医院巡查整改方案
【篇一：大型医院巡查问题整改(药剂科)】
大型医院巡查问题整改计划
针对**市大型医院巡查专家指出的问题，药剂科将逐一进行整改，对立即能进行整改的问题计划在两周内进行整改，对于不能立即进行整改的问题提出合理的整改时间及计划，整改计划如下：
一、计划两周内进行整改的问题
1.修订专家指出的不完善的制度，下周内完成修订；
2.修订科内麻醉药品专项检查记录单（已修订）；
3.相似药品标识牌加药品名称，计划本周内完成；
4.立即修订临床药师查房记录表，在治疗日志中添加治疗总结，以体现药师的工作成绩；
5.通知春盛（顺盛）中药饮片公司在下周内补签廉洁协议；
6.调整药事应急药品目录，明确架位及数量，以便药学人员应急时及时装取药品；
7.要求科内人员发现温度高于25度立即采取措施并记录
二、12月10日前完成整改的内容
1.规范中药注射剂和酒精所致精神障碍的处方专项点评。从现在开始每季度点评一次；
2.12月通报不良反应列数时，同时通报怀疑药品及不良反应类型；
3.拟下月10日前对药事管理与药物治疗学委员会成员及抗菌药物领导小组名称进行修订；
4.12月10日前完成中、西药品重新布局，使中药房相对独立；
三、2016年持续整改内容
1.麻醉药品、抗菌药物处方权应分开授权。由于今年相关处方权已经授权，计划与医务科协商在2016年授权时分开发文；
2针对抗菌药物使用不合理问题，计划近期派一位药学人员（临床药师）到上级医院学习；加强药学人员抗菌药物药理作用知识的学习（2016年三基三严重点学习该内容）；明年一季度请院外药学专家就抗菌药物合理使用进行全院医务人员的培训；加强抗菌药物处方专项点评，重点是联合用药及品种的选择。
3.急救车内同一药品不同批号的管理与护理部协调；
4.制定详细的、可操作的演练方案进行演练。
药剂科
2015年11月13日
【篇二：(医教部)大型中医医院医疗巡查情况及下一步
整改措施】
大型中医医院医疗巡查情况及下一步整改措施
医教部
【篇三：大型医院巡查自查报告】
武穴市第一人民医院
2015年“大型医院巡查”自查总结报告
根据黄冈市卫计委《关于开展大型公立医院巡查工作的通知》（黄
冈卫生计生函[2015]136号）文件精神，我院迅速按《黄冈市大型公
立医院巡查自查表》逐项展开自查工作，将具体自查情况总结如下：一、指导思想明确，组织制度到位
医院深入贯彻落实党的十八大精神和《中共国家卫生计生委党组贯
彻落实建立健全惩治和预防腐败体系2
013-2017工作规划的实施办法》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从
医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗
安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和
谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，
保障医疗安全。医院在院两委的领导下，层层负责，分工明确，落
实到人，实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到
每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相
结合。医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学
规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。
二、工作重点突出，内容涵盖全面
（一）始终坚持反腐倡廉建设
1、医院反腐倡廉建设总体情况良好。医院建立了以劳威文院长为组长、纪检书记为常务副组长、两委班子成员为副组长、相关科室负
责人为成员的惩防体系建设领导小组，完善了医院纪检监察室建设，制订了反腐倡廉相关工作计划，细化了工作目标和措施，将惩治和
预防腐败体系建设工作纳入医院整体工作这中，制定了具体的工作
计划和方案，统一部署落实，切实贯彻落实了党风廉政建设责任制
和医疗卫生纠风工作
责任制、《中共国家卫生计生委党组贯彻落实建立健全惩治和预防
腐败体系2013-2017工作规划的实施办法》、中央八项规定等相关
规范制度，并针对医院日常工作中“权、钱、人、项目”等重点环节
制定了完善的规定和实施细则，形成了较为完备的制度体系，并认
真贯彻落实；有针对性的对全院干部职工开展了形式多样的反腐倡
廉宣传教育活动；完善了廉洁风险防控工作，安装了电子监察系统，实施了廉洁风险动态监控，实行了党风廉政建设台账式管理。
2、健全完善了决策机制。健全了党委、行政领导班子议事规则和工作规则，落实了“一把手”末位发言制；建立并落实了“三重一大”事
项集体讨论决定制度，健全了决策权、执行权、监督权相互制约又
相互协调的权力结构和运行机制，无主要负责人直接分管人事、财务、基建和物资采购等违规现象；健全了民主决策制度，充分发挥
了职代会和专业委员会的职责职能。
3、严防商业贿赂现象。积极在全院干部职工中开展纪律法制教育和警示教育，加强了对财务、基建、药剂、信息、采购等重点部门和
关键岗位人员的监督，加强了处方权监管，落实了药品用量动态监
测和超常预警制度，不当处方院内公示和点评制度，推行阳光用药，安装了反统方系统，防范非法统方，强化处方管理；全面落实了医
药购销廉洁协议制度、医药购销领域商业贿赂不良记录制度。
4、加强了医德医风建设。建立并落实了医师定期考核管理制度，健全了医德考评制度，完善了全院干部职工医德医风考评档案，积极
开展满意度调查工作，定期收集社会评价意见反馈全体职工，不断
整改完善提高，持续改进。
5、推行院务公开。健全了院务公开组织领导，全面落实了院务公开工作机制。
6、创造了良好环境，大力宣传典型，职工满意度高。制订了较为详细的职工工作制度，开设了职工食堂，对新招的外地职工负责安排
住宿，
条件优越，环境优美；大力宣传和表彰服务过程中先进人物和先进
事迹，营造了人人争优的良好氛围，职工对院领导班子、对工作环境、生活环境、医院建设与发展满意度高。
（二）切实贯彻落实了“九不准”
