护理查房-10通用PPT模板

04
提出预防性护理措施，防止有危险的护理问题和 并发症的发生。
06 满足临床教学需要。 07 通过查房了解护理病历与患者实际情况是否相符。 08 检查护理常规制度及病区管理制度是否认真执行。
护理业务查房遵循原则
1
2
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4
体现“以病人为中心”的 服务宗旨，在解决问题、 制定护理措施时，一切都 要以病人需要为前提。
护理体检
全体人员共同到病房，由主查人依据责任护士的报告和护理病历记录情况进行护理体 检，并询问病人重要病史，通过与病人的交谈、观察再次收集病人资料。在体检开始 前向患者说明目的，使患者思想放松，乐于配合体检，并建立信任关系。运用视诊、 触诊、叩诊、听诊等方法来了解病人的生命体征，发现病人全身或局部的病理形态改 变，及时了解病人现存或潜在的健康问题。
查房中要注意多文化的护 理， 了解病人社会文化 背景、 民族习惯、 信仰、 生活方式等。
护理业务查房分类
按查房性质分
二是按教学 大纲以常见 病、多发病 为主的教学 查房； 一是以专科 危重、疑难、 少见病为主 的临床护理 查房；
三是以每日新 入院病人、危 重病人护理问 题及措施的效 果评价为主的 晨间护理查房。
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护理业务查房程序
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护理业务查房程序
仪表行为ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ语言素质
2
1 物品准备
3
责任护士 报告病历
护理体检
4
5
查房指导
讨论问题
6
质量评分标准
7
8
总结与记录
查房物品准备
一般物品如查房车、听诊 器、血压计、手电筒、压 舌板、病历。
感谢您的聆听
适用于医院、医学院、医疗机构等
汇报人：xx
科室：某某科室
北京大学医院
护理业务查房
适用于医院、医学院、医疗机构等
汇报人：XX
科室：某某科室
北京大学医院
目录
CONTENTS
01 护理业务查房概述 02 护理业务查房准备 03 护理业务查房程序
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护理业务查房概述
护理业务查房概念
护理业务查房目的
护理业务查房遵循原则 护理业务查房分类
护理业务查房概念
护理业务查房是针对疑 难、复杂、特殊、新开 展的治疗、护理项目等 病人，护理方案、护理 措施以及护理质量进行 的查房。
专科用品。
仪表行为语言素质
1. 着装整齐、佩戴胸卡。 2. 站位规范。 3. 语言通顺流畅、表述清晰、
运用医学术语。 4. 主动与病人沟通。 5. 在办公室内由主查人说明
查房目的。
责任护士报告病例
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1.患者一般情况（床号、姓名、性别、年龄、诊断、入院时 间、手术情况等）。 2.简要病史、症状体征、既往史、过敏史。 3.辅助检查（X-ray、CT、核磁、心电图、纤维支气管镜、 病理等）的结果（阳性）。 4.治疗、正在应用的药物。 5.患者当日的病情。 6.病人现存护理诊断/问题（全面并突出患者的个性特点、排 列顺序得当） 、护理计划、采取的护理措施（具体、可操作 性） 、达到的护理效果（明显）及尚需要解决的护理诊断/ 问题。 7.特殊的护理技术或操作技术。 8.基础知识、基础理论和基础技能进行回顾性的复习及涉及 相关内容进行学习（结合本病例）：疾病概述、病因病理、 临床表现。
传统护理查房中只是讨论 疾病，只见疾病不人的做 法，护理查房和小讲课混 淆。
必须重视人的特性即整体 性， 要以整体护理观念 去护理查房， 查房时要 了解和评价责任护士在疾 病护理同时，能否以生理、 社会、心理、精神方面综 合评价病人健康问题，病 人所处外部环境是否有利 病人康复， 护士能否为 病人营造一个促进康复的 外部环境， 体现以护理 程序为框架。
护理业务查房目的
01
检查责任护士是否按整体护理程序工作，并协 助责任护士解决临床护理问题。
05
结合查房主题介绍有关知识、新理论，推广新 技术，提高护理人员的理论水平。
02
了解临床护士掌握、运用护理程序的程度，是 否与临床护理紧密相连，切合实际。
解决护理疑难问题， 检查重点病例术前、 术后
03 及新开展手术病例护理计划是否正确，检查护理 措施落实情况。
护理业务查房时间
护理部业务查房每月1次, 每月由护理部组织全院护士长 01 和护理查房科室的所有护士针对本科室的专科疑难病种
和并发症多的病种进行临床护理业务查房。
02
查房时间30-40分钟，其中责任护士报告病历时间限制8 分钟。
03 查房时间安排：根据工作情况，尽量选择下午。
护理业务查房重心
查房的重心：是病人，而 非责任护士，也不是疾病 本身。
总结 1 记录 2
查房结束前应对本次查房作出相应的总结、 评价。(主查人简要评价此次查房效果，并予 以护理指导。由护士长做简要总结。)
责任护士、病人提出的问题、查房者的指导 意见及前瞻性的信息。
质理评分标准
从护士长准备、护士着装、精神 面貌、站位、病例选择、责任护 士报告病历、护士长查体、健康 宣教、康复指导、护患沟通、基 础护理、专科护理、心理护理、 讨论内容与患者病情是否相符、 相关医学护理理论知识及扩展、 护理记录、护士长总结、查房程 序、主持技巧、总体效果等方面 进行。
查体后小结突出阳 性体征与专科特点。
查房指导
A
责任护士治疗的收集、护理问题 的提出、措施的实施是否完善、 准确、恰当。
C
对该疾病的先进护理方法及前瞻 性指导。
B
协助解决护理疑难问题。
讨论问题
疾病相关知识。
01
疑难或不妥的护理问题及护理措施。 02
提出本专科国内、外护理进展情况。 03
总结与记录
护理业务查房人员
护理业务查房时间
护理业务查房重心
护理业务查房准备
选择较为典型、诊断明确、病情 复杂的病例，指定负责护士做好 查房前的准备，提前2-3天通知 全科人员及护生预习病史及相关 资料，并查阅有关疾病的国内外 先进护理经验，找出本科护理的 薄弱环节。
护理业务查房人员
护理部业务查房由护理部安排组 织各科护士长参加,科室业务查房 由科室护士长组织本科全体护理 人员参加。
护理业务查房分类
01
02
个
案
教
护
学
理
查
查
房
房
按形式和内容分
03
04
05
06
07
•
重 危 急 救 查 房
质 量 查 房
健 康 教 育 查 房
整护 体理 护科 理研 查查 房房
管 理 查 房 等
护理业务查房分类
护理组长/责任护士查房
护士长查房
按护理能级分
护理部查房
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护理业务查房准备
护理业务查房准备
护理体检
病床旁查房站位规范
报告病历者
初级责任护士
床 头
病床
进修护士 实习护士
门
查 房 车
主查者
当值主管 窗
高级责任护士
护理体检
基本查体：生命体征、神志、瞳孔、 眼、耳、鼻、口腔、气管、心、肺、 腹、四肢活动、皮肤、各种管道等。
并向患者道别。
护理查体
专科查体(血管反应征、墨菲氏 征、 格拉斯哥评分、肠鸣音)。