护理查房的方法
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在日常工作中已经 透入了一级查房
所有护士都是 责任护士,责任 护士分管病床
也是护士临床思 维分析判断的过 程
一级护理查房是护士对患者病情的观察、 分析、动态变化和处理的全过程 一级护理查房的质量与护士本身的素质有 直接的关系 这种能力的高低直接影响到护理质量的好 坏 护士是质量管理的最后一道屏障
二级查房 查房人：组长/高级责任护士 参加人员：组长/高级责任护士，管床责任护 士、 学生 质控权下放到组长/高 查房对象：重点人群 级责任护士的层面 查房时机：组长/高级责任护士根据病人的病 情和需要结合当天 上班护士的情况决定查 房时间。 目的：有针对性的指导下级护士，解决疑难 问题，质量控制。 查房方式与手段：询问病人，评估病人，查 看病历，听下级护士汇报等。
高级责任护士如何找问题
如何解决跨专业的护理疑难问题？
遇有本专科不能解决的护理问题时，可请 相应专科或多专科护理会诊 高级责任护士以上人员具备申请会诊和参 与会诊资质 高级责任护士提出：需请慢性伤口专科小 组会诊,申请会诊需要填写“护理会诊单” 。
医嘱与护嘱的区别： 医嘱体现的是药物的用法剂量 护嘱体现的是执行的具体方法
责任护士向高级责任护士提出待解决的护 理问题
责任护士：针对该患者伤口情况应采取何种 处理措施能加快愈合，同时在伤口的护理过 程中还需要注意哪些问题？
高级责任护士如何找问题
入院诊断“肺部感染， Ⅱ型糖尿病”现在 抗炎、对症治疗。入院时查消瘦、小便失 禁，骶尾部可见大小5x6cm Ⅱ期压疮，有 大量渗液、周围皮肤红肿，无异味。现在 处理为：已予换药，碘伏消毒，干纱布覆 盖，娥颈灯照射bid. 定时翻身减压，避免 受压。经过几天处理该患者伤口未见明显 好转。
二级查房程序 1、每天交接班前后，护理组长（高级责任 护士）独自或与本组成员一道对本组重点 病人查房一次，了解本组病人的情况，对 危重病人和特殊病人做到心中有数 2、评估当天上班护士的资质和水平 3、根据病人的病情和需要,结合当天上班护 士的情况，针对性选择性进行护理业务查 房 4、管床责任护士将分管病人的护理措施和 实施效果向上级护士汇报
查房后如何下护嘱
护嘱是由高级责任护士、组长或专科护士 制订和下达，由初级责任护士和助护执行， 下达前要评估患者病情和需要。 护理组长通过查房、会诊、交接班等方式， 每天评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果， 及时更改调整护嘱。 护嘱应以指导低年资护士完成护理工作为 原则。
需要什么护理 剂量？ 在评估护理成效上要考虑的：
案例 病人昏睡状可自行睁眼，持续3L/分吸氧，呼 吸18—22次/分，长嘱补液。
2009-10-22-08：00 ：护理组长查房
护理组长查房指示：病人最近出现呕吐情况， 保持头偏一侧，鼻饲给予半卧位，鼻饲后不宜搬 动病人。 责任护士签名:Ⅹ Ⅹ Ⅹ 10：00 病人呕吐1次，为胃内容物，约150ml， 已及时清理床单元。 责任护士签名:Ⅹ Ⅹ Ⅹ
责任护士汇报目前的护理措施和效果
责任护士汇报目前的护理措施和效果
患者男性，76岁，因“发热一天”入院，入 院诊断“肺部感染， Ⅱ型糖尿病”现在抗炎、 对症治疗。 入院时查瘫痪、消瘦、小便失禁，骶尾部可 见大小5x6cm Ⅱ期压疮，有大量渗液、周围 皮肤红肿，无异味。 现在处理为：已予换药，碘伏消毒，干纱布 覆盖，鹅颈灯照射bid，定时翻身减压，避免 受压。经过几天处理该患者伤口未见明显好 转。
二级查房
案例
1、管床责任护士： ①、汇报病情：患者自发性 气胸第二天，行胸腔闭式引流术。患者呼吸困难 缓解，查伤口无皮下气肿，引流瓶可见水柱波动。 ②、管床责任护士提出问题：患者现在采取什么 体位，是否可以活动？ 2、组长/高级责任护士： ①、评估：患者呼吸音 清，胸部左侧伤口无皮下气肿，引流管固定、通 畅，引流瓶可见水柱波动。 ②、提出护理措施： 采取半坐体位，鼓励患者做深呼吸，咳嗽、转动 体位等，右手按压伤口，左上肢进行运动，以利 于引流及促进肺复张。 引流瓶应低于胸壁引流口 平面60-100cm，保持有效引流。
三级护理业务查房 查房人：护士长或专科护士、
让管理者的监控行为转 化为一线护士提供指导、 指引教育训练的服务
参加人员：护士长或专科护士，高级责任护士，管 床责任护士，学生 目的：指导培训护士，解决疑难问题，检查核心制 度落实情况，了解病人对护士工作和护理质量的 满意情况。 查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历， 听下级护士汇报，检查各种登记本等。
高级责任护士发现问题的途径 在查房前评估病人 听取责任护士的汇报，现场观察实际护理效 果 责任护士提出疑问需要有待解决 查看责任护士填写的护理记录单
患者于15：40术毕平车送返病房，已 清醒，全身受压处皮肤完好，测血压 149/84mHg，脉搏74次/分，呼吸20次/分， 予按医嘱补液，吸氧2L/分，床边已备吸痰 用物、嘱去枕平卧6小时，暂禁饮食，口内 分泌应轻吐出，留陪人。 观察病人颈部伤口敷料干洁，绷带加 压包扎松紧适宜，q1h测血压，127— 149/77—84mmHg，脉搏70—74次/分，呼 吸20次/分，16：00体温37℃。 停留尿管引出淡黄色尿液。右足留置镇 痛泵，固定好，无肿涨。
高级责任护士/专科护士能前瞻性预见病情 变化及转归，指导护士采取有效的预防/防 范措施： 今天 挂“防跌倒”标识牌，并告知病人及家 属注意防跌倒等相关知识。 使用细胞毒性药物、高渗药物挂“防外渗 安全警示”标识 预见性护理：防窒息：病人最近出现呕吐 情况，保持头偏一侧，鼻饲给予半卧位， 鼻饲后不宜搬动病人，床边已备吸痰用物
4、 跟进前期（班）护理工作，关注护理重 点对象 5、 了解并满足病人的需要 6、 解决临床护理工作中的疑难问题 7、 建立三级查房，形成临床护士教育训练 的长效机制，提高护士的专业能力和解决 问题的能力不断提升专科护理内涵和质量 8、保持护理工作的连续性 9、为接班或交班做准备
护理查房的主要对象:
护理业务查房的几个问题 参加护理查房的人员有谁？ 参加护理查房的人员要求是什么？ 责任护士做病情汇报的目的是什么？ 一次护理业务查房要多长时间？ 护理查房会影响护理治疗吗？
培训护士，特别 是对护理组长和 专科护士的培训
护理业务查房与护理教学查房的区别？ 频次 人员 形式 时间 目的
高级责任护士与普通护士 在专科能力上的区别 高级责任护士：预见性的指导，充当多元 化之角色：照顾者、咨询者、教育者、 行政者、研究者； 普通护士：按护理常规和工作指引工作， 受限于自身的工作经验
典型护理案例查房：由高级责任护士以上 人员组织，全病区护士参加。
wenku.baidu.com
一级查房
护理三级查房
二级查房 三级查房
通过查房评估“找出护理问题、提出相 应护理措施”
护理业务查房的目的
1、解决临床护理工作中的问题，不断提升专科 护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保 持护理工作的连续性。 2、通过护理查房建立临床护士教育训练的长效 机制，让护士学习、应用临床专科知识和技 术。 3、护理查房也是一个临床分层级管理机制，形 成传帮带的管理过程。
5、高级责任护士根据病人的情况和护理问 题提出护理措施，并对下级护士的护理质 量进行点评 6、查房后高级责任护士的要求可以书写在 “护嘱执行单”上，管床责任护士根据护 嘱实施护理措施 7、下级护士根据护士长/护理组长查房时 要求实施护理措施 8、管床责任护士将查房提出客观情况记录 在护理记录单中，并注明 “护理组长 XXX查房”
案例 患者呼吸浅促，32—36次/分，持续吸氧3升 /分，活动或左侧卧位感气促不适，喜右侧卧位， 护理欠合作。 2009-11-20-08：00：护士长查房 护长查房指出：给予卧气垫床，协助病人 更换体位，右侧髋部潮红给予外涂碘伏。 护理组长签名:Ⅹ Ⅹ Ⅹ 10：00：给予卧气垫床。观察右侧髋部潮红， 压之不退色，病人仍不能维持有效体位。 护理组长签名:Ⅹ Ⅹ Ⅹ
护理业务查房的方法
如何做好护理业务查房？
护理查房制度
护理 行政 查房 护理 技能 查房
护理 教学 查房 临床 带教 查房
护理 业务 查房
临床 案例 教学
护理教学查房： 临床护理技能查房，参加人员主要是护士 和护生。
临床护理带教查房：由带教老师负责组织， 护士与实习生参加，每月进行1—2次。
护理业务查房应注意的问题 1、查房时，护士一定要注意保护患者的隐私 2、好的查房形式能体现专科护理特点 3、护理业务查房记录应避免将主观分析资料 记录在内 4、如何确定查房记录的次数，应当根据病情 的发展转归而定。
5、护理三级查房中上下级的关系是互动的
6、下级护理人员能够及时地把护理措施实施 的实际情况反映上来 7、接受护士长及科护土长对相关学科、边缘 学科及新观念、新理论、新技术的提问
高级责任护士查房前对病人的评估： 1、“全面”“重点突出”评估患者健康状况 和护 理需求； 2、护理措施是否正确，执行是否到位 3、评估护理风险和关键环节
护理查房的形式探讨:
高级责任护士或组长的查房在对病人病 情及进程和发展有持续的跟进，有比较充 分的认识和了解的基础上的。 以目前人力，为了保证安全质量， 难以做到所以的查房都从全面查体开始。 临床要通过查房重点解决个体的 关键性的护理问题。优先原则。
该患者体温过高、消瘦、血糖控制不好（随 机血糖21mmol/L）将不利伤口愈合。 在评估伤口方面：首先应予外科清创的方式 剪除失活的表皮组织，再对伤口进行全面的 评估 推荐新的理论：适度湿润的环境有利于创面 愈合。相对干燥的创面而言，湿润的创面可 以防止组织脱水与细胞死亡，加速血管生成。 溃疡贴（水胶体敷料 ）
新收危重患者、手术患者、特殊检查 治疗患者、 住院期间患者病情变化或口头/书面 病重/病危 诊断未明确或护理效果不好的患者 存在安全隐患的患者（跌倒、坠床、 走失、自杀等）高危患者等 压疮评分超过标准的患者、院外带入 Ⅱ期以上压疮，院内发生压疮
1、一级查房：每班系统自我查房1次，完
护理业务查房方法和步骤
成日常工作以后或与病情观察结合 2、二级查房：每天固定时间查房至少一次， 特殊情况可增加。护理组长（高级责任护 士）根据本班重点对象，结合当天上班护 士的情况。 3、三级查房：每天查房1-3次，根据病人 的病情和需要,结合本周工作重点和要解 决的突出问题决定查房内容和重点
一级护理业务查房
查房人：管床的责任护士 参加人员：管床的责任护士，学生 目的：跟进前期护理工作，观察病情，评 估了解病人需要和需求，落实措施：持续 跟进病人的护理效果。 查房方式与手段：每个管床护士每天对所 管病人询问，观察，体格检查等
8、护理查房贯穿于整个护理过程的始终，与 患者互动式的交流，拉近了护患之间的距离， 体现了“一切以患者为中心”的宗旨
高级责任护士如何找问题： 有护理感的问题： 合乎护理意识、情理 有护理敏感度的问题： 危机管理；通过足够及有能力的护 士干预，消除危机 有护理责任的问题： 护士启动控制：健康教育，告知
案例 患者瘫痪、发热、消瘦、小便失禁，骶尾部 可见大小5x6cmⅢ期压疮，有大量渗液、恶臭。 2009-7-8-8：30 高级责任xxx护士查房 高级责任护士指出：请慢性伤口专科小组会诊。 责任护士签名:Ⅹ Ⅹ Ⅹ 10 ：10 专科小组组长Ⅹ Ⅹ Ⅹ会诊（详见护 理会诊记录单）。 责任护士签名:Ⅹ Ⅹ Ⅹ
不仅仅是需要做什么， 而是强调什么人去做， 如何去做才能达到最佳疗效
如何下护嘱
什么是护理剂量？
评估病人，在实施护理措施过程中，需要什 么资质的护士，护士的人数，频次和次数， 实施的最佳时机，才能达到护理的最佳成效。 如：降低并发症、减轻症状、提高病人满意 度、知识改善，减低压力等
护理技术操作做出专科特色 口腔护理—白血病病人、气管插管病人的口 腔护理带有专科特色 翻身减压—颈椎骨折病人轴线翻身有鲜明的 专科特色
所有护士都是 责任护士,责任 护士分管病床
也是护士临床思 维分析判断的过 程
一级护理查房是护士对患者病情的观察、 分析、动态变化和处理的全过程 一级护理查房的质量与护士本身的素质有 直接的关系 这种能力的高低直接影响到护理质量的好 坏 护士是质量管理的最后一道屏障
二级查房 查房人：组长/高级责任护士 参加人员：组长/高级责任护士，管床责任护 士、 学生 质控权下放到组长/高 查房对象：重点人群 级责任护士的层面 查房时机：组长/高级责任护士根据病人的病 情和需要结合当天 上班护士的情况决定查 房时间。 目的：有针对性的指导下级护士，解决疑难 问题，质量控制。 查房方式与手段：询问病人，评估病人，查 看病历，听下级护士汇报等。
高级责任护士如何找问题
如何解决跨专业的护理疑难问题？
遇有本专科不能解决的护理问题时，可请 相应专科或多专科护理会诊 高级责任护士以上人员具备申请会诊和参 与会诊资质 高级责任护士提出：需请慢性伤口专科小 组会诊,申请会诊需要填写“护理会诊单” 。
医嘱与护嘱的区别： 医嘱体现的是药物的用法剂量 护嘱体现的是执行的具体方法
责任护士向高级责任护士提出待解决的护 理问题
责任护士：针对该患者伤口情况应采取何种 处理措施能加快愈合，同时在伤口的护理过 程中还需要注意哪些问题？
高级责任护士如何找问题
入院诊断“肺部感染， Ⅱ型糖尿病”现在 抗炎、对症治疗。入院时查消瘦、小便失 禁，骶尾部可见大小5x6cm Ⅱ期压疮，有 大量渗液、周围皮肤红肿，无异味。现在 处理为：已予换药，碘伏消毒，干纱布覆 盖，娥颈灯照射bid. 定时翻身减压，避免 受压。经过几天处理该患者伤口未见明显 好转。
二级查房程序 1、每天交接班前后，护理组长（高级责任 护士）独自或与本组成员一道对本组重点 病人查房一次，了解本组病人的情况，对 危重病人和特殊病人做到心中有数 2、评估当天上班护士的资质和水平 3、根据病人的病情和需要,结合当天上班护 士的情况，针对性选择性进行护理业务查 房 4、管床责任护士将分管病人的护理措施和 实施效果向上级护士汇报
查房后如何下护嘱
护嘱是由高级责任护士、组长或专科护士 制订和下达，由初级责任护士和助护执行， 下达前要评估患者病情和需要。 护理组长通过查房、会诊、交接班等方式， 每天评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果， 及时更改调整护嘱。 护嘱应以指导低年资护士完成护理工作为 原则。
需要什么护理 剂量？ 在评估护理成效上要考虑的：
案例 病人昏睡状可自行睁眼，持续3L/分吸氧，呼 吸18—22次/分，长嘱补液。
2009-10-22-08：00 ：护理组长查房
护理组长查房指示：病人最近出现呕吐情况， 保持头偏一侧，鼻饲给予半卧位，鼻饲后不宜搬 动病人。 责任护士签名:Ⅹ Ⅹ Ⅹ 10：00 病人呕吐1次，为胃内容物，约150ml， 已及时清理床单元。 责任护士签名:Ⅹ Ⅹ Ⅹ
责任护士汇报目前的护理措施和效果
责任护士汇报目前的护理措施和效果
患者男性，76岁，因“发热一天”入院，入 院诊断“肺部感染， Ⅱ型糖尿病”现在抗炎、 对症治疗。 入院时查瘫痪、消瘦、小便失禁，骶尾部可 见大小5x6cm Ⅱ期压疮，有大量渗液、周围 皮肤红肿，无异味。 现在处理为：已予换药，碘伏消毒，干纱布 覆盖，鹅颈灯照射bid，定时翻身减压，避免 受压。经过几天处理该患者伤口未见明显好 转。
二级查房
案例
1、管床责任护士： ①、汇报病情：患者自发性 气胸第二天，行胸腔闭式引流术。患者呼吸困难 缓解，查伤口无皮下气肿，引流瓶可见水柱波动。 ②、管床责任护士提出问题：患者现在采取什么 体位，是否可以活动？ 2、组长/高级责任护士： ①、评估：患者呼吸音 清，胸部左侧伤口无皮下气肿，引流管固定、通 畅，引流瓶可见水柱波动。 ②、提出护理措施： 采取半坐体位，鼓励患者做深呼吸，咳嗽、转动 体位等，右手按压伤口，左上肢进行运动，以利 于引流及促进肺复张。 引流瓶应低于胸壁引流口 平面60-100cm，保持有效引流。
三级护理业务查房 查房人：护士长或专科护士、
让管理者的监控行为转 化为一线护士提供指导、 指引教育训练的服务
参加人员：护士长或专科护士，高级责任护士，管 床责任护士，学生 目的：指导培训护士，解决疑难问题，检查核心制 度落实情况，了解病人对护士工作和护理质量的 满意情况。 查房方式与手段：询问病人，评估病人，查看病历， 听下级护士汇报，检查各种登记本等。
高级责任护士发现问题的途径 在查房前评估病人 听取责任护士的汇报，现场观察实际护理效 果 责任护士提出疑问需要有待解决 查看责任护士填写的护理记录单
患者于15：40术毕平车送返病房，已 清醒，全身受压处皮肤完好，测血压 149/84mHg，脉搏74次/分，呼吸20次/分， 予按医嘱补液，吸氧2L/分，床边已备吸痰 用物、嘱去枕平卧6小时，暂禁饮食，口内 分泌应轻吐出，留陪人。 观察病人颈部伤口敷料干洁，绷带加 压包扎松紧适宜，q1h测血压，127— 149/77—84mmHg，脉搏70—74次/分，呼 吸20次/分，16：00体温37℃。 停留尿管引出淡黄色尿液。右足留置镇 痛泵，固定好，无肿涨。
高级责任护士/专科护士能前瞻性预见病情 变化及转归，指导护士采取有效的预防/防 范措施： 今天 挂“防跌倒”标识牌，并告知病人及家 属注意防跌倒等相关知识。 使用细胞毒性药物、高渗药物挂“防外渗 安全警示”标识 预见性护理：防窒息：病人最近出现呕吐 情况，保持头偏一侧，鼻饲给予半卧位， 鼻饲后不宜搬动病人，床边已备吸痰用物
4、 跟进前期（班）护理工作，关注护理重 点对象 5、 了解并满足病人的需要 6、 解决临床护理工作中的疑难问题 7、 建立三级查房，形成临床护士教育训练 的长效机制，提高护士的专业能力和解决 问题的能力不断提升专科护理内涵和质量 8、保持护理工作的连续性 9、为接班或交班做准备
护理查房的主要对象:
护理业务查房的几个问题 参加护理查房的人员有谁？ 参加护理查房的人员要求是什么？ 责任护士做病情汇报的目的是什么？ 一次护理业务查房要多长时间？ 护理查房会影响护理治疗吗？
培训护士，特别 是对护理组长和 专科护士的培训
护理业务查房与护理教学查房的区别？ 频次 人员 形式 时间 目的
高级责任护士与普通护士 在专科能力上的区别 高级责任护士：预见性的指导，充当多元 化之角色：照顾者、咨询者、教育者、 行政者、研究者； 普通护士：按护理常规和工作指引工作， 受限于自身的工作经验
典型护理案例查房：由高级责任护士以上 人员组织，全病区护士参加。
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一级查房
护理三级查房
二级查房 三级查房
通过查房评估“找出护理问题、提出相 应护理措施”
护理业务查房的目的
1、解决临床护理工作中的问题，不断提升专科 护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保 持护理工作的连续性。 2、通过护理查房建立临床护士教育训练的长效 机制，让护士学习、应用临床专科知识和技 术。 3、护理查房也是一个临床分层级管理机制，形 成传帮带的管理过程。
5、高级责任护士根据病人的情况和护理问 题提出护理措施，并对下级护士的护理质 量进行点评 6、查房后高级责任护士的要求可以书写在 “护嘱执行单”上，管床责任护士根据护 嘱实施护理措施 7、下级护士根据护士长/护理组长查房时 要求实施护理措施 8、管床责任护士将查房提出客观情况记录 在护理记录单中，并注明 “护理组长 XXX查房”
案例 患者呼吸浅促，32—36次/分，持续吸氧3升 /分，活动或左侧卧位感气促不适，喜右侧卧位， 护理欠合作。 2009-11-20-08：00：护士长查房 护长查房指出：给予卧气垫床，协助病人 更换体位，右侧髋部潮红给予外涂碘伏。 护理组长签名:Ⅹ Ⅹ Ⅹ 10：00：给予卧气垫床。观察右侧髋部潮红， 压之不退色，病人仍不能维持有效体位。 护理组长签名:Ⅹ Ⅹ Ⅹ
护理业务查房的方法
如何做好护理业务查房？
护理查房制度
护理 行政 查房 护理 技能 查房
护理 教学 查房 临床 带教 查房
护理 业务 查房
临床 案例 教学
护理教学查房： 临床护理技能查房，参加人员主要是护士 和护生。
临床护理带教查房：由带教老师负责组织， 护士与实习生参加，每月进行1—2次。
护理业务查房应注意的问题 1、查房时，护士一定要注意保护患者的隐私 2、好的查房形式能体现专科护理特点 3、护理业务查房记录应避免将主观分析资料 记录在内 4、如何确定查房记录的次数，应当根据病情 的发展转归而定。
5、护理三级查房中上下级的关系是互动的
6、下级护理人员能够及时地把护理措施实施 的实际情况反映上来 7、接受护士长及科护土长对相关学科、边缘 学科及新观念、新理论、新技术的提问
高级责任护士查房前对病人的评估： 1、“全面”“重点突出”评估患者健康状况 和护 理需求； 2、护理措施是否正确，执行是否到位 3、评估护理风险和关键环节
护理查房的形式探讨:
高级责任护士或组长的查房在对病人病 情及进程和发展有持续的跟进，有比较充 分的认识和了解的基础上的。 以目前人力，为了保证安全质量， 难以做到所以的查房都从全面查体开始。 临床要通过查房重点解决个体的 关键性的护理问题。优先原则。
该患者体温过高、消瘦、血糖控制不好（随 机血糖21mmol/L）将不利伤口愈合。 在评估伤口方面：首先应予外科清创的方式 剪除失活的表皮组织，再对伤口进行全面的 评估 推荐新的理论：适度湿润的环境有利于创面 愈合。相对干燥的创面而言，湿润的创面可 以防止组织脱水与细胞死亡，加速血管生成。 溃疡贴（水胶体敷料 ）
新收危重患者、手术患者、特殊检查 治疗患者、 住院期间患者病情变化或口头/书面 病重/病危 诊断未明确或护理效果不好的患者 存在安全隐患的患者（跌倒、坠床、 走失、自杀等）高危患者等 压疮评分超过标准的患者、院外带入 Ⅱ期以上压疮，院内发生压疮
1、一级查房：每班系统自我查房1次，完
护理业务查房方法和步骤
成日常工作以后或与病情观察结合 2、二级查房：每天固定时间查房至少一次， 特殊情况可增加。护理组长（高级责任护 士）根据本班重点对象，结合当天上班护 士的情况。 3、三级查房：每天查房1-3次，根据病人 的病情和需要,结合本周工作重点和要解 决的突出问题决定查房内容和重点
一级护理业务查房
查房人：管床的责任护士 参加人员：管床的责任护士，学生 目的：跟进前期护理工作，观察病情，评 估了解病人需要和需求，落实措施：持续 跟进病人的护理效果。 查房方式与手段：每个管床护士每天对所 管病人询问，观察，体格检查等
8、护理查房贯穿于整个护理过程的始终，与 患者互动式的交流，拉近了护患之间的距离， 体现了“一切以患者为中心”的宗旨
高级责任护士如何找问题： 有护理感的问题： 合乎护理意识、情理 有护理敏感度的问题： 危机管理；通过足够及有能力的护 士干预，消除危机 有护理责任的问题： 护士启动控制：健康教育，告知
案例 患者瘫痪、发热、消瘦、小便失禁，骶尾部 可见大小5x6cmⅢ期压疮，有大量渗液、恶臭。 2009-7-8-8：30 高级责任xxx护士查房 高级责任护士指出：请慢性伤口专科小组会诊。 责任护士签名:Ⅹ Ⅹ Ⅹ 10 ：10 专科小组组长Ⅹ Ⅹ Ⅹ会诊（详见护 理会诊记录单）。 责任护士签名:Ⅹ Ⅹ Ⅹ
不仅仅是需要做什么， 而是强调什么人去做， 如何去做才能达到最佳疗效
如何下护嘱
什么是护理剂量？
评估病人，在实施护理措施过程中，需要什 么资质的护士，护士的人数，频次和次数， 实施的最佳时机，才能达到护理的最佳成效。 如：降低并发症、减轻症状、提高病人满意 度、知识改善，减低压力等
护理技术操作做出专科特色 口腔护理—白血病病人、气管插管病人的口 腔护理带有专科特色 翻身减压—颈椎骨折病人轴线翻身有鲜明的 专科特色