一注意”即：注意用药后的反应。在查对中若发现疑问，应详细核查，确认无误后 方可给药。 5、为使药物能达到应有的疗效，应合理掌握给药的时间，正确应用给药方法。例如：3/d， 不是指早、中、晚各1次，而是指每8h1次，餐前服不能错成餐后服；皮内注射不能打成皮 下注射，舌下含服不能用成含服，等等。用药期间，还应向病人介绍有关注意事项，指导病 人配合治疗，提高药物疗效，减少不良反应。 6、给药后，要密切观察病情变化和药物不良反应，发现与药物有关的病情变化胶不良反应 要及时报告医师。
护士在药物管理与安全中的重要性与方法药物管理是医疗过程中极为重要的一环，而护士在药物管理中所扮演的角色更是至关重要。本文将探讨护士在药物管理与安全中的重要性以及一些常用的方法。 一、护士在药物管理中的重要性 药物管理是医疗过程中的核心内容之一，而护士作为医疗团队中的重要成员，承担着药物管理的重要责任。其重要性主要表现在以下几个方面： 1. 保证用药的正确性：护士通过与患者沟通，了解患者的病史、药物过敏史等信息，从而确保给予患者的药物是正确的，避免患者因用药错误而产生意外。 2. 提供安全用药环境：护士负责监督药物的存储、配给和使用环境的卫生，保持药物的完整性和无菌性，有效防止交叉感染，为患者提供安全的用药环境。 3. 监测和评估用药效果：护士在给药后密切观察患者的生命体征、病情变化等，及时发现用药不良反应和药物治疗效果，为医生提供重要的参考依据，以调整药物治疗方案。 4. 提供药物安全教育：护士负责向患者及其家属提供有关药物的相关知识和安全使用方法，帮助患者正确使用药物，减少不良反应的发生。
二、护士在药物管理中的方法 为了确保药物管理的安全性和准确性，护士可以采用以下方法： 1. 仔细核对患者身份信息：在给药之前，护士应仔细核对患者的身份信息，确保将药物给予正确的患者。可以通过询问患者姓名、住院号、身份证号等进行核对。 2. 遵循“5 正确” 取药原则：即正确的药物、正确的剂量、正确的途径、正确的时间、正确的患者。护士在取药时要仔细核对药物的标签和医嘱，确保用药的正确性。 3. 注意药物相互作用：护士在给药时要注意不同药物之间的相互作用，避免因药物相互干扰而影响疗效或产生不良反应。如果发现有可能的相互作用，应及时向医生报告，以进行调整。 4. 注射技巧的掌握：护士在给药时需要掌握正确的注射技巧，包括选择正确的注射部位、正确的针头规格、正确的注射速度等，以避免不必要的注射并发症。 5. 药物存储的合理性：护士在负责药物存储时要保证存储环境的干燥、通风和恒温，避免阳光直射和受潮，确保药物的有效性。 6. 重视不良反应报告：护士在观察患者用药后的反应时应重视并及时向医生报告不良反应，以便医生及时调整用药方案和给予必要的处理。
浅谈护士在合理用药安全用药中的作用 摘要】目的探讨护士在合理用药、安全用药中的作用。方法通过总结不合理用药、不安全隐患事例，提出护士如何筑牢防止用药差错的最后防线。结果我院重视护士在药物治疗中的作用，确保输液病人安全、合理用药、安全用药，降低了差错、纠纷、投诉的发生率。结论护士在有效、合理、安全用药中发挥着重要作用，护士肩负着安全用药的职责。 【关键词】药物治疗护士职责体会 ［中图分类号］R193.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)03－－护士在临床工作中应掌握输液药物配伍禁忌，观察新药或配伍禁忌表以外药物的配伍，密切观察药物混合后有无配伍禁忌，如出现混浊、变色、沉淀等，及时处理［１］。据健康报报道，辽宁省盘锦市一位小孩因为感冒咳嗽，家长给她口服了头孢菌素类抗菌药物，又给她喝了一瓶藿香正气水，服药物片刻，孩子突然出现抽搐等症状，经过紧急治疗后才脱离危险［2］。因此，合理用药、安全用药是医院医务人员和病人都特别关注的问题。本文就如何发挥护士在药物治疗中的作用谈几点意见，供护理同仁参考。 1 要充分认识在临床用药过程中的隐患 1.1 执行“三查七对”制度不严，容易配错药，用错人、给错药。在药物治疗过程中要严格执行“三查七对”制度，给药前要认真核对患者姓名，仔细阅读药品使用说明，核对药物名称、给药时间、剂量、浓度和给药途径，核对剂量计算方法是否正确，以保证正确给药、安全用药。 1.2 在给药后或输液前，未认真检查液体质量。在输液过程中，护士一定要认真检查液体质量，及时发现液体中的微粒，如安剖的胶塞，药物未溶颗粒或其它杂质，否则，会引起输液的不良反应。 1.3 输液速度过快。护士在给患者输液过程中，一定要掌握正确的输液速度和剂量，才能保证药物最佳疗效，防止发生毒副反应。 2 掌握药物性质及配伍禁忌 2.1在药物配伍时： 2.1.1根据药物性质选择适宜的载体溶媒。 2.1.2在药物配伍时一次只加一种药物到输液瓶中，充分混匀后，检查有无可见的变化后，再加入另一种注射药物，并重复相同的操作和检查。 2.1.3两种药物在同一输液中的同时，应先加浓度较高者，后加浓度较低者，以降低发生反应的速度。 2.1.4注射用药配制结束后应尽快使用，以减少不良反应的发生。近年很多文献报道药物连续输注时茂菲滴管中出现的配伍反应，而由此引发的医疗投诉也是增加趋势［3］。因此，护士一定要正确的配伍药物，防止发生配伍禁忌。 3 要有输液风险防范措施 3.1随着科研的开展，大量新药相继出现。同时也出现了一些原输液的配伍中没有列出的新药配伍禁忌［4］。在执行医嘱时护士应倍加留心，更换输液时观察要细心，要有输液风险防范措施。 3.1.1 严格落实查对制度，明确各班职责。 3.1.2严格操作规程，药物现配现用，执行一人一药一管。 3.1.3治疗班护士按配好的药物时，必须挂注射卡。
护士在促进合理用药中的作用 目的：探讨护士在合理用药中的作用。方法：从护士参与药物治疗全过程分析合理用药。结果：加强护理管理，严格操作规程，促进了合理用药。结论：护士在促进合理用药中具有重要作用，加强护理中的用药管理可提高医疗质量，减少医疗纠纷。 标签：护士；药物治疗；合理用药 为充分发挥临床护士在合理用药中的作用，我院从加强护理管理人手，采取对护士进行药学知识培训，全面提高护理人员素质等一系列措施，有力地促进了医疗质量的提高，现将主要做法介绍如下： 1做好口服用药服务，指导病人正确用药 1．1按时按量给药 住院病人口服药由护士发放，护士应熟悉常用药品的剂量，依照药品说明书使用药品。在执行医嘱时注意药品用法、用量，发现剂量有误及时与医生沟通，请其修正。有的病人(家属)不看或看不懂药品说明书，药班护士要帮助其阅读说明书，介绍药品的有关知识。有些病人由于种种原因不能按时或按量服药，盲目减少或加大药量甚至自行停药。这样都对治疗不利。药班护士要耐心细致地做好解释工作，防止病人随意服药，要加强责任心，送药至床头并看服。要了解时辰药理学知识，选择最佳给药时间，才能发挥药物的最佳疗效，减少药物的不良反应，如：人体血压生理波动呈“两峰一谷”状态，在两峰之前给降压药效果最佳，避免在低谷用药，以防血压过低产生意外；如拉西地平早晨给药降压作用最佳：由于胆固醇主要在夜间合成，因此调血脂药物辛伐他汀等晚上给药比白天更有效。 1．2正确指导用药 正确的服药方法可以使药物发挥最佳疗效。一般药物空腹给药，可免受食物对药品的影响，提高生物利用度，如抗菌药物和心脑血管药物：刺激性药物饭后给药，可减少胃肠反应，如解热镇痛药物和铁剂：有些药物需饭前给药才能达到最佳效果，如口服降糖药格列吡嗪等；少数对症治疗药物如解热药、止痛药应在症状发作时服药，一旦症状消失，就应立即停药，以免产生副作用。如发热病人用解热药后体温降至38％以下时，不再适宜继续用药，否则可能导致病人大汗淋漓，甚至虚脱。护士应熟悉各种药品服用前、中、后的注意事项，并做好解释工作。如服药应用半杯以上温开水送服，不可干吞，也不可用茶水、牛奶和饮料服药；缓释片、控释片不宜咀嚼和掰碎：混悬剂摇匀后才能服用；多种药品联合应用要考虑药物相互作用的影响，如微生态制剂不宜与抗菌药物同时服用，有配伍禁忌的药品，若临床需要，两药间隔1h以上。