常用急救药品药理作用与不良反应

▪ 2.上消化道出血 口服：每次服注射液１～３ｍｌ （１～３ｍｇ），１日３次，加入适量冷盐水服下。
重酒石酸去甲肾上腺素注射液 (正肾）1:2
▪ 注意事项 ▪ 高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。 ▪ 应避光保存，不宜及碱性药物配伍注射，不
宜长时间使用，不宜浓度过高，防止药物外 溢，引起周围组织坏死。 ▪ 使用时应注意监测血压，调整滴速。
▪ 中等剂量(2～10μ·)时，可明显激动β1受体而兴奋心 脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏 膜等外周血管收缩。
▪ 大剂量(>10μg ·)时，正性肌力和血管收缩作用更明
盐酸多巴胺注射液
2:20
▪ 适应症：在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力 和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克， 特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血 管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义
重酒石酸间羟胺注射液
1:10
▪ 剂量及用法
▪ 1 肌注 5～10次，每30～60分钟1次。
▪ 2 静注 紧急情况下可直接缓慢静注0.5～5， 然后继以静滴。
▪ 3 静滴 以10～40加入5%葡萄糖注射液或生 理盐水500中，以每分钟20～30滴的速度滴 注或根据病情调整滴速及用量，最大量可用 至每次100(每分钟0.2～0.4) 。
重酒石酸间羟胺注射液
1:10
▪ 副作用: 头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动 过缓。
▪ 注意事项：⑴ 甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血 性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史者慎用。⑵ 血容量 不足者应先纠正后再用本品。⑶ 本品有蓄积作用，如用 药后血压上升不明显，须观察 10 分钟以上再决定是否增 加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。⑷ 给药时应 选用较粗大静脉注射，并避免药液外溢，可引起组织坏死。 ⑸ 短期内连续应用，出现快速耐受性，作用会逐渐减弱; （6）不宜及碱性药物共同滴注，因可引起本品分解。
抗休克血管活性药
▪ 盐酸肾上腺素注射液 (副肾) 1:1 ▪ 盐酸多巴胺注射液 2:20 ▪ 重酒石酸去甲肾上腺素注射液 （正肾）
1:2 ▪ 重酒石酸间羟胺注射液 1:10 ▪ 盐酸异丙肾上腺素注射液 2:1
盐酸异丙肾上腺素注射液
2:1
▪ 药效学
▪ 主要激动β受体，对β1和β2受体选择性很低， 对α受体几乎无作用。
效循环血量不足
盐酸多巴胺注射液
2:20
▪ 药理作用 ▪ 直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体
的作用及剂量有关：
▪ 小剂量(0.5～2μ·)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使 肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿 量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺 素产生中等程度的正性肌力作用；
重酒石酸间羟胺注射液
1:10
▪ 药理作用
▪ 主要作用于α受体，对β1受体作用较弱。 部分作用是通过促进交感神经末梢释放去甲 肾上腺素。
▪ 适应症：适用于休克早期的治疗，防治椎管 内阻滞麻醉时发生的急性低血压。用于因出 血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿 瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治 疗，也可用于治疗心原性休克或败血症所致 的低血压。
2.血管 血压 兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管 及内脏小血管，使血压升高；
3. 支气管 兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解 除支气管痉挛。
4.代谢 提高机体代谢，促进糖原和脂肪分解
盐酸肾上腺素注射液
(副肾) 1:1
心脏病、糖尿病、 甲亢、脑组织挫伤 及分娩患者禁用。 小儿、老年人、器 质性脑损害患者及
▪ 用法用量：成人常用量静脉注射，开始时每分钟 按体重1－5㎏，10分钟内以每分钟1－4㎏速度递 增，以达到最大疗效。以后根据血压情况，可加 快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟 500.。
盐酸多巴胺注射液Hale Waihona Puke Baidu
2:20
▪ 注意事项
▪ 1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系 统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快 速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿 病患者禁用。对肢端循环不良者，需严密监测， 注意坏死及坏疽的可能性。3.使用以前应补充 血容量及纠正酸中毒。4.选用粗大的静脉作静 注或静滴，以防药液外溢，产生组织坏死。5. 忌及碱性药物配伍。6.停药时应逐渐减量。
孕妇慎用。
不良反应有心悸、头痛、血压 升高，用量过大或皮下注射时 误入血管后，可引起血压突然 上升、心律失常，严重可致室
颤而致死
注意 事项
注射时必须 轮换部位， 以免引起组
织坏死
使用时必须注意血压、 心率及心律变化，多次
使用应检测血糖 过量可引起中毒
用于过敏性休克时，应 补充血容量，以抵消血 管渗透性增加所致的有
重酒石酸去甲肾上腺素注射液 (正肾）1:2
▪ 药理作用
小动脉和小静 脉血管收缩， 使血压升高， 冠状动脉血流
增加
心肌收缩加强， 心率上升，但作 用强度远比肾上
腺素弱。
重酒石酸去甲肾上腺素注射液 (正肾）1:2
▪ 用量用法
▪ 1.升压 静滴：用１～２ｍｇ加入等渗盐水或５％ 葡萄糖１００ｍｌ内静滴，根据情况掌握滴注速度， 待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正 常范围。如效果不好，应换用其他升压药。对危急病 人可用１～２ｍｇ稀释到１０～２０ｍｌ，徐徐推入 静脉，同时根据血压以调节剂量，待血压回升后，再 用滴注法维持。
常用急救药品的药理作用 及不良反应
急救药物分类
1. 抗休克血管活性药 2. 强心药 西地兰 3. 抗心律失常药 利多卡因 心律平（普罗帕酮）胺碘酮 4. 血管扩张药 硝酸甘油 5. 中枢神经兴奋药 尼可刹米 洛贝林 6. 平喘药 氨茶碱 7. 激素药 地塞米松 8. 解毒药 阿托品 9. 利尿剂 呋塞米 10. 抗过敏药 苯海拉明 葡萄糖酸钙注射液 11. 水电酸碱平衡药 5%碳酸氢钠 12. 能量 50%葡萄糖
肾上腺素受体激动药分类
根据对不同肾上腺素受体选择性不同
α、β受体激动药：肾上腺素 多巴胺
分 类
α受体激动药：去甲肾上腺素 间羟胺
β受体激动药：异丙肾上腺素
盐酸肾上腺素注射液 (副肾) 1:1
药理作用 可兴奋α、β二种受体。
1.心脏 兴奋心脏β1受体，可使心肌收缩力增强， 心率加快，心肌耗氧量增加；