肱骨干骨折围手术期康复指导
（一）肱骨干骨折的基础知识
肱骨干骨折的解剖结构是什么？
肱骨干骨折是指肱骨外科颈以下1~2cm至肱骨琳以上2cm之间的骨折。多发于骨干的中部，其次为下部，上部最少。肱骨中下段骨折容易合并税神经损伤。
哪些原因会导致肱骨干骨折的发生？
1）直接暴力：多呈横形、粉碎性骨折。
2）间接暴力：因跌倒时手掌或肘部着地所致。
3）旋转暴力：主要由于肌肉突然收缩，引起肱骨轴向受力，多呈螺旋形骨折，并伴有不同程度的移位。
肱骨干骨折后会有哪些表现？
1）上肢肿胀疼痛，甚至出现张力性水疱。
2）肘部压痛剧烈，肘关节功能丧失。
3）骨折部位有异常活动和骨擦音。
4）患者神经干紧贴骨面走行，容易被挤压或刺伤。
5）周围血管也有可能被损伤。
（二）术前健康指导
肱骨干骨折需要做哪些检查？
1）正侧位X线片可明确显示骨折的确切部位、类型、移位
方向及骨折的特点。
2）在临床检查及诊断时必须对肢体远端的感觉、运动及梯动脉搏动等加以检查，并将患肢与健肢进行对比观察。
3）对怀疑有神经损伤的患者，注意进行神经探查。
肱骨干骨折有哪些治疗方法？
1）非手术治疗：肱骨干有较多肌肉包绕，骨折轻度的成角或短缩畸形不影响外观及功能者，可采取非手术治疗。
2）手术治疗：普通钢板螺钉固定、加压钢板固定、交锁髓内钉固定等。
术前饮食要求有哪些？
D骨折患者处于高代谢状态，要重视饮食调节，以利于骨折的愈合。进高热量、高蛋白、低脂、高纤维素、高维生素及易消化的食物，以保证营养供给，多饮水，保持大便通畅。
2）术前6h禁食、4h禁饮，以防在手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
（三）术后健康指导
肱骨干骨折术后护理的要点有哪些？
1）术后返回病房，密切监测血压、脉搏、呼吸的变化，并进行记录。
2）观察患肢末梢血液循环及手的感觉、运动等情况，若皮肤青紫、畏寒，毛细血管充盈迟缓，梯动脉搏动异常，应及时通知医生进行相应的处理。
3）观察伤口渗血情况，出血多时应立即通知医生给予相应的处
理。
4）正确评估疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物，必要时进行多模式联合镇痛。
5）体位护理：在行手法整复或术后，卧硬板床，取半卧位或平卧位，禁忌患侧卧位，以防外固定松动。卧位时可将肩部或患肢上臂适当垫高，屈肘90。，掌心贴腹放置或用三角巾悬吊于胸前。站立位时，用三角巾将上臂悬吊于胸前。
肱骨干骨折术后的并发症有哪些？
肱骨干骨折术后的并发症有：①神经损伤；②血管损伤；③骨折不愈合；④畸形愈合；⑤肩、肘关节功能障碍。
（四）出院后的健康指导
肱骨干骨折术后出院指导有哪些？
1）不提倡患者卧床休养，鼓励患者尽可能离床活动。
2）注意维护患肢固定的位置，观察患肢末梢血液循环情况。
3）禁止在拆除固定后让患肢长期处于下垂状态或用前臂吊带（或三角巾）将患肢长期悬吊于胸前，否则将导致患者肩关节外展、上举活动障碍，甚至可能出现关节僵硬等并发症，且难以恢复。
4）指导并督促患者在日常生活中尽可能使用患肢，逐步负重发挥患肢功能。
5）中老年肱骨干骨折术后易发生肩周炎，建议每2周复查1次，积极尽早进行功能锻炼，防止肩关节功能丧失。
肱骨骨折护理问题及措施 肱骨骨折是一种常见的上肢骨折，通常由外伤或意外事故引起。在护理肱骨骨折患者时，需要注意多个方面的问题，包括疼痛管理、肿胀控制、固定维持、并发症预防以及康复训练等。以下将对这些问题以及相应的护理措施进行详细介绍。 一、疼痛管理 疼痛是肱骨骨折患者最常见的症状之一，良好的疼痛管理对于患者的舒适度和康复进程至关重要。以下措施可以帮助缓解疼痛： 1.冰敷：在医生的指导下，可以使用冰袋或其他冷敷设 备对患处进行冰敷，有助于减轻疼痛和肿胀。 2.药物治疗：医生可能会开具非处方药或处方药来缓解 疼痛，如布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药。在使用药物时，务必遵循医生的建议和药物处方。 3.心理支持：疼痛可能会让患者感到沮丧和焦虑，因此 给予心理支持非常重要。鼓励患者表达感受，并帮助其保持积极的心态。 二、肿胀控制 患肢肿胀可能会导致血液循环不畅，影响愈合和康复。以下措施可以帮助控制肿胀： 1.抬高患肢：将患肢抬高可以促进血液回流，减轻肿 胀。可以使用枕头或被子将患肢垫高。
2.压迫包扎：使用弹性绷带或其他压迫性材料对患肢进 行包扎，可以减少肿胀和疼痛。但要注意不要过紧，以免影响血液循环。 3.药物治疗：医生可能会开具药物来帮助控制肿胀，如 利尿剂、抗凝剂等。在使用药物时，务必遵循医生的建议。 三、固定维持 为了维持骨折的稳定性，医生可能会使用石膏、夹板或其他固定装置对患肢进行固定。以下措施可以帮助维持固定效果： 1.保持固定装置干燥：避免将固定装置浸泡在水中或暴 露在潮湿环境中，以免损坏或影响固定效果。 2.避免移动患肢：在接受固定治疗期间，尽量避免移动 患肢，以免影响骨折愈合或导致更严重的损伤。 3.定期检查：定期前往医院进行检查和治疗，以确保固 定装置的位置和效果良好。 四、并发症预防 肱骨骨折可能会导致一些并发症，如感染、骨不愈合、缺血性骨坏死等。以下措施可以帮助预防并发症的发生： 1.保持清洁：在护理过程中，保持患处清洁干燥，避免 感染的风险。 2.定期换药：按照医生的建议定期更换敷料或药膏，以 保持患处的清洁和干燥。
肱骨骨折护理 在我国医疗体系不断完善的背景下，我国的医疗护理模式已发生极大变化肱骨骨折是疼痛感较为强烈的骨折，可借助手法复位、石膏固定以及夹板固定等方法进行治愈。在临床治疗过程中，患者受到疼痛感的影响，焦虑感、恐慌感等负面情绪，大大降低患者的治疗依从性，最终贻误患者的最佳治疗时间，对患者的身体健康带来极大的影响。肱骨骨折护理工作的开展，能够有效照顾患者的身体健康，充分满足人们的护理新需求，加快肱骨骨折患者的术后恢复进程。 1 肱骨骨折患者的个性化护理 肱骨骨折是常见性骨折的一种，具备发病急、症状重的特征，个性化护理工作的开展能够针对肱骨骨折患者的性别、年龄、社会地位以及工作性质开展相应的护理工作，有效缓解患者恢复进程的情绪波动，时刻关注患者的情绪变化，帮助患者的有效排解自身的不良情绪。 对肱骨骨折患者开展个性化护理中常用的护理措施为心理护理、细节护理以及饮食护理。（1）心理护理期间，护理人员需要随时与患者进行沟通交流，耐心倾听患者的倾诉，在适当时机下给予其相应的理解与安慰，向患者详细化解释临床治疗必要性，有效缓解患者的身体不适感，大大降低患者的治疗依从性。（2）细节护理期间，护理人员需要仔细观察患者的面部表情，根据患者的表情转变了解患者的真实性心理状态。同时需要为患者提供更加舒适的环境，保持病房卫生的清净性，及时为患者添水、更换床单。（3）饮食护理期间，需要为患者制定完善的饮食计划，肱骨骨折患者饮食是以清淡营养食物为主，多多使用蔬菜、水果以及含钙磷的食物，使用粗纤维丰富的食物。 2 肱骨骨折患者的人性化护理 加强对肱骨骨折手术患者的临床护理，可有效消除患者的不良情绪，大大提升患者的治疗依从性。人性化护理干预是在对患者身心状况全面了解前提下所开
肱骨骨折术后护理问题及护理措施 1.术后疼痛：肱骨骨折术后常伴有术后疼痛。护理措施包括： -观察疼痛情况：及时询问患者疼痛程度及位置，并记录疼痛评分； -使用药物：根据医嘱给予镇痛药物，如止痛片等； -应用冷敷或热敷：根据实际情况选择冷敷或热敷缓解疼痛； -提供舒适环境：保持室内适宜的温度和湿度，使患者感到舒适。 2.感染：术后的创口容易感染，护理措施包括： -保持创面清洁：使用无菌纱布或生理盐水清洗创面，并定期更换敷料； -禁止患者抓搔创面：避免引入细菌，提醒患者勿抓搔创面； -使用消毒液：根据医嘱用消毒液进行局部消毒，保持创面无菌状态； -观察炎症表现：注意观察创面周围是否出现红肿、渗液等炎症表现，及时报告医生。 3.创面管理：对肱骨骨折术后的创面进行适当的管理，包括： -创面伤口的观察：观察创面有无出血、渗液等情况，并记录； -创面敷料的更换：根据医嘱定期更换创面敷料，保持创面干净； -确保创面通气：使用合适的敷料和固定方法，确保创面通气，避免 滋生细菌； -防止创面压迫：避免让患者用力压迫创面，以免造成创面感染。
4.功能恢复：肱骨骨折术后需要进行康复训练以促进功能恢复 -早期功能锻炼：在医生指导下进行早期活动，如主动屈曲肘关节、 手腕活动等； -建立正确姿势：指导患者建立正确姿势，尽量避免患肢受重力拉扯； -使用辅助工具：如使用手拿杖等辅助工具，帮助患者恢复正常活动； -应用功能训练器械：使用功能训练器械进行肱二头肌、三头肌等肌 肉的恢复训练。 以上仅为肱骨骨折术后护理的一些重点问题及护理措施，护理措施的 具体操作需要根据医生的指导和患者的实际情况来确定。在护理过程中， 护士还要关注患者的心理需求，提供必要的心理支持和安慰，促进患者的 康复进程。
肱骨近端骨折围手术期康复指导 （一）肱骨近端骨折的基础知识 肱骨近端由哪些结构组成？ 肱骨近端包括大结节、小结节、肱骨头、肱骨干等，其中肱骨头关节面下方至大、小结节上方连线之间为解剖颈；大、小结节下方连线至胸大肌止点上方为外科颈。 发生肱骨近端骨折会有哪些表现？ 肘部肿胀疼痛，甚至出现张力性水疱，肘部压痛，肘关节功能丧失，骨折部位有异常活动和骨擦音。 （二）术前健康指导 肱骨近端骨折术前需完善的相关检查有哪些？ 肱骨近端骨折时除需拍正、侧位X线片，胸部心脏正位片,肩关节常规CT检查外，还应在术前对患者进行心电图检查和实验室检查，如血常规、肝肾功能等，以排除其他疾病。 肱骨近端骨折术前为什么需要使用前臂吊带？ 正确使用前臂吊带，将前臂吊带悬吊于胸前，以达到患肢制动的目的，还可避免因骨折断端移位而造成血管和神经的损伤,前臂吊带固定还能起到承托作用，以减轻患者的疼痛，但是在使用前臂吊带的过程中应注意暴露患者的患肢手指，以便观察末梢血液循环情况。 肱骨近端骨折如何治疗？应注意哪些问题? 1)非手术治疗：
(1)单纯大结节骨折，移位小于5mm或成角小于45。。 (2)单纯外科颈骨折，骨折断端成角小于45。，易于复位，复位后拍片复查未见明显的骨折移位。可用石膏固定、前臂吊带悬吊或肩关节外展架固定。 2)手术治疗： (1)外科颈骨折严重移位伴复位后不稳定的患者。 (2)进行手法复位后失败的患者。 (3)合并肱骨头粉碎性骨折且年龄在50岁以下的患者。 (4)对于骨折部位在三部分及以上者一般需切开复位内固定。 为什么有些肱骨近端骨折后需要进行人工肱骨头置换手术治疗？ 极为严重的肱骨近端骨折会明显破坏肱骨头的血液供应。因此，即使通过复位固定手术，把碎裂的肱骨近端拼在一起固定好,肱骨头也很可能会因缺血而出现坏死。如果出现了肱骨头坏死,可能会出现明显的肩关节疼痛及活动受限症状。对于发生在年龄较大的患者中严重的肱骨近端骨折，医生可根据病情和患者的耐受能力考虑进行人工肱骨头置换手术治疗。 肱骨近端骨折术前患肢肿胀有哪些消除方法？ 骨折及损伤可引起组织液回流障碍，导致患肢肿胀。早期给予局部冰敷，可使局部血管收缩，以达到止血和减少渗出的效果。冰敷期间加强巡视，以免发生冻伤。适当给予患肢抬高，以促进静脉血液回流，减轻疼痛和肿胀。可鼓励患者进行手指的屈伸活动，以及肘、腕关节的主动功能锻炼，以加速血液循环。常用消肿药物有20%甘露醇、
一四肢骨折后的功能锻炼 (一) 锁骨骨折 1目的： 增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。2功能锻炼的方法： 握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。 图1握拳、分指、伸指图2 前臂内外旋转 图3 腕、肘屈伸 骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。 图4捏小球练习 图5 抗阻力腕屈伸 图6抗阻力肩外展、旋转运动 骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。 图7双肘支撑挺胸练习 骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习： 站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）； 图8肩前后摆动 患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10） 图9 爬肩梯图10 抗阻牵拉肩、肘屈伸 但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。 3注意事项： 功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。 （二）肱骨干骨折 1目的： 增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。2功能锻炼的方法： 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。 肩、肘关节的活动：伤后2－4周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图11）。图11肩、肘关节前屈、后伸 旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。 图12肘关节屈曲，旋转肩关节 外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。 图13上臂外展，外旋 双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处（图14）。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次15分钟，每天3－4次。
肱骨干骨折 一、概念 肱骨干骨折是发生在肱骨外科颈下1-2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折。在肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟,此处骨折容易发生桡神经损伤。 二、临床表现 1、症状患侧上臂出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑,上肢活动障碍。 2、体征患侧上臂可见畸形,反常活动,骨摩擦感/骨擦音。若合并桡神经损伤,可岀现患侧垂腕畸形,各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸直,前臂旋后障碍,手背桡侧皮肤感觉减退或消失。 三、护理常规 1、减轻疼痛及时评估病人疼痛程度。遵医嘱给予止痛药物。 2、体位用吊带或三角巾将患肢托起,以促进静脉回流,减轻肢体肿胀疼痛。 3、指导功能锻炼复位固定后尽早开始手指屈伸活动,并进行上臂肌肉的主动舒缩运动但禁止做上臂旋转运动。2~3周后,开始主动的腕肘关节屈伸活动和肩关节的外展、内收活动,逐渐增加活动量和活动频率。6~8周后加大活动量,并作肩关节旋转活动,以防肩关节僵硬或萎缩。
肱骨髁上骨折 一、概念 肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。 二、临床表现 1、症状患侧上臂出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑,上肢活动障碍。 2、体征患侧上臂可见畸形,反常活动,骨摩擦感/骨擦音。若合并桡神经损伤,可岀现患侧垂腕畸形,各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸直,前臂旋后障碍,手背桡侧皮肤感觉减退或消失。 三、护理常规 1、病情观察观察石膏绷带或夹板固定的松紧度,必要时及时调整,以免神经、血管受压,影响有效组织灌注。观察前臂肿胀程度及手的感觉运动功能如果出现高张力肿胀,手指发凉,感觉异常,手指主动活动障碍被动伸指剧痛桡动脉搏动减弱或消失,即应确定骨筋膜室高压的存在,须立即通知医师,并做好手术准备。如果已出现5P征,则即使手术也难以避免缺血性肌挛缩,从而遗留爪形手畸形。 2、体位用吊带或三角巾将患肢托起,以减轻肢体肿胀疼痛。 3、指导功能锻炼复位固定后尽早开始手指及腕关节屈伸活动,并进行上臂肌肉的主动舒缩运动,有利于减轻水肿。4~6周后外固定解除,开始肘关节屈伸活动。手术切开复位且内固定稳定的病人,术后2周即可开始肘关节活动。若病人为小儿,应耐心向患儿及其家属解释功能锻炼的重要性,指导锻炼的方法,使家属能协助进行功能锻炼。
肱骨骨折的护理 肱骨骨折的分类: 肱骨外科颈骨折、 肱骨干骨折、. 肱骨髁上骨折 肱骨外科颈骨折：肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈2~3cm,肱骨大、小结节下缘与肱骨干交界处之间的骨折,占全身骨折的%,以老年人多见; 护理评估：1.有外伤史2.有骨折专有的体征3.肩部肿胀,肩关节活动障碍,但肩关节仍膨隆饱满线片检查可见肱骨外科颈骨折; 肱骨外科颈骨折的护理措施： 体位护理：尽量下床活动,卧床时抬高床头30度-45度,平卧位时在患侧上肢下垫一软枕使之与躯干平行放置,避免前驱或后驱或后伸; 外展架固定的护理： （1）维持外展固定的正确位置：肩关节外展70度,前屈30度,屈肘90度,随时予以调整和加固;外展型骨折固定位于内收位,内收型骨折固定于外展位,防止已修复的骨折再移位;告知患者定期X线复查,了解骨折端的位置变化情况,防止畸形愈合; （2）外展架固定期间,鼓励患者锻炼,做手指的握拳、伸指练习; （3）有明显不适,如疼痛、肿胀、麻木等其他症状时,立即通知医师,查明原因,对症处理; 肿胀的护理： （1）用物理疗法改善血液循环,促进渗出液的吸收;损失早期伤后3-5天局部冷敷,以降低毛细血管的通透性,减少渗出,减轻肿胀,晚期5天后热敷可以促进血肿、水肿的吸收; （2）如肢体肿胀伴有血液障碍,应检查石膏固定是否过紧,必要时拆开固定物,解除压迫; 术后观察：术后观察患肢的血运情况及伤口有无出血、肿胀和疼痛情况; 功能锻炼：复位后用三角巾悬吊者,当天就在三角巾内进行手指的握拳、屈伸联系及腕关节屈曲和背伸练习；伤后2-3周疼痛肿胀减轻后,做肩部前驱、后伸动作；还可以指导患者用健肢拖住患肢前臂做耸肩、肩胛骨外旋与内旋练习;活动的范围以不引起患肩疼痛为限,4-6周解除外固定,全面练习肩关节的活动,徒手练习以下动作; （1）肩关节的环转运动划圆圈：：患者弯腰90度,患肢自然下垂,以肩为顶点做圆锥体旋转运动,顺时针和逆时针在水平面三划圆圈,开始范围小,逐渐扩大划圈范围; （2）肩内旋运动：降患侧手置于背后,用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨; （3）肩内收、外旋运动：患侧手横过面部去触摸健侧耳朵; （4）做手指爬墙动作练习肩外展、上举运动：患者面对侧身对墙而立,患手摸墙,用手指交替上爬直到肩关节上举完全正确; （5）滑轮：用健肢帮助患者侧肩做上举、外展、内旋活动; （6）木棒：用健肢帮患侧肩外展、上举 健康教育 宣教：向患者讲清术后功能锻炼的重要性,即使手术复位再好,没有术后正确的功能锻炼也很难取得满意的效果,从而使患者积极配合,并在医护人员指导下进行锻炼; 功能锻炼的方法：根据骨折类型,是否脱位以及手术固定方法、牢固程度决定功能锻炼的方法,分为三个阶段： （1）第一阶段：手术后肩关节疼痛是影响患者早期锻炼的重要因素,术后采用肌间沟置管法,间止痛泵导管埋入肌间沟内,利用止痛泵,减轻疼痛,以争取早期功能锻炼,此阶段主要行被动功能
骨折后吃什么好 早期( 1—2周) :受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。中医认为,“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。可见,消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早食用肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,会拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。在此阶段,食疗可用三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7—10天。 骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。 这几种微量元素，有的参与组成人体代谢活动中的酶;有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。经测定，骨折后病人体内这种微量元素的血清浓度均明显下降。因此，设想在骨折早期适当补充，可能有利于愈合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。 中期( 2- 4周) :瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补充高营养,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素A、D、钙及蛋白质。食疗可用当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周。 后期( 5周以上) :受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用际全消炎正骨酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣,再加入另2味同煮粥进食。每日1次, 7天为1疗程,每1疗程后间隔3—5天,共用3—4个疗程。
骨折的康复 （一）骨折康复的基本原则和注意事项 1.骨折的康复原则包括：①在骨科医生指导下进行康复训练。②遵循个体差异化原则。③循序渐进。要在康复训练开始前对患者进行心理教育，使患者了解康复的近期目标，远期目标，了解康复对于功能恢复的重要意义。这样患者才能积极的配合康复治疗，从而达到功能的完全恢复。④提倡主动运动，通过治疗师指导自主练习达到功能完全恢复。⑤康复应尽可能早的进行，早期开展康复可以防止关节内外的粘连，维持关节周围肌肉力量，尽早恢复关节功能。 在治疗上肢的骨关节损伤时，除损伤局部所属关节的功能恢复外，其他未受伤的部位都应在康复过程中接受功能训练以保持关节活动度，重点是肩关节的前屈、肘关节的屈曲、腕关节的伸展、手的对掌功能。下肢的主要功能是负重和行走，要求各关节保持充分的稳定。在各组肌肉中，尤其需要强有力的臀大肌、股四头肌和小腿三头肌，才能保证正常的行走，这些是下肢的康复训练中的首要目标。脊柱的主要功能是承重与神经保护，康复的目标是重建脊柱的稳定性，恢复脊髓损害导致的神经功能障碍。 骨折、脱位后治疗目的是使骨折端正确对位或复位，使其尽快愈合、促进其后的功能恢复。临床上的治疗原则为复位、固定、功能锻炼。康复治疗的目的在于：保持骨折对位稳定良好，促进骨折愈合；防止及消除肢体肿胀；恢复关节活动；防止肌肉萎缩，增强肌力；恢复肢体的活动。在骨科医生的指导下，针对不同的恢复阶段，采用不同的康复方法。早期阶段（骨折后1～2周内），康复的目的是促进患者血液循环、减轻肿胀、防止肌肉萎缩，功能训练以患肢肌肉主动等长收缩为主。骨折上下关节可暂不活动，如果已经进行了坚强的内固定，可在手术医生的指导下早期进行活动。身体其他关节应进行功能锻炼。中期阶段（骨折2周至骨折的临床愈合），患肢肿胀已经消除、疼痛减轻，骨折处已有纤维连接。此时可逐步开始骨折上下关节活动，其活动强度和范围逐渐增加，并逐渐由被动活动转为主动活动，增加主动的关节屈伸活动、防止肌肉萎缩、避免关节僵硬、减少功能障碍。在病情允许的情况下，应尽早起床进行全身活动。同时，应配合理疗方法达到消肿、止痛，促进骨痂形成的目的。后期阶段，骨折逐渐达到临床愈合标准，外固定已拆除，应结合理疗、体疗等手段，促进关节活动范围和
锁骨骨折的出院指导 ⑴保持患侧肩部及上肢的有效固定位,并维持3周。 ⑵循序渐进地坚持肩关节的锻炼。先练习肩关节每个方向的动作，再进行各个方向的综合练习，如肩关节环转运动、两臂做划船动作等。 ⑶如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。术后1个月进行X拍片复查，了解骨折愈合情况，内固定物于骨折完全愈合后取出。 肱骨外科颈骨折的出院指导 ⑴饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人最好的饮品。 ⑵休息：不强调卧床，尽可能离床活动。 ⑶注意维护外固定的稳定，观察患肢手指的血运。如外固定松动、手的颜色改变应及时到医院检查，以便予以调整和处理。绝不能在拆除固定后将患肢长期下垂和用前臂吊带悬挂于胸前，否则将导致肩关节外展、上举活动障碍，并且长时间难以恢复。 ⑷继续坚持功能锻炼。指导并督促病人在日常生活中使用患肢，发挥患肢功能，要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等，逐步达到生活自理。 ⑸定期复查，查看外固定及骨折愈合情况。在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况，以确定下一步治疗方案及锻炼计划。内固定器材在术后6个月取出。 肱骨干骨折的出院指导 ⑴伴桡神经损伤者,口服营养神经药物并配合理疗1~2个月。 ⑵继续进行功能锻炼。骨折4周内，严禁做上臂旋转活动。外固定解除后，逐步达到生活自理。 ⑶复查指征及时间：“U”形石膏固定的病人，在肿胀消退后，石膏固定会松动，应来院复诊；悬吊石膏固定2周后来院更换长臂石膏托，维持固定6周左右后再拆除石膏。术后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折移位或愈合情况。伴桡神经损伤者，定期复查肌电图，了解神经功能恢复情况。 肱骨髁上骨折的出院指导 ⑴保持休息与活动的体位要求。
骨科围手术期快速康复护理 围手术期，即是在确定手术治疗开始直到手术治疗完全完成之后的一整个治 疗过程，其中包括手术前、手术中和手术后三个关键时期。外科手术治疗在骨科 的日常治疗中并不少见，临床上骨科的手术种类很多，包括骨创伤的重建、关节 手术、微显外科、骨肿瘤等多种手术种类。而根据骨科病症发生的轻重缓急，我 们又可以分为择期手术、限期手术以及急诊手术。我们所提到的骨科围手术期快 速康复护理则主要针对于择期手术和限期手术。 骨科手术的主刀医生、麻醉医生以及护理人员等多方的配合才能使得骨科手 术圆满完成。对于骨科手术的患者来说，不仅仅是主刀医生的技术水平和治疗功 底影响愈后及康复，优质的护理对于患者来说也是必不可少的。骨科围手术期的 护理宗旨在于配合手术治疗，提高患者的治疗疗效，缩短治疗的周期，降低患者 术后不良反应的发生率，促进病人的康复。其骨科围手术期的快速康复护理涉及 术前、术中以及术后多个阶段，包括心理介入、患者教育、术后护理等多个方面。以下可作简单地介绍: 1落实充分告知，提前进行患者教育 对于骨科的护理人员来说，配合医生充分告知病人围术期内各阶段病人身体 可能出现的变化是临床护理工作的一部分，护理人员可在医生谈话后补充解释可 能采取的治疗方法、手术方案、护理方案等。针对不同患者的病变特点及治疗方案，护理人员可配合医生对患者进行术前教育，指导患者进行咳嗽咳痰、床上二 便等适应性锻炼。同时可配合家属教育，指导患者术前的准备工作，以及术后的 日常卫生、饮食调控、常规保健等多方面知识。 2心理介入，缓解患者不良心理情绪 骨科的治疗主要是针对骨关节及相关组织病变的一个功能性恢复，而骨及关 节等组织的正常功能在人日常基本生活中十分重要，其参与许多基础的生活活动。故而骨及关节组织损伤将严重影响患者的日常活动，患者无法完成基础的自理活
肱骨解上骨折围手术期康复指导 （一）肱骨牌上骨折的基础知识 何谓肱骨股上骨折？ 肱骨踝上骨折是指肱骨干与肱骨骸的交界处发生的骨折。肱骨干轴线与肱骨骸轴线之间有30°~50。的前倾角，这是容易发生肱骨牒上骨折的解剖因素。发生骨折后，神经血管容易受到损伤。肱骨踝上骨折以小儿多见，常出现肘内翻或外翻畸形。肱骨骸上骨折可分为伸直型和屈曲型。 发生肱骨踝上骨折后会出现哪些症状？ D伸直型肱骨牒上骨折临床表现：肘关节功能障碍，肘部出现疼痛、肿胀、皮下淤斑，肘部向后突出并处于半屈曲位。可伴有骨擦音及假关节活动，肘前方可扪及骨折断端，但肘后三角关系正常。 2）屈曲型肱骨牒上骨折临床表现：可出现尺侧或梯侧的移位，少有合并神经血管损伤，但应注意如果骨折断端刺破肘后皮肤，就会形成开放性骨折。 （二）术前健康指导 如何诊断肱骨踝上骨折？ 1）伸直型肱骨牒上骨折诊断：检查时会伴有骨擦音及假关节活动，肘前方可扪及骨折断端，但肘后三角关系正常。在诊断中，应注意有无血管及神经损伤，特别应注意观察前臂的肿胀程度，梯动脉的搏动情况及手的运动功能。
2）屈曲型肱骨牌上骨折诊断：在X线片上可见骨折典型移位。 肱骨股上骨折的治疗方法有哪些？ D非手术治疗：对于受伤时间短，局部肿胀轻，无血液循环障碍的患者可进行手法复位外固定。 2）手术治疗：适用于手法复位失败，可能会产生严重畸形或骨折难以愈合者；合并严重的血管神经损伤者；合并同侧肱骨干或前臂骨折或肘内、外翻畸形严重者。 肱骨螺上骨折术前饮食有哪些要求？ D指导患者进高蛋白、高热量的食物，如瘦猪肉、鸡蛋和鱼汤等，以保证营养供给、增加抵抗力和增强免疫力。 2）术前6禁食、4h禁饮，以减轻胃肠负担，防止手术过程中呕吐或误吸。 3）禁食高脂肪、高胆固醇和辛辣刺激性食物，以免引起咳嗽，加重肝肾负担，影响手术安排。 （三）术后健康指导 肱骨踝上骨折术后护理的要点是什么？ 1）生命体征的观察：严密观察患者意识、呼吸、脉搏、血压、四肢肌力及体温的变化，并做好记录。 2）密切观察患肢末梢血液循环及手的感觉、颜色、运动等 情况。 3）观察伤口渗血情况，出血多时应立即通知医生给予相应 的处理。
中国骨科手术加速康复切口管理指南 随着医疗技术的不断进步，骨科手术在解决各类骨骼疾病方面取得了显著成果。然而，手术后的康复周期往往较长，给患者带来诸多不便。为了加快患者康复，降低并发症风险，本文将为中国骨科手术患者提供一份加速康复切口管理指南。 骨科手术加速康复切口管理是指在骨科手术围手术期，通过采用一系列优化措施，减轻患者疼痛，促进伤口愈合，从而缩短康复周期的管理方法。根据手术部位和性质，骨科手术加速康复切口管理可分为关节置换、脊柱手术、骨折固定等不同类型。 优化手术技术：采用先进的手术设备和技巧，减小手术创伤，降低术后疼痛。 围手术期疼痛管理：根据患者情况，制定个体化疼痛治疗方案，包括药物治疗、物理治疗等。 术后康复计划：根据患者手术部位和康复状况，制定合适的术后康复训练计划。 营养支持：确保患者围手术期营养需求得到满足，以提高患者免疫力，促进伤口愈合。
心理干预：加强与患者的沟通，减轻不良情绪，提高康复信心。 伤口清洁：保持手术切口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。 消毒措施：按照医生指示，正确使用消毒药物，确保手术切口无菌环境。 引流护理：妥善固定引流管，防止脱落弯曲，保持引流管通畅，观察引流液颜色和量，如有异常及时报告医生。 疼痛护理：根据患者疼痛程度，采取相应措施减轻疼痛，如使用止痛药物、物理治疗等。 康复训练：根据患者康复进展，适时调整康复训练计划，包括被动和主动运动等。 术后感染预防：严格遵守无菌操作规程，定期检查手术切口愈合情况，发现感染迹象及时处理。 深静脉血栓预防：鼓励患者术后早期活动，定期进行下肢按摩，遵医嘱使用抗凝药物等。 肺部感染预防：鼓励患者术后多咳嗽、咳痰，定期翻身拍背，保持呼
肱骨骨折术后功能锻炼 肱骨是人体手臂上的一个骨头，它对我们手臂的活动起到了很大的作用，肱骨特别容易骨折，骨折以后会对生活造成很严重的影响，但是肱骨骨折以后是可以进行手术来治疗的，术后还可以进行自我康复，也可以进行功能锻炼，但是很多人都不知道怎么康复，那么肱骨骨折术后功能锻炼有哪些？ 在骨折稳定的前提下（手术内固定或保守制动措施），功能锻炼从非累及关节、肢体开始扩展到疾患关节的活动范围、力量和功能。 大体可分为三个阶段：制动、被动或主动辅助的关节活动及循序渐进的抗阻力练习（增强肌力）。制动的时间通常根据骨折稳定程度和治疗方案而定。通常内固定手术患者建议2-3周的制动；而保守治疗者需要悬吊6-10周。抗阻力及等长收缩练习通常在6周后开始。
注意:1.功能锻炼的前提：手术患者往往通过内固定来维持骨折的稳定性，而保守治疗的患者应有相应制动措施，确保骨折不再移位，使患者能够自如地进行肩关节的功能锻炼。 2.在术后2-3周内，不作锻炼期间佩戴悬吊带。 3.伤后/术后4周避免任何形式的肩关节主动运动。 4.3周内不在游泳池或浴缸里站立，以防滑倒时患肢不能支撑。 5.术后/伤后6周内，请勿用患肢拿起比一杯咖啡更重的东西。 6.最好每隔2-3个小时进行一次功能锻炼。
7. 请勿使用患侧手臂支撑从床上或椅子上起身。 8.保持切口干燥7天; 如果必须洗澡，用防水塑料膜包裹在辅料外层; 一个月内不要用患臂泡浴缸。 9.6周内不能驾驶。 10.至少10周内不能游泳。 11.定期门诊随访。 在手术治疗后的2-3周内；保守治疗的3-4周内。通过对上臂和前臂的贴胸固定来获得肩关节的完全制动。如传统的三角巾、绷带悬吊，以抵消手臂的重量。也可用一个环形带限制侧移，并保证手臂不会自吊带脱出。近年来，也有一些市售护具
骨折术后早期康复介入 一、早期康复治疗的作用 ⑴促进肿胀消退：损伤后由于组织出血、体液渗出，加以疼痛反射造成的肌肉痉挛，肌肉的唧筒作用丧失，静脉、淋巴回流障碍，导致局部肿胀。在骨折复位、固定的基础上，早期指导病人进行肌肉等长收缩训练，有助于血液循环，促进肿胀消退。 ⑵减轻肌肉萎缩：骨折后肢体长时间制动，必然引起肌肉的废用性萎缩和肌力下降。肌肉收缩训练能够改善血液循环和肌肉营养，促进肌肉的生理功能，预防废用性肌萎缩。 ⑶防止关节挛缩：康复治疗能促进血肿及炎症渗出物的吸收，减轻关节内外组织的粘连。适当的关节运动能牵伸关节囊及韧带，改善关节的血液循环，促进滑液分泌，从而防止废用性关节挛缩。 ⑷促进骨折愈合：康复治疗可促进局部血液循环，加速新生血管的成长，正确的功能锻炼可保持骨折端的良好接触，产生轴向应力刺激，促进骨折愈合。 二、早期康复的治疗方法 ①伤肢未被固定的关节，应做各方向、全关节活动范围的主动运动训练，必要时可给予辅助。上肢应特别注意肩关节外展、外旋，掌指关节屈曲和拇指外展的训练；下肢应注意踝关节背屈训练，防止跟腱挛缩。 ②在骨折复位、固定后，即可开始有节奏、缓慢的肌肉等长训练，以防止废用性肌萎缩，并可使两骨折端保持良好的接触，有利于骨折
愈合。 ③对累及关节面的骨折，为减轻关节功能障碍的程度，在伤后2~3周，尽可能每天短时间取下外固定，对受损关节进行不负重的主动活动训练，并逐渐增加活动范围。对有坚固内固定的术后患者，可在生命体征稳定之后，应用CPM装置，进行一定范围的关节持续被动活动训练。 ④指导卧床病人做肢体活动，以维持健侧肢体和躯干的正常活动。鼓励病人早期离床活动，以改善全身状况，防止并发症的发生。 ⑤应用物理治疗，可以起到改善局部血液循环、促进血肿及渗出液的吸收、减少瘢痕粘连、减轻疼痛、促进骨折愈合等作用。常用的方法有：光疗法；直流电钙、磷离子导入法；超短波疗法；低频率磁场疗法；超声波疗法等。 三、常见骨折的术后康复 1.锁骨骨折 伤后1～3周，肩部固定，主要进行肘、腕、手的屈伸及前臂的内外旋功能练习，可逐渐进行抗阻训练，如果未行内固定术，可用电疗法治疗。伤后3日内，局部用冷疗，4日以后可用： （1）超短波治疗：双极对置，无热或微热，10～15分钟，每日1次，10日一个疗程； （2）超声波治疗，局部接触移动法，每次15分钟～20分钟，每日一次，10日一个疗程；如果有金属固定物（钢针、钢板），应慎用电疗法治疗。