第八章 胃肠道疾病的家庭用药

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二、消化不良的治疗 弄清病因， 弄清病因，对症下药 助消化药多为消化液中成分或促进消化液 助消化药多为消化液中成分或促进消化液 分泌的药物。能促进食物的消化， 分泌的药物。能促进食物的消化，用于消 化道分泌机能减弱，消化不良。 化道分泌机能减弱，消化不良。有些药物 能阻止肠道的过度发酵， 能阻止肠道的过度发酵，也用于消化不良 的治疗。 的治疗。
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⑵雷尼替丁 ⑶法莫替丁 • 作用比较 法莫替丁强于雷尼替丁强于西米替丁 雷尼替丁有长效的特点 法莫替丁对夜间胃酸分泌的抑制作用显 维持时间也长。 著，维持时间也长。
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⑷硫糖铝 • 能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，用于胃酸过 能吸附胃蛋白酶及中和胃酸， 多引起的烧心、慢性胃炎。 多引起的烧心、慢性胃炎。 注意：硫糖铝在酸性环境中才发挥作用， 注意：硫糖铝在酸性环境中才发挥作用， 所以不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用。 所以不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用。 餐前1小时及睡前服。 餐前1小时及睡前服。 不良反应：较轻，约有2%患者可有便秘。 2%患者可有便秘 不良反应：较轻，约有2%患者可有便秘。 小于1%病人发生口干。不宜与多酶片合用。 1%病人发生口干 小于1%病人发生口干。不宜与多酶片合用。
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养胃舒胶囊：主要成分为党参、陈皮、 ⑵养胃舒胶囊：主要成分为党参、陈皮、 山药、玄参、北沙参、干姜等。 山药、玄参、北沙参、干姜等。为胶囊 能滋阴养胃。用于慢性胃炎， 剂，能滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘 胀痛。口服，15天为一个疗程 天为一个疗程。 胀痛。口服，15天为一个疗程。 胃舒冲剂：主要成分为紫苏梗、香附、 ⑶胃舒冲剂：主要成分为紫苏梗、香附、 香橼、佛手、陈皮、枳壳。为棕色颗粒。 香橼、佛手、陈皮、枳壳。为棕色颗粒。 能理气消胀，和胃止痛。用于胃脘胀痛、 能理气消胀，和胃止痛。用于胃脘胀痛、 慢性胃炎。口服，15天一个疗程 天一个疗程， 慢性胃炎。口服，15天一个疗程，可服 个疗程。 1～3个疗程。
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⑵温胃舒胶囊 主要成分为党参、附子（制），黄芪 主要成分为党参、附子（ ），黄芪 ）、肉桂 山药、肉苁蓉等。 肉桂、 （灸）、肉桂、山药、肉苁蓉等。为胶 囊剂，能温胃止痛。用于慢性胃炎， 囊剂，能温胃止痛。用于慢性胃炎，胃 口服，其它剂型有颗粒剂。 痛。口服，其它剂型有颗粒剂。
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胃部胀痛，痛穿后背，气怒时痛更重， 胃部胀痛，痛穿后背，气怒时痛更重， 经常嗳气， 经常嗳气，大便不畅等 ⑴加味左金丸：主要成分为黄连（姜灸）、 加味左金丸：主要成分为黄连（姜灸）、 黄芩、柴胡、木香、香附（醋灸）、 ）、郁 黄芩、柴胡、木香、香附（醋灸）、郁 陈皮、延胡索（醋灸） 金、陈皮、延胡索（醋灸）等。为黄棕 色水丸。能舒肝和胃，用于嗳气吐酸， 色水丸。能舒肝和胃，用于嗳气吐酸， 胃痛少食。口服。 胃痛少食。口服。
⑷乳酶生 • 为干燥活乳酸杆菌制剂，能分解糖类产生 为干燥活乳酸杆菌制剂， 乳酸，使肠内酸性增高， 乳酸，使肠内酸性增高，从而抑制肠内腐 败菌的繁殖，减少发酵和产气。常用于消 败菌的繁殖，减少发酵和产气。 化不良，腹胀及小儿消化不良性腹泻。不 化不良，腹胀及小儿消化不良性腹泻。 宜与抗菌药或吸附剂同时服用， 宜与抗菌药或吸附剂同时服用，以免抗菌 而降低疗效。饭前服。 而降低疗效。饭前服。
第二节
一、原因
胃酸过多症用药
• 长期酗酒、辛辣食物、生活不规律、精 长期酗酒、辛辣食物、生活不规律、 神紧张、喝过多汽水、 神紧张、喝过多汽水、服用对胃肠有损 害的药物、细菌感染、 害的药物、细菌感染、遗传等
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二、胃酸过多的症状 • 阵发性胃烧灼感 • 反酸 • 上腹部痛 • 恶心、呕吐等 恶心、
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辅助治疗 不吃容易导致胃部不适的饮食，如油炸食 不吃容易导致胃部不适的饮食， 浓茶、咖啡、辛辣或酸性饮食。 品、浓茶、咖啡、辛辣或酸性饮食。 常吃清淡、易消化的食物，定时进餐。 常吃清淡、易消化的食物，定时进餐。 进食后不要立即躺下或弯腰。 进食后不要立即躺下或弯腰。 勿大量饮酒和吸烟。 勿大量饮酒和吸烟。 经常服用复合维生素，尤其是B族维生素、 经常服用复合维生素，尤其是B族维生素、 消化酶、山楂、酸奶等。 消化酶、山楂、酸奶等。 16
• 普通感冒和流感的区别 • 对感冒的处理原则 • 抗感冒西药 • 抗感冒中成药
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第八章 胃肠道疾病的家庭用药
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第一节
助消化药
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一、消化不良的症状 • 进食时或进食后出现上腹部不适感或疼痛 • 进食、运动或平卧后，上腹正中有烧灼感 进食、运动或平卧后， 或反酸 • 经常感到饱胀或有胃肠胀气感 • 打嗝，放屁增多 打嗝， • 食欲不振、恶心，有些病人轻度腹泻 食欲不振、恶心，
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(一）西药非处方药 多潘立酮： ⑴多潘立酮：又名吗丁啉 • 多巴胺受体拮抗剂。能增加胃肠平滑肌张 多巴胺受体拮抗剂。 力及蠕动，使胃排空速度加快， 力及蠕动，使胃排空速度加快，胃部得以 疏通，消化和推进食物， 疏通，消化和推进食物，促进肠道气体排 从而消除消化不良的各种症状。 泄，从而消除消化不良的各种症状。用于 消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐。口 消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐。 片剂，成人一次5 10mg，一日3 服，片剂，成人一次5～10mg，一日3次。
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(二）中成药非处方药 胃凉隐痛、空腹病重，喜温喜按， 胃凉隐痛、空腹病重，喜温喜按，稍食痛 轻，食欲不好，怕冷，吐清水，大便稀等 食欲不好，怕冷，吐清水， ⑴香砂养胃丸：主要成分为木香、砂仁、白 香砂养胃丸：主要成分为木香、砂仁、 香附、厚朴、半夏等。为黑色水丸。 术、香附、厚朴、半夏等。为黑色水丸。 能温中和胃，用于不思饮食，胃脘满闷， 能温中和胃，用于不思饮食，胃脘满闷， 反酸水。口服。其它剂型有浓缩丸、 反酸水。口服。其它剂型有浓缩丸、颗粒 胶囊剂、口服液、乳剂。 剂、胶囊剂、口服液、乳剂。
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三、胃酸过多症的治疗 • 中和胃酸药：碳酸氢钠、氢氧化铝等。 中和胃酸药：碳酸氢钠、氢氧化铝等。 中和胃酸 • 抑酸药：西米替丁、法莫替丁等。阻断H 抑酸药：西米替丁、法莫替丁等。阻断H 2受体从而抑制胃酸分泌 • 增强胃粘膜防御能力：胶体果胶铋等。 增强胃粘膜防御能力：胶体果胶铋等。 在胃黏膜上形成保护层， 在胃黏膜上形成保护层，防止胃黏膜受 到损害。 到损害。
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• • • • •
干酵母 多酶片 龙胆碳酸氢钠片 大黄碳酸氢钠片 复合消化酶胶囊
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(二）助消化中药 山楂、麦芽、谷芽、陈皮、神曲、木香等 山楂、麦芽、谷芽、陈皮、神曲、木香等 都可用于治疗消化不良（水剂煎服）。 ）。山 都可用于治疗消化不良（水剂煎服）。山 楂能增加胃中消化酶的分泌、促进消化， 楂能增加胃中消化酶的分泌、促进消化， 并含有脂肪酶，能增强胃脂肪酶、 并含有脂肪酶，能增强胃脂肪酶、蛋白酶 的活性。麦芽、 的活性。麦芽、谷芽适宜于食用米面类食 物过多引起的消化不良， 物过多引起的消化不良，二者均含有淀粉 有消化淀粉的作用。 酶，有消化淀粉的作用。
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⑵胃蛋白酶 • 本品为一种蛋白水解酶。用于 本品为一种蛋白水解酶。 消化机能减退引起的消化不良症。饭前服。 消化机能减退引起的消化不良症。饭前服。 ⑶胰酶 • 含胰蛋白酶、胰淀粉酶及胰脂肪酶。在中性 含胰蛋白酶、胰淀粉酶及胰脂肪酶。 或弱酸性环境中可促进蛋白质、淀粉及脂肪 或弱酸性环境中可促进蛋白质、 消化。可用于消化不良、食欲不振， 消化。可用于消化不良、食欲不振，以及肝 胰腺疾病引起的消化障碍。 、胰腺疾病引起的消化障碍。在酸性溶液中 易被破坏，一般制成肠衣片吞服。 易被破坏，一般制成肠衣片吞服。 10
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如出现下列情况， 如出现下列情况，建议尽快就医 出现规律的上腹部疼痛（饥饿时或进餐后） 出现规律的上腹部疼痛（饥饿时或进餐后） 或严重烧灼感 大便呈黑色或柏油状， 大便呈黑色或柏油状，或呕吐物呈咖啡色 急性、 急性、重症腹痛 出现贫血症状， 出现贫血症状，例如面色苍白 无力 极度口渴， 极度口渴，尿少
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⑸氢氧化铝： 氢氧化铝： • 本品有中和胃酸，局部止血，保护溃疡面 本品有中和胃酸，局部止血， 等作用。用于胃酸过多所引起胃痛、烧心。 等作用。用于胃酸过多所引起胃痛、烧心。 口服，片剂，餐前1小时嚼碎后服用。 口服，片剂，餐前1小时嚼碎后服用。 ⑹碳酸氢钠：也称小苏打 碳酸氢钠： • 口服后能迅速中和胃酸，但作用较弱，维 口服后能迅速中和胃酸，但作用较弱， 持时间较短。用于胃酸过多引起的烧心。 持时间较短。用于胃酸过多引起的烧心。 口服，片剂。 口服，片剂。
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原因 偶然消化不良：进食过饱、过多油腻食 偶然消化不良：进食过饱、 饮酒过量、 物、饮酒过量、经常服用止痛药等 慢性持续性消化不良：神经性；慢性胃 慢性持续性消化不良：神经性； 胃及十二指肠溃疡、慢性胆囊炎、 炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胆囊炎、 慢性胰腺炎、 慢性胰腺炎、慢性肝炎等慢性疾病在胃 肠道的表现
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辅助治疗 合理的作息制度，适度的劳逸结合，良好 合理的作息制度，适度的劳逸结合， 的饮食习惯，少吃或不吃油炸、 的饮食习惯，少吃或不吃油炸、辛辣或酸 性食品，定时进食，不大量饮酒和吸烟， 性食品，定时进食，不大量饮酒和吸烟， 禁用对胃有刺激的药物（ 禁用对胃有刺激的药物（如非甾体抗炎药 阿司匹林、消炎痛等）。 阿司匹林、消炎痛等）。 学会放松心情，避免精神紧张。 学会放松心情，避免精神紧张。 经常喝牛奶、干姜汤，中药调理。 经常喝牛奶、干姜汤，中药调理。
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⑵加味保和丸 主要成分为白术（麸炒）、茯苓、陈皮、 主要成分为白术（麸炒）、茯苓、陈皮、 ）、茯苓 厚朴（姜灸）、枳食（麸炒）、 ）、枳食 ）、香附 厚朴（姜灸）、枳食（麸炒）、香附 醋灸）、山楂（ ）、六神曲 麸炒） ）、山楂 六神曲（ （醋灸）、山楂（炒）、六神曲（麸炒） 为棕褐色水丸。能健胃消食。口服。 等。为棕褐色水丸。能健胃消食。口服。
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伤食而胃痛，胃部有胀满感， 伤食而胃痛，胃部有胀满感，嗳出腐酸 呕吐后症状减轻，大便不畅等。 气，呕吐后症状减轻，大便不畅等。为 伤食停滞引起的胃痛 ⑴大山楂丸：主要成分为山楂、六神曲 大山楂丸：主要成分为山楂、 麸炒）、麦芽等。 ）、麦芽等 （麸炒）、麦芽等。为棕红色或褐色大 蜜丸。用于食欲不振、消化不良。口服。 蜜丸。用于食欲不振、消化不良。口服。 其它剂型有颗粒剂、咀嚼片等。 其它剂型有颗粒剂、咀嚼片等。
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⑺三硅酸镁 ⑻碱式碳酸铋 复方氢氧化铝片 ⑼复方氢氧化铝片 理想的抗酸药 作用迅速、持久、 作用迅速、持久、不吸收 中和胃酸不产气 不干扰胃肠机能（不引起腹泻或便秘） 不干扰胃肠机能（不引起腹泻或便秘） 对粘膜及溃疡面有收敛、 对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用
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⑽胶体果胶铋：又名碱式果胶酸铋钾 胶体果胶铋： • 口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜，并 口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜， 能刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液， 能刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，增加对 黏膜的保护作用，此外， 黏膜的保护作用，此外，能杀灭幽门螺旋 杆菌。用于慢性胃炎。口服，胶囊剂， 杆菌。用于慢性胃炎。口服，胶囊剂，餐 前半小时与睡前服。 前半小时与睡前服。 ⑾胶体酒石酸铋 • 作用与胶体果胶铋同。 作用与胶体果胶铋同。
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山楂 麦芽 谷芽
木香
陈皮
神曲
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中成药非处方药 • 大山楂丸、神曲茶（六曲茶）、加味保 大山楂丸、神曲茶（六曲茶）、加味保 ）、 和丸；江中健胃消食片、加味左金丸、 和丸；江中健胃消食片、加味左金丸、 温胃舒胶囊、木香顺气丸、 温胃舒胶囊、木香顺气丸、气滞胃痛冲 胃苏冲剂、六味安消散等。 剂、胃苏冲剂、六味安消散等。
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(一）西药非处方药 ⑴西咪替丁 • 也称甲氰咪胍、泰胃美 也称甲氰咪胍、 • 为一种H2受体拮抗剂，能明显抑制胃酸 为一种H2受体拮抗剂， H2受体拮抗剂 分泌， 分泌，缓解因胃酸过多刺激胃黏膜引起 的胃部灼痛感觉、反酸。口服，片剂， 的胃部灼痛感觉、反酸。口服，片剂， 连续应用不超过7 连续应用不超过7日。