细菌培养标本的_采集、运送与处理课件

• 不需要每个血培养都作厌氧培养。若同一次抽血既做 需氧也做厌氧，应先厌氧再需氧。
黄色——小儿瓶 蓝色——未用抗生素需氧 绿色——已用抗生素需氧（√） 紫色——未用抗生素厌氧 橙色——已用抗生素厌氧（√）
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胸腹水及脑脊液标本
• 采集: 以无菌操作穿刺抽取，直接注入培养瓶内。量少注入小 儿瓶，量多的注入成人瓶。
• 未贴或错贴标签 • 送检延迟 • 不正确的转运温度和转运工具 • 不合适或泄漏的容器 • 有明显污染的标本 • 干涸的拭子标本 • 标本量不足 • 同一天内同一个检测条件的重复标本（血培养除外）
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问题标本的处理
• 与送检医生或护士联系。对非损伤方法取得的 标本，再送新标本。对经损伤程序取得的标本， 和临床联系后可以处理，但要在申请单上注明 问题。
• 运送: 若床边没有接种，用带盖的无菌容器送检。
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血液和无菌体液的处理
• 血液或无菌体液抽取后应立即放入血培养瓶,立即送检 或室温保存,不能放冰箱!
• 实验室接到标本应立即放入血培养仪。中夜班收到标 本放置室温,不用放置35℃温箱 。
• 对急诊室送来或室温久置的标本，应先检查瓶底有无 变化，如变黄，应先涂片并盲传，以防漏检。
• 微生物学检验的标准化首先应从标本采取,运送 和处理的规范化开始。
• 细菌室工作人员、临床医生和护士必须明白保 证标本质量的重要性。
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标本采集的普遍原则
• 避免自身菌群的污染，只要可能的话，应该确定一个代表感染过 程的标本。
• 选择正确的解剖部位，采用适当的技术和设备采集标本。 • 选择合适的部位采集用于厌氧菌培养的标本。 • 收集标本量要足够，量少可能导致假阴性结果。 • 每份标本上注明姓名，标本来源，采集部位，时间和日期。 • 将标本放在设计用于提高可能病原体的生存、无漏、无菌、无潜
• 特殊情况下，即使标本质量有损害，也必须处 理。
• 疑难病症
• 罕见病例
• 传染性疾病的会诊
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血液细菌培养
• 临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血流感染 的患者，需做血液细菌培养以明确病原。
• 及时、准确地从患者血液中分离出病原菌，才 能正确实施有效地抗菌治疗，从而有助于提高 治愈率和降低医疗费用。
• 多次采血时, 应在不同部位进行。 • 不要从血管插管内采血。 • 切忌在静滴抗菌药物的静脉处采取
血标本。
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采血次数与间隔
• 急性感染患者： 从两臂分别采2份血样。 • 感染性心内膜炎患者: 24h内采血3次, 每次间隔
不少于30分钟。 • 发热原因不明患者: 24-48h后可再采血2次,间
• 导尿管导尿
• 无菌操作进行导尿可减少尿道污染。 • 对留置导尿者，可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用联空针筒的
细针斜穿管壁抽吸尿液；或拔去闭式引流的集尿袋，弃去导尿管前 段尿液，留无污染的膀胱内尿液数毫升送检。 • 不可从集尿袋的下端管口留取标本。 • 长期留置导尿管者，应在更换新导尿管后留取尿标本 。
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采血时机
• 在出现临床症状后应尽快抽血作培养，最好在 发热初期和高峰或寒战时。
• 原则上应选择在抗菌药物应用之前，对已应用 药物而病情不允许停药的患者也应在下一次用 药前采血。
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采血部位
• 通常采血部位为肘静脉。
• 疑似细菌性心内膜炎时，以肘动脉或股动脉采 血为宜。
在安全性问题的容器内。
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标本转运的原则
• 所有标本必须立即送交实验室，最好不要超过 2小时，如标本处理不得不延迟，应在合适的 条件下储存，但不超过24小时。
• 对环境敏感的微生物包括志贺氏菌（应立即处 理）、淋球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌 （对低温敏感）。脑脊液、生殖器、眼或内耳 标本不要冷冻。
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尿液标本
• 标本采集时间:
• 应在用药前或停药5天后留取标本 • 以晨起第一次尿为宜 • 使尿液在膀胱内停留6-8h以上(给细菌足够的繁殖
时间)。
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尿液标本采集方法
• 中段尿：
• 女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗外阴部及尿道口。 • 男性须翻转包皮冲洗，用0.1%新洁尔灭消毒尿道口，灭菌纱布擦干。 • 弃前段尿，无菌杯收集中段尿。
隔不少于60分钟。
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采血方法
• 采血部位的局部皮肤应严格消毒。将采集的血 液注入血培养瓶前，应更换针头或过火消毒针 头。
• 血培养瓶口也要消毒，并待酒精挥发后（建议 用酒精灯烧灼瓶口）再注入血样, 。
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采血量
• 每次采血量成人5～10ml，婴幼儿1～2ml，培 养基与血液之比以10：1为宜，以稀释血液中 的抗生素。
细菌培养标本的 采集、运送与处理（需氧 ）
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1
内容简介
• 细菌培养基本原则 • 常见临床标本的采集、运送与处理
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细菌检验从正确取材开始
• 正确的采集、运送与处理细菌培养标本是临床 细菌检验成功的关键。没有好质量的标本，实 验室采取任何先进的分离、鉴定和药敏技术都 是无济于事的,并有可能误导临床医生。
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5
哪些情况需要使用运送培养基?
• 在病人家里采集的标本 • 外检标本 • 标本从医院送实验室过程
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6
运送培养基原则
• 运送所有细菌
需氧菌、厌氧菌、苛氧菌
• 细菌不生长 非营养培养基
• 保持细菌存活: 标本采集后超过24 h不应增加或减少活菌数量
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标本的拒绝接收原则
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尿液标本采集方法
• 膀胱穿刺法: 是收集尿液的最好方法, 尤其对厌氧菌检查,但由于是 侵入损伤性操作,临床常少用,收集的标本可直接注 入血培养瓶中。
• 每增加1ml血量平均提高阳性率3.2%。
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抗凝剂
• 0.025-0.05%聚茴香脑磺酸钠(sodium polyanethol sulfonate, ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱPS) 。
• SPS具有抗凝抗吞噬抗补体及拮抗某些抗生素 的作用。
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培养条件
• 视患者的感染、用药情况选用不同的培养瓶。真菌培 养可和普通培养共用一需氧瓶。