早产儿复苏PPT课件

如母亲有绒毛膜羊膜炎或感染高危因素，生 后需迅速采集血培养并进行抗生素治疗。
第8课结束
l 复苏时血氧饱和度维持在目标值，复苏后 应使血氧饱和度维持在90%-95%。
营养和喂养
围产期窒息的早产儿因缺氧缺血易发生 坏死性小肠结肠炎，应密切观察。
开始数天予静脉营养，并开始微量母乳 喂养，根据耐受情况逐渐增加奶量。
预防感染
早产儿免疫防御机能低下，出生后应给予保 护性措施以预防感染。
复苏后的特殊处理
低血糖
l 早产儿肝脏发育不成熟，围产期窒息更易 发生低血糖症。
l 低血糖加重脑损伤，因此要监测血糖，维 持血糖在正常水平。
氧损伤
l 早产儿对高动脉氧分压非常敏感，易造成 氧损害(早产儿视网膜病、支气管肺发育不 良）。
l 要规范用氧，限定用氧浓度、时间、进行 血气及经皮氧饱和度的监测。
早产儿保温
增加室内温度，产房温度应至少保持在260C 以上，避免对流风。
预热辐射保温台及擦干用的毛巾和包被 在辐射台上放置加热垫 对小早产儿用塑料膜保温
早产儿保温
对于胎龄< 32周早产儿，采取塑料膜保温。出生 后不擦干，将躯干四肢放于塑料膜中，头部在外， 可用一端开口的食品级塑料袋或保鲜膜。
中国新生儿复苏项目标准课件（2016年版）
第八课 早产儿复苏
ห้องสมุดไป่ตู้
早产儿复苏
课程内容 与早产有关的危险因素 早产儿复苏需关注的问题： 体温维持 供氧管理 辅助通气 减少脑损伤 复苏后的特殊处理
早产儿有更多的危险
肺发育不成熟，缺乏肺表面活性物质 脑发育不成熟，易出血 热丢失迅速，体温调控能力弱 组织发育不成熟，易受到高氧损害 有感染的风险 容易出现低血容量
复苏时根据脉搏氧饱和度调整给氧浓度 使氧饱和度逐渐增加至出生后导管前氧饱
和度目标值 当氧饱和度达95%时停止用氧
生后动脉导管前氧饱和度标准
1 min 2 min 3 min 4 min 5 min 10min
60%~65% 65%~70% 70%~75% 75%~80% 80%~85% 85%~95%
早产儿复苏需要的额外准备
训练有素的人员，包括能熟练掌握气管插 管和和脐静脉插管的人员
额外的维持体温的措施 压缩空气气源 空氧混合仪 脉搏氧饱和度仪
早产儿复苏需关注的问题
体温维持 复苏用氧 辅助通气 减少脑损伤 复苏后的特殊处理
关于早产儿低体温
早产儿以传统的措施保温仍会发生低体温 早产儿低体温是导致死亡的高危因素
早产儿复苏用氧的建议
2015年国际指南建议：小于35周早产儿正 压通气时初始氧浓度为21-30%。
2016年我国指南建议：早产儿正压通气时 初始氧浓度为21-40%。
早产儿容易受到高氧损伤，开始复苏时氧 浓度不能>65%。
推荐早产儿复苏时应用脉搏氧饱和度仪和 空氧混合仪。
早产儿复苏用氧的建议
PIP 及 PEEP 的调节
早产儿辅助通气
胎龄小于30周、有自主呼吸或呼吸困难的 早产儿，产房内尽早使用CPAP。
根据病情选择性使用肺表面活性物质。
减少早产儿颅脑损伤
复苏操作要轻揉，避免头低位 维持血流动力学稳定 避免过高的气道压力 避免氧分压和二氧化碳分压急剧变化 避免输液速度过快 避免使用高渗药物
早产儿辅助通气
应有恒定的吸气峰压，一般为20—25 cmH2O，以 避免肺损伤。
应用正压通气时应保持呼气末正压（PEEP），以 增加功能残气量，改善肺顺应性。
复苏时推荐使用T-组合复苏器。
T-组合复苏器（T-Piece）
PEEP调节钮
手控口
气道压力计 吸气压力控制钮
最大压力释放控制钮 氧气出口到婴儿