流行病学实习指导习题练习
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流行病学实习指导
流行病学教研室
实习一疾病的分布
【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法,掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
【时间】 3学时
【内容】
一、频率指标计算
流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率(incidence rate)[包括累积发病率(cumulative incidene, CI)和发病密度(incidence density, ID)]、罹患率(attack rate)、患病率(prevalence raet)、感染率(infection rate)、续发率(secondary attack rate, SAR)、引入率(introducing rate)、死亡率(mortality rate, death rate)、病死率(fatality rate)、超额死亡率(excess mortality rate)、累积死亡率(cumulative death rate)等。
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人,1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1,期间死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 1995~1998年某病发生情况
问题:请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率,三年平均的年患病率。
【课题二】 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人,该镇年初人口数为9500人,年末人口数为10500人,在年初该镇有800名糖尿病患者,在这一年中有40人死于糖尿病。
问题:1. 1998年该镇糖尿病的发病率。
2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。
3. 1998年该镇糖尿病的病死率。
4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
二、疾病三间分布
(一)疾病的时间分布
【课题三】 1. 意大利(在北半球)和阿根廷(在南半球)脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。
2. 麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、脑膜炎和风疹的季节高峰示意图如图1-3。
问题:你能解释意大利和阿根廷两国脊髓灰质炎季节不同的原因吗?同在北半球、脊髓灰质炎和麻疹的季节性高峰为什么不同呢?
图1-2 意大利和阿根廷脊髓灰质炎病例总数的月别构成比
图1-3 急性呼吸道传染病的季节高峰图
(二)疾病的地区分布
【课题四】 1965年7个国家35-64岁男性冠心病标化死亡率及总死亡率资料如表1-1。
表1-1 7个国家冠心病标化死亡率及总死因死亡率(35~64岁男性,1965年)
死亡率(1/10万)
冠心病总死因
希腊 78 712
日本 79 986
南斯拉夫 116 950
意大利 187 985
荷兰 243 831
美 国 461 1286 芬 兰 534 1432
问题:各国之间冠心病死亡率的差别可能原因是什么?可能的偏倚是什么?、
【课题五】我国既往地方性甲状腺肿的分布大致趋势是:内地多于沿海,山区多于平原,农村多于城市。江苏、浙江、广东省无病区;发病较严重的省区有:河北、山西、内蒙古、辽宁、河南、安徵、陕西、新疆、云南、贵州、西藏;其余地区发病较轻。下述资料供思考(表1—2,1—3,1—4)。
表1—2 不同海拔高度空气中含碘量 表1—3不同土质中含碘量 海拔高度 含碘量(%) 0 1000 2000
4000
5000
*以海平面空气中含碘量为100.
表1—4 食盐中含碘量
产 地 含碘量(mg/kg ) 说 明
四川富平 吃这种盐的人甲状腺患病率%~% 青 海 吃这种盐的人甲状腺患病率%~% 内 蒙 古
同上
问题:你认为地方性甲状腺肿流行地区与环境中碘含量有关吗? (三)疾病的人群分布
【课题六】1964~1965年,上海市进行了一次麻疹血凝抑制抗体调查。婴儿的抗体阳性率如表1-5。
表1-5 婴儿的麻疹血凝抑抗体阳性率(上海,1964~1965年)
月龄 0~ 1~ 2~ 3~ 4~ 5~ 6~ 7~ 8~ 9~ 10~ 11~ 人数 40 75 52 54 49 45 39 30 36 30 22 25 阳性率(%) 100
问题:从表1-5可见,8个月龄时是麻疹凝血凝抑制抗体阳性率的低谷,这一分布特点是由哪两因素决定的?
【课题七】 中国人红绿色盲发生率男性为%,女性%,血友病的发生率男女差别更大,
土 质 含碘量(μg/kg ) 沙 土 灰化土
~
黑 土
栗色土
男性为%,女性为1/千万。
问题:你知道色盲、血友病男女发生率差别的原因吗?
实习二筛检方法评价
【目的】掌握评价筛检试验的指标及其计算方法,熟悉各项指标间的相互关系和筛检的策略。
【时间】 3学时
【课题一】在沿江农村用皮肤试验来筛检肝血吸虫病,试验结果见表2-1。
表2-1 皮肤试验筛检肝血吸虫病的结果
肝血吸虫病
试验有无合计
阳性11753170
阴性8312320
合计125365490问题1:试验的灵敏度、物异度、正确指数和预测值是多少?
问题2:试验的假阳性和假阴性是多少?试验的假阳性率和假阴性率是多少?
问题3:筛检阳性率是多少?人群患病率是多少?
【课题二】某社区的人口为5万人,现拟用血糖试验来筛检糖尿病。不同的筛检标准及其准确性见表2-2。
表2-2 血糖试验不同筛检标准的准确性
筛检标准(mg/dl)灵敏度(%)特异度(%)≥130
≥180
问题1:按下面3种情况,分别列出四格表,通过计算填入相应数字,并计算预测值。
1. 社区患病率为%,筛检标准为≥130 mg/dl
2. 社区患病率为%,筛检标准为≥180 mg/dl
3. 社区患病率为%,筛检标准为≥180 mg/dl
问题2:通过本课题的学习,试总结各项指标间的相互关系。
【课题三】通过检测血清中的甲胎蛋白(AFP)、铁蛋白(SF)或谷氨酰转移酶I(GGT-I),可以用来诊断肝癌。表2-3列出了这3种方法的准确性。
表2-3 3种血清学试验诊断肝癌的准确性
灵敏度(%)特异度(%)AFP