湿邪为病证治体会

中图分 类号 ： ２ ２ ２ Ｒ４．９ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编号 ：０ ４ ６ ５ （０ ０－ ０６ ０ １ ０－ ８ ２ ２ １） ２ ０ ５— ２ ０
湿 为 阴邪 ， 损 伤 气 机 ， 易 阻遏 阳气 ， 性 重 浊 、 其 黏腻 ， 好 发于夏秋之交， 夏为水湿之季节 ， 长 易侵 害 的脏 腑 是脾 胃 ， 它使 脾 胃受损 ， 化 失司 ， 焦气 机 逆 乱 ， 微 失 布 ， 传 三 精 导致 一
上 蒸 而 出现 苔 腻 。单 纯 性 湿 邪 苔 为 白色 ， 且 苔 愈 厚 湿 愈 而 重， 并且 苔 结 的 紧密 说 明湿 结得 越 厉 害 ， 细 腻而 紧密 的舌 越
化 失 司是湿 浊 内生 的 关键 所 在 。 水液 不 化 ， 而 成 湿 ， 而 聚 停
，
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为 留 痰， 而为饮， 积而成水。 素问・ 故《 至真要大论 说： 篇》 “ 诸
化 湿 ， 肺 能通 调 水 道 ， 治 湿 的 宗 旨 。 宣 是
从 Ｉ 症 状 和 病 程 方 面 看 ， 邪 为病 ， 病 缓 慢 ， 程 临床 湿 起 病 漫 长 ， 绵 难 愈 ， 胃症 候 表现 较 为 明显 。 临床 可 见 面 垢 眵 缠 脾
系列脏腑功 能失调， 病程长 ， 缠绵难 愈， 笔者现将治疗体会
为 胸 闷 咳 嗽 ； 阻 中焦 则 脘 腹 胀 满 ， 欲 不 振 、 湿 食 口腻 、 口甜 、 舌 苔 厚腻 ； 滞 下 焦 则腹 胀 、 溏 ： 泛 溢 皮 肤 肌腠 ， 发 为 湿 便 湿 则 水 肿 ， 《 问・ 元 正 纪 大 论 》 ：湿 胜 则 濡 泄 ， 则 水 闭 故 素 六 说 “ 甚 浮 肿 ” 如邪 湿 留滞 经 脉 ， 头 闷重 如 裹 ， 体重 着 或 屈伸 不 。 则 肢 利。 湿浊 虽 可 阻 滞上 、 、 三焦 的任 何 部位 ， 以湿 阻 中焦 中 下 但
“ 为水 之 渐 ， 水湿 之 极 ” 湿 为 。水 肿 、 浊 、 泻 ， 淋 泄 以利 小 便 之
法 给 邪 以 出路 而 去 。所谓“ 治湿 不 利 小 便 ， 其 治也 ” 非 。治水
当利 ， 治湿 则 重 在 于化 。 湿 从 寒化 ， 阳化 湿 。 待 寒湿 者 以温 阳化 湿 的方法 治 温 对 之 ， 阴虚 者 不 易 用此 法 。 从 热化 ， 但 湿 用苦 寒 清 热 利湿 之 法 。
浅 谈如 下 ：
多， 身重 困倦 ， 胸脘痞 闷， 纳少腹胀， 恶心呕吐， 大便溏泻 ， 舌
苔 白腻或 厚 如 积 粉 。若 湿 邪 与 热邪 相 合 则 同 时可 见身 热 不
扬， 午后 更 甚 ， 重 如 裹 、 胀 难 食 ， 睡 ， 头 腹 嗜 口渴 不 欲 饮 ， 苔 舌
１ 湿 邪 为病 的 来源 １１ 内湿 多 因 素 体 肥 胖 ， 湿 过 盛 或 因恣 食 生 冷 、 酒 ． 痰 饮
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湿邪 汐病征 体会
属
苔， 湿愈深而难化 。临床上辨 口味 一般为口甜湿邪最重， 其
次 是 口淡无 味 ， 口中黏 腻 ， 口苦 而渴 ， 度依 次 由重 到轻 。 程 ３ 湿邪 为 病 的 治法
湿 邪 在表 ， 表 散微 汗 以解 之 ” 用“ 。因湿 为 阴邪 ， 水之 属
袭 邪 外蒸 ， 可 侵 袭 人体 而 致病 。 均
候
汗 出
涉 水 、 居湿 地 等 。湿 为 长 夏 之气 ， 久 夏秋 之 交 ， 阴雨 连 绵 ， 湿 外 感湿 邪 与 内生 湿 浊 在 其 形 成 方 面 虽 有 区别 ， 二 者 但 亦 常相 互 影 响 。 内生 湿 邪 每 易感 受 外湿 而 发 病 ， 因而 湿病 与 脾 胃强壮 与 否有 密 切 的 联 系 。 ２ 湿 邪 为病 的临 床特 点 与 脏腑 关系 从 病 因 方面 看 湿 为 阴邪 ， 是邪 水 之 类 。 聚 者 为湿 ， “ 积者 为水 ”性 质 黏腻 。夏 秋 易感 受 湿 邪 ， 生湿 病 ， 常 与热 邪 ， 发 且 相合， 湿郁 而 化 热 ， 热 裹结 。感 受湿 热 病 邪 引 起 的 外感 证 湿
肥甘、 饱失宜 ， 饥 内伤 脾 胃 而 致 ， 脾 失 健 运 不 能 为 胃行 其 使 津液 ， 津液 输 布 发 生障 碍 。脾 胃为 运 化 水湿 之 脏 ， 胃 的运 脾
黄 腻 ， 濡 数 ， 小 便 不利 ， 如 米 泔 等 症 。 舌 苔 口味方 面 脉 或 尿 从 看， 舌苔 是 胃气上 蒸 而 生 。湿 为 有 形 之 邪 ， 胜 则 胃气 夹 湿 湿
张得 万
永 昌县城关镇卫生院， 甘肃 永 昌 ７ ７ Ｏ ３２ ０
摘 要 湿邪之为病， 其性重着、 黏滞， 易阻遏阳气， 易伤脾 胃。临证治疗时应根据湿邪所在部 位的不同分别予 以治疗， 湿邪在表 ， 表散微 汗以解之” 湿邪在中焦者 ， 用“ ； 可用芳香苦燥以化之 ； 湿邪在 下者 ， 可甘淡渗湿以利之。 关键词 内湿为病； 湿邪 ； 临床特点； 治法
为 湿温 。 热 之邪 侵 袭 的 部位 及 临 床表 现 ： 湿 湿在 上 焦 则表 现
类 ， 能 胜湿 ， 能 行 气 ， 能化 火 ， 风 药 能 发越 人体 之 阳 风 阳 温 故 气 ， 气 升 散 则 祛 湿 于 外 。 另 外 对 脾 阳 虚 弱 而 致 水 湿 不 运 阳 者 ， 可 配 少 量 风 药 以升 腾 脾 胃清 阳 之 气 以达 到 祛 湿 之 目 也 的 。 邪 在 中焦 者 ， 用 芳 香苦 燥 以化之 。 香 化湿 ， 湿 可 芳 芳香 化 浊 ， 湿运脾之法 ， 燥 以辛 温 开郁 ， 湿 散 而 脾 运 。湿 邪 在 下 使 者 ， 甘 淡 渗 湿 以利 之 。因 水 和 湿 异 名 而 同物 ， 属 阴 邪 ， 可 同