中西医结合治疗血液病的临床实践与研究进展

ITP的中医辨证论治
血热妄行型
主证：起病急骤，出血量大而猛，紫癜色鲜红而密集，舌 红，苔黄或黄腻，脉数有力。无气、血、阴、阳虚损见症， 常可伴见畏寒、发热、咽痛等外感症状。 证候分析：本病基本病因病机为火热毒邪内伏营血，或阳 明胃热炽盛，复感六淫外邪，以致化火动血，灼伤络脉， 血热迫血妄行，络伤血溢，故可见紫癜色鲜红而密集，出 血量大而猛，病为实热证，故脉数有力，舌红，苔黄，若 兼湿邪，则可见苔黄腻。 治法：清热解毒、凉血止血。 方药：犀角地黄汤加味。
内容提要
国内外西医对ITP的认识
ITP国际工作组报告 国内西医专家共识
中医对ITP的认识 ITP的中西医结合疗法
ITP国际工作组报告——ITP命名
建议使用“immune(免疫性)”以强调本病由免疫 介导而发病，避免使用“idiopathic(特发性)” “purpura(紫癜)”一词认为不合适，因为许多患 者仅有血小板减少，并无出血体征 “ITP”的缩写仍然保留，但它代表的是 “immune thrombocytopenia(免疫性血小板减少 症)”
ITP国际工作组报告—— ITP的分期
新诊断的ITP：指诊断后3个月以内的血小板 减少的所有患者 持续性ITP：指诊断后3-12个月血小板持续减 少的所有患者。包括没有自发缓解的患者或 停止治疗后不能维持完全缓解的患者 慢性ITP：指血小板减少持续超过12个月的所 有患者
ITP国际工作组报告—— ITP的分期
内容提要
国内外西医对ITP的认识
ITP国际工作组报告 ITP诊疗国内专家共识
中医对ITP的认识 ITP的中西医结合疗法
ITP诊疗国内专家共识 —ITP的定义
国际ITP工作组新近提出将ITP定义为免疫性血小 板减少（immune thrombocytopenia），以凸显 其免疫发病机制，并以原发免疫性血小板减少 （原发性ITP）取代特发性血小板减少性紫癜 （idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP）的 建议。

把中医辨证和现代医学的诊断学结合起来，即先用现代医学的诊断手段和方法，明确是什么病，然后按中医辨证的方法辨明是什么证（也即什么证型），施行“病证结合” ，即“中西医双重诊断”的内涵，这样才能明确疾病的病因、病机、病理、严重程度和预后，又能选择中西药在治疗上的各自优势，取长补短，进行中西药有机结合的治疗，才是最好的诊疗方法。
第四条提出：“发展中医药事业应当遵循继承与创新相结合的原则，保持和发扬中医药特色和优势，积极利用现代科学技术，促进中医药理论和实际的发展，推进中医药现代化” 。 中共中央、国务院的《决定》和国家《中医药条例》为中医和中西医结合事业的发展指出了正确的方向，我们应该遵循这一方向努力发展中医药事业。
如以慢性胃炎来说，首先通过胃镜及活组织检查、Hp检测、自身免疫学检查，确定： 非萎缩性（浅表性）：主要病因是Hp感染→根除Hp＋ 调理脾胃功能。 多灶萎缩性（胃窦部）：根除Hp 萎缩性： ＋调理脾胃 自身免疫性（胃体部）：PCA攻击 PC→胃酸分泌减少乃至丧失；PC分泌内因子缺乏→恶性贫血。治疗以中医辨证论治为主。
对肾病综合征的治疗，我采取中西药有机结合分阶段治疗的方法，即：
第一阶段是标准剂量激素首始治疗阶段，病人服用大剂量激素后常出现阴虚火旺的症候，如兴奋失眠、怕热多汗、满月脸、手足心热、口干咽燥、 血压升高、舌红少津、脉数等，就应配合中医滋阴降火法治疗，既能拮抗外源性激素的反馈抑制作用，减轻激素的副作用，又能提高病人对激素的敏感性。
为此，我从70年代中期开始，通过130例慢性肾炎的临床观察，结合13项实验室指标，对慢性肾炎的中医辨证分型规律作了深入的探讨，最后提出的四个本证（肺肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚）和五个标证（风邪、水湿、湿热、血瘀、湿浊）相结合的辨证分型方案，1985年南京第二次全国中医肾病学术会议上采纳修定为全国试行方案，并由卫生部收入《中药新药临床研究指导原则》，对指导慢性肾炎的诊治起到了良好的效应。

效满意 ， 报道如下。 现 １ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资料 ．
共 观察治疗 ４ ４例 ， 临床 、 周 血象 、 经 外 骨髓 检查 ， 断均符 诊 合《 血液病诊断及疗效标准》 中慢性特发性血小板减少性紫癜 的 诊 断标准 …。随机分为两组 。治疗组 ２ ２例中 ， ８例 ， １ 男 女 ４例 ； 发病年龄为 ９— ０岁 ， ７ 平均年 龄 ３ ； ４岁 平均 病程为 Ｉ ６个月 。对 照组 ２ 中， ７例 ， １ ； ２例 男 女 ５例 发病年 龄为 ８—６ ８岁 ， 均年龄 平 ３ ２岁 ； 平均病程为 １ ７个月 。两组 一般 资料 比较 ， 显著性 差异 无
［ ］ 柯 明远 ， ３ 吴秋英 ， 杜志乾． 心络胶囊治疗 急性脑 出血的随机双 盲 通 对照研究 ［］ 福建 中医药 ， ０ ，６ ３ ：２ ２ ． Ｊ． ２ ５３ （）２ — ３ ０ ［ ］ 郭伦聪 ， ４ 陈弼沧 ， 柯明远 ， 平风合剂治疗脑 出血急性期疗 效和安 等．
全性的临床随 机对 照试 验 ［ ］ 光明 中 医，０ ８ ２ １ ） １６ Ｊ． ２ ０ ，３（ ２ ：９ ３一
将４ ４例 ｎ 患 Ｐ
者随机分为 ２组 。对照组 ２ ２例单纯西 医治疗 ， 治疗组 ２ ２例 ， 对照组 治疗的基 础上加 用健脾益 肾之 中药方剂治 在 疗。结果 治疗组总有效率为 ９ ．％ 。在提升血 小板计数 、 ０９ 增加骨髓产板 巨核细胞数 、 少毒副作 用方 面优 于对 减 照组（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 中西医结合 疗法治疗慢性特发性血 小板 减少性 紫癜 具有更好 的临床 疗效 ， 中药具有 减毒
增 效 的作 用 。
关键词 ： 慢性特发性血 小板减 少性 紫癜 ； 中西医结合疗 法； 二仙 汤； 二至丸 ； 素 激

中西医结合治疗脑出血急性期62例临床观察作者：邵锦华来源：《云南中医中药杂志》2012年第12期摘要：目的：观察中西医结合治疗脑出血急性期的临床疗效。

方法：105例脑出血急性期患者随机分为治疗组62例和对照组43例，2组均常规使用降颅压、对症、支持疗法及适当康复训练，对照组加用吡拉西坦注射液静滴，治疗组前2周加用醒脑静注射液静滴和口服（或鼻饲、灌肠）自拟通腑清脑汤；后2周加用口服自拟祛瘀通窍汤。

结果：治疗4周后治疗组血肿吸收情况及临床疗效均优于对照组（P关键词：脑出血；急性期；中西医结合疗法中图分类号：R255.2文献标识码：B文章编号：1007-2349（2012）12-0035-02本院中风病科2008年3月～2011年10月采用中西医结合疗法治疗脑出血急性期62例，疗效满意，现报告如下。

1临床资料1.1一般资料全部病例均为住院患者，共105例，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修定的脑出血诊断标准[1]，并经头颅CT证实。

排除血液病、肿瘤脑转移、颅脑外伤导致脑出血，入院24 h以内死亡以及合并有严重心、肺、肝、肾疾病、治疗不够4周者。

随机分为2组。

治疗组62例，男41例，女21例；年龄最小47岁，最大76岁；出血量12～50 mL，平均24.51 mL。

对照组43例，男28例，女15例；年龄最小49岁，最大74岁；出血量10～50 mL，平均23.63 mL。

2组性别、年龄、出血部位、出血量及临床症状、体征、合并症等基本情况无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

2治疗方法（1）2组患者均给予常规西医治疗：根据病情使用脱水降颅压、对症、支持疗法，并配合适当康复训练等。

（2）对照组在常规西医治疗及适当康复训练基础上加用吡拉西坦注射液10 g静脉滴注，每日1次，疗程为4周。

（3）治疗组前2周在常规西医治疗及适当康复训练基础上予醒脑静注射液20 mL加葡萄糖（血糖高者用生理盐水）250 mL静脉滴注，每日1次；自拟通腑醒脑汤：生大黄（后下）15 g，黄连6 g，黄芩10 g，栀子10 g，三七粉（冲）3 g，郁金12 g，白茅根20 g。

３ ． ２ ． １ 职 业 教 育 贯 彻始 终 新 生 入 学 教 育 中加
当等 ， 给予 针对性 指 导 与 帮 助 ， 班 主 任 与任 课 老师 密切 配合 ； 充分 发挥 班 委 会 的 作 用 ， 组 织 内容 丰 富
的班级 活 动 ， 如 学 习经 验 交 流 会 、 ５・１ ２护 士 节诗
３ ． ２ ． ３ 给护 生增 加 学 习动力 从 护 生 入 学 开 始 ， 教 师主 动关 心护 生 ， 对存 在 问题 的护 生 ， 如 专业 思
想 不稳 定 、 学习不努力 、 学 习成 绩 差 、 学 习 方 法 不
挫折 教 育 ， 无学 习兴趣 ， 学 习动机不 明确， 没 有 明 确 的职 业发 展 目标 。 ３ ． ２ 对策 研究 表 明［ ５ ｊ ， 高 职学 生 存 在 学 习倦 怠 现象 ， 主要 表现 为情 绪 低 落 和学 习策 略 使 用 不 当 。 因此 ， 针 对其 特 点 制 定 措 施 ， 增 强学 习 自信 ， 以增 加学 习投入 、 降低 学 习倦 怠程 度 。
量表编制＿ Ｊ ］ ． 心理学报 ， ２ ０ ０ ５ ． ３ ７ （ ５ ） ： ６ ３ ２ －６ ３ ６ ． ［ ４ ］李富业 ， 张沛 ， 刘继文 ， 等． 新疆大学生 学习倦怠 及影响 因素分
专家与临床护理专家进行专题讲 座 ， 使 护生对护 理专业有一正确认识 ， 对 自己的前景充满信心 ， 激
吴筱 莲 ， 胡红 燕
（ 浙江 省 中医 院 ， 浙 江杭州
关键词 ： 血液病 ； 化疗 ； 胃肠道 反应 ； 中医护理
中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ４ ８ ． １ 文献 标 识 码 ： Ａ
３ １ ０ ０ ０ ６ ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ —９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ３ 。 １ ０ ． ０ ０ ７

中医血液病学中医血液病学是中医学中一个重要的分支学科，它研究并治疗与血液相关的疾病。

血液是人体重要的基本组成部分，对于人体的健康至关重要。

中医血液病学通过中医理论和治疗方法，探索血液病的病因、病机及治疗途径，为患者提供有效的治疗方案。

一、中医血液病学基础理论1. 气血旺盛理论在中医理论中，血液与气息紧密相关，通过运输气息保持人体的生命活动。

中医认为，血液的主要功能是由气息滋养所致，只有气息旺盛，血液才能正常循环。

当人体气血不平衡时，容易引起血液疾病的发生。

2. 脏腑经络理论中医血液病学将脏腑经络视为血液运行的通道。

脏腑对血液的生成、运输和排出起着重要的作用。

其中，肝主疏泄，脾主运化，与血液病的发生密切相关。

通过调整脏腑功能，可以达到治疗血液病的目的。

3. 血瘀理论中医认为，血液病的发生是由于血液凝聚，运行不畅，产生瘀血而引起的。

血瘀是导致很多血液疾病的重要原因。

中医血液病学注重疏通经络，活血化瘀，以恢复血液的正常循环。

二、中医血液病学的诊断方法1. 脉诊中医血液病学通过脉诊来判断患者血液的状况。

不同的脉搏特征可以反映血液病的类型和严重程度。

通过仔细触诊脉搏，医生可以综合判断患者的病情，为后续治疗提供依据。

2. 形态学指标血液病的诊断与治疗需要依赖于一系列的形态学指标，如红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等。

通过对这些指标的观察和分析，可以帮助医生了解患者的血液情况，从而制定针对性的治疗方案。

三、中医血液病学的治疗方法1. 中草药治疗中医血液病学注重通过中草药进行治疗，以达到调整气血、活血化瘀的目的。

中草药具有独特的药理作用，可以提高人体的免疫力，促进血液循环，从而对血液病起到治疗的作用。

2. 针灸疗法针灸作为中医的独特疗法之一，也广泛应用于血液病的治疗中。

针灸可以通过刺激穴位，调整气血运行，活血化瘀，以达到治疗血液病的目的。

3. 中医养生方法中医血液病学也积极推崇中医养生方法，如饮食调养、按摩推拿、气功锻炼等，以增强机体的抵抗力和改善血液循环，对预防和治疗血液病有积极的作用。

生髓 、健脾补 肾 的原 则 ；以补 肾为 主 、补气 为辅 ，补 阳为 主 、滋 阴为辅 ，首先应减轻症 状 ，然后生血 。方 中的黄芪 、 党参健脾益气 ，可以对机体 的免疫功能进行 调节 ；菟丝 子、
熟地可以滋阴补 肾促 进造血 细胞 的生成 ；甘草可 以抑 制免 疫反应 ，当归 、阿胶养 血活 血。同时还 运用 了 中药 的离 子
０ ． ０ ５ ） 。在症状积分上 ，观察组的症状 改善 比较快 ，两组 的
药物治疗效果 比较 慢 ，治疗 的 时间也 比较长 。现 将 中西 医
结合治疗再生障碍性贫血 ４ ６例 的疗效报告如下 。
１ 资料 与方 法
积分 比较具有明显的统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ，具 体情 况见
复发病例 ９例 。对 两组 一般 资料进 行 比较 ，差异无 统计 学
意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
西 医对再生 障碍性贫 血 的治 疗 主要是 支持治 疗 、免疫 抑 制 、刺激骨髓 造血 、祛 除病 因为主 。慢 性 的再生 障碍性
１ ． ２ 治疗方法
对于两组患者都 采用西药 康力龙 ２ ｍ ｇ ，每
温热 ，使造血功能 得到改 善。采用 中西 医结合 的方式 治疗 再生障碍性贫 血 ，两者协 同治疗 的效 果更加 明显 。本 次实
验主要观察 了中西医结合治疗慢性再生 障碍性贫血 的效 果 ， 治疗过程 中，西药的用药量减少 了，不 良反应也得 到减 轻 ，
表１ 。
表１ 两组在 ４ ６名住 院患 者 ，根据 骨髓 象和血 象
都被诊断为原发性 的慢 性再 障 ，都符合 《 血液病 诊断及 疗 效标准》 的诊断标 准。根据入 院的先 后顺 序 ，随机 分成观

中西医结合治疗血液病效果好--访天津医科大学总医院中医科
主任
苗绪法
【期刊名称】《开卷有益（求医问药）》
【年(卷),期】2013(000)008
【摘要】写在前面的话：血液病，是一种原发于造血系统、影响造血系统功能正常发挥并伴有血液异常改变的疾病。

医学研究表明，引发血液病的因素很多，如化学、物理、生物、遗传、免疫、污染等，由于很多因素是现代工业的产物，使血液病发病率有逐年增高趋势，所以血液病也被称为现代病。

许多患者“谈血色变”，认为血液病是“不治之症”。

随着医学研究的深入发展，特别是采用中西医结合方法治疗血液病，效果显著提高。

天津医科大学总医院中医科主任、博士后刘宝山医生，擅长运用中西医结合方法治疗血液病，专业水平精湛，临床疗效明显。

【总页数】3页(P4-6)
【作者】苗绪法
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1."吃"在加蓬--访天津医科大学总医院营养科主任刘伟 [J], 顾建华
2.滋肾通络,助糖友保肾——访中国人民解放军空军总医院中医科主任马建伟 [J], 许艾素
3.积极有效推进癌痛的规范化治疗--访天津医科大学总医院肿瘤科主任钟殿胜 [J], 苗绪法
4.搭建平台,让天津骨科与世界融合发展——访天津医科大学总医院骨科主任冯世庆教授 [J], 凌寒
5.立体定向,开辟神经外科新领域——访天津医科大学总医院神经外科主任杨卫东教授 [J], 马双;林利利
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使 血浆 中抗 高 血 压药 物 及 抗 利 尿激 素 和 皮质 醇 浓度 增 加 ， ，
进 一步 加 重 血 液 动力 学 和 代谢 的变 化 。
二 氧 化 碳 气腹 是 一 种 人 为 的应 激 状 态， Ｇ Ｕ Ｏ Ｌ 、Ｃ Ｒ及 Ａ Ｄ Ｌ 含量 的变 化 反 应 伤害 性 刺 激对 机 体 的 影 响，而 过度 的 应 激 反应 可造 成 对 机 体 的 伤害 ，影 响术 后 的 恢 复，增 加 围 手术期 的并 发 症 。 研 究 显示 ， 本 在二 氧 化 碳 气腹 建 立及 吸痰 拔 管 时， 单纯 全 麻
１ 临 床 资 料
１ １ 诊 断标 准 ．
所 有 病 例 均来 源 于本 院 门诊 及 住 院患 者 。 照 国际 通 用的 对 目前普 遍 采 用 的 １９ ９２年 欧 洲 诊 断标 准 … 和 血液 病 诊 断 与疗 效 标 准 。 符 合 干燥 综 合 征 和慢 性 贫 血 的诊 断 标 准 。 均 １ ２ 资料 ．
维普资讯
Ｖ０． ４ Ｏ ６ Ｎｏ ２１ １ ２ ２ ｏ ．
中西医结合治疗干燥综合征合 并血液系统损害的疗效观察
朱 蓉， 池淑 红
７００） ５ ０ ４ （ 夏 医学 院 附 属 医 院 ， 宁 宁夏 银 川
关键 词 ： 干燥 综 合 征 ； 中西 医结合 ； 血液 系统损 害 中 图分 类号 ： ４ ２８ Ｒ ４ ． 文 献 标 识码 ： Ｂ
学处 理 ， 显 著 性 差异 （ 无 Ｐ＞ ００ ） ．５。
１ ３ 体 征 及 格春 表跣 ．
所 有 纳 入 观 察 的 病 例 均 经 过 有 关 抗 核 抗 体 、 自身 抗 体 检
查 ： Ｓ Ａ ＋） Ｓ Ｂ ＋） 抗 Ｓ （ 、 Ｓ （ 。唇 腺 唇 黏膜 活 检 显 示局 部 淋 巴细 胞 浸 润 或腮 腺造 影 ： 腺 病 变时 有 导管 及 腺 体 破坏 征 象 。 泪 腺受 腮 损 ， 眼泪 流 量低 于 正 常 指 标 。 液 腺 受损 ， 液流 量低 于正 常 双 唾 唾 指 标 。所 有 患 者 经 外周 血 液检 测全 血 系 列 中血 红 蛋 白 （ ｂ 、 Ｈ ）白

的方 向。
关键词 ： 系 统性 红斑 狼 疮 ； 病 因病 祝 ； 辨证 分型 ； 中 西 医 治疗 Ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２—１ １ ０ ８ ． ２ ０ １ ３ ． Ｏ １ ． ０ ０ １ ５
中图分类号 ： Ｒ ５ ９ ３ ． ２ ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ２—１ １ ０ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ —０ ０ ３ ９— ０ ４ 系统性红斑 狼疮（ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｉ ｃ ｌ ｕ ｐ ｕ ｓ ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｓ ｕ ｓ ， Ｓ Ｌ Ｅ ） 是
（ 浙江 中医药大学， 浙 江杭 州
３ １ ０ ０ ５ ３ ）
本 文从现代 医学和祖 国医学两大方 面， 较全 面地叙述 了 系统性 红斑狼 疮合 并贫血 的临床分 类， 发病机 制及 中医病 因 病祝 、 辨证 分型和 中西 医治疗等方面的研究现状 ， 并指 出目前 系统性红 斑狼疮合 并 贫血临床研 究存在 的问题及今后 研 究
高达 ６ ０ ％ ～ ９ ０ ％ｌ Ｉ 。 目前 Ｓ Ｌ Ｅ患者 贫血 机制 尚未完 全 阐 明， Ｓ Ｌ Ｅ贫血 的类型多种多样 ， 贫 血 的原 因也 是综 合性 的。 本文就 Ｓ Ｌ Ｅ合并贫血 机制及治 疗的中西 医研 究报 道如下。
１ 西 医对 Ｓ Ｌ Ｅ 合 并 贫 血 的 类 型 及 发 病 机 制 的 认 识
种 累及 多系统的炎症 性 自身 免疫性疾 病 ， 形 成 以抗 核抗
体为代表 的多种 自身抗 体为特 征 ， 是 自身免疫 性疾病 的代 表 。Ｓ Ｌ Ｅ在疾病初期 易侵犯 血液系统 ， 常引起 一系或 多 系 血细胞减少 ， 被称 为 “ 系统 性红斑 狼疮 相关 性血液 病” ， 其

中药骨髓丹治疗白血病临床疗效观察张名均;陈中平;王嘉新【摘要】目的通过比较服用骨髓丹前后血常规指标、骨髓象形态,探讨中西医结合治疗白血病的方法.方法收集白血病患者,分为单纯中医治疗组、单纯西医治疗组、中西医结合组.在中西医结合组中比较服用骨髓丹前后指标变化,探讨骨髓丹是否有促进骨髓细胞生长的作用;通过比较单纯西医治疗组和中西医结合组,探讨服用骨髓丹后对化疗的耐受性;在单纯中医治疗组中,探讨骨髓丹是否有杀灭幼稚细胞的作用.结果在单纯中医治疗组中骨髓丹杀灭幼稚细胞的作用不明显.而在中西医结合组中发现,服用骨髓丹的患者在化疗后白细胞、血红蛋白、血小板、促红细胞生长素比单纯西医治疗组升高明显.而在以后多次的化疗中,服用骨髓丹的患者白细胞、血红蛋白、血小板、促红细胞生长素下降的比例比单纯西医治疗组要小.结论骨髓丹有刺激骨髓增生和促进红细胞生长素生长的作用,增强患者的抵抗力和对化疗的耐受性,提高患者的生活质量.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2011(008)014【总页数】3页(P1702-1704)【关键词】骨髓丹;白血病;中西医结合治疗【作者】张名均;陈中平;王嘉新【作者单位】重庆市九龙坡区第一人民医院,400050;重庆市九龙坡区第一人民医院,400050;重庆市九龙坡区第一人民医院,400050【正文语种】中文由于空气污染、抗生素的滥用、化学制剂盛行等因素，每年的白血病和骨髓增生异常综合征(MDS)等各种难治性血液病的发病率越来越高，死亡率也不断上升，严重威胁着人们的健康。

近年来很多科学工作者致力于血液病的致病机制、预防及治疗的研究，并且有了很大的进展。

在西医方面大多数采用化疗的方法杀死幼稚细胞，但不良反应非常大，很多血液患者都因化疗后身体抵抗力太差继发感染和出血导致死亡。

然而如何能有效地提高化疗后的抵抗力，防止感染和出血是摆在临床工作者面前的一个课题。

中西医结合治疗是目前大家公认较好的方法，本研究查阅了大量的资料，根据中药的药物机制，配制了一种扶正的中药丸(骨髓丹)，在患者化疗后服用，测定患者白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、促红细胞生长素(EPO)及骨髓形态变化，观察患者的生成状况，希望找到一种有效治疗难治性血液病的中西医结合的方法。

固本 ， 健脾补 肾为治疗 大法 ， 治疗骨髓异常增生综合 征， 疗效显著 。
中图分类号 ：２ ７ Ｒ ５
裴 正学 教 授 是 我 国著 名 的 中 西 医 结合 专 家 ， 有 ５ 具 Ｏ余
形之气须当急补… 。因此治疗时亦要紧紧抓住补气这一环 节 。《 素问・ ０ 束 法论篇》 ：正气存内， 说 “ 邪不可干。”素问・ 《 评 热病论篇》 又说 ：邪之所凑 ， “ 其气 必虚 。可见祖国医学重视 ， ， 正虚 的发病作用。出血 、 发热等症候 ， 前者可谓气虚不 能统 血， 后者可谓气虚而大热 ， 二者均可 以采用扶正固本之法。 裴老拟定的兰州方 ， 便是体现这种大法的主要方药。 高烧不 退、 出血不止 ， 病症虽急 ， 当属标证。 然 输血或抗感染西药的 应用实属必要 。 此为“ 急则治其标 ， 缓则治其本 ”综上所述， 。 裴老认为 Ｍ Ｓ Ｄ 之病机当为本虚而标实 。 ２ ２ 中药为主 ． “ 兰州方 ” 是裴老经过数十年 临床 实践总 结 的， 治疗血液病 的有效方剂之 一， 此方因治愈 白血病 Ｍ ４ 患者马长生而一举成名。１ ７ ９ ２年， 苏州血液病会议对 白血 病Ｍ ４患者 马长生 的治愈作 了专 业评定后 ， 将此 方命名 为 “ 兰州方 ， ， 该方经 ４ ［ 。 ０年临床验证 ， 是治疗血液病的有效 方药。 此方组成： 人参须、 太子参、 北沙参、 党参 （ 西洋参）生 、
年的临床实践经验， 擅长于治疗各种疑难病症 ， 尤其在血液 病领域有着丰富的经验 。 骨髓 增生异常综合征 （Ｄ ） Ｍ Ｓ 是一种 源于造血干细胞 ／祖细胞损伤而产 生的恶性 克隆性疾 病， 临床出现骨髓病态造血 ， 累及三系细胞， 表现为贫血 ， 出血， 感染， 脾 、 巴结肿大… 。目前现代医学对此病的治疗， 肝、 淋 疗效欠佳， 而裴正 学教授通 过数十年的中西医结合临床实 践， 取得了令人满意的疗 效。 笔者现将老师的治疗经验阐述

败血症的中西医结合诊疗方案与思路败血症（septicemia）是指各种病原菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，释放大量毒素和代谢产物，引起全身毒血症状的感染性疾病。

临床主要表现为寒战、高热、心动过速、呼吸急促、皮疹、瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。

在败血症病程中，病原菌首先入侵皮肤或黏膜并引起局部炎症称为原发局部感染；少量病原菌入血而未引起明显毒血症者称为菌血症（bacteremia）；病原菌大量繁殖后并通过血流扩散至其他组织或器官，产生多处化脓性病灶，称脓毒血症（sepsis）。

在中医学中，有许多记载与现代医学的败血症相似。

2 000多年前的《内经》中就有类似败血症的高热、神昏、惊厥等记载。

在《伤寒论》中论述与败血症相似的“热深厥亦深”的“热厥”、“脏厥”：“伤寒脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥。

”《医宗金鉴》曰：“疔疮皆有迅速之证，初觉即当急治，迟则毒火攻心，令人昏愦谵语，恶证悉添，多致不救，已走黄者，令人心烦神愦。

若手足冷，六脉暴厥者，系毒气闭塞元气不能宣通。

”《外科正宗》论疔疮走黄曰：“日久原疮无踪，走散之处，仍复作脓，脉数唇焦终死。

”《疮疡经验全书》曰：“疔疮初生时红软，温和，忽见顶陷黑，谓之‘癀走’，此症危矣。

”故在中医学中，将败血症归于温病学中的“温毒”和中医外科“疔疮走黄”、“疮毒内陷”等病证的范畴。

如果发生神昏、黄疸者，又可归属于“厥证”、“黄疸”等病证。

一、病原学1．革兰阳性菌主要有葡萄球菌和链球菌，包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌等。

其中金黄色葡萄球菌是败血症最常见的致病菌。

表皮葡萄球菌败血症可继发于免疫缺陷患者的伤口感染、插管感染等。

肺炎链球菌致病力和荚膜中所含抗原有关，败血症多见于免疫缺陷者或老年人，且多继发于链球菌肺炎。

B组溶血性链球菌是婴幼儿败血症最常见的病原菌。

近年来，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），高度耐药凝固酶阴性葡萄球菌（CNS），耐青霉素的肺炎球菌（PRSP），耐万古霉素的肠球菌（VRE），耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA）所致的败血症的报道逐年增多。