跌倒坠床原因分析和预防措施

创造安全环境
在病区走廊、卫生间安装扶手，保持地面清 洁干燥，清洁地面时放置防滑标志，发现地 面有水及时擦干，及时清理病房走道及卫生 间内障碍物，病室夜间有足够的照明，呼叫 器置于患者床头并教会患者及家属使用。
加强安全管理意识
按时巡视病房，发现病人不在时，查清患者去 向，加强对存在高危跌倒坠床风险患者的重视 提高护士对患者跌倒坠床风险的识别和评估能 力
有调查显示：
1、普通病房发生跌倒事件多于坠床，CCU反之； 2、跌倒坠床事件在N班发生的次数较多； 3、在事件发生地点上，普通病房在各个区域均有发生，但 CCU以床旁居多； 4、诱发事件:普通病房在吃饭、睡觉、活动、取物、方便等环 节都有出现，CCU 则以大小便为主要诱发事件。
风险和潜在影响
风险级别 高度
跌倒坠床作为不良 事件成为质控内容 之一，鼓励上报， 定期分析，及时整 改
护士长、护理部
预防跌倒/坠床的流程
1、跌倒坠床/ 危险因素评估
2、跌倒/坠床 标识管理
3、预防跌倒/ 坠床的护理措 施
①床头放置“预防跌倒/坠床”标识。 ②病房内墙上张贴“预防跌倒/坠床十知道”。 ③高危患者在腕带上贴上红色“预防跌倒/坠 床”标识。
提高护士的风险意识和责任心，以保证护理措 施落实到位
组织护士反复学习跌倒坠床应急预案，保证发 生跌倒坠床时能正确处理 落实不良事件发生上报制度能促进医疗质量和 患者安全
感谢聆听！
风险分析和管理 ！
原因分析
对患者病情评估不 全面、安全教育流 于形式、责任心不 足、安全管理及监 督不到位 患者焦虑导致 对周围环境注 意力降抵、不 愿意麻烦他人、 陪护人员对患 者照顾不到位
随着年龄的增长，视觉和听 力障碍，肌肉关节功能减弱， 平衡能力降低
生理因素
安全管理 意识淡薄
疾病因素
高血压、脑卒中、 体位性低血压、低 血糖、心功能不全、 尿频、尿急、尿失 禁 环境不熟悉、路面不平、 积水、障碍物、光线昏 暗、病床未固定、病员 服过长，拖鞋不防滑
4 将呼叫器放在伸手可及之处，当没有照顾者在身边时，用呼叫器通知护士，如 果需要上厕所勿将门反锁，如方便请家属陪同如厕，如需要帮助可使用卫生间内 呼叫器，若医嘱要求严格卧床休息，请在床上使用尿壶、便盆，或在床边使用坐 便器。过度病房的卫生间钥匙在过度病房护士站抽屉的大板钥匙上。
02
5 将常用物品、尿壶放置在易取处，多余的物品入柜，避免堆积在地上，保 持走道通畅，下床活动时使用走廊及卫生间的扶手。病室夜间需留夜灯，保 持适度的照明，以确保夜间行走安全。 6下床活动时注意地面有无水渍或障碍物，穿防滑拖鞋，避免穿过大过长的裤 子。下床时缓慢改变姿势，先坐起2-3分钟，待无眩晕感再下床。 7服用降压药后应平卧一段时间再下床活动，服用镇静安眠药前排便，服药后 卧床休息，避免下床发生跌倒。出现双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能 移动时，立即原地蹲下或者坐下，呼叫他人帮助。
责任人 护理部、护士长
风 险 分 析 和 管 理
护士对患者跌倒 坠床风险的识别 和评估不足
患者存在跌倒坠 床的高危因素 护士对跌倒坠床 护理措施不到位 病区安全设施隐 患
高度
加强预防措施及 书面告知内容 提高护士风险意 识、责任心
加强与医务处及其他部 门合作，确保病房ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ全 设施或便利装置齐全完 好，提高患者及家属对 环境安全管理的认知
跌倒/坠床
原因分析及预防措施
主要内容
定义
01
原因分析
风险评估
预防措施与健康宣教
跌倒是指患者不能控制的非故意的倒地或
倒在其他较低平面上，意识不清、躁动不安、 癫痫发作、不配合治疗的患者容易发生坠床。 5%-15%的跌倒会造成脑部损伤、软组织挫伤、 骨折和脱臼等伤害。
跌倒或坠床是发生在患者身上较为常见的 有害事件，其发生率高，是老年患者致残 和致死性伤害的主要原因，同未发生跌倒 或坠床的住院患者相比，该类患者和患者 家庭要承受更多心理和经济上的压力，是 医患关系紧张和医疗纠纷产生的重要因素， 因此有效的预防和尽可能减少此类事件的 发生是护理安全的主要内容。
降低风险变成现 实的可能性
组织护士学习跌倒坠床 主要原因，危险因素和 预防措施，确保健康教 育质量，制定并严格执 行预防跌倒坠床患者危 险因素评估表
应急预案
护理部统一制定并发放预 防跌倒坠床患者危险因素 评估表，科室认真督导执 行情况。护士长根据本专 科情况，制定评价标准， 组织护士学习并认真考核。
预防跌倒/坠床
有效的 健康宣 教
安全的 住院环 境
加强安 全防范 意识
健康宣教
1 入院时向患者及家属详细介绍病区环境、院内设施的使用、安全警示牌的 含义。 2 ≥70岁，行动不便、虚弱无法自我照顾、视力下降的病人，请家属24小时陪 伴，协助活动，尤其在患者活动锻炼时，若家属离开请与护士联系。 3 无论照顾者是否在旁边，晚上睡觉时务必拉起床栏，下床时先将床拦放下， 切勿翻越，坐上病床或轮椅前先确定是固定不会移动的。
心理及其 他因素 药物因素
外在环境 因素
利尿剂、缓泻剂、 降压药、降糖药、 镇静药、抗抑郁药
风险评估
1患者跌倒/坠床的危险因素包括：身体虚弱，意识障碍，步态不稳， 有跌倒/坠床史，睡眠型态紊乱，服用易导致瞌睡的药物，体位性低血 压，排尿或排便需要帮助及其他因素（外院跌倒/坠床危险因素评估内 容还包括年龄≥65岁，视力障碍，有无家人陪伴等 ）。 2入院评估：及时准确的评估是预防跌/倒坠床的重要手段。患者入院 或转入24小时内由责任护士对其入院评估的同时进行跌倒/坠床风险评 估，以确定是否为高危跌倒/坠床患者并采取相应的措施，可以有效的 降低跌倒/坠床的发生率。如发生病情变化或服用特殊药物时，应根据 患者情况进行动态评估。 3 跌倒/坠床评分≥1分的患者每周评估两次，≥4分的患者每日重新评估。
责任人认真巡视， 陪护人员、患者、 责任护士 病床显著位置放 置安全警示牌
定期检查责任护士的相关 评估是否恰当，预防护理 措施是否及时有效，患者 及陪护人员的知请配合情 况
中度
护士
中度
协助患者解决生 活护理问题
陪护人员、患者、 责任护士
不良事件发生后 不能及时、有效 总结和整改
中度
护理部及科室加 强质量控制监管， 实施持续质量改 进