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颈脊髓损伤患者的护理ppt课件

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颈部脊髓损伤护理查房PPT

颈部脊髓损伤护理查房PPT
护理措施：根据患者病情和并发症情况，制定相应的护理措施，包括体位护理、呼吸道护理、循环 系统护理、泌尿系统护理、皮肤护理等方面
护理措施及效果评估
基础护理措施
保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽排 痰
单击此处输入你的正文，请阐述观点
预防并发症：加强皮肤护理，预防压疮和感染的发 生
单击此处输入你的正文，请阐述观点
专科护理措施（如体位、呼吸道、消化道、泌尿道等）
体位护理：保持颈部中立位，避免颈部过度屈曲或伸展，使用颈围领保护颈部。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出，必要时使用机械通气 辅助呼吸。
消化道护理：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保持大便通畅，避免便秘和腹 泻。
泌尿道护理：留置导尿管者定期更换尿袋，保持尿道口清洁，预防泌尿道感染。
康复训练及效果评估
康复训练方法： 包括物理疗法、 职业疗法、言语 疗法等
效果评估指标： 包括日常生活能 力、运动功能、 言语能力等
康复训练与效果 评估的关系：康 复训练是效果评 估的基础，效果 评估是康复训练 的依据
注意事项：根据 患者情况制定个 性化的康复训练 方案，定期进行 效果评估和调整 方案
家属沟通及健康教育
家属沟通内容及方式
介绍患者病情及护理情况 告知家属护理注意事项 指导家属正确照顾患者 鼓励家属积极配合治疗
健康教育内容及方式
颈部脊髓损伤 基础知识
康复训练及注 意事项
并发症预议
本次查房总结
患者基本情况：姓名、性别、年龄、职业等 查房目的：评估患者病情、制定护理计划等 查房过程：详细记录查房过程，包括患者症状、体征、护理措施等 查房结果：根据查房结果，对患者病情进行评估，提出相应的护理建议和措施 注意事项：在查房过程中需要注意的事项，如与患者沟通的方式、护理操作的规范等

一例颈部脊髓损伤患者的个案护理PPT课件

一例颈部脊髓损伤患者的个案护理PPT课件

对未来类似案例启示
重视个案护理经验的总结与分享
通过本次个案护理的经验总结，可以将成功的经验和存在的问题进行分享，为其他护理人 员提供借鉴和参考。
加强多学科团队协作
在处理复杂病例时，应加强多学科团队之间的协作与沟通，共同制定科学的治疗和护理方 案，提高患者的治疗效果和生活质量。
不断完善护理流程和规范
03 个案护理计划制定与实施过程
护理目标设定和策略选择
护理目标
恢复患者颈部脊髓功能，提高 生活质量，预防并发症。
策略选择
采取综合性护理措施，包括药 物治疗、物理治疗、康复训练 等。
重点关注
患者神经系统功能恢复情况， 预防压疮、深静脉血栓等并发 症。
日常生活能力训练安排
训练内容
01
穿衣、进食、洗漱、如厕等日常生活技能训练。
注意用药时机
确保在正确的时间给予患者药物，以 维持稳定的血药浓度。
关注药物相互作用
警惕患者正在使用的其他药物可能产 生的相互作用。
注意患者反应
密切观察患者对药物的反应，包括疗 效和不良反应。
药物治疗效果监测方法
01
02
03
04
神经功能评估
定期评估患者的神经功能 ，如感觉、运动功能等，
以判断药物疗效。
实验ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ检查
通过血液、尿液等实验室 检查，监测药物在体内的
作用情况。
影像学检查
利用MRI等影像学检查手 段，观察脊髓损伤部位的
恢复情况。
患者反馈
关注患者的自我感受和反 馈，作为调整治疗方案的
参考。
不良反应预防和处理策略
预防过敏反应
在使用药物前，了解患者的过敏史，必要时 进行药物过敏试验。

颈部脊髓损伤病人的护理PPT课件

颈部脊髓损伤病人的护理PPT课件
颈部脊髓损伤 病人的护理 PPT课件
目录 概述 床位护理 饮食护理 呼吸道护理 皮肤护理 排泄护理 心理护理 康复护理
概述
概述
颈部脊髓损伤是一种严重的损伤， 对病人的生活功能和护理要求提出 了特殊需求。 本课件将介绍颈部脊髓损伤病人的 护理关键要点，帮助护理人员提供 专业的护理服务。
概述
护理目标：促进病人康复、缓 解症状、预防并发症。
心理护理
鼓励病人参与康复活动和社交 交流，促进心理康复。
康复护理
康复护理
制定个性化的康复计划，帮助 病人恢复功能。 定期评估病人的康复进展，调 整康复措施。
康复护理
提供康复设备和辅助工具，改 善病人的生活质量。
谢谢您 的观赏
聆听
皮肤护理
帮助病人进行被动运动和活动 ，促进血液循环和肢体功能恢 复。
排泄护理
排泄护理
使用尿垫和排泄器具，及时清 洁病人的大小便。 帮助病人进行排便和排尿训练 ，预防尿毒症和便秘。
排泄护理
监测尿液和粪便的变化，及早 发现异常情况。
心理护理
心理护理
营造支持性的护理环境，关注病人 的心理健康。 提供心理支持和情绪安抚，减轻病 人的焦虑和抑郁。
饮食护理
避免过度喂食和液体过快进食 ，防止误吸和窒息。
呼吸道护 理
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，定期疏通病 人的气道。 转位和体位转换，促进痰液的 排出。
呼吸道护理
监测呼吸功能和肺部感染的征 象，及早处理并发症。
皮肤护理
皮肤护理
定期检查病人皮肤，预防和治疗压 力性疮和皮肤感染。 使用合适的床垫和护肤品，保持皮 肤清洁和湿润。
床位护理
床位护理
营造安全舒适的环境，减少跌 倒和意外伤害的风险。 使用合适的床垫和枕头，保持 病人的颈部和脊椎稳定。

颈部脊髓损伤病人的护理PPT课件

颈部脊髓损伤病人的护理PPT课件
特别是重伤患者，可能需要长期的住院治疗 。
谁需要护理？
护理人员
护理工作者、医生和康复治疗师都在颈部脊 髓损伤病人的护理中扮演重要角色。
团队合作能够确保患者获得全面的治疗和支 持。
谁需要护理？
家庭支持
患者的家属也需要参与护理，提供情感支持 和日常照顾。
家庭成员的理解和配合对患者康复至关重要 。
何时进行护理？
早期识别并发症并采取措施是护理的重要组成部 分。
为什么护理重要？ 提升患者满意度
专业的护理服务能够提升患者及其家属的满意度 ，增强其对治疗的信心。
积极的护理互动能够改善患者的整体体验。
谢谢观看
持续的心理支持和社交活动也非常重要。
如何进行护理？
如何进行护理？
基础护理
定期监测生命体征，保持患者皮肤清洁，预 防压疮的发生。
使用适当的床垫和体位变化可以有效预防压 疮。
如何进行护理？
功能训练
配合物理治疗师进行运动和功能训练，增强 肌肉力量和灵活性。
早期介入能够显著改善患者的日常生活能力 。
如何进行护理？
什么是颈部脊髓损伤？
常见原因
常见原因包括车祸、跌倒、运动伤害等外部因素 。
此外，某些疾表现
患者可能出现四肢瘫痪、呼吸困难、感觉异常等 症状。
这些症状的严重程度与损伤的部位和程度密切相 关。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有被诊断为颈部脊髓损伤的患者都需要专 业护理。
颈部脊髓损伤病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颈部脊髓损伤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是颈部脊髓损伤？

颈脊髓损伤护理课件

颈脊髓损伤护理课件
适当运动
避免剧烈运动 合理休息
05
颈脊髓损伤的预防与健康教育
预防措施
强化安全意识
提高公众对颈脊髓损伤的认知， 加强安全教育，避免意外事故发
生。
规范运动和活动
在运动和活动中，遵循正确的姿 势和动作要领，避免剧烈、不规
范的动作。
定期检查和维护
对颈部进行定期检查和维护，及 时发现并处理潜在的健康问题。
并发症的预防与处理
01
02
肺部感染
压疮
03 深静脉血栓形成
03
颈脊髓损伤的康复护理
康复目标与原则
恢复功能
预防并发症
提高生活质量
康复护理措施
物理治疗
。
运动疗法
日常生活能力训练 心理护理
康复过程中的心理护理
01
建立信任关系
02
情绪疏导Βιβλιοθήκη 03应对技巧培训04
家属参与
04
颈脊髓损伤的日常生活护理
日常生活指 导
保持正确的坐姿和站姿
颈脊髓损伤患者需要维持正确的姿势， 避免颈椎过度弯曲或扭曲，以减轻颈 椎压力。
避免颈部过度用力
选择合适的睡眠姿势
建议采用低枕平卧或侧卧位，保持头 部和颈部在一条直线上。
避免突然的头部转动或颈部用力，如 突然抬头或低头等动作。
饮食护理
保持均衡饮食 控制饮食 注意饮食卫生
运动与休息指导
现场急救
转运
在转运过程中，应保持患者头颈部的 稳定，避免过度屈伸和旋转，同时注 意监测生命体征和神经功能状态。
院内初步处理
初步评估
对患者的病情进行初步评估，包括脊髓损伤程度、四肢感觉和运动功能、大小便 功能等。
稳定生命体征

颈部脊髓损伤护理PPT课件

颈部脊髓损伤护理PPT课件

谢谢您的观赏聆听
护理团队合作
心理咨询师：提供心理支持和咨询，帮 助患者和家属面对心理困扰和适应困难 。
护理中的注意 事项
护理中的注意事项
安全优先：确保环境安全，避 免二次损伤和意外事故。 卧位护理：正确的卧位可减轻 颈部脊髓损伤的风险，并促进 患者伤处的愈合和康复。
护理中的注意事项
注重情绪支持：与患者建立良好的沟通 和信任关系，提供情绪上的支持和鼓励 。 家属教育：向家属提供必要的健康教育 ，帮助他们更好地理解和照顾患者。
颈部脊髓损伤护理要点
早期护理：在急救阶段，应确保病 人呼吸通畅，并稳定其脊髓损伤， 避免进一步伤害。 病情评估：通过全面的体格检查和 影像学检查，评估脊髓损伤的严重 程度和范围。
颈部脊髓损伤护理要点
症状管理：针对疼痛、感觉障碍和运动 功能障碍等症状，采取合适的药物和物 理治疗措施。
康复护理：提供个性化的康复计划，包 括物理治疗、职业治疗和心理支持等， 帮助病人恢复功能和适应新的生活方式 。
颈部脊髓损伤是指颈椎 骨折、脊髓受损或神经损伤引 起的疾病。常见原因包括交通 事故、跌倒和暴力事件等。
分类：按照严重程度可分为颈 部脊髓完全损伤和不完全损伤 两类。
颈部脊髓损伤概述
症状：常见症状包括疼痛、感觉障碍、 运动功能障碍和呼吸困难等。
颈部脊髓损伤 护理要点
颈部脊髓损伤护理要点
预防措施：教育患者和家属关 于预防颈部脊髓损伤的方法， 如正确佩戴安全带、预防跌倒 和避免危险活动等。
护理团队合作
护理团队合作
医生：负责确诊和治疗颈部脊髓损伤， 给予医疗建议和药物治疗。 护士：负责监护患者的生命体征和病情 变化，提供基础护理和急救措施。
护理团队合作

脊髓损伤护理查房 ppt课件【27页】

脊髓损伤护理查房 ppt课件【27页】

②适当用缓泻剂。
③训练病人做自行按摩，顺着结肠走向行腹壁按摩，可促进肠蠕
动，帮助排便。
④训练反射排便。帮助病人定时扩张肛门，大便失禁时可用清洁
灌肠法，连续灌肠1~2次，使大pp便t课件1次排净。
24
预防并发症
• 四、呼吸道感染的预防 • 高位截瘫患者肋间肌麻痹，肺活量小，呼吸道分泌物
不易排出，易发生肺部感染。防治办法是鼓励翻身、 咳嗽，协助咳痰，必要时用吸引器吸出。每日作雾化 吸入2～3次。分泌物粘稠量多，无力排出者，必要时 作气管切开。
三、 气体交换受损
患者咳嗽无力加上腹肌麻痹，肺膨胀不全，容易发生坠积性肺炎，甚至
呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。
颈椎骨折病人容易出现呼吸困难，床旁应置气管切开包，随时做好气管切
开的准备，一旦出现呼吸困难，马上通知医院行气管切开。对气管切开的
病人应进行吸痰，湿化气道，清洁口腔等护理。吸痰是保持呼吸道通畅及
•
3、使用润肠缓泻药：如通便灵、果导、开塞露
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19
• 护理措施
• 六、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关。
•
1、病人长期卧床局间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键，每两小时翻身一次，用凡士林紧贴
皮肤按摩骨突隆处。翻身时保持整个身体纵轴一致，避免推，脱，拉。保持床单
•
2、翻身时将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者。
•
3、保持床铺整洁干燥。
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20
• 护理措施
• 七 . 泌尿系感染
•
膀胱的排尿功能需要逼尿肌与尿道括约肌的密切协调，脊髓损伤后，
患者的排尿功能失去大脑及低级中枢的控制，使排尿紊乱或消失，

颈脊髓损伤并高位截瘫护理ppt课件

颈脊髓损伤并高位截瘫护理ppt课件

• •
健康教育
• 6.3、健康指导 • 教会病人及家属保持肢体于功能位；预防足下垂；定时被动活动 双下肢，并按摩或理疗，针灸，也可使用CPM机（肢体功能锻炼 器）进行被动活动；外伤性截瘫3个月后，可练习起坐，教会病 人正确起坐和使用轮椅；指导病人及家属如何翻身拍背；教会家 属给病人洗澡、更换内衣的办法。具体同脊髓损患者的锻炼。
5.护理措施
• • • 5.1术前护理 （1）急救护理 颈髓损伤病人在现场搬运过程中，由于部分患者呼吸肌麻痹，呼吸减弱，呼吸道 分泌物或其他异物阻塞，先清理呼吸道保持呼吸道通畅，备氧气袋、搬运用硬板 床，至少三人搬，保持脊柱生理状态，特别注意保持受伤部位局部固定，以免加 重颈髓损伤，密切观察生命体征变化，及时发现因脊髓水肿、呼吸中枢或脊髓功 能受损而致呼吸麻痹，呼吸困难，心率不齐，血压不稳，应备好吸痰器，气切 包。 （2）保证有效的气体交换，防止呼吸骤停： ①加强观察和保持气道通畅：脊髓损伤的48小时因脊髓水肿可造成呼吸 抑制。需密切观察病人的呼吸情况，做好抢救准备。无自主呼吸或呼吸微弱的病 人，应立即行气管插管或气管切开，用呼吸机维持呼吸。 ②吸氧：给予氧气吸入，根据血气分析结果调整给氧浓度、量和持续时间，改善 机体的乏氧状态。 ③减轻脊髓水肿：根据医嘱应用地塞米松等激素治疗，以减轻脊髓水肿。 ④加强 呼吸道护理：翻身叩背，每2小时帮助病人翻身、叩背一次，促进痰液的松动与 排除；辅助咳嗽排痰，指导患者做深呼吸和用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰；当病 人不能自行咳嗽或排痰或有肺不张时，给予吸痰；根据医嘱进行雾化吸入，以助 稀释痰液利于排出。
2.2颈椎正常图
3.临床表现及观察要点
• 3.1临床表现 • 1.主要表现为受伤平面以下单侧或双侧感觉、运动、反射的全部 或部分丧失；可随意出现随意运动功能丧失 。 • 2. 疼痛：从上腹部到脚24小时疼痛，有时如万根针扎、有时如 刀搅、有时如火烧，并且整个下身象被水泥灌注了一样僵硬的疼 痛； • 3. 痉挛：从腰部到脚都会有痉挛，而且对声音过敏，突然的声音 会加重疼痛和痉挛； • 4. 从腰部到脚都不会出汗，是在做了磁共振以后不再出汗了，而 且疼痛也加重了； • 5. 尿闭屎闭，小便需用导尿管才能排出，大便需用“开塞露”药 物帮助排出。

颈部脊髓损伤患者的护理PPT

颈部脊髓损伤患者的护理PPT

护理要点
早期护理： - 保持颈椎稳定：及时采取
固定措施，如颈托、抬高枕头 等。
- 呼吸道管理：监测呼吸情 况，确保气道通畅，并及时处 理呼吸道紧急情况。
- 尿路管理：留置导尿管， 定期检查尿液情况。
护理要点
皮肤护理： - 定期翻身：预防压疮，避免长时间
压迫皮肤。 - 清洁护理：保持皮肤清洁，防止感
颈部脊髓损伤 患者的护理 PPT
目录 导言 护理要点 护理注意事项 总结
导言
导言
颈部脊髓损伤的定义：颈部脊髓损 伤是指颈椎骨折、脱位或其他原因 导致的脊髓损伤。 护理的重要性：护理对颈部脊髓损 伤患者的康复起着至关重要的作用 。
导言
本PPT将介绍颈部脊髓损伤患者的护理 要点和注意事项。
护理要点
染。 - 湿润护理：及时涂抹保湿剂，防止
皮肤干燥和龟裂。
护理要点
疼痛管理： - 非药物疼痛缓解：温热敷、按
摩等方法缓解疼痛。 - 药物疼痛缓解：根据医嘱合理
使用止痛药物。 - 心理支持：给予患者情绪上的
支持和安抚。
护理注意事项
护理注意事项
定期实施康复评估：包括神经功能评估 、肌肉力量评估等。 营养支持：根据患者的营养状况和口服 摄入能力，合理选择适宜的饮食和补充 营养品。
总结
我们将持续关注颈部脊髓损伤患者的护 理研究，为患者提供更好的护理服务。
谢谢您的观赏聆听
Hale Waihona Puke 护理注意事项心理护理：关注患者的情绪变 化，提供心理咨询和支持。 预防并处理并发症：如压疮、 尿路感染等，及时监测并采取 相应的处理措施。
护理注意事项
康复训练：根据患者的具体情况，制定 个体化的康复训练计划，促进功能恢复 。

脊髓损伤PPT演示课件

脊髓损伤PPT演示课件
脊髓损伤
汇报人：XXX
2024-01-12
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤病理生理机制 • 脊髓损伤影像学诊断技术 • 脊髓损伤治疗方法及效果评估 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理干预与生活质量提升策略 • 总结与展望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓结构、功能的损害，造成损伤 水平以下脊髓功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。
03
脊髓损伤影像学诊断技术
X线平片检查
脊柱正侧位片
观察脊柱序列、曲度及椎体形态、高度。
脊柱双斜位片
观察椎弓根、椎间孔高度和宽度。
颈椎张口位片
观察寰枢椎脱位情况。
CT扫描检查
脊柱CT平扫
椎管内CT扫描
清晰显示脊柱三柱结构，判断脊柱骨 折类型及稳定性。
观察椎管内有无碎骨片及脊髓受压情 况。
脊柱三维重建
诊断依据
医生会根据患者的病史、临床表现以及影像学检查结果进行综合诊断。常用的影 像学检查包括X线平片、CT扫描和MRI等，可以帮助确定脊髓损伤的部位和程度 。
02
脊髓损伤病理生理机制
急性脊髓损伤病理生理变化
01
02
03
血管破裂和出血
脊髓受到外力冲击时，血 管可能破裂导致出血，引 发局部水肿和炎症反应。
立体显示脊柱骨折形态，评估骨折严 重程度。
MRI检查及应用价值
脊髓损伤MRI表现
脊髓水肿、出血、断裂等信号 异常改变。
脊髓受压程度评估
通过MRI可准确测量脊髓受压 程度和范围。
预后评估
MRI可动态观察脊髓损伤后信 号变化，有助于判断预后情况 。
指导治疗

《脊髓损伤护理》ppt课件

《脊髓损伤护理》ppt课件
《脊髓损伤护理》ppt课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤的康复护理 • 脊髓损伤患者的日常生活护理 • 脊髓损伤患者的并发症预防与
处理
目录
• 脊髓损伤患者的康复锻炼与功 能训练
• 脊髓损伤护理的研究进展与展 望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是由于各种原因引起的 脊髓结构和功能的损害，导致损 伤水平以下感觉、运动、自主神 经功能的障碍。
04
脊髓损伤患者的并发症预防与 处理
褥疮的预防与处理
总结词
褥疮是脊髓损伤患者常见的并发症之 一，预防和处理十分重要。
详细描述
保持皮肤清洁干燥，定期翻身，使用 防压疮垫，加强营养摄入，避免局部 长期受压。如出现褥疮，应及时就医 ，按医生建议进行处理，如清创、换 药、使用抗生素等。
泌尿系统感染的预防与处理
康复目标
帮助脊髓损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。
康复原则
以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，注重全面康复， 包括身体、心理、职业和社会等方面。
康复护理措施
物理治疗
包括运动疗法、物理因 子治疗等，以改善肌肉 力量、关节活动度和身
体协调能力。
作业治疗
通过日常生活活动训练 、手功能训练等，提高
心理辅导等。
功能训练的效果评估与调整
要点一效果评估源自要点二效果调整定期评估患者的康复效果，包括肌肉力量、关节活动度、 日常生活能力等方面的评估，以便及时调整训练计划。
根据评估结果调整训练计划，增加或减少训练项目，以更 好地满足患者的康复需求。
06
脊髓损伤护理的研究进展与展 望

颈脊髓损伤患者的护理ppt课件

颈脊髓损伤患者的护理ppt课件

完整版课件
14
辅助检查
日期
Na (137~147)
mmol/L
K (3.5~5.3)
mmol/L
Mg
Ca
(0.8~1.2) (2.12~2.58)
mmol/L
mmol/L
12.10 136.4 ↓
4.32
血电解质
12.19 127.4 ↓
4.55
0.79 ↓ 2.12
0.87
2.11 ↓
12.22 133.6 ↓
上； ④观察患者双下肢腿围及疼痛不适情况，及时发现病情变化。
评价：患者住院期间未出现下肢深静脉血栓。（12.30）
完整版课件
34
健康教育
1.告知患者及家属疾病知识相关介绍。 2.告知患者及家属颈部制动的必要性，术后要继续佩戴颈 托制动。 3.观察术区伤口情况，避免伤口感染。 4.观察患者四肢运动感觉，四肢肌力恢复情况，做好四肢 主被动功能锻炼，防止肌肉萎缩、关键僵硬、压疮等晚期 并发症的发生。 5.饮食指导，加强营养，增强机体抵抗力。 6.心理护理，增强患者战胜疾病的信心。
评价：患者12.21排便1次后无便秘发生。（12.21）
完整版课件
22
5.电解质紊乱：与创伤有关（12.10-12.22）
护理措施： （1）嘱其多食高热量高蛋白高钙高钾饮食，如虾类、骨头汤、
香蕉等，嘱其饮淡盐水； （2）观察病情：有无乏力、倦怠、烦躁、腹胀等不适表现； （3）12.20遵医嘱予0.9%氯化钠500Ml+浓氯化钠70Ml静滴once； （4）定期复查电解质变化。
完整版课件
11
12.17患者夜间胡言乱语、躁动，神经内科会诊为术后谵妄。 12.18颈部及右髂部术区引流管均拔除。 12.19患者胡言乱语症状较前改善。 12.20患者主诉咽喉部疼痛不适，进食水时加重，双手握力

颈髓损伤病人的护理 ppt课件

颈髓损伤病人的护理 ppt课件

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6
并发症

呼吸衰竭与呼吸道感染 这是颈脊髓损伤的严重并发症，人体有胸式呼吸与腹式呼吸两组 肌肉，胸式呼吸由肋间神经支配的肋间肌管理，而腹式呼吸则来自膈 肌的收缩。膈神经由颈3、4、5组成，颈4是主要的成分，颈脊髓损伤 后，肋间肌完全麻痹，因此伤者能否生存，很大程度上取决于腹式呼 吸是否幸存。颈1、2的损伤往往是伤者在现场即已死亡。颈3、4的损 伤由于影响到膈神经的中枢，也常于早期因呼吸衰竭而死亡。即使是 颈 4-5 以下的损伤，也会因伤后脊髓水肿的蔓延，波及中枢而产生呼 吸功能障碍。由于呼吸肌力量不足，呼吸非常费力，使呼吸道的阻力 相应增加，呼吸道的分泌物不易排出，久卧者容易产生坠积性肺炎， 一般在一周内便可发生呼吸道感染，吸烟者更是提前发生，其结果是 伤者因呼吸道感染难以控制或痰液堵塞气管因窒息而死亡。 在20世 纪50年代，颈椎髓损伤死亡率几乎达到100%，随着对呼吸生理认识 的进展和呼吸机的不断革新，使生存率逐渐提高。气管切开可以减少 呼吸道死腔，及时呼出呼吸道内分泌物，安装呼吸机进行辅助呼吸。
ppt课件
13
护理问题
清理呼吸道无效 措施：

1、每班评估病人痰液的性质及咳痰能力。 2、遵医嘱按时翻身拍背、机械振肺，及时吸痰。
3、应用加湿器湿化气道。
4、保持室内空气新鲜流通，温度、湿度适宜。
ppt课件
14



气体交换受损： 措施： 1 、观察患者咳嗽、咳痰能力，监测动脉血气和水 电解质酸碱平衡情况 2 、遵医嘱为患者呼吸机辅助通气，详细记录呼吸机模式、 参数。 3、遵医嘱应用抗生素和祛痰药物。 4、保持呼吸道通畅，及时吸痰。 5、保持室内空气新鲜流通，温度、湿度适宜。

颈脊髓损伤并高位截瘫护理PPT课件

颈脊髓损伤并高位截瘫护理PPT课件
肌肉萎缩预防与处理
鼓励患者进行肢体功能训练，通过被动和主动运动刺激肌 肉收缩，延缓肌肉萎缩的发生。对于已经出现的肌肉萎缩， 可进行电刺激、按摩等物理治疗。
03
颈脊髓损伤并高位截瘫 康复训练
物理治疗
运动疗法
矫形器与辅助器具
通过主动和被动的运动训练，促进颈 脊髓损伤并高位截瘫患者的肌肉力量、 关节活动度和平衡协调能力的恢复。
颈脊髓损伤并高位截 瘫护理ppt课件
目 录
• 颈脊髓损伤并高位截瘫概述 • 颈脊髓损伤并高位截瘫护理原则 • 颈脊髓损伤并高位截瘫康复训练 •截瘫护理研究进展与发展趋
势
01
颈脊髓损伤并高位截瘫 概述
定义与分类
定义
颈脊髓损伤并高位截瘫是指由于各种 原因引起的颈段脊髓损伤，导致损伤 平面以下感觉、运动和自主神经功能 的完全或部分丧失。
02
颈脊髓损伤并高位截瘫 护理原则
急性期护理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，必要时使用
呼吸机辅助呼吸。
维持生命体征稳定
严密监测患者生命体征，包括 体温、呼吸、心率、血压等， 及时发现并处理异常情况。
减轻脊髓水肿
遵医嘱使用脱水药物，减轻脊 髓水肿，降低脊髓压力。
营养支持
根据患者营养需求，制 定合理的饮食计划，保
证营养供给。
并发症预防与处理
压疮预防与处理
保持皮肤清洁干燥，定期更换卧位，使用气垫床等减压工 具减轻皮肤受压。对于已经形成的压疮，进行清创换药， 促进愈合。
肺部感染预防与处理
加强呼吸道护理，定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰。对 于已经发生的肺部感染，根据细菌培养结果使用敏感抗生 素进行治疗。
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护理查房-颈脊髓损伤患者的护理
医院-社区一体化糖尿病教育. 项目
1
目录
概述 病史汇报
护理问题及措施 健康教育
出院指导
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2
一、概述
（一）解剖
上颈椎 C1、C2
下颈椎 C3－C7
医院-社区一体化糖尿病教育. 项目
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（二）定义
颈脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素 导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种 运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常 及病理反射等的相应改变。位于颈髓节段就 是颈脊髓损伤，颈段脊髓损伤后，双上肢也 有神经功能障碍，为四肢瘫痪。
评价：患者基本能耐受疼痛，12.28后疼痛评分0分。
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2.焦虑、知识缺乏：与患者文化程度低及 担心手术预后有关（12.9-12.20）
护理措施： （1）建立多学科健康教育评价单，根据患者病情、 治疗及需求予相应宣教，并及时评价； （2）减轻患者的不适，使患者能更好的接受宣教内容； （3）告知患者成功的案列，增强战胜疾病的信心； （4）加强心理护理。
12.22咽喉部疼痛不适症状较前改善。
12.30患者出院，予保留导尿管。
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12
辅助检查
.
13
辅助检查
血常规
日期
WBC
RBC
HGB
PLT
(3.5-9.5） (4.3-5.8) (130-175) （125-350）
×10^9/L ×10^12/L
g/L
×10^9/L
12.10
8.02
3.97↓
118↓
114↓
12.19
16.9↑
4.21↓
127↓
184
.
14
辅助检查
血电解质
日期
Na (137~147)
mmol/L
K (3.5~5.3)
mmol/L
Mg
Ca
(0.8~1.2) (2.12~2.58)
mmol/L
mmol/L
12.10 136.4 ↓
4.32
0.79 ↓ 2.12
12.19 127.4 ↓
.
11
12.17患者夜间胡言乱语、躁动，神经内科会诊为术后谵 妄。
12.18颈部及右髂部术区引流管均拔除。
12.19患者胡言乱语症状较前改善。
12.20患者主诉咽喉部疼痛不适，进食水时加重，双手握 力1-2级，查血血钠值为127.4mmol/L，遵医嘱予0.9%氯 化钠500Ml+浓氯化钠70Ml静滴once
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9
二、病史汇报
姓名:董○林 性别:男 年龄：64岁 床号：9床 入院生命体征：T 36.0℃ P 62次/分 R 18次/分
BP 117/61mmHg 疼痛3分 诊断：外伤性颈脊髓损伤 、瘫痪 病程：患者系“摔伤致颈部疼痛伴四肢瘫痪8小时余”于
2016.12.9入院，病程中无意识障碍，无头晕头痛恶心呕 吐、腹痛腹胀、腰痛血尿等不适。查体：颈部压痛（+）， 活动受限，双侧乳头平面以下及双肘以下感觉消失，双手 握力及四肢肌力0级。小便不能自解，医嘱予保留导尿。 医嘱予病重，心电监护q2h监测P、R、BP、SPO2，嘱卧床 给予颈部制动、抗炎、消肿.、补液、雾化对症治疗。 10
血及碎骨片。 （3）MRI检查：有助观察和确定脊髓损伤的程度和范围。
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7
（六）治疗
非手术治疗：1、固定和制动：一般先用颌枕带牵引或持续的 颅骨牵引，以防因损伤部位移位而产生脊髓 再损伤。
2、减轻脊髓水肿和继发性损害
地塞米松
脱水
甲泼尼龙
高压氧
•10-20mg静脉滴注， 连续应用5-7天后， 改为Tid口服，每次 0.75mg，维持2周左 Nhomakorabea.
16
三、护理问题及措施
1.疼痛 2.焦虑、知识缺乏 3.自理能力缺陷 4.便秘 5.电解质紊乱 6.清理呼吸道低效 7.体温高于正常 8.潜在并发症
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1.疼痛：与脊髓受损及术后术区疼痛有关 （12.9-12.28）
护理措施： （1）观察记录疼痛的性质、部位、起始持续时间、 发作规律、伴随症状及诱发因素，评估疼痛程度。 （2）提供安静舒适的环境，满足患者的需求； （3）维持良好的姿势与体位，减轻翻身引起的不适； （4）遵医嘱用止疼药，如曲马多缓释片、帕瑞昔布钠。 （5）给予心理护理，分散注意力，减轻疼痛。
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（三）病因
交通事故（52 ％）
정보제공 서비스
高空坠落（22
％）
运动损伤（16
％）
暴力 (10%)
.
5
（四）临床表现
在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰 缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失， 有感觉丧失平面及大小便不能控制。
2-4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪，表现为 肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性椎 体束征。胸腰端脊髓损伤表现为截瘫，颈段 脊髓损伤则表现为四肢瘫。
上颈椎损伤的四肢均为痉挛性瘫痪，下颈
椎损伤的四肢由于脊髓颈膨大部位和神经根
的毁损，上肢表现为驰缓性瘫痪，下肢仍为
痉挛性瘫痪。
.
6
（五）诊断与检查
1、有严重外伤史：高空坠落、车祸等 2、临床表现和体征 3、影像学检查 （1）X线检查：有助于明确骨折的部位、类型和移位情况。 （2）CT检查：可以显示出椎体的骨折情况，椎管内有无出
右。
•20%甘露醇250ml静 脉滴注Bid，连续57日。
冲击疗法：只适用 于受伤后8小时内患 者。
一般伤后4—6小时 内应用。
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8
手术治疗 1、手术只能解除对脊髓的压迫和恢复脊椎的稳定性，目前 无法使损伤的脊髓恢复功能。手术的途径和方式视骨折的类 型和致压物的部位而定。
2、手术的指征是：(1)脊椎骨折，脱位有关节突交锁者：(2) 脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者：(3) 影像性显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者：(4)截瘫平 面不断上升，提示椎管内有活动性出血者。
4.55
0.87
2.11 ↓
12.22 133.6 ↓
4.17
0.86
2.02 ↓
.
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辅助检查
• 2016.12.9肝脾双肾胸腹盆腔彩超示：左肾结石
• 2016.12.14颈部三维CT示：C4椎体棘突骨折、颈椎退行性 变
• 2016.12.14心脏彩超示：左室舒张功能减退
• 2016.12.16双下肢血管彩超示：双下肢动脉粥样硬化伴斑 块形成
12.9-12.12四肢肌力0级 12.13-12.15四肢肌力2级，双手握物无力 12.16在全麻下行“颈前路减压内固定+取髂骨植骨融合术” 术后安返病房，颈部制动，呼吸平稳，颈前路及右髂部术区 均无渗出，各置负压引流管一根，通畅，引出少量血性液体， 未见颈部肿胀、呼吸困难、声音嘶哑等并发症，诉咽部不适， 四肢肌力2级，诉双下肢麻木、酸胀明显，保留导尿管通畅， 尿色淡黄，医嘱予抗炎、消肿、补液、营养、雾化对症治疗。