甲状腺超声影像报告及数据系统临床

谨慎，若良性应短期随访。
V
高度怀疑为恶性病变（大于
需要手术切除活检及恰当处理。
95%认定为恶性疾病）。
VI
已行活检，病理证实为恶性病变。 手术切除。
甲状腺超声TI-RADS分类(智利-2009)
1类：正常（阴性），超声显示腺体大小、回声可正常，无 结节、亦无囊肿或钙化 2类：良性情况，（恶性肿瘤风险为0％），均需要临床随访 3类：可能良性结节，（恶性肿瘤风险为<5％），可能需要 穿刺活检 4类：可疑结节（恶性的可能性5～80％）需要结合临床诊断
正常甲状腺
单纯性甲状腺肿大
甲状腺结节的功能判断
类型
描述
常见疾病
恶变几率
热结节 温结节
凉结节和 冷结节
结节摄取>周 围正常甲状腺 组织 结节摄取≈周 围正常甲状腺 组织
结节摄取<周 围正常甲状腺
甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤，结节性甲 状腺肿、慢性淋巴性甲 状腺炎、亚急性甲状腺 炎恢复期、甲状腺癌等 甲状腺囊肿、甲状腺腺 瘤囊性变或出血、甲状 腺癌、结节性甲状腺肿 等
TI-RADS2类
①单纯囊肿：无回声、内无沉积物、边缘光整、囊内无赘生物、有或 无胶质颗粒、无血供
TI-RADS2类
①单纯囊肿：无回声、内无沉积物、边缘光整、囊内无赘生物、有或 无胶质颗粒、无血供
TI-RADS2类
②典型亚急性甲状腺炎：无结节、低回声、边界模糊，厚度增加为主 的局部增大，需要结合临床病史
甲状腺超声TI-RADS分类(智利-2009)
1类：正常（阴性），超声显示腺体大小、回声可正常，无 结节、亦无囊肿或钙化 2类：良性情况，（恶性肿瘤风险为0％），均需要临床随访 3类：可能良性结节，（恶性肿瘤风险为<5％），可能需要 穿刺活检 4类：可疑结节（恶性的可能性5～80％）需要结合临床诊断
亚甲炎 1个半月后复查
TI-RADS2类
③再生性高回声结节：结节呈高回声、圆形、声晕、不同类型血供、 与背景可分离，孤立性大钙化
TI-RADS2类
③再生性高回声结节：结节呈高回声、圆形、声晕、不同类型血供、 与背景可分离，孤立性大钙化
甲状腺形态学检查方法：
X线 同位素 CT MRI 超声
X线平片不能显示正常甲状腺
气管软化实验
同位素扫描
将放射性131I引入体内后，即可被有功能的甲状腺组 织所摄取。体外用显像仪探测131I所发出的γ 射线的分 布情况，可观察甲状腺或有甲状腺功能组织的位置、形 态、大小及功能状态。目前临床上多使用99mTcO4-进 行常规甲状腺显像。
①单纯囊肿：无回声、内无沉积物、边缘光整、囊内无赘生物、有或 无胶质颗粒、无血供 ②典型亚急性甲状腺炎：无结节、低回声、边界模糊，厚度增加为主 的局部增大，需要结合临床病史 ③再生性高回声结节：结节呈高回声、圆形、声晕、不同类型血供、 与背景可分离，孤立性大钙化 ④海绵状结节、微条孔状腺瘤：混合性结节、浅分叶、整个占位结节 海绵状、等回声、边界局限（良性）、周边性血供 ⑤结甲肿堆聚结节丛：多发性结节、等回声或混合回声、混合类型、 不同类型血供
超声检查中未能证实的“结节”，不能诊断为 甲状腺结节
高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法
超声之外的其它影像学检查不建议作为评估甲状腺 结节的常规检查
智利学者Horvath 等于2009 年依据美国放射学 会提出的乳腺超声影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System for Ultrasonography，BI-RADS-US）为模型提出 了 甲 状 腺 超 声 影 像 报 告 与 数 据 系 统 （ Thyroid Imaging Reporting and Data System for Ultrasonography，TI-RADS-US）
4a（恶性可能性5～10％） 4b（恶性可能性10～80％） 5类：可能恶性结节（提示癌的可能性最大，>80%） 6类：活检证实的恶性结节（确诊为癌）
TI-RADS1类：
超声检查显示腺体大小正常、回声分布无显著异常，无
明显结节、亦无囊肿或钙化的甲状腺
TI-RADS1类：
超声检查显示腺体大小正常、回声分布无显著异常，无
甲状腺影像报告及数据系统 临床
甲 状 腺 （ thyroid ） 是 人 体 较 大 的内分泌腺体，位于颈前甲状软骨下 方，紧邻气管前方，分左右两叶，由 峡部相连，形似蝴蝶。
甲状腺主要功能是合成、贮存和 分泌甲状腺激素，调节靶细胞的生理 活动。甲状腺的功能受下丘脑-垂体甲状腺轴和甲状腺自身的调节。
1% 4%
0%～ 18.3%
甲状腺“热结节”
甲状腺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ凉结节”
甲状腺“冷结节”
CT：位于气管两侧的甲状腺因富含碘 而密度较高，增强可呈显著强化
CT报告
甲状腺未分化癌
MRI：甲状腺T1WI较周围肌肉信号稍高，T2WI 表现为高信号
MRI报告
MRI报告
2011年4个专业委员会联合编撰的我国首部指南
4a（恶性可能性5～10％） 4b（恶性可能性10～80％） 5类：可能恶性结节（提示癌的可能性最大，>80%） 6类：活检证实的恶性结节（确诊为癌）
乳腺BI-RADS分类
分类
解释
推荐处理
0
影像学评估不完全，需要进一步 建议结合临床查体，或其它影像检
评估。
查。
I
阴性
建议随访。
II
考虑良性改变
明显结节、亦无囊肿或钙化的甲状腺
TI-RADS1类：
超声检查显示腺体大小正常、回声分布无显著异常，无
明显结节、亦无囊肿或钙化的甲状腺
甲状腺内可探及短棒状或点 状的散在血流信号，靠近甲状腺 上、下极可见纤细的分支状血流 信号。
TI-RADS2类：良性情况，（恶性肿瘤风险为0％），均
需要临床随访。包括以下组合征象：
建议定期随访（如每年一次）。
III
良性疾病可能（小于2%的恶性 但需要缩短随访周期（如3～6个月一
可能）。
次），这一级恶性的比例小于2％。
IV（a） 低度可疑恶性
建议穿刺活检，结果良性建议随访。
(b) 中度可疑恶性
建议穿刺活检，若为乳头状瘤建议切检。
(c) 适度关注（非典型恶性征象） 建议活检，病理医师对此类组织取材应