地中海贫血
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地中海贫血课件地中海贫血,也称为地贫,是一种常见的遗传性血液病。
它主要影响红细胞中的血红蛋白,导致患者体内无法正常产生足够的健康红细胞。
地中海贫血主要分为两种类型:α型和β型。
本文将探讨地中海贫血的病因、症状、诊断和治疗等方面。
地中海贫血的病因是由于基因突变导致血红蛋白合成受损。
α地中海贫血是由α-地贫基因的突变引起的,而β地中海贫血则是由β-地贫基因的突变引起的。
这些基因突变会导致血红蛋白分子中的一部分结构发生改变,进而影响红细胞的正常形成和功能。
地中海贫血的症状主要包括贫血、疲劳、黄疸、骨骼畸形等。
由于患者体内无法正常产生足够的健康红细胞,血液中的氧供应不足,导致贫血。
贫血会引起疲劳、乏力以及心脏和呼吸系统的问题。
黄疸是由于红细胞破裂释放出的胆红素过多导致的,这可能导致皮肤和眼睛发黄。
骨骼畸形则是由于地中海贫血导致的骨髓增生异常,进而影响骨骼的正常发育。
地中海贫血的诊断主要依靠实验室检查和基因检测。
血液检查可以检测患者的血红蛋白水平和红细胞形态等指标,以确定是否存在贫血和红细胞异常。
基因检测可以帮助确定地中海贫血的类型和基因突变的具体情况。
目前,地中海贫血的治疗主要包括输血和造血干细胞移植。
输血可以帮助患者补充足够的健康红细胞,缓解贫血症状。
然而,长期输血可能会导致铁过载,因此患者还需要进行铁螯合治疗以清除多余的铁。
造血干细胞移植是一种潜在的治疗方法,它可以替代患者异常的造血系统,使其能够产生正常的红细胞。
除了传统的治疗方法,科学家们也在不断探索新的治疗策略。
例如,基因治疗是一种有前景的治疗方法,它可以通过修复患者的异常基因来恢复正常的血红蛋白合成。
此外,干细胞疗法也被认为是一种潜在的治疗方法,它可以通过干细胞的多能性和自我更新能力来修复受损的造血系统。
总之,地中海贫血是一种常见的遗传性血液病,它主要影响红细胞中的血红蛋白合成。
地中海贫血的症状包括贫血、疲劳、黄疸和骨骼畸形等。
诊断地中海贫血主要依靠实验室检查和基因检测。
地中海贫血地中海贫血亦称为珠蛋白生成障碍性贫血或海洋性贫血(thalassemia),是一组遗传性溶血性贫血。
因珠蛋门基因缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成,导致血红蛋白的组成成分发生改变,临床上主要表现为慢性溶血性贫血。
国外以地中海沿岸及东南亚各国多见,中国主要分布在长江以南各省,广东、广西、海南及四川等省(自治区)发病率较高,湖南、湖北及江两等省发病率稍低,北方各省少见。
胚胎期后组成珠蛋白的肽链有4种:α、β、γ、δ链,每种肽链各由相应的基因编码、。
因珠蛋白基缺失或点突变不同,肽链合成障碍各异,根据异常肽链类型将地中海贫血分为α、β、δβ、γ等类型,其中β和α地中海贫血较为常见。
β一地中海贫血:β一地中海贫血(简称β一地贫)是由于调控β珠蛋白的基因缺陷,导致β珠蛋白合成障碍的溶血性贫血。
1、发病遗传学人类β珠蛋白基因位于1 l号染色体短臂上(1 1p15.5),发生β一地贫的主要原因是基因的点突变,少数为基因缺失。
如果基因缺失或点突变导致β链的生成完全受到抑制,称为βo地贫;如果点突变仅使部分β链生成减少,则称为β+地贫。
β地贫基因变化复杂,已发现的点突变有200多种.1979年,中国发现第1个β一地贫基因点突变,迄今已累计发现相关基因点突变28种,最为常见的突变有6种:①β4l 42(‘TCTT),约占45%;②IVS一Ⅱ一654(c—T),约占24%;③1317(A—T),约占14%;④13—28 (A—T),约占9%;⑤[β7l一72(+A),约占2%;⑥[β26(G—A),约占2%。
根据酽或β+地贫基因的组合不同,临床表现为3型β一地贫:①重型:为βo基因的纯合子(βo/βo)、部分β+基因的纯合子(β+/β+)及部分βo和β+基因的双重杂合子(βo/β+);②中型:少数βo/βo,部分β+/β+,以及不典型β地贫杂合子、重型β地贫合并α或δβ地贫及某些变异型β地贫的纯合子等;③轻型:β+、βo、δβ地贫的杂合因子。
地中海贫血地中海贫血是由一组遗传性溶血性贫血。
全世界每年约有10万例重型地中海贫血的患儿诞生。
地中海贫血最常发生在意大利、希腊、中东、南亚及非洲地区。
1.各类地中海贫血有何不同?地中海贫血包括几种不同类型的贫血(红细胞缺乏)。
其中主要类型有两种:α地中海贫血和β地中海贫血,其分类依据是红细胞中携氧蛋白(即血红蛋白)的哪部分缺乏。
最重型的α地中海贫血,主要分布在南亚、中国、菲律宾地区,会导致胎儿或新生儿死亡。
而其他大多数α地中海贫血患儿的病情较轻,只有不同程度的贫血。
而β地中海贫血的表现,从特别严峻型到对健康无影响的不同程度。
重型地中海,被称为Cooley贫血,以1925年第一次发觉该症的医生名字命名的。
中间型地中海贫血,是一种轻度的Cooley贫血。
轻型地中海贫血,除血红蛋白特别外可能不会引起任何症状。
2.地中海贫血如何影响儿童?大多地中海贫血儿童诞生时看来是健康的,但生后一两年中开头变得苍白、倦怠、烦躁与食欲不振。
他们生长缓慢,还常消失皮肤黄疸。
假如不治疗,患儿肝、脾、心脏进行性增大。
骨骼变得细、脆,面部骨骼变形,地中海贫血的患儿看起来长得都很相像。
心衰和感染是未经治疗的地中海贫血患儿的主要死因。
3.有什么治疗方法?定期输血和使用抗生素能改善重型地中海贫血患儿的外观。
虽然中度地中海贫血患儿在并发症开头消失时会被要求输血,但一般是不要求输血的。
重型地中海贫血患儿定期输血(一般每3~4周一次)的目的在于维持其血红蛋白接近正常水平,以防止并发症消失。
这一治疗方式一般称为“超高量输血”,以促进患儿的生长发育与健康,同时还可预防心衰和骨骼变形。
不幸的是,反复输血会导致体内铁的蓄积,后者会损难过、肝及其他器官。
一种叫铁鳌合剂的药物被推举用以清除体内过量的铁,从而预防或延迟因超负荷铁所带来的问题。
这一药物通常会在患儿每天睡着的时候由一个便携式泵注入皮下。
经定期输血和铁鳌合剂治疗的重型地中海贫血患儿可存活20~30年,甚至更长。
地中海贫血轻重标准地中海贫血是一种常见的遗传性疾病,主要分为轻型和重型两种。
轻型地中海贫血又称为地中海贫血症,是由于缺乏或缺乏足够的血红蛋白导致的一组血液疾病。
而重型地中海贫血则是指镰状细胞性贫血,是由缺乏足够的正常血红蛋白引起的一种遗传性血液疾病。
地中海贫血主要是由于基因突变引起的,患者通常是从父母那里继承了异常的血红蛋白基因。
在轻型地中海贫血中,患者通常携带一对异常的血红蛋白基因,但并不表现出明显的症状。
而在重型地中海贫血中,患者则携带了两对异常的血红蛋白基因,导致严重的健康问题。
对于轻型地中海贫血患者来说,他们通常可以正常生活,不需要特殊的治疗。
但是对于重型地中海贫血患者来说,他们需要接受定期的输血治疗,以维持正常的血红蛋白水平。
此外,重型地中海贫血患者还需要遵循严格的饮食和生活方式,以减少疾病的发作和并发症的风险。
地中海贫血的临床表现主要包括贫血、黄疸、肝脾肿大、骨骼畸形等症状。
轻型地中海贫血患者通常只表现出轻度贫血和轻微的黄疸,而重型地中海贫血患者则会出现严重的贫血和黄疸,甚至可能出现严重的并发症,如肝脾肿大、骨骼畸形等。
根据临床症状和实验室检查结果,可以对地中海贫血进行轻重标准的判断。
一般来说,轻型地中海贫血患者的血红蛋白水平在10-12 g/dL之间,红细胞平均体积在80-90 fL之间,而重型地中海贫血患者的血红蛋白水平通常低于6 g/dL,红细胞平均体积小于70 fL。
除了临床症状和实验室检查结果外,遗传学检测也是诊断地中海贫血的重要手段。
通过分子遗传学技术,可以准确地检测出患者是否携带异常的血红蛋白基因,从而帮助医生进行诊断和治疗计划的制定。
总的来说,地中海贫血是一种严重的遗传性血液疾病,严重影响患者的生活质量。
对于轻型地中海贫血患者来说,他们通常可以通过定期的随访和监测来维持正常的生活。
而对于重型地中海贫血患者来说,他们需要接受定期的输血治疗,并遵循严格的饮食和生活方式,以减少疾病的发作和并发症的风险。
地中海贫血宣传xx年xx月xx日contents •什么是地中海贫血•地中海贫血的危害•如何预防地中海贫血•如何治疗地中海贫血•地中海贫血患者的护理•如何提高大众对地中海贫血的认识目录01什么是地中海贫血地中海贫血的定义珠蛋白生成障碍性贫血地中海贫血是一种常见的遗传性贫血疾病,也称为珠蛋白生成障碍性贫血,主要由于基因突变导致血红蛋白合成障碍。
全球分布广泛地中海贫血在全球范围内广泛分布,特别是地中海沿岸国家和东南亚地区,高发于东南亚和地中海沿岸地区。
多种基因突变地中海贫血是由于基因突变导致的,存在多种基因突变类型,包括α、β、δ等珠蛋白基因突变。
基因突变地中海贫血是由于基因突变导致的,基因突变类型很多,包括α、β、δ等珠蛋白基因突变。
遗传因素地中海贫血是一种遗传性疾病,由父母遗传给子女。
如果父母携带同一种地中海贫血基因,子女有较大可能性携带这种基因并表现出症状。
环境因素地中海贫血的症状可能受到环境因素的影响,如感染、药物等。
地中海贫血的成因轻度地中海贫血患者通常无症状或只有轻微症状,如轻度贫血、疲劳等。
地中海贫血的症状轻度地中海贫血中度地中海贫血患者通常会出现中度贫血症状,如面色苍白、乏力、活动后气促等。
中度地中海贫血重度地中海贫血患者通常会出现严重贫血症状,如黄疸、肝脾肿大、生长发育障碍等。
需要接受治疗以维持生命。
重度地中海贫血02地中海贫血的危害溶血性黄疸地中海贫血患者可能出现溶血性黄疸,导致皮肤、巩膜等黄染,严重时影响肝脏功能。
贫血症状地中海贫血患者可能出现头晕、乏力、面色苍白等贫血症状,影响生活质量。
骨骼改变地中海贫血患者可出现头颅增大、颧骨突出等骨骼改变,影响外观。
对个人健康的危害地中海贫血患者需要长期治疗和管理,给家庭带来经济和心理上的负担。
家庭负担地中海贫血患者的医疗费用和护理需要,给社会带来一定的负担。
社会负担对家庭和社会的危害孕妇健康影响地中海贫血孕妇可能出现妊娠期高血压、产后出血等并发症,影响孕妇健康。
地中海贫血治疗方案地中海贫血是一种常见的遗传性血液疾病,主要发生在地中海地区和亚洲部分地区,特别是地中海沿岸国家。
这种疾病主要影响红细胞的生成和功能,导致患者出现严重的贫血症状。
目前,地中海贫血的治疗方法主要包括输血治疗、脾切除和造血干细胞移植等。
本文将详细介绍这些治疗方案的原理和注意事项。
一、输血治疗输血治疗是地中海贫血患者最常用的治疗方法之一。
通过输血可以提高患者的血红蛋白水平,缓解贫血症状。
但长期输血会导致铁积累,引发铁中毒等并发症。
因此,在进行输血治疗时,应密切监测血红蛋白水平和铁代谢情况,必要时进行螯合剂治疗以防止铁中毒。
二、脾切除地中海贫血患者常常因脾功能亢进而需要进行脾切除手术。
脾切除可以减少脾脏对红细胞的破坏,提高红细胞寿命,从而改善贫血症状。
脾切除手术一般安全可靠,但术后患者需要接种疫苗以预防感染。
此外,部分患者在脾切除后可能出现肺炎球菌等特定菌株的感染,因此在术后需要定期接种相应疫苗。
三、造血干细胞移植造血干细胞移植是目前治疗地中海贫血的唯一根治性方法。
该方法适用于重型地中海贫血患者,即依赖于输血维持生命和有严重并发症的患者。
造血干细胞移植的原理是用正常供者的造血干细胞替代受损的造血系统,重建正常的血细胞生成。
该方法的成功率与供者的配型和移植时机密切相关。
因此,在选择造血干细胞移植治疗时,需要进行供者的HLA配型和相关的预处理。
四、辅助治疗措施除了主要的治疗方法外,地中海贫血患者还可以采取一些辅助治疗措施来改善症状。
例如,适当的运动可以提高心肺功能,改善贫血症状;适当的饮食可以补充营养,增加抵抗力;定期进行体检和血液检查可以及时发现并处理并发症。
总之,地中海贫血是一种严重的遗传性血液疾病,但通过合理的治疗方案可以有效控制病情,并提高患者的生活质量。
目前主要的治疗方法包括输血治疗、脾切除和造血干细胞移植等。
在治疗过程中,医生需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,并密切监测疗效和不良反应,以期达到最佳的治疗效果。
地中海贫血基因的诊断标准
1、β地中海贫血。
重型:红细胞的大小不等,出现异形、碎片红细胞和有核红细胞等,网织红细胞含量出现增高的现象。
中期、晚期和幼期的红细胞占大多数。
红细胞的渗透性明显减弱,HbF的含量明显增高。
通过颅骨X光线照片可以看见颅骨内外板变薄,在骨皮质间出现骨刺的状况。
轻型:成熟红细胞有轻度的变形状态,红细胞渗透脆胜减低,血红蛋白含量增高。
中间型:外周血象和骨髓象的改变和重型的状况相同,红细胞渗透脆性降低减弱,HbA2含量正常或呈逐渐增高的状态。
2、HbH地中海贫血。
轻型:红细胞的形态有轻度改变,红纽胞渗透脆性减弱,蛋白小体呈阳性,HbA2和HbF含量正常或稍低。
中间型:外周血象和骨髓象与重型相似,红细胞渗透脆性减低,HbA2及HbF含量正常。
重型:成熟红细胞形态的改变和重型β地中海贫血相同,红细胞计数明显增高,血红蛋白中几乎全都是Hb Bart's。
地中海贫血公式
地中海贫血公式
地中海贫血有两个计算公式:
1、第一种公式:Mentzer指数=平均红细胞体积/红细胞计数,一般大于12.5判断缺铁性贫血的可能性更大,小于12.5考虑地中海贫血可能性大;
2、第二种公式:红细胞计数×100/平均红细胞体积,一般大于7的情况考虑地中海贫血的可能性比较大。
扩展:
地贫是地中海贫血的简称,一般可以通过地中海贫血筛查明确诊断,地中海贫血筛查公式主要有两种,主要通过红细胞计数和平均红细胞体积进行计算,即都需要进行血常规检查。
两种公式准确性相差不大,都只是一种大概的经验判断,都需要进行更准确地检查明确诊断。
两种地中海贫血筛查公式都不能准确判断地中海贫血,对于地中海贫血的诊断还需要根据血红蛋白电泳检查、肽链检查,以及地贫基因检查等内容进行判断,比如有血红蛋白A2增高,肽链缺失阳性,染色体位点的缺失、突变等情况可能提示地中海贫血,需要及时就医明确病因,在医生指导下进行治疗。
输血是治疗地中海贫血的重要措施,还可以考虑脾切除、造血干细胞移植、基因活化等方式进行治疗。
1。
地中海贫血的症状地中海贫血是一种常见的遗传性血红蛋白病,主要发生在地中海地区和相邻地区。
该病主要影响红细胞中的血红蛋白,导致患者产生异常形态的红细胞,从而影响氧的运输和供应。
本文将探讨地中海贫血的症状,以帮助读者更好地了解该疾病。
地中海贫血可分为α型和β型,这两种类型的症状略有差异。
以下是地中海贫血的常见症状:1. 贫血症状:贫血是地中海贫血最典型的症状之一。
由于患者体内血红蛋白的合成受损,红细胞生命周期缩短,导致患者出现贫血症状,如乏力、疲劳、心慌、头晕等。
2. 头颅和面部变化:地中海贫血患者可能出现头颅和面部的变化。
这些变化包括头部扁平、颅骨扩张、大眼睛、鼻梁低平等。
3. 骨骼畸形:由于骨髓在地中海贫血患者体内过度运作,骨骼畸形是该疾病的一个常见症状。
最常见的畸形是脊椎侧弯、扁平足和骨质疏松。
4. 体格发育受限:地中海贫血可以影响患者的身体发育。
儿童可能生长缓慢,矮小。
在严重的情况下,患者可能出现智力发育迟缓。
5. 呼吸系统问题:地中海贫血患者的肺部功能可能受到影响,导致呼吸困难、短气、胸闷等症状。
这些症状可能会在患者进行体力活动时加重。
6. 脾脏异常:地中海贫血患者的脾脏通常比正常人的脾脏大。
这是因为脾脏是红细胞的主要过滤器,分解和清除异常的红细胞。
脾脏异常可能导致腹部不适、脾脏扩大等症状。
7. 心脏问题:地中海贫血伴随着慢性缺氧,可能导致心脏问题。
患者可能出现心悸、心脏负荷过重、心脏扩大等症状。
8. 免疫系统受损:地中海贫血患者的免疫功能受到影响,容易感染。
常见的感染包括肺部感染、尿路感染以及出血性风疹等。
9. 黄疸:地中海贫血患者可能出现黄疸症状,这是因为过多的红细胞在分解时产生大量胆红素。
黄疸可以导致皮肤和眼睛的发黄。
10. 疼痛发作:地中海贫血患者可能会出现疼痛发作,主要是由于异常的红细胞阻塞了血管。
这种疼痛常见于骨骼、腹部和胸部。
需要注意的是,地中海贫血的症状在不同年龄段的患者中可能会有所不同,并且严重程度也有所差异。
地中海贫血是怎么回事
地中海贫血是怎么回事
比起其他一般的贫血症,地中海贫血多了一种遗传的因素在里面,此病发病主要是因为患者的珠蛋白基因发生了缺失或者是突变而导致的。
人体的珠蛋白组成的肽链有四种,其中一种缺失都可以导致地中海贫血的发生。
地中海贫血是一种具有遗传性的疾病,可以说对于人体的危害很严重,它的主要原因就是合成血红蛋白减少或者是血红蛋白结构异常,不管是哪种原因导致的我们都应该了解,下面我们就来看一下地中海贫血是怎么回事。
1、地中海贫血症最大的特点就是遗传因素,这也是地中海贫血症很难被治愈的原因所在。
因此,想要有效地避免地中海贫血症,在结婚生孩子之前,就要认真检查身体,看看有没有地中海贫血症的基因携带者,有的话,就要注意了。
就要在医生的建议下进行一些措施,来减少孩子发生地中海贫血症的可能性。
2、除了先天的遗传因素外,一些后天的因素也是会引起地中海贫血症的发生的。
后天的因素主要是出现在孩子的营养问题上,尤其是铁元素的补给。
铁是产生血液的最主要的因素,缺铁的话,贫血症就会很容易发生,所以平常要多给孩子补充一些含铁的元素。
3、母体在怀孕的时候也要注意营养的问题,怀孕期间对于孩子来说也是极为重要的,与孩子的身体质量有着直接的关系。
尤其是在营养方面,孕妇也要多吃一些补贴的元素,来保证腹中的胎儿不会发生贫血的情况。
认识了地中海贫血是什么病,就得尽早去治疗地中海贫血疾病,不同的地中海贫血症状,有不同的治疗方案,轻度及无症状的地中海贫血对人体伤害不是很大,应该立即去医院接受正规的治疗,为了能孕育出健康的宝宝,地中海贫血患者需正视自己的疾病,不可隐瞒或者拖延疾病。
地中海贫血能治愈吗地中海贫血(β-地贫)是一种遗传性血液疾病,主要影响红细胞的合成和功能。
该病主要在地中海沿岸地区和一些地中海贫血患者的后裔中较为常见,因此得名。
地中海贫血由于缺乏正常的血红蛋白产生而引起患者贫血、溶血和各种器官受损。
许多患者关心的问题是:地中海贫血能治愈吗?首先,要明确地中海贫血是一种遗传性疾病,目前尚无完全的治愈方法。
地中海贫血患者的红细胞中存在异常的血红蛋白,导致红细胞的寿命缩短和体内的溶血现象。
因此,治疗的目标主要是缓解症状、提高生活质量和预防并发症的发生。
目前,治疗地中海贫血的主要方法是输血和脾切除。
输血能够提供正常的红细胞,改善贫血症状,但随之而来的问题是铁负荷过重,导致体内铁积累。
为了处理体内过多的铁,患者通常需要进行铁螯合治疗,以避免铁中毒引起的器官损害。
脾切除可以减少溶血现象,但也可能增加感染的风险。
然而,随着医学进步和科学研究的不断发展,一些新的治疗方法正在逐渐出现,并且在一定程度上改善了地中海贫血的治疗效果。
其中最具代表性的是造血干细胞移植(HSCT)。
HSCT是一种通过移植健康的造血干细胞来替代患者异常的造血系统的治疗方法。
通过HSCT,患者的造血功能可以得到恢复,从而减轻贫血和溶血的症状。
然而,HSCT并非适用于所有地中海贫血患者,因为该方法存在一定的风险和限制条件。
首先,HSCT需要有合适的供体,通常是一个组织相配的家族成员。
其次,接受HSCT的患者需要接受高强度的化疗和放疗,以消除自身的造血干细胞,并为移植的健康干细胞提供足够的空间。
这些治疗过程的风险和不适应症可能会限制HSCT的应用范围。
除了HSCT,还有一些新型的药物治疗正在研究中,并且已经取得了一些进展。
例如,基因治疗是一种利用基因工程技术来纠正地中海贫血患者缺陷基因的方法。
通过将修复后的基因重新引入到患者体内,可以恢复血红蛋白的正常合成。
虽然目前基因治疗仍处于实验室研究阶段,但它可能成为治愈地中海贫血的有望方法。
地中海贫血百科名片疾病分类病因及发病机制1临床表现β地中海贫血1α地中海贫血1诊断及鉴别诊断诊断1鉴别诊断1疾病治疗一般治疗1输血和去铁治疗1铁鳌合剂疾病预防展开疾病分类地中海贫血按照受累的氨基酸链来分类,组成珠蛋白的肽链有4种,即α、β、γ、δ链,分别由其相应的基因编码,这些基因的缺失或点突变可造成各种肽链的合成障碍,致使血红蛋白的组分改变。
通常将地中海贫血分为α、β、δβ和δ等4种类型,其中以β和α地中海贫血较为常见。
也可按照一个或两个基因缺损来分为轻型或重型地中海贫血。
病因及发病机制本病是由于珠蛋白基因的缺失或点突变所致。
1.β地中海贫血人类β珠蛋白基因簇位于11p15.5。
β地中海贫血(简称β地贫)的发生主要是由于基因的点突变,少数为基因缺失。
基因缺失和有些点突变可致β链的生成完全受抑制,称为β0地贫;有些点突变使β链的生成部分受抑制,则称为β+地贫。
β地贫基因突变较多,迄今已发现的突变点达100多种,国内已发现28种。
其中常见的突变有6种:①β41-42(-TCTT ),约占45%;② IVS-Ⅱ654 ( C → T ),约占24%;③β17 ( A →T );约占14%;④TATA盒- 28 ( A →T ),约占9%;⑤β71-72(+A ), 约占2%;⑥β26( G → A ),即HbE26,约占2%。
重型β地贫是β0或β+地贫的纯合子或β0 与β+地贫双重杂合子,因β链生成完全或几乎完全受到抑制,以致含有β链的HbA 合成减少或消失,而多余的α链则与γ链结合而成为HbF( a2 γ2),使HbF明显增加。
由于HbF的氧亲合力高,致患者组织缺氧。
过剩的α链沉积于幼红细胞和红细胞中,形成α链包涵体附着于红细胞膜上而使其变僵硬,在骨髓内大多被破坏而导致“无效造血”。
部分含有包涵体的红细胞虽能成熟并被释放至外周血,但当它们通过微循环时就容易被破坏;这种包涵体还影响红细胞膜的通透性,从而导致红细胞的寿命缩短。
地中海贫血地中海贫血又称海洋性贫血,是一组遗传性疾病,是人群中最常见的不完全显性的慢性溶血性贫血病。
其发病机制是合成血红蛋白的珠蛋白链减少或缺失导致血红蛋白结构异常,这种含有异常血红蛋白的红细胞变形性降低,寿命缩短,可以提前被人体的肝脾等破坏,导致贫血甚至发育等异常,这种疾病也就是医学上讲的溶血性贫血。
地中海贫血症属于一种可防难治的遗传性疾病,如果能在婚前就清楚了解自己的遗传背景,并且在产前做好地贫筛查和诊断,就可以有效把下一代患重型地贫的机会减至最低。
轻型地贫携带者同正常人婚配,其后代有 50%的机会成为轻型地贫携带者。
静止型地贫与轻型地贫婚配,有 1 /4机会生出地中海贫血患儿。
如果如果夫妻为同型地贫基因携带者,每次怀孕,胎儿有1/4的机会为正常,1/2的机会为基因携带者,另1/4的机会为重型地中海型贫血患者,而如果夫妻双方携带的是不同型的地贫基因,或者只有一方携带地贫基因,所生的孩子不会得地中海贫血。
地中海贫血患者在刚出生的时候也没有什么很明显的症状,表现的跟大部分新生儿一样正常,根本不能发现轻度地中海贫血症状。
但过了婴儿期后就会出现贫血、浑身疲乏无力、浑身水肿、肝和脾肿大以及出现轻度的黄疸。
随着年龄的增长,会出现眼睛距离变宽、鼻梁变扁等面容方面的改变,还会出现呼吸道感染,在服用一些药物会出现急性溶血加重贫血的症状,甚至导致溶血危象,有生命危险。
重度地中海贫血的患儿可能会出现死胎的现象,或者在出生后马上死亡。
也有一些患者是由中度地中海贫血导致成重度的,只是它的症状比中度的更加严重,直至导致死亡,一般都不可能活到成年。
地中海贫血基因是引起地中海贫血的直接原因,地中海贫血是一组遗传性肽链合成障碍导致的血红蛋白异常性疾病。
地中海贫血病人父母往往是轻型地贫病人,也可以说病理基因携带者,父母各自有一个病理基因,如果父母各自的病理基因同时遗传给子女,即子女有两个病理基因。
在中国,a-地贫基因携带率为2.64%。
地中海贫血晚期会有什么后果呢地中海贫血是一种遗传性疾病,主要发生在地中海沿岸地区,故得名。
患者由于体内红细胞内赤道缺乏足量的β球蛋白,导致红细胞形成障碍,进而影响氧气运输。
对于地中海贫血,分为轻型、中型、严重型。
在本文中,我们将主要关注地中海贫血的严重型,即地贫患者在未接受有效治疗或治疗不力的情况下,疾病可能会发展到晚期,造成何种后果。
地中海贫血晚期症状地中海贫血患者在疾病进展到晚期时,常表现为以下严重症状:1.贫血加重:由于长期贫血的影响,患者出现乏力、头晕、心慌、皮肤苍白等症状。
2.肝脾肿大:由于骨髓过度活跃,造成脏器压迫,导致肝脾肿大。
3.骨质畸形:由于骨髓输血增多,导致骨骼发育异常,出现骨质畸形的症状。
4.黄疸:严重的溶血反应导致溶血红细胞增多,造成黄疸的症状。
5.心脏问题:长期缺氧对心脏功能造成影响,可能会导致心力衰竭等心脏问题。
6.感染:由于免疫系统受损,患者容易感染各种疾病。
地中海贫血晚期治疗对于地中海贫血晚期患者,治疗至关重要。
常见的治疗方式包括:1.输血治疗:血液透析或骨髓移植等方式可以帮助患者获得正常的红细胞供应。
2.药物治疗:药物治疗可以帮助控制症状,减轻疼痛和皮肤瘙痒等不适。
3.营养支持:患者需要合理的饮食,保证足够的营养摄入,增强免疫力。
4.情绪支持:面对长期疾病的折磨,患者和家属可能会面临心理压力,需要及时的心理支持和援助。
地中海贫血晚期预后地中海贫血晚期患者的预后取决于疾病的严重程度和治疗的效果。
如果患者得到及时有效的治疗,并且积极调整生活方式,采取合理的饮食和运动,预后可能会有所改善。
然而,如果疾病持续进展,治疗不当,患者可能会面临以下严重后果:1.器官功能衰竭:长期缺氧和贫血会对各个器官造成损害,最终导致器官功能衰竭。
2.危及生命:在严重情况下,地中海贫血晚期可能会危及患者的生命。
3.影响生活质量:持续疾病的折磨会严重影响患者的生活质量。
4.精神问题:长期疾病的折磨可能会导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题。
地中海贫血的诊断标准地中海贫血(MediterraneanAnemia)是一种常染色体隐性遗传性血液疾病,其主要特征是造成血红蛋白水平低。
地中海贫血是一种罕见的遗传病,发病率约为1:500,约占全球血缺乏症的2%,在中国大陆的发病率尚不明确。
地中海贫血是由于某些染色体突变所引起的,多表现在欧洲和地中海地区的人群中。
诊断地中海贫血的标准可由血液检查和遗传学检查确定。
血液检查是确定地中海贫血的基本标准,包括血常规检查,血细胞检查及血液生化检查等内容。
血常规检查包括白细胞计数,红细胞计数,血红蛋白含量及血小板计数等参数检测,血小板计数过低是提示地中海贫血的明显标志。
另外血液细胞检查可发现血小板大小及形状的异常,如细胞核大小和细胞核形状发生变化,血小板增生,或者出现多核细胞等。
另外,遗传学检查也是确定地中海贫血的重要手段。
遗传学检查包括家族史收集、非编码RNA检查、血清学检查及DNA检查等,其中家族史收集是遗传学检查的基础,可从与患者相关的家庭成员中发现有相同病史的亲属,从而确定家族史。
非编码RNA检查可确定染色体的突变是否和患者的症状有关,血清学检查可观察血液中抗体的存在,有助于确定患者是否发生过免疫反应,DNA检查是确定地中海贫血的最重要检查手段,它可以为地中海贫血的病因研究奠定基础。
通过遗传学检查及血液学检查的结果,可以有效确定地中海贫血的诊断标准。
如果患者的血液检查结果显示血小板计数过低,并且在遗传学检查中发现有染色体突变,那么就能够确定患者患有地中海贫血。
地中海贫血是一种常染色体隐性遗传性血液疾病,必须对患者进行全面的检查,才能够确诊患病。
地中海贫血是一种罕见的遗传性血液疾病,在欧洲和地中海地区的人群中更加普遍,常以血小板计数过低的血液检查及染色体突变的遗传学检查结果来确诊。
如果患者血液检查及遗传学检查结果均满足地中海贫血的诊断标准,那么就能够确诊患有地中海贫血。
地中海贫血一经发现,需要及早进行治疗,以改善患者的生活质量。
血常规检测对地中海贫血缺铁性贫血诊断的价值第一章地中海贫血的概念第二章地中海贫血的病因和发病机制第三章地中海贫血的鉴别第四章地中海贫血的临床表现及诊断第五章血常规检测对地中海贫血的作用及分析第六章血常规检测对地中海贫血缺铁性贫血诊断的价值结论:第七章尾言摘要探讨血常规检测对地中海贫血诊断的临床价值。
采用全自动血液分析仪检测地中海贫血、缺铁性贫血患者及正常人群血常规参数红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)和红细胞分布宽度(RDW)。
地中海贫血患者的RBC、HGB比缺铁性贫血患者的高(P<0.05),同时缺铁性贫血患者的RDW明显高(P <0.05)。
对血常规RBC、HGB、MCV、RDW等参数进行综合分析,有助于筛查和诊断贫血原因,筛查方法简单、经济、快捷。
关键词地中海贫血第一章地中海贫血的概念地中海贫血又称海洋性贫血,是一组遗传性小细胞性溶血性贫血。
其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成。
导致血红蛋白的组成成分改变,本组疾病的临床症状轻重不一,大多表现为慢性进行性溶血性贫血。
第二章地中海贫血的病因和发病机制本病是由于珠蛋白基因的缺失或点突变所致。
组成珠蛋白的肽链有4种,即α、β、γ、δ链,分别由其相应的基因编码,这些基因的缺失或点突变可造成各种肽链的合成障碍,致使血红蛋白的组分改变。
通常将地中海贫血分为α、β、δβ和δ等4种类型,其中以β和α地中海贫血较为常见。
2.1β地中海贫血 :人类β珠蛋白基因簇位于11p15.5。
β地中海贫血(简称β地贫)的发生主要是由于基因的点突变,少数为基因缺失。
基因缺失和有些点突变可致β链的生成完全受抑制,称为β0地贫;有些点突变使β链的生成部分受抑制,则称为β+地贫。
β地贫基因突变较多,迄今已发现的突变点达100多种,国内已发现28种。
其中常见的突变有6种:①β41-42(-TCTT ),约占45%;②IVS-Ⅱ654 ( C → T ),约占24%;③β17 ( A → T );约占14%;④TATA盒- 28 ( A →T ),约占9%⑤β71-72(+A ), 约占2%;⑥β26( G → A ),即HbE26,约占2%。
2.1.1 重型β地贫:是β0或β+地贫的纯合子或β0与β+地贫双重杂合子,因β链生成完全或几乎完全受到抑制,以致含有β链的HbA 合成减少或消失,而多余的α链则与γ链结合而成为HbF( a2 γ2),使HbF明显增加。
由于HbF的氧亲合力高,致患者组织缺氧。
过剩的a链沉积于幼红细胞和红细胞中,形成a链包涵体附着于红细胞膜上而使其变僵硬,在骨髓内大多被破坏而导致“无效造血”。
部分含有包涵体的红细胞虽能成熟并被释放至外周血,但当它们通过微循环时就容易被破坏;这种包涵体还影响红细胞膜的通透性,从而导致红细胞的寿命缩短。
由于以上原因,患儿在临床上呈慢性溶血性贫血。
贫血和缺氧刺激红细胞生成素的分泌量增加,促使骨髓增加造血,因而引起骨骼的改变。
贫血使肠道对铁的吸收增加,加上在治疗过程中的反复输血,使铁在组织中大量贮存,导致含铁血黄素沉着症。
2.1.2 轻型地贫:是β0或β+地贫的杂合子状态,β链的合成仅轻度减少,故其病理生理改变极轻微。
中间型β地贫是一些β+地贫的双重杂合子和某些地贫的变异型的纯合子,或两种不同变异型珠蛋白生成障碍性贫血的双重杂合子状态,其病理生理改变介于重型和轻型之间。
2.2 α地中海贫血 :人类a 珠蛋白基因簇位于16Pter -p13.3。
每条染色体各有2个a珠蛋基因,一对染色体共有4个a珠蛋白基因。
大多数a地中海贫血(简称a地贫)是由于a珠蛋白基因的缺失所致,少数由基因点突变造成。
若仅是一条染色体上的一个a基因缺失或缺陷,则α链的合成部分受抑制,称为a+地贫;若每一条染色体上的2个a基因均缺失或缺陷,称为a0地贫。
2.2.1 重型α地贫:是a0地贫的纯合子状态,其4个a珠蛋白基因均缺失或缺陷,以致完全无a链生成,因而含有a链的HhA、HbA2和HbF的合成均减少。
患者在胎儿期即发生大量γ链合成γ4(Hb Bart's)。
Hb Bart's对氧的亲合力极高,造成组织缺氧而引起胎儿水肿综合征。
中间型和α地贫是α0和 a +地贫的杂合子状态,是由3个a珠蛋白基因缺失或缺陷所造成,患者仅能合成少量α链,其多余的β链即合成HbH(β4)。
HbH 对氧亲合力较高,又是一种不稳定血红蛋白,容易在红细胞内变性沉淀而形成包涵体,造成红细胞膜僵硬而使红细胞寿命缩短。
2.2.2 轻型α地贫:是a+地贫纯合子或a0地贫杂合子状态,它仅有2个a珠蛋白基因缺失或缺陷,故有相当数量的a链合成,病理生理改变轻微。
静止型a地贫是a+地贫杂合子状态,它仅有一个α基因缺失或缺陷,a链的合成略为减少,病理生理改变非常轻微。
第三章地中海贫血的鉴别根据临床特点和实验室检查,结合阳性家族史,一般可作出诊断。
有条件时、可作基因诊断。
本病须与下列疾病鉴别。
3.1缺铁性贫血轻型地中海贫血的临床表现和红细胞的形态改变与缺铁性贫血有相似之处,故易被误诊。
但缺铁性贫血常有缺铁诱因,血清铁蛋白含量减低,骨髓外铁粒幼红细胞减少,红细胞游离原叶琳升高,铁剂治疗有效等可资鉴别。
3.2传染性肝炎或肝硬化因HbH病贫血较轻,还伴有肝脾肿大、黄疽,少数病例还可有肝功能损害,故易被误诊为黄疽型肝炎或肝硬化。
但通过病史询问、家族调查以及红细胞形态观察、血红蛋白电泳检查即可鉴别。
第四章地中海贫血的临床表现及诊断4.1本病大多婴儿时即发病,表现为贫血、虚弱、腹内结块。
发育迟滞等,重型多生长发育不良,常在成年前死亡。
轻型及中间型患者,一般可活至成年并能参加劳动,倘注意节劳及饮食起居,可以减少并发症、改善症状。
禀赋不足、肾气虚弱为主要原因。
肾为先天之本,究天肾精不充。
则生化无源。
“小儿之劳,得于母胎”。
可见‘"童子劳”与父母关系密切。
肾精不充同时也影响后天脾胃功能和生长发育,久则血气坏败。
出现黄疽、积聚等表现,致成此虚实错杂之证。
血红蛋白定量测定是临床常规诊断的方法。
HbA2 的增加是轻型β地中海贫血的诊断依据。
重型β地中海贫血的HbF通常增加,有时增加到90%;HbA2 的增加量通常亦在3%以上。
在α地中海贫血综合征,HbA2 和F的百分比一般都正常,其诊断往往就靠排除小细胞性贫血的其他原因。
当血红蛋白电泳上显示快速移动的HbH或Bart碎片时,便可诊断为HbH病。
重组DNA基因图技术(特别使用多聚酶链反应方法)在产前诊断和遗传咨询上是十分重要的。
在重型β地中海贫血,骨骼的X线检查显示具有慢性骨髓过度活动的特点。
颅骨和长骨的皮质层变薄,骨髓腔变宽。
颅骨板障空间明显,板障小梁有"太阳射线"状的放射线纹。
长骨中可能出现骨质疏松区域。
锥体和颅骨可能呈颗粒或磨砂玻璃状表现。
指(趾)骨丧失正常形态,而呈矩形甚至于两面凸出。
4.2 β地中海贫血根据病情轻重的不同,分为以下 3 型。
4.2.1 重型又称Cooley 贫血。
患儿出生时无症状,至3~12个月开始发病,呈慢性进行性贫血,面色苍白,肝脾大,发育不良,常有轻度黄疽,症状随年龄增长而日益明显。
由于骨髓代偿性增生导致骨骼变大、髓腔增宽,先发生于掌骨,以后为长骨和肋骨; 1 岁后颅骨改变明显,表现为头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷,两眼距增宽,形成地中海贫血特殊面容。
患儿常并发气管炎或肺炎。
当并发含铁血黄素沉着症时,因过多的铁沉着于心肌和其它脏器如肝、胰腺、脑垂体等而引起该脏器损害的相应症状,其中最严重的是心力衰竭,它是贫血和铁沉着造成心肌损害的结果,是导致患儿死亡的重要原因之一。
本病如不治疗,多于5岁前死亡。
实验室检查:外周血象呈小细胞低色素性贫血,红细胞大小不等,中央浅染区扩大,出现异形、靶形、碎片红细胞和有核红细胞、点彩红细胞、嗜多染性红细胞、豪-周氏小体等;网织红细胞正常或增高。
骨髓象呈红细胞系统增生明显活跃,以中、晚幼红细胞占多数,成熟红细胞改变与外周血相同。
红细胞渗透脆性明显减低。
HbF含量明显增高,大多>0.40,这是诊断重型β地贫的重要依据。
颅骨 X 线片可见颅骨内外板变薄,板障增宽,在骨皮质间出现垂直短发样骨刺。
4.2.2 轻型患者无症状或轻度贫血,脾不大或轻度大。
病程经过良好,能存活至老年。
本病易被忽略,多在重型患者家族调查时被发现。
实验室检查:成熟红细胞有轻度形态改变,红细胞渗透脆胜正常或减低,血红蛋白电泳显示HbA2含量增高(0.035~0.060),这是本型的特点。
HbF含量正常。
4.2.3 中间型多于幼童期出现症状,其临床表现介于轻型和重型之间,中度贫血,脾脏轻或中度大,黄疽可有可无,骨骼改变较轻。
实验室检查:外周血象和骨髓象的改变如重型,红细胞渗透脆性减低,HbF 含量约为0.40~0.80, HbA2含量正常或增高。
4.3 a地中海贫血4.3.1 静止型患者无症状。
红细胞形态正常,出生时脐带血中Hb Bart's含量为0.01~0.02,但3个月后即消失。
4.3.2 轻型患者无症状。
红细胞形态有轻度改变,如大小不等、中央浅染、异形等;红纽胞渗透脆性降低;变性珠蛋白小体阳性; HbA2和HbF含量正常或稍低。
患儿脐血Hb Bart's含量为0.034~0.140,于生后6个月时完全消失。
4.3.3 中间型又称血红蛋白H病。
此型临床表现差异较大,出现贫血的时间和贫血轻重不一。
大多在婴儿期以后逐渐出现贫血、疲乏无力、肝脾大、轻度黄疽;年龄较大患者可出现类似重型β地贫的特殊面容。
合并呼吸道感染或服用氧化性药物、抗疟药物等可诱发急性溶血而加重贫血,甚至发生溶血危象。
实验室检查:外周血象和骨髓象的改变类似重型β地贫;红细胞渗透脆性减低;变性珠蛋白小体阳性;HbA2及HbF含量正常。
出生时血液中含有约0. 25Hb Bart's及少量HbH;随年龄增长,HbH逐渐取代Hb Bart's,其含量约为0.024~0.44。
包涵体生成试验阳性。
4.3.4 重型又称 Hb Bart's 胎儿水肿综合征。
胎儿常于30~40周时流产、死胎或娩出后半小时内死亡,胎儿呈重度贫血、黄疽、水肿、肝脾肿大、腹水、胸水。
胎盘巨大且质脆。
实验室检查:外周血成熟红细胞形态改变如重型β地贫,有核红细胞和网织红细胞明显增高。
血红蛋白中几乎全是 Hb Bart's 或同时有少量HbH,无 HbA、 HbA2和HbF。
第五章血常规检测对地中海贫血的作用及分析国内外实验室一般运用血常规检测红细胞参数对贫血病因进行筛查、诊断,但对各参数的应用价值却没有进行全面评估,也没有对各参数的诊断或筛查临界值以及各临界值的适用范围等实用性方面进行深入研究,从而使各参数的临床应用具有一定困难,不能充分发挥其筛查效能。