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7.运动
Fig3-4:马拉松比赛之后不同分析物浓度增加。 分别于比赛前一天和比赛后45min采血
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8.高山（与海平面比）
高度 物质 3600m CRP
增高程度（%） 65%
5400m 2-globulin
43%
1400m 4200m
红细胞压积、血 红蛋白
尿酸、尿肌酐和 肌酐清除率
8% 50%
Mechanism
Examples
induction
Alkaline phosphatase, clotting factor Ⅶ
Increased plasma
Thyoxine,lipids,copper,
transport proteins
ceruloplasmin
Hemodilution
Total protein,albumin
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昼夜性
季节性
生理性
Fig5-1:线性的和周期的生物钟影响
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Table 5-1 Diurnal variation of selected analytes(S=serum;U=urine
analytes ACTH
Maximu m (time of day)
6-10
Cortisol
5-8
Testosteron e
Erythrocyte sedimentation
Phase proteins
rate
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5.饮食
Fig3-1:在一个标准餐之后血清中不
同分析物浓度的改变(%)
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6.饥饿
Fig 3-2:饥饿40-48h后一些分析物的变化 *起始点在饥饿14h之后
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Fig3-3:饥饿4周后临床化学分析物 的改变(%)
Addictive Drug Increased /Decreased in plasma
1.Amphetamine Increased:free fatty acids.
3.Heroin
Increased :Pco2,T,4ch olesterol,potassium due to secere rhabdomyolysis.
3
三、标本必须正确采集的 生动例子
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例
患者Mrs. Haseltine,56岁，女。两周来因 多尿，体重减少，多饮而就医。尿糖+， 手指血糖15.56mmol/L，糖尿病？
第二天看专家门诊，空腹采静脉血 EDTA抗凝管做HbAlc和Hb 肝素抗凝管做K+和Cr
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检查结果
诊断为Ⅱ型糖尿病
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复诊
血液标本的正确采集
1
一、标本采集的重要性
标本的采集由医生和护士执行，检验人员不能 直接控制其质量
标本的采集和转运所占时间约为标本全部运行 时间（从病人准备到报告发出）的50%，这项 工作如果失控，检验质量的全面质量管理就是 一句空话。
一些影响标本质量的因素可导致错误结果。医 生和护士可能不完全知晓这些影响因素，以至 于造成检验结果的错误解释和对病人的不当处 理。
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二、与标本采集有关的 几个重要概念
标本的正确认定和标准化 个体内变异（Intraindividual Variation)和
个体间差异（interindividual Variation) 临界差别（Critical differences)和参考变
化（Reference changes) 生化个性（Biochemical Individuality)
increased body
Hydroxyproline in urine,
volume and metabolism
creatinine clearance
Relative deficiency
Iron,ferritin
Due to increased
Requirement
Increase in acute
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9.进食咖啡因
血糖、脂肪酸、肾素、儿茶酚胺增高
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10.吸烟
Fig4-1:吸烟(慢性作用)与不吸烟者
血液分析 物浓度的差异(%)
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硫氰化物浓度
Fig4-2:吸烟 对不同血液 分析物的影 响
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11.饮酒
Fig4-3: 饮酒对临床化学分析物的 急性和毒性影响
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12.成瘾药物
Table 4-1 Biological effects of addictive drugs on plasma concentrations of selected analytes(206)
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2.种族
Fig2-2:种族对肌酸激酶、淀粉酶、血液粒
细胞的影响.
P = 胰腺
S = 唾液 11
3.性别
Fig2-3:男女性别不同(男性对女性的均值)
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4.妊娠
Table 2-1 Mechanisms that change plasma
analyte concentrations during pregnancy
Decreased:Po2,album in.
ຫໍສະໝຸດ Baidu
2.Morphine
Increased :α-
4.Cannabis Increased :sodium,pot
amylase,lipase,AST,AL
assium,urea,insulin,ch
T,bilirubin,alkalinephosp
loride.
TSH
2-4 20-2
T4
8-12
Somatotropi 21-23* n
Prolactin
5-7
Aldosterone 2-4
Renin
0-6
Epinephrine 9-12 (S)
Minimu m (time of day)
hatase,gastrin,TSH,and prolatin
Decreased:creatinine, glucose,uric acid
Decreased:insulin,nore
pinephrine,neurotensin,
pancreatic pilypeptide.
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13.生物钟
Fig5-2: 血浆 皮质醇的日变 化(线下为睡 眠状态）
控制饮食二周,症状控制。数年后出现 同样症状在诊所就诊：空腹手指血糖 120mmol/L。次日去医院，中午到达， 糖耐量试验，结果：
不能诊断， 重新采血
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诊断为糖尿病，Why?
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四、血液标本的内在影响 （Intrinsic influence)
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1.年龄
Fig2-1:各种不同物质和酶活性对年龄的依赖性 （其中碱性磷酸酶在 30℃条件下测定）
