淋巴细胞亚群及其活化状态测定的临床应用描述

什么是淋巴细胞的活化状态


大部分淋巴细胞处于“休眠”状态(在细胞周期 的G0期) 正常情况下人体只有一小部分淋巴细胞处于活化 状态，这些淋巴细胞是具有功能和活性的 在自身免疫病（如风湿病）活动期，活化淋巴细 胞的比例增高 当活化淋巴细胞严重减少时，应当注意继发全身 性化脓性感染
TBNK检测的适用人群

B细胞明显增加

见于淋巴组织增生失调（例如慢性淋巴 细胞白血病） 也见于病毒感染早期
B细胞缺如



见于原发性B细胞缺陷病（如性联无丙 种球蛋白血症）和重症联合免疫缺陷 （T细胞同时缺如） 体液免疫功能不良者则减少
在生命垂危时可呈现极度减少
NK细胞计数异常


NK细胞增多：见于病毒感染，肿瘤早期患者 （尚有抗肿瘤免疫反应时） NK细胞减少：免疫功能低下，免疫抑制药物使 用后，肿瘤晚期

淋巴细胞亚群绝对计数参考值范围
（单位：M/L 即细胞/μl）
活化淋巴细胞亚群百分比
用流式细胞术分析淋巴细胞亚群的时候，只 要加入能显示细胞活化标志的抗体，即可报 告活化淋巴细胞亚群百分比 活化标志一般选择CD25、CD69等 结合淋巴细胞亚群绝对值，可评估免疫功能 失调 临床上将活化的CD3细胞数目过低，即视作 机体免疫功能极度缺失、提示有可能继发全 身感染，应当立即调整治疗方案
淋巴细胞亚群及其活化状 态测定的临床应用
机体的免疫器官有胸腺、骨髓和周围淋巴组织（包括 各种脾、淋巴结、扁桃体等腺样淋巴组织）等等
淋巴细胞的扫描电镜照片
什么是淋巴细胞亚群
淋巴细胞一般可分为T细胞、B细胞和NK 细胞三个亚群，即“TBNK淋巴细胞亚 群”；其中T细胞还可分为CD4细胞和 CD8细胞 TBNK各个亚群在各种临床疾病如自身免 疫性疾病、免疫缺陷性疾病、变态反应性 疾病、再生障碍性贫血、病毒感染、恶性 肿瘤等都有异常改变
CD8细胞增多


见于机体对各种病毒感染的免疫反应
以及肿瘤患者具有抗肿瘤免疫反应时
CD8细胞（与CD4细胞同时）减少

见于各种严重的免疫缺陷 以及肿瘤患者晚期或免疫系统严重损伤后
CD4/CD8比值异常

CD4／CD8的比值正常成人一般在1.4～2.0 若其比值＞2.0或＜1.0，表明可能处于某种 免疫反应中或存在细胞免疫功能紊乱。
CD4/CD8比值升高

多见于各种自身免疫病（SLE、RA、MCTD和 自身免疫性溶血性贫血等） 注意分清主要是CD4细胞增多还是CD8减少

CD4/CD8比值降低




艾滋病（<0.5） 以及其他免疫缺陷病 病毒感染 恶性肿瘤（复发或转移） 某些白血病 再生障碍性贫血等 注意分清主要是CD8细胞增多还是CD4减少
T细胞增多

见于慢性活动性肝炎、重症肌无力等自身 免疫病活动期
CD4细胞减少

免疫机能障碍，尤其是艾滋病（<200细胞/μl）, 急性微小病毒感染等 CD4细胞（与CD8细胞同时）减少见于各种严重的 免疫缺陷
CD4细胞增加


可能有过强的细胞免疫反应 或某些免疫增强药物的有效结果
请注意昼夜变化（傍晚的峰值可为上午的两倍）
淋巴细胞亚群和活化淋巴细胞亚群的 主要用途

确认免疫机能缺陷病或免疫机能低下 确认感染性疾病及机体的反应 自身免疫病时的免疫反应性 了解机体对化疗或免疫抑制疗法的影响 便于发现某些血液病
迪安诊断TBNK检测
项目 TBNK 250 收费 检测时间 备注 CD3,CD4,CD8, CD4/CD8,CD19 ,NK CD3,CD4,CD8, CD4/CD8
T淋巴细胞亚 群
150
Hale Waihona Puke Baidu
免疫系统的细胞
体液免疫系统
机 体 免 疫 系 统
以使B淋巴细胞产生抗体为特征，抗 体是一种特异性地识别并结合外来物 质并将其清除出体内的免疫球蛋白
细胞免疫系统
以使T淋巴细胞成为能特异性地识别并 直接攻击外来物质（包括病毒、细菌及 异体组织）的杀伤细胞为特征
体液免疫反应
细胞免疫反应（举例）
肿瘤病人化疗过程中，抗癌药物对同样处 于增殖状态的、对肿瘤敏感的活化淋巴细 胞也有杀伤作用，甚至免疫功能严重损毁。 活动期的自身免疫病患者，必然表现为淋 巴细胞亚群绝对值和活化淋巴细胞百分比 的明显异常。 器官移植患者术后监测中更具有不可或缺 的作用……

淋巴细胞亚群绝对值测定的优点
流式细胞术测定淋巴细胞亚群已用于临床 多年，但以百分比（%）报告的结果缺乏 确定性 例如，T淋巴细胞数目增加既可以表现为T 细胞百分比的增高，也可能表现为B细胞 或NK细胞百分比的降低 临床医师能一目了然地获知何种亚群异常。

活化淋巴细胞亚群的参考值
淋巴细胞亚群测定的结果解释

T细胞计数异常 CD4细胞计数异常 CD8细胞计数异常 CD4/CD8比值异常 B细胞计数异常 NK细胞计数异常
T细胞减少


见于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge综合症，胸腺 发不发育） 以及肾脏和心脏移植后接受预防排斥的免疫调节药物 OKT-3的患者 也常见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病（SLE和RA等）、 先天性免疫缺陷病、艾滋病、接受放疗、化疗或者使 用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂资料的患者。