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中国乡村医药以微课为载体的“肩”康操在肩袖损伤术后患者功能锻炼中的应用黄晓飞关节镜下肩袖损伤修补术是治疗肩袖损伤的“金标准”，术后制动时间过长及未按康复方案要求进行锻炼，易导致术后肩关节僵硬；而术后过早过激进行锻炼，易导致术后肩袖再次撕裂。
传统的健康教育以护士口头讲解和示范训练为主，不能保证教育内容的规范和统一；部分患者的记忆理解能力差、学习态度不端正和健康信念不足，也影响健康教育效果。
我科以微课为载体的“肩”康操应用于肩袖损伤术后患者的功能锻炼中，取得良好效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 我科2018年8月至2019年6月收治的拟行单侧肩袖损伤修补术治疗患者80例，结合病史、临床表现、体格检查、经肩关节正侧位片和肩关节磁共振检查确诊为单侧肩袖损伤；由同一位主刀医生在全身麻醉下行关节镜下肩袖损伤修补手术；能使用智能手机，且网络信号良好；出院后能够按时随访。
排除存在精神障碍，有心、肝、肾、肺等重要脏器严重功能损害，行巨大肩袖撕裂手术。
本方案经我院医学伦理委员会批准，患者或家属签署知情同意书。
男35例，女45例；年龄39～65岁，平均（50.8±6.5）岁；文化程度：小学18例（22.5%），初中47例（58.8%），高中及以上15例（18.8%）；左侧肩袖损伤31例（38.8%），右侧肩袖损伤49例（61.3%）。
按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。
两组一般资料接近。
作者单位：315040 宁波市医疗中心李惠利医院骨科通信作者：黄晓飞，1.2 干预方法 两组均接受规范的肩袖损伤术后常规护理：术后对患者进行常规的功能锻炼健康宣教，通过发放健康教育手册，主管医生、责任护士口头讲解和示范功能锻炼方法及注意事项。
观察组在此基础上，利用智能手机播放“肩”康操微课进行分阶段功能锻炼指导：在主管医生确定为患者拟行“肩袖损伤修补术”手术方案，并进行术前谈话后，责任护士选择术前宣教时机，向患者介绍“肩”康操微课并指导观看，同时进行讲解和示范，对患者掌握欠缺的部分做重点指导，确保患者完全掌握功能锻炼方法及注意事项。
《康复科健康宣教》一、腰椎间盘突出症1、腰椎间盘突出症是在退行性变的基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。
平时保持一个良好的坐站姿势，弯腰取物时使用屈髋屈膝下蹲方式，减少腰椎间盘后方的压力，减少长时间坐着，睡眠的床不能太软。
职业工作中常需要有弯腰动作者，应定时伸腰挺胸活2、腰椎间盘突出症恢复期的患者在医师指导下使用腰围，加强锻炼腰背肌肉，减低病情复发的。
3、缓解期在治疗师指导下学习锻炼腰背肌肉方法如俯卧“飞燕”、仰卧“拱桥”、向后行走等。
预防腰椎间盘突出复发。
仪器治疗。
中频/透药、超短波、偏振光、低周波。
二、脑卒中（stroke）1、脑卒中又称脑血管意外（cva）、中风。
其中包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等三大类急性脑血管疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高四大特点。
以肢体偏瘫、言语障碍、口角歪斜、吞咽困难等为主要临床表现，可伴有头晕，半边肢体麻木等症状。
由于致残率居高，严重影响着个人和家庭的工作和生活。
2、脑卒中的康复原则：脑卒中最佳恢复时间在发病三个月内，6个月后瘫痪肢体的运动和步行能力进一步改善的可能性减少，但是言语、认知、职业技能在2年内都还有进一步恢复的可能。
同时偏瘫患者切忌急躁，不能过早的强行行走，以免加重肢体异常模式的形成，走路容易跌倒引起骨折与脑部疾病复发。
3、脑卒中的预防。
脑卒中的危险因素包括高血脂症、高血压病、糖尿病、心脏病等；生活习惯不好，如经常抽烟喝酒、熬夜的人群也属于易得脑卒中的高危人群。
应定期接受身体检查和遵照医嘱规律服药减低患此病风险。
三、小儿斜颈在康复科门诊经常会有一些家长带着孩子来看“歪头”。
其实家长所说的“歪头”就是小儿斜颈，也称先天性斜颈。
中医病名“筋结”，是一种较常见的畸形，它的主要病变是在胸锁乳突肌，故又称肌性斜颈。
在出生时婴儿并无畸形，出生10天左右，家人发现婴儿颈部有肿块，其后逐步转变成胸锁乳突肌挛缩而出现典型的斜颈。
康复科实习心得体会总结（精选15篇）康复科总结篇1转眼之间，两个月的实习期即将结束，回顾这两个月的实习工作，感触很深，收获颇丰。
这两个月，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过我自身的不懈努力，我学到了人生难得的工作经验和社会见识。
我将从以下几个方面总结康复治疗技术岗位工作实习这段时间自己体会和心得：一、努力学习，理论结合实践，不断提高自身工作能力。
在康复治疗技术岗位工作的实习过程中，我始终把学习作为获得新知识、掌握方法、提高能力、解决问题的一条重要途径和方法，切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。
思想上积极进取，积极的把自己现有的知识用于社会实践中，在实践中也才能检验知识的有用性。
在这两个月的实习工作中给我最大的感触就是：我们在学校学到了很多的理论知识，但很少用于社会实践中，这样理论和实践就大大的脱节了，以至于在以后的学习和生活中找不到方向，无法学以致用。
同时，在工作中不断的学习也是弥补自己的不足的有效方式。
信息时代，瞬息万变，社会在变化，人也在变化，所以你一天不学习，你就会落伍。
通过这两个月的实习，并结合康复治疗技术岗位工作的实际情况，认真学习的康复治疗技术岗位工作各项政策制度、管理制度和工作条例，使工作中的困难有了最有力地解决武器。
通过这些工作条例的学习使我进一步加深了对各项工作的理解，可以求真务实的开展各项工作。
二、围绕工作，突出重点，尽心尽力履行职责。
在康复治疗技术岗位工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作。
虽然开始由于经验不足和认识不够，觉得在康复治疗技术岗位工作中找不到事情做，不能得到锻炼的目的，但我迅速从自身出发寻找原因，和同事交流，认识到自己的不足，以至于迅速的转变自己的角色和工作定位。
为使自己尽快熟悉工作，进入角色，我一方面抓紧时间查看相关资料，熟悉自己的工作职责，另一方面我虚心向领导、同事请教使自己对康复治疗技术岗位工作的情况有了一个比较系统、全面的认知和了解。
根据康复治疗技术岗位工作的实际情况，结合自身的优势。
康复治疗实习报告总结（精选3篇）康复治疗总结篇1在康复科实习的几周，是我真正接触临床，开始实习的几周。
刚开始有些担心不能适应，也不知从何下手，而且对于康复的印象甚是模糊。
但几天后，我原先的担心慢慢消失了。
(一)先是科护士长给我们实习生讲述康复学科的总论使我们对康复有了大概的了解。
随后的几天里，护士、老师们手把手地指导和不知疲倦地讲解，使我在短短的一周时间里熟悉了科室的环境和物件摆设;学会了如何接待病人入院;加深了对配制药液、静脉滴注、肌注和摆放药品、发放药品严格的无菌操作技术和查对制度;能独立完成生命体征的测量和描绘、记录;试着书写了4个病人的交班报告……这一周是理论与实践的“第一次亲密接触”，在实现理论向实践转化的同时，我们仍不忘记加强理论学习。
7月10日，伍老师给我们讲授了颈肩腰腿痛的相关知识，她着重阐述了颈椎病和椎间盘突出的发病机理、临床表现和康复护理等，丰富了我们的专业理论知识的同时，让我切实感受到再学习的重要性。
(二)那一天的太阳特别猛烈，天气尤其闷热，偏不巧病房里的制冷机都出了故障，那里头热得更不用说了。
我随护士长和罗老师到病房里给病人做语言训练和肢体运动训练，“喳、喳、喳”，“一、二、三”，“伸舌、鼓腮”，“举手、抬腿”，“好，再来一遍”……病房里充满了维修制冷机的声响和训练病人的口令。
当时我看到老师们不厌其烦地帮助病人重复着同样的动作;看到她们脸上流淌的汗水和被汗水浸湿的护士装;更看到了病人和其家属会心的笑容。
理疗室放置有多种不同的治疗仪器，有国产的，也有进口的，各有着不同的治疗作用。
在操作过程中偶尔一个小小的多余动作也会被老师发现且给予纠正，可见操作的规范性不容忽视，也可见带教老师们严肃认真的态度和扎实的基本功。
在这一周里，我也能给病人做些常用的语言训练和肢体功能训练，而且我还发现了康复科治疗和护理的一大特点，那就是爱心与耐心(三)这一整周我在物理治疗室实习，这里只有一位技师，从她娴熟的操作可知她在康复的物理治疗方面算是位资深的技师。
《康复科健康教育指导内容》一、入院初期康复指导内容（一）入院指导：一般患者入院后向患者或家属做入院介绍；危重患者把病情向患者或家属做入院介绍。
介绍内容：1.工作人员介绍。
自我介绍、科主任、护士长、主管医生、责任护士、康复师等。
2.科室环境介绍。
康复区、理疗室、高压氧、病房等环境介绍。
加强病房安全管理介绍，病房内禁止煮东西，禁止吸烟等防火措施。
饮水机、电视剧、呼叫器等的使用方法。
3.物品保管：贵重物品自己妥善保管，一般物品放置在指定的位置，注意防到。
住院规则介绍：患者住院期间禁止外出，介绍探视指导，作息制度。
（二）患者安全措施指导。
根据风险评估对患者及家属进行防坠床、防跌倒的知识宣教，指导患者及家属预防坠床、跌倒、压疮的措施。
告知警示牌的作用、目的。
（三）饮食指导;注意培养患者合理的饮食习惯，入高血压患者宜用低盐饮食，糖尿病宜用低糖饮食，发热患者宜多饮水。
根据患者的吞咽功能进行饮食摄入方式的指导，若鼻饲患者应做相应的鼻饲饮食指导。
（四）体位护理的指导：根据患者的病情，指导家属良肢位的摆放方法。
并定时更换体位，其间隔时间根据患者的皮肤情况而定。
家属叩背的方法，指导家属每次翻身时为患者进行叩背，预防肺部感染。
（五）肢体关节被动运动;家属肢体关节被动活动的方法，并指导家属每天为患者进行肢体关节被活动两次，每次约20分钟。
（六）排泄异常的照护。
根据患者排泄存在的问题指导家属给予相应的照护。
如便秘及大便失禁的患者患者家属排便训练的方法，指导家属为患者进行排便训练。
留置导尿的患者指导家属留置尿管的照护及膀胱功能训练方法等。
二、中期的康复指导内容（一）肢体关节的活动。
肢体活动障碍的给予被动活动，健肢给予主动活动或抗阻活动增加肌力训练。
指导患者用健肢带动患肢活动。
（二）翻身训练。
训练指导患者从仰卧位向左右两侧翻身。
（三）桥式运动。
指导患者及家属伸髋练习即桥式运动（抬臀运动），先进行双侧桥式运动训练，再进行单侧桥式运动训练，为了获得下肢内收和外展的控制能力应进行动态的桥式运动训练。
第1篇一、活动背景随着我国社会经济的快速发展，人口老龄化问题日益突出，康复治疗技术作为保障老年人生活质量、提高生命质量的重要手段，越来越受到广泛关注。
为了提高康复治疗技术教学质量，培养更多优秀的康复治疗技术人才，我校康复治疗技术专业于近日开展了康复治疗技术教研活动。
二、活动目的1. 提高康复治疗技术教师的教学水平，促进教师之间的交流与合作。
2. 丰富康复治疗技术教学内容，提高学生的实践操作能力。
3. 探索康复治疗技术教学模式改革，为提高教学质量提供参考。
4. 促进康复治疗技术专业的发展，为我国康复事业做出贡献。
三、活动内容1. 专家讲座邀请知名康复治疗技术专家进行专题讲座，分享康复治疗技术领域的最新研究成果、实践经验以及教学方法。
2. 教学观摩组织教师进行教学观摩，互相学习借鉴，提高教学水平。
3. 教学研讨针对康复治疗技术课程设置、教学方法、实践环节等方面进行研讨，提出改进意见。
4. 学生技能竞赛举办康复治疗技术技能竞赛，激发学生学习兴趣，提高实践操作能力。
5. 校企合作与康复治疗技术相关企业合作，开展产学研项目，为学生提供实习、就业机会。
四、活动过程1. 专家讲座邀请康复治疗技术领域的知名专家，针对康复治疗技术的基本理论、临床实践、教学经验等方面进行深入讲解，使教师们受益匪浅。
2. 教学观摩组织教师观摩优秀康复治疗技术课程，学习借鉴其教学方法和实践经验，提高自身教学水平。
3. 教学研讨针对康复治疗技术课程设置、教学方法、实践环节等方面进行研讨，提出改进意见，为提高教学质量提供参考。
4. 学生技能竞赛举办康复治疗技术技能竞赛，激发学生学习兴趣，提高实践操作能力。
参赛学生通过实际操作，展示自己的康复治疗技术水平和综合素质。
5. 校企合作与康复治疗技术相关企业合作，开展产学研项目，为学生提供实习、就业机会。
企业专家为教师和学生提供实践指导，提高教学质量。
五、活动成果1. 教师教学水平得到提高，教学质量得到提升。
全膝关节置换术的护理及康复指导摘要；全膝关节置换术为临床一种行之有效的关节重建手术，可有效改善患者的关节疼痛，改善关节畸形情况，有利于关节功能的早日恢复 [1] 。
然而，如果术后康复护理和早期功能锻炼不得当，将会导致膝关节屈伸度达不到生理需求，甚至发展为膝关节强直，影响膝关节正常功能的发挥，因此手术前后全面细致的康复护理和科学合理的康复训练对于膝关节置换术的患者尤为重要。
关键词；全膝关节；护理；康复指导前言随着社会老龄化，老年人膝部疾患日益增加，膝关节增生性退行性病变是最常见的原因之一，严重影响老年人的健康和生活质量。
对于经保守治疗无效的病人，其最有效的解决途径就是人工全膝关节置换术。
自2019年 8 月～ 2020年12月年以来，我科收治了膝关节退行性关节炎、风湿性关节炎8例进行了人工膝关节置换术后的患者，术前、术后进行了耐心细致、行之有效的康复训练，取得了良好的疗效。
现把护理体会报告如下。
1 临床资料一般资料取本院自 2019年 8 月～ 2020年 12月实施膝关节置换术病例 8例，本组 8例均为女性，年龄55 ～ 65 岁，均为类风湿性骨性关节炎，其中 3例行单侧、2例行双侧膝关节置换。
2护理2.1 术前护理2.1.1心理护理。
由于此类病人病程较长，对手术的期望值较高，同时又害怕手术失败等复杂的心情，都不同程度地存在紧张、恐惧。
护理人员应向患者讲解手术的必要性，介绍过去成功的例子。
并强调只有加强膝关节术前及术后的功能锻炼，才能达到手术的预期效果，帮助患者树立战胜病魔的信心。
同时，让患者在术前了解一些相关的功能锻炼的知识，也有利于术后锻炼的配合，消除顾虑，以积极的心态配合手术治疗，从而达到提高手术疗效，达到预期效果。
2.1.2 术前准备。
（1）术前 3天指导患者练习床上大小便，为术后做准备。
（2）禁食。
术前8h禁食、4h禁饮。
（3）皮肤准备。
术前为患者做好术肢备皮，术晨用碘伏消毒膝关节，范围为膝关节上下 20cm，而后用纱垫包扎膝关节。
功能锻炼视频宣教促进骨折术后的康复钱妙芳;陈烨君;钱国英【摘要】目的：探讨功能锻炼视频宣教在骨折术后康复锻炼中的作用。
方法：将116例骨折术后患者随机分为观察组和对照组，在康复功能锻炼时，对照组采用语言、文字资料等传统的健康教育方式，观察组采用功能锻炼视频宣教，观察2组患者术后康复锻炼健康教育内容知晓水平、治疗依从性及骨折愈合后患肢功能恢复进展情况。
结果：观察组患者对健康教育知晓掌握情况由41．38％上升到69.00％；观察组与对照组在依从性上存在差别（P＜0．05）；观察组出院日时及出院后一个月时的功能恢复效果优于对照组（P＜0．05）。
结论：骨科术后应用功能锻炼视频进行健康宣教，可提高患者术后康复锻炼内容的知晓水平，增强患者的治疗依从性，提高功能锻炼的有效性及正确性，最终有效提高骨折的愈合和患肢功能的恢复。
%Objective]To explore the effect of functional exercise video on rehabilitation exercise after fracture operation . [Method]116 cases of fracture patients were randomly divided into observation group and control group.In the rehabilitation training,language,text information and other traditional health education were used in the control group;the observation group was treated with functional exercise videoeducation .Two groups of patients with rehabilitation exercise health education content awareness,treatment compliance and fracture healing and the limb function recovery progress,were observed .[Result]Obser-vation group patients for health education awareness to grasp the situation by 41 .38%rose to 69.00%;observation group and the control group,there was a difference in compliance(P<0 .05);at the time ofdischarge and one month after discharge,ob-servation group and the control group function recovery effect existed obviousdifferent(P<0 .05).[Conclusion]In orthopaedic postoperative rehabilitation,exercise with application of functional exercise video health education,could improve the level of awareness of the content for postoperative rehabilitation exercise,and enhance the compliance of the patients,improve the cor-rectness and effectiveness of the functional exercise,and eventually improve fracture healing and the function recovery of limb .【期刊名称】《浙江医学教育》【年(卷),期】2016(015)006【总页数】4页(P13-15,31)【关键词】功能锻炼视频宣教;骨折;康复锻炼【作者】钱妙芳;陈烨君;钱国英【作者单位】绍兴第二医院，浙江绍兴312000;绍兴第二医院，浙江绍兴312000;绍兴第二医院，浙江绍兴312000【正文语种】中文【中图分类】R473.6Abstract：［Objective］To explore the effect of functional exercise video on rehabilitation exercise after fracture operation.［Method］116 cases of fracture patientswere random ly divided into observation group andcontrol group.In the rehabilitation training，language，text information and other traditionalhealth education were used in the controlgroup；the observation group was treated with functional exercise video education.Two groupsof patientswith rehabilitation exercise health education content awareness，treatment compliance and fracture healing and the limb function recovery progress，were observed.［Result］Observation group patients for health education awareness to grasp the situation by 41.38%rose to 69.00%；observation group and the controlgroup，therewasa difference in compliance（P＜0.05）；at the time of discharge and onemonth after discharge，observation group and the controlgroup function recovery effectexisted obvious different（P＜0.05）.［Conclusion］In orthopaedic postoperative rehabilitation，exercisewith application of functional exercise video health education，could improve the level of awareness of the content for postoperative rehabilitation exercise，and enhance the compliance of the patients，improve the correctness and effectiveness of the functional exercise，and eventually improve fracture healing and the function recovery of limb. Key words：functional exercise video education；fracture；rehabilitation exercise术后康复锻炼在骨科患者的功能恢复中具有举足轻重的作用，正确有效的锻炼是患者术后生活质量的保障。
第1篇一、概述康复理疗科是医院为患者提供康复治疗服务的科室，主要负责运用物理治疗、康复训练、针灸、推拿等方法，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。
为确保患者安全和治疗效果，特制定本操作规程。
二、人员要求1. 康复理疗科工作人员应具备相关专业学历，具有康复治疗师资格证书，熟悉康复治疗理论和技术。
2. 工作人员应定期参加业务培训，提高业务水平。
3. 工作人员应具有良好的职业道德，关爱患者，尊重患者隐私。
三、操作规程1. 评估与诊断（1）了解患者病情，进行初步评估。
（2）根据患者病情，制定个体化康复治疗方案。
（3）向患者及家属解释治疗方案，取得同意。
2. 物理治疗（1）确保患者安全，做好预防措施。
（2）根据患者病情，选择合适的物理治疗方法，如电疗、光疗、超声波等。
（3）治疗过程中密切观察患者反应，调整治疗参数。
（4）治疗结束后，告知患者注意事项。
3. 康复训练（1）根据患者病情，制定个体化康复训练计划。
（2）指导患者进行康复训练，确保动作准确。
（3）训练过程中密切观察患者反应，调整训练强度。
（4）训练结束后，告知患者注意事项。
4. 针灸与推拿（1）严格无菌操作，预防感染。
（2）根据患者病情，选择合适的穴位进行针灸或推拿。
（3）治疗过程中密切观察患者反应，调整手法。
（4）治疗结束后，告知患者注意事项。
5. 设备使用与维护（1）熟悉设备操作流程，确保设备正常运行。
（2）定期对设备进行清洁、消毒、保养，确保设备安全。
（3）出现设备故障，及时上报维修。
6. 文档记录（1）详细记录患者病情、治疗方案、治疗效果等。
（2）定期总结经验，改进治疗方案。
四、注意事项1. 严格遵守操作规程，确保患者安全。
2. 加强与患者沟通，了解患者需求，提高患者满意度。
3. 保持工作环境整洁、安静，为患者提供良好的康复治疗氛围。
4. 定期检查设备，确保设备安全、可靠。
5. 严格执行无菌操作，预防感染。
五、附则1. 本规程自发布之日起实施。
功能锻炼及康复指导 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 功能锻炼及康复指导 随着康复医学的发展，功能锻炼在骨折康复中的重要性越来越被人们广泛重视。对骨折或关节损伤后的患者应以恢复原有功能，降低致残率及残疾程度为根本目的。根据康复护理的原则，护理行为或护理程序，都是直接针对患者的具体情况而进行的。 一、功能锻炼的意义及原则 功能锻炼是通过患者主动活动和被动活动，维持肌肉、关节活动，防止肌肉萎缩、关节僵硬，促进血液循环，预防畸形，最大范围地恢复功能，最大程度地降低致残率。患肢是康复护理地重点，对骨折或关节损伤的患者虽然采取的主要治疗方法是复位固定，但是如果只注意固定而忽视了功能锻炼，可能会使患者本应该恢复的功能得不到恢复，甚至造成残疾，其严重程度远远超过原发损伤。康复锻炼必须积极地科学地进行，讲清原理，动作轻柔，由易到难，循序渐进。 二、功能锻炼地临床作用 1、促进肿胀消失：肿胀是外伤后的炎症反应： (1)体液渗出→肌肉痉挛→静脉血液及淋巴淤滞→回流障碍→肿胀肢体。 (2)肌肉收缩→加速血液循环→肿胀消退→疼痛减轻。 2、减少肌肉萎缩程度：肢体废用必然导致肌肉萎缩，锻炼可避免肌肉萎缩，并使大脑始终保持对有关肌肉的支配。 3、防止关节僵硬粘连：肌肉不活动→静脉淋巴淤滞→水肿→浆液纤维蛋白渗出→滑膜粘连。 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 4、促进骨愈合过程的正常发展：肌肉代谢产生乳酸→刺激血管→血管扩张→促进循环→新生血管较快成长→促进骨痂形成、强固骨痂→骨折愈合、早期活动关节面。 三、运动方案制定 针对每个患者的运动能力、损伤性质、骨折的部位和类型、年龄及身体素质等制定运动方法及运动量。运动方案应做到个体化，对于运动的设计是按要达到目的来进行的。 （一）基本步骤 1、骨折早期的功能康复锻炼（伤后1－2周） 此期特点局部反应大，肿胀明显，骨痂尚未形成。骨折断端虽颈2整复，但不稳定，有时会有轻度侧方移位或成角畸形。骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部疼痛，肢端肿胀仍存在。所以此期锻炼的方法是关节不活动的情况下，以肌肉的主动收缩和舒张练习为主，即静力练习。 （1） 锻炼上肢肌肉的方法：用力握拳和充分伸直五指，反复交替进行，增强手的握力。 （2） 锻炼下肢肌肉的方法：股四头肌的等长收缩，增强臀大肌、股四头肌和小腿三头肌的力量；用力做踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾，促进血液回流，防止肌肉废用性萎缩。 （3） 被动活动：向心性按摩，改善血液循环，减轻肢体肿胀。 2、骨折中期的功能康复锻炼（伤后3－6周） 此期特点是，骨折肢体肿胀和疼痛已明显减轻，软组织损伤基本修复，骨痂已逐步形成，骨折断端初步连接，接近临床愈合。 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 （1） 此期在医护人员或健肢的帮助下进行肢体活动，继续做肌肉舒缩锻炼，逐步恢复骨折上下关节的活动。 （2） 由被动到主动逐渐扩大活动的范围和力量，但不利于骨折连接和稳定的活动，仍须限制。 （3） 对于下肢可做平卧、抬腿及下床负重练习；对于上肢可做举臂抬肩、屈肘、握拳伸指等主动关节活动，有条件可进行医疗体操训练等，另外还可以进行柔和的持续牵拉。 （4） 患肢下地负重分三步走： ① 第一步：以双拐和健肢“三点”支撑身体重量进行地面活动，但患肢不负重； ② 第二步：在“三点”支撑的同时，让患肢足尖轻触地面进行半负重； ③ 第三步：患肢以全脚掌着地，进行全负重活动。 （5） 循环渐进地训练，一方面在训练的同时减少不良反应的发生，另一方面可逐渐增强患者的信心。 3、骨折后期的功能康复锻炼（骨折临床愈合期6－8周） 此期骨愈合已较坚固，骨折已达临床愈合，关节活动范围已逐渐恢复正常。 （1） 功能锻炼不仅强调局部的锻炼，还必须进行全面的肌肉和关节锻炼。 （2） 坚持全身活动，逐步恢复肢体的功能。 （3） 对于肢体活动功能仍有不同障碍的关节和肌肉，要继续有针对性的进行锻炼。例如股骨干骨折后期遗留膝关节屈曲功能障碍、股四头肌萎缩，即需要重点锻炼膝关节活动。 （二）常用方法 1、双下肢踝泵运动 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 即患者在皮牵引状态与健肢一起做静力性屈伸踝关节运动，并于背屈极限位置保持数秒，15－20次∕组，每日2－3组。此法除预防下肢肌肉萎缩、腓总神经压伤外，对于促进循环、预防深静脉血栓均有重要意义。 2、股四头肌等长收缩练习 即大腿前方肌肉放松及收缩练习，收缩保持10秒后再放松10秒，患肢15－20次∕组，健肢20－30次∕组，每日2－3组。健肢可练习直腿抬高，抬腿时慢慢抬起，当抬到10－20厘米时停止3－5秒钟，再缓慢放下，反复练习，以不疲劳为宜。 3、三点支撑法 即患肢在皮牵引状态下，健肢用力踩床，双手紧握牵引床上吊环，头部后伸，使背部尽量腾空后伸，臀部离开床面5－10秒，每2－3小时一次。此法既锻炼腰背部肌肉，又能有效防止骶尾部受压，防止褥疮发生。 4、扩胸运动 利用棍棒或徒手练习，10－20次∕组，每日3－4组，防止上肢及背部肌肉萎缩，同时鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰，增进肺功能。 （三）根据不同部位，训练要求不同 1、肩关节：上肢划圈、上举、外展、内收、内旋，防止凝肩。 2、肘关节：屈、伸训练。 3、髋关节：髋部的外展、内收。 4、膝关节：屈、伸活动、下蹲等。 5、踝关节：足背伸、跖屈等。 （四）预防挛缩和畸形的护理 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 根据伤残者情况，预先采取护理措施，预防废用性萎缩与畸形，避免阻碍康复计划的实施。在护理时运用人体组合原理矫正伤残者姿势，保持关节良好的功能位置。受伤后应立即应用力学辅助物，如脚踏板、沙袋、枕头、体位垫等各种用具，摆放合适位置，防止足下垂、垂腕、爪形手和其他畸形。同时可做简单的预防训练，以维持肌肉的紧张力，加强正常的肌肉功能。 四、功能锻炼注意事项 1、首先要在训练前向患者交待康复锻炼目的，具体措施，取得患者及家属配合。 2、康复锻炼必须在医护人员的指导下进行，主动为主，被动为辅。 3、康复锻炼应循序渐进，运动量由小到大，运动类型由易到难，不能操之过急，否则会引起不良反应。 4、注意安全，避免损伤。严格控制不利于骨折端稳定的活动，应高度重视，加强宣教。如： （1）外展型肱骨外科颈骨折的肩关节外展活动。 (2)伸直型肱骨髁上骨折的伸肘活动。 （3）前臂骨折的前臂旋转活动。 （4）桡骨远端骨折的腕背伸和桡骨侧偏活动。 （5）股骨下1∕3骨折的下肢内收活动。 （6）胫腓骨骨折的小腿内外旋活动。 （7）踝部骨折的足跖屈活动。 5、功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主，如上肢的各种活动，以增强手的功能为主，下肢以增加其负重、步行能力为主。 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 6、进行功能锻炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩，任何练习都不应引起剧痛。有时练习可出现轻微疼痛，但停止活动后，疼痛应消失。锻炼不应让患者感到疲劳，不应在骨折部位发生疼痛，如运动后疼痛剧烈，甚至出现浮肿，表示运动过量。 五、效果评估 根据每个患者不同的情况制定详尽的训练计划，有计划、有落实、有检查，才能使锻炼不至于停留在口头上。同时医护配合，详细指导，检查动作是否正确，有否出现不良反应，有无进展（包括肌力、关节活动度及范围）等。 六、功能锻炼的临床意义 1、卧床患者训练坐起，有利呼吸及尿液引流，防止坠积性肺炎、泌尿系感染及结石。 2、上肢的伸展扩胸、腹式呼吸均可提高肺活量，保持呼吸道通畅。 3、腹肌收缩及腹部的按摩（顺时针）能促进肠蠕动，防止便秘。 七、各部位的功能锻炼 （一）上肢 主要是使手部功能得到最大限度的恢复，其方法是在不违反治疗原则，在医生指导下，围绕这一目的进行。具体要求如下： 1、肩关节：患者使肘关节维持于90°，而后做对肩、上举手部过头顶至枕部及后伸将手放置腰部等三个基本动作。每日3次，每次50下。 2、肘关节：以主要活动为主，可辅助被动活动来锻炼肘关节的屈伸，次数及频率等要求同情。 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 3、前臂：可让患者双手持筷，做内旋及外旋训练。次数及频率较前者增加一倍。一般情况下不宜进行被动训练。 4、腕关节：腕关节进行伸、屈、尺偏及桡偏等活动，需主动与被动活动相结合，要求同前。 5、手部：以对掌功能的训练与康复为主，兼顾手指的并拢、分开以及其他各种类似动作等。 (二)下肢 不同于上肢，锻炼是以负重为主。因此，功能锻炼上的要求是站立及行走，其次才是诸关节生理活动范围的恢复。 1、站立：稳定性骨折者可在骨折治疗过程中逐渐开始。不稳定者，则至少要在骨折临床愈合后进行。个别病例，例如股骨颈内收型骨折、中心性髋关节脱位及距骨骨折等，需在骨折愈合后酌情开始，否则易出现无菌性坏死等并发症。肢体的负重应循序渐进，逐渐增加负载，使其有一个适应及被观察的过程，切勿操之过急。 2、行走：在前者基础上可让患肢逐渐迈步行走，亦应循序渐进。 3、关节功能恢复：在主动锻炼的前提下，可借助于功能器具（以电动为主），先从小范围开始，逐渐增大活动幅度及增加活动频率，并按各关节的生理要求不断调整，以求早日恢复到正常范围。 （三）腰背肌功能锻炼 1、目的：恢复局部肢体功能和全身健康，预防并发症，使手术达到预期效果。 2、适应证：腰椎前路手术、腰椎后路手术、腰椎侧前方减压术后患者。
