突发性耳聋的护理查房

缺（氧七。）在高氧压分氧压治增疗高可的提情高况氧下分，压心，率迅减速缓纠，正脑组血织 管缺收氧缩。，在动氧脉分血压压增下高降的，情脑况血下流，量心可率降减低缓2，1%脑，血 可管改收善缩或，防动止脉内血耳压组下织降水，肿脑、血渗流出量和可出降血低。21%， （可八改）善理或疗防止微内波耳治组疗织具水有肿活、血渗化出瘀和、出血。（八） 理疗 微波改治善疗内具耳有微活循血环化的瘀作、用改。善内耳微循环 的作用。
• （成（成二、二 、）血） 血血 管血管管 受管受病 压病压变 、变、：血血：由管管由于内内于血狭狭血管窄窄管、痉、痉出挛出挛血、血、、栓、栓血塞血塞液、液、凝血凝血固栓固栓性形性形 增增高高、、动动脉脉血血压压波波动动以以及及其其他他血血管管障障碍碍，，因因缺缺氧氧 而而使使螺螺旋旋器器感感觉觉结结构构发发生生变变性性。。
突
发
性
耳
聋
的
护
ຫໍສະໝຸດ Baidu
理
查
房
李娟
概概念念
• 突• 发突性发耳性聋耳（聋简（称简突称聋突）聋是）一是种一突种然突发然生发生 的原的因原不因明不的明感的觉感神觉经神性经耳性聋耳，聋又，称又暴称聋暴。聋。 其发其病发急病，急进，展进快展，快治，疗治效疗果效直果接直与接就与诊就诊 时间时有间关有，关应，视应为视耳为科耳急科诊急，诊就，诊就时诊间时以间以 一周一内周为内宜为，宜十，日十后日就后诊就效诊果效不果佳不。佳。
很通很大宵大影不影响睡响。觉。、紧张、吸烟、喝酒等对都对耳朵有
• &很4慎慎大用用影耳耳响毒毒。性性药药物物，，在在医医生生指指导导下下用用药药。。
• 4慎用耳毒性药物，在医生指导下用药。
治治疗疗要要点点
• 米炎（（红药松。四五细物等））胞包。激低 凝括可素分 集A减类C子 ，少药T右 改H血物、旋善小包强糖毛板括的酐细凝强松血可集的、管降；松强循低可、的环血抑强松。液制的龙粘（或松及稠六缓龙地度）和及塞，激血地米减素管塞松少类 （等七。）可高减压少氧血治小疗板可凝提集高；氧可分抑压制，或迅缓速和纠血正管组炎织。
病病因因与与发发病病机机制制
•（（三三））迷迷路路膜膜破破裂裂：：因因突突然然用用力力活活动动或或经经 历历气气压压剧剧变变引引起起中中耳耳气气压压骤骤变变及及颅颅压压骤骤变变，， 从从而而引引起起突突发发性性感感觉觉神神经经性性耳耳聋聋、、眩眩晕晕和和 耳耳鸣鸣等等症症状状。。
•（（四四））膜膜迷迷路路积积水水：：一一些些轻轻、、中中度度突突聋聋，， 不不论论有有无无眩眩晕晕，，可可能能是是梅梅尼尼埃埃病病的的不不同同类类 型型。。突突聋聋亦亦可可能能是是梅梅尼尼埃埃病病最最先先出出现现的的症症 状状。。
护理问题及措施
• （二睡）眠睡紊眠乱紊：乱与：耳与鸣耳不鸣适不有适关有。关。
•❖ 夜环夜环间 境间 境睡 。睡 。眠眠时时，，不不使使用用地地灯灯、、床床头头灯灯，，提提供供安安静静
•❖
指防刺噪和指防刺噪长导 感 激 音 长导 感 激 音 时患 冒 性 的 时患 冒 性 的 间者 ， 食 刺 间者 ， 食 刺 使养 宜 物 激 使养 宜 物 激 用成清，经用成清，及手良淡避济手良淡避长机好饮免长机好饮免时通的食情时通的食情间话生，绪间话生，绪高。活忌激高。活忌激音习烟动音习烟动量惯、及量惯、及使，酒过使，酒过用增、度用增、度随强 茶 疲 随强 茶 疲 声、 劳体 声体 、 劳听咖 ，质 听质 咖 ，耳啡 避， 耳， 啡 避机等 免预 机预 等 免和
辅聋酶。A有、血细管胞扩色张素作C用）。等药物。
•（（三四））血抗管感扩染张类剂及改主善要微用循于环血类管药病物变引主起要的对突病聋。 有人血使管用扩炎张琥作宁用、。脑（蛋四白）水肝解素物等突药聋物常。常伴发于血 液凝固性过高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血 酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板的凝集和 破坏功能；尚有抗血管痉挛、减少血管渗透性等 作用。
•❖ 告告诉诉病病人人不不稳稳定定情情绪绪是是影影响响睡睡眠眠的的因因素素。。
•❖ 运运用用生生物物反反馈馈、、自自我我催催眠眠等等治治疗疗方方法法改改善善睡睡眠眠
护理问题及措施
• （（三三））感感知知改改变变：：与与听听力力下下降降有有关关。。 •（1增）加增听加觉听刺觉激刺，激收，听收喜听爱喜的爱音的乐音，乐同，时同可
时详可细增耐加心视的觉向、病触人觉及刺家激属。讲解疾病的相关 • （知2识），给及病治人疗做中各的种注操意作事时项做，到告四知轻患，者减其少
刺是激一。个漫长的过程。 • （3） 介绍病房周围设施，呼叫器，让病人
有亲切安全感。
预预预防防防与与与调调调养养养
• •
&1血1注注注血管意意意 管疾身身身 疾病体体体 病。保保保 。健健健避避避免免免长长长期期期接接接触触触噪噪噪声声声，，，预预预防防防老老老年年年性性性心心心
• •
&减血22清清少少清管淡淡 肥肥淡疾饮饮 胖胖饮病食食 及及食。至至 高高至关关 血血关重重脂脂重要要、、要。。冠冠。饮饮心心饮食食病病食清清等等清淡淡的的淡、、发发、营营病病营养养可可养均均 能能均衡衡 ，，衡，， 使使，可可 脑脑可减 、、
耳减耳的少的血肥血液胖液供及供应高应尽血尽可脂可能、能保冠保持心持在病在正等正常的常水发水平病平，可，而能而听，听力使力的脑的、
辅辅助助检检查查
• ►(一全)全身身检检查查心应电针图对心胸血片管系磁统共、振凝血系统、新 陈内环眼►►代听障底四实听谢道碍和项验 力和 和 ， 脑室 检机 小 如 血检 查体 脑 摄 流查 。免 桥 内 图疫脑听检包反角道查括应病片。完性变和善。，颈血神椎椎常经基片规系底、，统和头肝检 大颅功查 脑C能T应 血，扫排 管凝描除 循血、
退耳退化的化就血就可液可能供能得应得到尽到延可延缓能缓。保。持在正常水平，而听力的
• &3退养养化成成就良良可好好能的的得生生到活活延习习缓惯惯。，，不不良良的的生生活活习习惯惯、、劳劳累累、、
• 通3养通宵成宵不良不睡好睡觉的觉、生、紧活紧张习张、惯、吸，吸烟不烟、良、喝的喝酒生酒等活等对习对都惯都对、对耳劳耳朵累朵有、有
• （二）实验室检查 包括血象、血沉、出凝血时间、 凝血酶原时间、血小板计数等。
• （三）耳镜检查 鼓膜常正常，也可微红。 （四）听力检查。
• （五）前庭功能检查。必要时作眼震电图检查。
治治疗疗要要点点
（一）一般治疗 卧床休息，限制水、盐摄入。
•（（一二））一营般养治神疗经类卧药床物休息应，及限早制使水用、维盐生摄素入C、。 • （维二生）素营B6养、神及经能类量药合物剂应（及AT早P使、用肌维酐生）素等A药、物维。 生（素三B）1、血维管生扩素张B剂12主、要谷用维于素血及管能病量变合引剂起（的A突TP、
临临床床表表现现
• （耳一聋）此耳病聋来此势病凶来猛势，凶听猛力，损听失力可损在失瞬可间在、瞬几间小、时 几或小几时天或内几发天生内，发也生有，晨也起有时晨突起感时耳突聋感。耳其聋程。度其自 程轻度度自到轻全度聋到。全可聋为。暂可时为性暂，时也性可，为也永可久为性永。久多性为。 多单为侧单，侧偶，有偶双有侧双同侧时同或时先或后先发后生发。生。
耳朵耳朵内内部部构构造造图图
病病因因与与发发病病机机制制
• （病（病一毒一 毒）颗） 颗病 粒病粒毒 由毒由感 血感血染 循染循：环环：是直直是引接接引起进进起本入入本病内内病的耳耳的最血血最常循循常见 环环见的 内内的原 ，，原因 引引因。 起起。 耳耳蜗蜗循循环环障障碍碍或或内内淋淋巴巴迷迷路路炎炎。。也也可可由由蛛蛛网网膜膜下下 腔腔经经内内听听道道底底的的筛筛板板或或经经蜗蜗小小管管侵侵入入外外淋淋巴巴间间隙隙 引引起起外外淋淋巴巴迷迷路路炎炎。。
护理问题
1.焦虑：与担心疾病的预后
有关
2·睡眠紊乱：与耳鸣不适有
关
3·感知的改变：与听力下降
有关
4·知识的缺乏：与对疾病的
了解缺乏有关
护护理理问问题题及及措措施施
• (一焦）虑焦、虑抑、郁抑：郁与：左与耳左突耳聋突，聋无，明无显明恢显复恢有复关有。关。
•❖
与对多者还绘信与对多者还绘信患 于 种 交 可 画 息患 于 种 交 可 画 息者 我 形 谈 运 图 。者 我 形 谈 运 图 。建 们 式 时 用 形建 们 式 时 用 形立 的 的 ， 非 、立 的 的 ， 非 、有语交尽语简有语交尽语简效言流量言单效言流量言单的信。靠沟手的信。靠沟手沟息对近通语沟息对近通语通多于患技、通多于患技、，接单者巧面，接单者巧面由受侧听，部由受侧听，部于不耳力如表于不耳力如表患良聋好采情患良聋好采情者。的的用、者。的的用、听 我 患 那 书 姿听 我 患 那 书 姿力 们 侧 写 势者力 们 侧 写 势者下 要 说 文 等，下 要 说 文 等，降 采 话 字 传与降 采 话 字 传与， 用 。 、 达患， 用 。 、 达患
• （嗡可耳二声持鸣），续耳可1一个鸣持般月续于或1一个耳更般月聋长于或前时耳更数间聋长小。前时时数间出小。现时，出多现为，嗡多嗡为声嗡， • （眩三晕）眩轻晕度晕轻感度可晕存感在可６存周在以６上周。以上。 • （耳四堵）塞耳堵一塞般先一于般耳先聋于出耳现聋。出现。 • （眼五震）眼如震眩晕如存眩在晕可存有在自可发有性自眼发震性眼震
时增可加增视加觉视、觉触、觉触刺觉激刺。激。 •（给2）病给人病做人各做种各操种作操时作做时到做四到轻四，轻减，少减刺少激。 刺介激绍。病房周围设施，呼叫器，让病人有亲 • （切3安）全介感绍。病房周围设施，呼叫器，让病人
有亲切安全感。
护理问题及措施
• （（四三））知感识知缺改乏变：：与与对听疾力病下的降不有了关解。有关 • （1） 增加听觉刺激，收听喜爱的音乐，同
•❖
常化予怀常化予怀主 ， 照 ，主 ， 照 ，动 对 顾 消动 对 顾 消与 出 ， 除与 出 ， 除患 现 留 患患 现 留 患者的陪者者的陪者交问护的交问护的谈题，孤谈题，孤，尽让独，尽让独了可患、了可患、解能者苦解能者苦患及得闷患及得闷者时到心者时到心的解家理的解家理病决人。病决人。情 ， 的情 ， 的及 生 照及 生 照思 活 顾思 活 顾想 上 及想 上 及变 给 关变 给 关
梅尼埃病：临床表现为发作性
眩晕，恶心，呕吐，伴听力下 降和耳鸣的中种内耳疾病，耳 聋为感音神经性聋，诊断该病 患者必须反复发作性旋转性眩 晕2次以上，每次发作持续数10 分钟至数小时，伴有耳鸣和听 力下降，发作间歇期眩晕消失。
基基本本病病情情
• 患1下痛大感年清双当患1者午，小冒及楚耳天者月• 2突耳便史廓在耳1T张于诉持心差左食病史105发溢正，无本闷403日文今1续呕，耳欲史不386左液常平畸院减天以/年.娟患9年性吐无突可，详22耳及，素形门轻前“2P者1翁，头发平无。女，次听眩体体，诊，0无左7鸣无晕性素外入心月李患05力晕重健外行无明耳6， 头 、 耳 健 伤 院肺9R修右岁下不体，耳电其显突日无痛头聋康手时腹2耳男降适力否道测它诱聋以0因耳，痛，术神"无突收伴，无认通听不B因”““4痛无，否输志明P聋1入耳未明高畅示适出收左突岁及鼻无认血清显1，院鸣予显血，左于现入耳2发外衄抽有史楚异因0经。，诊下压鼓耳1左五突左/1耳，吸高，常7“T治病持治降，膜感月耳官0聋耳道未性血无。3突，疗后续。，糖色音2听科”6听流治血压药双6发心.后一嗡起睡尿淡神3力。日收力脓疗痰病物耳左肺好P般嗡病眠病，经下患出入下，，，，过廓耳腹8转情声以欠 及光 性降者院五降0无现今肝敏无听无。况。来佳胃锥聋，于。R官1视仍来炎史畸力明天入可无精。病正。伴12科物觉诊、，形1下显0”院，耳神否史常经耳。月旋左门肺预B，降异于时精闷，认。。治鸣患1P转耳诊结防外1常4今神神，食近入疗2，者天日，听拟核接0耳。年志、耳欲期院后呈0自”恶力病种"道7， 通畅，鼓膜色淡，光锥正常。入院当天在本院门诊行 中耳分析示左耳神经性耳聋。经治疗后患者耳鸣减轻， 无其它不适于10月21日出院。