单孔腹腔镜在妇科手术中的应用
发表时间：2018-11-09T17:09:13.077Z 来源：《医师在线》2018年第14期作者：张海报[导读] 在妇科手术中应用单孔腹腔镜可取得良好手术效果，可有效缓解患者术后疼痛并降低术后并发症率，同时患者的手术满意度也较高，该手术方案值得推广应用。
张海报
（江苏省邳州市人民医院；江苏徐州221300）摘要：目的：探讨在妇科手术患者治疗中应用单孔腹腔镜的临床效果。方法：选择我院2017年1月至2018年3月期间行单孔腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者30例作为观察组，另选择同期传统腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者30例作为对照组，对照组患者均采取常规腹腔镜手术实施治疗，观察组患者均行单孔腹腔镜手术治疗。结果：观察组患者的手术用时、术中平均出血量和住院治疗时间均显著短于或少于对
照组患者（P＜0.05）；观察组患者术后不同时间段的V AS疼痛评分均显著低于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者术后的并发症率是3.33%对照组患者的术后并发症率是20.00%；观察组患者的手术总体满意度为96.67%，对照组患者的手术总体满意度为80.00%，两组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在妇科手术中应用单孔腹腔镜可取得良好手术效果，可有效缓解患者术后疼痛并降低术后并发症率，同时患者的手术满意度也较高，该手术方案值得推广应用。关键词：单孔腹腔镜；妇科手术；应用；疗效近年来，随着我国医疗技术的快速发展腹腔镜技术已经广泛地应用于临床治疗中，而当孔腹腔镜技术是伴随这腹腔镜微创技术的不断发展而开始逐步发展和应用的一种更为先进的微创术士，与传统的腹腔镜下手术相比单孔腹腔镜手术的术中创伤更小，并且可达到无瘢痕的手术效果，不仅能提升手术治疗效果，同时也能够满足患者对于美观的要求，但由于单孔腹腔镜在临床妇科手术临床应用中的时间相对较短，有研究认为该术式对于术者的临床经验有较高要求，否则可能影响治疗效果[1]，鉴于此本次研究将针对妇科手术患者应用单孔腹腔镜治疗的效果进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2018年3月期间行单孔腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者30例作为研究样本，并纳入至观察组。另选择同期接受传统腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者共计30例，并纳入至对照组。观察组：患者年龄22～64岁，平均年龄（46.8±0.3）岁；病程时间2个月～2年，平均（6.6±1.2）个月；行子宫肌瘤子宫切除术者10例、行宫外孕输卵管切除术者10例、行卵巢囊肿剥除术者10例。对照组：患者年龄21～67岁，平均年龄（47.2±0.6）岁；病程时间1个月～3年，平均（7.1±0.8）个月；行子宫肌瘤子宫切除术者12例、行宫外孕输卵管切除术者9例、行卵巢囊肿剥除术者9例。两组患者常规线性资料比较无统计学意义（P＞0.05），可分组比较。
1.2方法
对照组30例妇科疾病患者均采取常规腹腔镜手术实施治疗，患者入室后常规建立气腹，以三孔法或者四孔法开展腹腔镜手术治疗，依据患者疾病种类和手术种类行病灶切除治疗，观察组30例妇科疾病患者均行单孔腹腔镜手术治疗，入室后常规建立气腹，常规麻醉后以1.2mm直径穿刺针依据患者手术情况选择穿刺深度，于耻骨联合处上侧约4cm位置处进行穿刺，于脐部下方约2cm位置处穿出，依据患者手术类型实施手术操作并采取后期处理，记录两组患者手术用时术中平均出血量以及住院时间等，对两组患者vs疼痛情况进行评估，比较两组患者术后的并发症率。
1.3评价指标
V AS疼痛评估，0～10分，0分为无痛感，10分为无法忍受的剧烈疼痛；以问卷调查法对两组患者的手术满意度情况进行调查与评估，调查内容涉及手术效果、美观度两个层面。
1.4统计学方法
研究数据均以SPSS17.0处理，计量资料的均数±标准差以（ ±s）来进行表示，行t检验，采用率以%表示，行卡方检验，以P＜0.05表示两者差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者一般手术指标比较
观察组患者的手术用时、术中平均出血量和住院治疗时间均显著短于或少于对照组患者，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者一般手术指标比较（ ±s）
p
3讨论
近年来伴随着我国医学技术的快速发展与完善，微创手术技术也得到了快速发展，特别是腹腔镜技术在临床中得以广泛应用，已经逐渐由原来的三孔或四孔法发展为单孔法，而当孔腹腔镜技术具有术中创伤小的显著优势，因此得到了广大术士和及患者的广泛欢迎与认可[2]。但是目前临床中关于单孔腹腔镜手术在妇科疾病患者中的治疗仍存在一定争议，争议内容主要集中于手术疗效和手术时间等方面，诸多研究均应为均认为孔腹腔镜手术的手术耗时相对较长，可能引发患者术后并发症，并且由于手术耗时较长也可能对患者机体产生较大损伤，同时对于术者的技术水平也有较高要求[3]。但也有研究者认为目前单孔腹腔镜手术是临床手术方案的主要发展趋势，伴随着医疗技术
水平和术者经验的不断发展与完善，单孔腹腔镜技术必将成为临床手术治疗的主流[4]，但通过本次研究发现，两组患者的手术用时方面观察组略低于对照组，而观察组患者的术中平均出血量和总体住院时间均显著短于对照组患者，这表明单孔腹腔镜手术在妇科手术治疗中能够进一步缩短手术耗时和患者的住院治疗时间，并且能够控制术中出血量，因此单孔腹腔镜手术方案的临床应用价值较高。
单孔腹腔镜手术在妇科临床手术治疗中具有较高的可行性，首先是由于在妇科腔镜手术中通常患者为头低足高位，再加上女性盆腔中的空间相对较大，采取头低足高位时容易造成肠管上移，有利于病灶充分暴露，这也为术中操作提供了一个比较大且相对较为安全的手术
操作空间[5]，单孔腹腔镜手术中仅在患者脐部上缘行切口，术后疤痕可被有效遮盖，因此患者腹部的美容效果较好更易于被妇科疾病患者
所接受，与此同时单孔腹腔镜手术的切口部位位于患者脐部处，而其部处的皮肤存在褶皱覆盖，因此可取得较好的美容效果，特别是受到年轻女性患者的认可和欢迎，最后在单孔腹腔镜手术中，能够对手术器械进行预弯，使得术中操作区域形成了良好的操作三角，这就有效地避免了传统腹腔镜手术中手柄出现打架的情况，因此显著降低了术中操作难度有利于手术顺利完成，本次研究中观察组患者的术后满意度显著高于对照组，术后并发症率显著低于对照组，进一步表明单孔腹腔镜手术在妇科疾病患者的治疗中具有良好的应用价值。
综上所述，在妇科手术中应用单孔腹腔镜可取得良好手术效果，可有效缓解患者术后疼痛并降低术后并发症率，同时患者的手术满意度也较高，该手术方案值得推广应用。
参考文献：
[1]杨婷婷,邵洋,强萍, 等.自制单孔多通道装置在妇科单孔腹腔镜手术中的应用价值[J].医药前沿,2018,(1):161-163.
[2]赵晓娟.单孔腹腔镜在年轻女性妇科手术中的应用[J].临床医学研究与实践,2018,(6):54-55.
[3]黄晖媛,刘妮平(综述),赵仁峰(审校).经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用现状[J].广西医学,2016,(1):92-94.
[4]陈艳.单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用和进展[J].国际妇产科学杂志,2013,(4):350-352,357.
[5]钟广春.单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用进展[J].现代预防医学,2014,(2):235-236,239.
