方剂学课件-1总论

辨证立法，依法统方
方剂是中医学中理、法、方、药的重要组成部分。
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方剂与治法的关系 理
就是依据中医理论进行辨证论理，凭借四诊所得资料， 辨别疾病当前阶段的病因、病机、病性、病位、病情。
法 24.01.2021
就是依据辨证所得的综合判断，提出相应的治疗原 则和具体的治疗方法。
方剂中蕴涵有丰富的有关中医辨证论治的理论和经验，前人传留下的大量方剂则 是这些理论和经验的信息载体。
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中医不同学术流派的学术经验主要 集中在其所创立的方剂中。
方剂的创制反映了 制方者在特定知识背景下，
结合临床实际， 对既有理论和经验的 某种发挥和创新。
一首方剂是一个医家的学术精 华
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沟通中医、中药与临床
中医
方剂 中 药
临床
将医理和药理完美结合于临床防治疾病的实践是中医学的一个显著的学术特征， 方剂学则集中实现了中医理论和中药理论的高度统一。
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方剂的组成是以中医学理和中药药理 为依据的。
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大量有效古方也是现代中药开发的重 要资源库。
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最早将理法方药融为一体，是方书之祖。
晋·葛洪 肘后备急方
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集价廉易得，有效之方， 以供急救之用
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孙
思
邈
千金要方
5000余首
千金翼方
2900左右
唐以前方剂之总结
外台秘要
唐·王焘 6000余首
保存了《深师》、《集验》、《小品方》等内容
太平圣惠方 24.01.2021
宋·王怀隐等 16834首
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结语
谢谢大家！
众多方剂则汇聚成了中医药学术经验的宝 库。
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方剂学的任务
通过方剂学的学习，引导学生掌握组方原理和配伍规律，培 养学生分析、运用方剂以及组方的能力。
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方剂的核心是药物配伍
首先要掌握方剂的组成药物，深刻理解君臣佐使的配伍关系及其配伍变化，进而推 断其功用与主治。在理解贯通的基础上，背诵和熟记一定数量的方剂歌诀，在背诵中再 加深理解组方原理及配伍意义。
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方剂与治法的关系
方
就是依据治法进行合理的恰当 的组方或选方。
药 就是选用适当的药物组合成方。
法随证立 方从法出
方以药成
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八法：
汗，吐，下，和，温，清，消，补。
汗——指解表发汗，开泄腠理，调和营卫以 祛散在表病邪；
吐——指运用催吐方药，引起呕吐，从而解 除停留在胸膈之上病邪；
君药 大黄12g 厚朴24g 厚朴15g大黄15g
臣药 枳实9g厚朴6g 大黄12g枳实9g 枳实9g
主治 热结便秘 气滞腹胀 饮停胸胁
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⒋剂型更换的变化
药味相同，剂型不同，在运用上也有区别。如： 丸剂作用慢而力缓； 汤剂作用快而力峻。
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⒈药味加减的变化
是在主证不变的情况下，随着病情的变化，加入某些与病情相适应的药物，或 减去与病情不适应的药物，亦叫“随证加减”。
如：桂枝加厚朴杏子汤 桂枝去芍药汤
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⒉药物配伍的变化 是指方剂在主药不变，而配伍药物改变，有时即可直接影响该方的主要作用。如：
下——指荡涤胃肠，泻下大便以攻逐在里的 病邪；
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和——指和解表里的寒热或调和脏腑的功能； 温——指运用温热的方药以治疗寒证； 清——指运用寒凉的方药以治疗热证； 消——指运用有消导和散结作用的方药以治疗
气、血、痰、食、湿、火等所结成的病 邪；使之渐消缓散； 补——指补益人体脏腑气、血、阴、阳不足。
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第一章 概 述 方剂学，是研究和阐明治法和方剂的理论、组方规律及其运用的一门学科。
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方剂学在中医学中的地位
方剂学是理、法、方、药的重要组成部分，是临床辨证之进行治疗的主要 措施。辨证是施治的基础，运用方剂或组方用药是施治的主要环节，方剂的 组成与运用正确与否，对疾病的转归至关重要。
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方剂既不是随症药物的简单相加，也不是某类药物的简单组合，而是在治法理论 指导下，针对病证的病机，有目的地将群药经过合理配伍，组成的一个新的有机整体。
方中药物之间存在着复杂的交互配伍关系， 方剂功效是方内药物共同作用于机体产生的综合效应。
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第五章 方剂命名二十法
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方剂与治法的关系 治法是组方的依据，方剂是治法的体现。
在治法的指导下，选用适当的药物组成方剂，方剂组成后，它的功用、 主治必须而且一定是与治法相一致的。在这个意义上说，方剂的功用与 该病的治法是同一的。
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第三章 中医处方风格
从形式上看，方剂只是一些药名、药量的直接记录，或者说只是临床药物治疗的一种 处方形式，但方剂的内涵却非常丰富。
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使：
有两个含义 G①ui调de和诸药，即具有调和方中诸药作
用的药物。如麻黄汤中的甘草；
②引经药，即引药直达病所的药物。 如八正散中的灯心草。
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组成变化
1. 药味加减的变化 2. 药物配伍的变化 3. 药量加减的变化 4. 剂型更换的变化
历史上第一部由国家组织编写的方书
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圣济总录 宋·赵佶
近20000
堪称为宋代的医学全书
270首 太平惠民和剂局方
历史上第一部由国家组织编制的成方配本
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金·成无已 20首
伤寒明理论 药方论
第一次以君臣佐使剖析组方原理的专 著,开方论之先河。
普济方 明·朱橚sù
黄连
吴茱萸—左金丸（胃脘胀痛，嗳腐吐酸） 木 香—香连丸（湿热下痢腹痛，里急后重） 肉 桂—交泰丸（心肾不交，怔忡失眠）
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⒊药量加减的变化
是指同是几种相同的药物组成的方剂，由于其中某些药物的药量增加或减少，就改变其功效和主治， 方名也因而改变。如：
小承气汤 厚朴三物汤 厚朴大黄汤
其次，对组成与功用近似的方剂，加以鉴别比较，分析其组方特点及用药、用量、 功用、主治的异同，从比较中掌握配伍规律。这样，才能打下扎实的基本功，不仅 能够熟练地运用成方，而且可以培养较强的辨证、立法、组方的能力。
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第四章 方剂的组成和变化
❖ 组成原则 ❖ 组成变化
24.01源自文库2021
1.以方的主要药物君药命名。（麻黄汤、桂枝汤） 2.以基本方及加味药物命名。(桂枝加厚朴杏仁汤) 3.以方的全部组成药物命名。（麻杏石甘汤） 4.以方的功能及作用大小命名。（养阴清肺汤、清暑益气汤） 5.以主药及方的功用大小命名。（柴胡疏肝散）
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6.以形象比喻方的特点及疗效命名。（仙方活命饮；逍遥丸） 7.以合方及用量比例或特殊药物用量命名（胃苓汤、六一散） 8.以组方药物总数及主药特点命名。（九味羌活汤） 9.以方剂治法及所治病证命名。（痛泻要方） 10.以方剂所治病证、病位和功效命名。
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组成原则：君、臣、佐、使
君Monarch： 即方中针对主病或主证起主要作用的药物，为一方中的核心。
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臣： 有两种意义。 ①辅助君药加强治疗作用的药物； ②针M对in兼ist病er或兼证起主要治疗作用的药物。
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佐：
其义有三
①佐助药，即A配s合sis君tan、t 臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物。
②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物。
③反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
亦可理解为在治纯寒证时，于热剂中少加寒品，以免热性上升，不肯下降，如加胆汁童便于 热药中，引入肝肾之类；治纯热证时，于寒剂中少加热药，以行散之，以免凝闭郁遏之患， 如左金丸之用吴茱萸。又如为避免病势格拒，寒药热服，热药寒服，亦反佐之意也。
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方剂的起源与发展
方剂的历史悠久，是在用单味药治病的基础上，经过长期的经验积累，认识 到几味药配合治病的疗效高于单味药，于是便逐渐形成了方剂。
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历代著名方书简介
五十二病方
现存最早的方书,载方283首。
成书于春秋战国，载方13首。
伤寒论 金匮要略
113 314
61739首
现存载方最多的方书 24.01.2021
清·汪昂 约700
按功用（治法） 分类方剂的典范
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中医方剂 浩如烟海 一直散见于历代医籍中
20世纪50年代 初步系统化
逐渐从中医药学中分化出来 成为一门独立学科。
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第二章 方剂与治法 Formula and therapeutic method
（理中丸、补阳还五汤“元气亏五成，剩五成”） 11.以方剂出处书名命名。
（《千金》苇茎汤、《金匮》肾气丸） 12.以方剂的服药时间或剂量比例命名。（一厘金） 13.以药物新陈特点命名。
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14.以方剂的药物采集时间命名。 15.以组方药物炮制方法及颜色命名。
（ 九转黄精丹、碧玉散-六一散+青黛） 16.以主药别名命名。（桃花汤-赤石脂、抵当汤-水蛭） 17.强调方的某一特点命名。 18.以神话或故事传说命名。（真武汤——北方水神名字） 19.以制方者或产地命名。（越婢汤；） 20.以五行关系及五脏五色命名。（泻黄散、泻白散）