输血过程中患者发生溶血反应的应急预案
【预防措施】
一、输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史；
二、输血前应分别在治疗室、床旁进行双人三查八对，无误后才可输注；
三、在规定时间内完成输血，全血、成分血及其它血液制品应从血库取出后30min内输注，输血起始速度宜慢，应观察15min无不适后再根据患者病情、年龄及输注血制品的成分调节滴速；1个单位的全血或红细胞应在4h内输完，血小板、血浆开始15分钟缓慢输注，以后以患者能耐受的最快速度进行输注，200ml血浆在20-30分钟内输完，1个治疗量的单采血小板尽可能在20分钟内输注完毕，1U冷沉淀在10分钟内输完；
四、血制品不应加热，不应随意加入其它药物；
五、输血过程中按时巡视病房，根据病情、医嘱调整输血速度，严密观察输血反应，如皮疹、寒颤、高热及生命体征的变化，发现异常情况及时通知医生。
六、输血完毕应记录，空血袋应低温保存24h。
七、急救药品、物品做到“五定一及时”。
【应急预案】
一、立即停止输血，更换输液管道保留静脉通路，并通知医生。
二、给予氧气吸入，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。
三、核对献血者与受血者姓名，ABO血型、RH血型；
四、双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。
五、碱化尿液:静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。
六、严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。
七、若出现休克症状，应进行抗休克治疗。
八、心理护理，安慰病人，消除其紧张、恐惧心理。
九、将输血器、剩余血液、病人血标本和尿标本一并送检。
十、密切进行病情观察，完善护理记录，上报不良事件。
【程序】
立即停止输血→更换输液器→改换生理盐水→报告医生→保护肾脏→碱化尿液→观察生命体征尿量→出现休克症状，抗休克治疗→心理护理→标本用具送检→记录和病情观察→上报不良事件。患者发生治疗错误的应急预案
【预防措施】
一、加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群（实习生、新护士、责任心不强者、情绪不稳定者）的培养和管理。
二、病区管理规范，药品、物品定点放置，定期消毒和清点。
三、所有治疗除抢救外必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。
四、严格执行医嘱查对，确保治疗患者、途径、方法准确无误。
五、严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术、危重患者的治疗要认真交接，以防遗漏或重复。
六、急救药品、物品做到“五定一及时”。
【应急预案】
一、发现治疗错误，立即停止治疗。
二、报告医生、观察患者生命体征，并配合抢救。
三、及时报告科主任、护士长。
四、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。
五、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
六、妥善保管有关的记录、检查报告、药品、物品、器械等。
七、按不良事件及时进行上报。
【程序】
发现治疗错误→立即停止治疗→报告医生、观察患者生命体征，并配合抢救→及时报告科主任、护士长→情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏→记录患者生命体征、抢救过程→妥善保管有关的记录、检查报告、药品、物品、器械→上报不良事件。
重庆医科大学附属第一医院合川医院重庆市合川区人民医院
